acompanhamento descentralizado do hipotireoidismo ... · orientações à família sobre o...

Acompanhamento Descentralizado

do Hipotireoidismo Congênito na Atenção Primária a

Saúde

Ações desenvolvidas pelo Programa

de Triagem Neonatal

Objetivos do tratamento do hipotireoidismo congênito

▪ Evitar seqüelas neurológicas;

▪ Retardo mental;

▪ Melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Falhas podem ter conseqüências graves e irrecuperáveis.

Tratamento/Acompanhamento

Triagem Diagnóstico

Acompanhamento do hipotireoidismo

congênito das crianças triadas

▪ De 1993 a 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG;

▪ Junho de 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG e

municípios de residência da criança.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Núm

ero

Anos

Consultas realizadas

Período: até 31/12/2010

Etapas para a efetivação do acompanhamento descentralizado

Município não atuante

▪ Encaminhamento de ofício ao gestor municipal

de saúde;

▪ Indicações do médico e do responsável técnico;

▪ Orientações à família sobre o acompanhamento

no município;

▪ Envio para o médico, de documentos

e de informações sobre o paciente.

Etapas para a efetivação

Município atuante

▪ Orientações à família sobre o acompanhamento

da criança no município no momento da consulta

médica especializada no Nupad;

▪ Envio, para o médico, de documentos e de

informações sobre o paciente.

Documentos encaminhados para o médico

▪ Protocolo (primeiro paciente);

▪ Cópia do prontuário;

▪ Relação de exames realizados até o momento;

▪ Ficha de Comunicação de Consulta;

▪ Impresso de solicitação de exames de controle

médico.

Atuação dos profissionais nos municípios

Médico

▪ Atendimento das consultas, de acordo com o

protocolo;

▪ Preenchimento da Ficha de Comunicação de

Consulta (contra-referência).

Responsável técnico

▪ Agendamento das Consultas;

▪ Providenciar coleta e envio do soro para exames;

▪ Encaminhamento da contra-referência;

▪ Busca ativa.

Protocolo de acompanhamento

Pacientes que NÃO usam L-Tiroxina

IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL

Variável 1a consulta Belo Horizonte

Variável 2ª consulta (1 mês após a 1ª consulta)

Belo Horizonte

< 12 meses Mensal Município de origem

1 ano Anual Belo Horizonte

entre 1 e 5 anos Trimestral Município de origem

2 anos Anual Belo Horizonte

3 anos Anual Belo Horizonte

> 5 anos Semestral Município de origem

Protocolo de acompanhamento de

Pacientes em USO da L-Tiroxina

Acompanhamento compartilhado

IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL

Variável 1a consulta Belo Horizonte

Variável 2ª consulta (um mês após a 1ª consulta)

Belo Horizonte

< 12 meses Trimestral Município de origem

1 ano Anual Belo Horizonte

entre 1 e 3 anos Trimestral Município de origem

2 anos Anual Belo Horizonte

3 anos Anual Belo Horizonte

> 3 anos Semestral Município de origem

Kit Sorológico enviado pelo NUPAD ao Município, por

portador, correio ou através do familiar do paciente, em caso

de 1ª consulta.

Kit-exame composto de uma caixa de isopor, um pipetex, um

pacote de gelo, pedido de exame e instruções para a coleta.

Envio do Kit sorológico ao NUPAD, por via correio, material

(congelado), deverá ser postado de 2ª feira até 4ª feira, pela

manhã.

Exames laboratoriais

Ficha de comunicação de consulta, encaminhada

por, fax, com informações clínicas e dados

antropométricos do paciente.

▪ Confirmação de que a criança está sendo

acompanhada;

▪ Confirmação da dose em uso;

▪ Recebimento dos dados antropométricos;

▪ Conhecimento, pela equipe de Belo Horizonte, de

intercorrências.

Importância do recebimento da F.C.C.

Ficha de Comunicação de Consulta – F.C.C

Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito

• Abordagem humanizada

• Vinculação da criança na Unidade de Saúde

• Atualização constante do cadastro paciente, residente na área de abrangência

• Cuidado Especial com as crianças menores de 03 anos devido o risco de comprometimento do SNC

• Rapidez e agilidade no agendamento das consultas (alterados), e agendamento de coletas sorológicas

Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito

Medicamento

Dispensação (Portaria 2981 de 26/11/2009)

Administração LT4

Administração LT4 - Dia da coleta

- Monitoria (VD, escuta e acolhimento)

• Intervenções de promoção/prevenção, contribuindo para melhoria da qualidade de vida.

Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito

• Atenção à Adesão ao Tratamento (não comparecimento, regularidade das consultas, coletas sorológicas – Kit sorológico)

• Identificação do material sorológico – RDC 302

• Comunicação de troca de profissional médico

• Discussão dos casos com o Serviço de Referência

• Encaminhamento para outros Serviços da Rede

▪ Interface com a Atenção Básica

▪ Controle e Monitoramento do Tratamento do

Hipotireoidismo Congênito

▪ Apoio na gestão de processos relacionados à doença

▪ Discussão dos casos clínicos junto a Equipe

Multiprofissional da APS

▪ Realização de Consultas com equipe especializada

em Belo Horizonte

▪ Envio de informações e dados clínicos aos

profissionais atuantes na APS

Atribuições do NUPAD

▪ Para a família: redução do desgaste físico/

emocional, assistência integral ao tratamento.

▪ Proximidade dos profissionais de saúde com o

paciente e família.

▪ Para as administrações municipais: redução de

despesas com transporte e acomodação;

▪ Diminuição da sobrecarga no Ambulatório do

Hospital das Clínicas;

Vantagens do acompanhamento

descentralizado

Desafios do acompanhamento

descentralizado

▪ Integração Multidisciplinar dos profissionais da

APS com o SRTN;

▪ Fortalecimento do vínculo entre o Nupad / APS e

família - paciente

▪ Acompanhamento clínico e sorológico em

conformidade com o Protocolo Clínico

▪ Co-responsabilização da equipe no

monitoramento do acompanhamento;

▪ Informações e esclarecimentos aos familiares em

consulta no SRTN;

▪ Discussões de casos clínicos pela equipe

multiprofissional do Nupad com os profissionais

da APS;

▪ Comunicações e informações atualizadas para

gestores, médicos, enfermeiros e responsáveis

técnicos;

▪ Realização de Treinamentos/ Seminários;

Estratégias

Celebrando 1000 crianças protegidas contra

o hipotireoidismo congênito

01/12/2007

CONTATOS

NUPAD – Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico

E-mail: nupad@medicina.ufmg.br

Telefone: (31) 3409-8900

Joselaine dos Santos Dorvalino

Supervisora de Enfermagem do Hipotireoidismo Congênito

Telefone: (31) 3409-8946

E-mail: joselaine.santos@nupad.medicina.ufmg.br