FARMÁCIA CLÍNICAFARMÁCIA CLÍNICA

Atuação do Farmacêutico na Atuação do Farmacêutico na Equipe MultidisciplinarEquipe Multidisciplinar

Prof. Dr. Marcelo Polacow BissonProf. Dr. Marcelo Polacow Bisson

Áreas da Farmácia ClínicaÁreas da Farmácia Clínica

FarmacoterapiaFarmacoterapia Elaboração de Protocolos ClínicosElaboração de Protocolos Clínicos Centro de Informações de Centro de Informações de

Medicamentos (CIM)Medicamentos (CIM) FarmacovigilânciaFarmacovigilância Gerenciamento de Reações Gerenciamento de Reações

Adversas a MedicamentosAdversas a Medicamentos

Áreas da Farmácia ClínicaÁreas da Farmácia Clínica

Farmacoepidemiologia (Estudos de Farmacoepidemiologia (Estudos de Utilização de Medicamentos)Utilização de Medicamentos)

FarmacoeconomiaFarmacoeconomia ““Managed Care”Managed Care” Seguimento de PacientesSeguimento de Pacientes Farmacocinética ClínicaFarmacocinética Clínica Pesquisa Clínica de Novos FármacosPesquisa Clínica de Novos Fármacos

Histórico da Farmácia Histórico da Farmácia ClínicaClínica

Após segunda guerra mundial, Após segunda guerra mundial, desenvolvimento da industria desenvolvimento da industria farmacêuticafarmacêutica

Década 50 - Mudança do curriculo dos Década 50 - Mudança do curriculo dos cursos de farmácia nos E.U.A. , cursos de farmácia nos E.U.A. , direcionamento clínicodirecionamento clínico

Década 60- Desenvolvimento de Década 60- Desenvolvimento de Técnicas de Dispensação mais seguras Técnicas de Dispensação mais seguras (Dose Unitária)(Dose Unitária)

Histórico da Farmácia Histórico da Farmácia ClínicaClínica

Década 70 - Inicio dos programas de Década 70 - Inicio dos programas de Farmacoepidemiologia/FarmacovigilâncFarmacoepidemiologia/Farmacovigilância (Países Nórdicos/OMS)ia (Países Nórdicos/OMS)

Década 80 - Managed Care / Década 80 - Managed Care / FarmacoeconomiaFarmacoeconomia

Década de 90 - Protocolos Clínicos / Década de 90 - Protocolos Clínicos / Acompanhamento de pacientes de alto Acompanhamento de pacientes de alto custo (Diabetes, Asma, Hipertensão, custo (Diabetes, Asma, Hipertensão, etc.) etc.)

Farmácia Clínica no BrasilFarmácia Clínica no Brasil

Década de 70 - Fortalecimento da Década de 70 - Fortalecimento da Farmácia Hospitalar nos Hospitais Escola Farmácia Hospitalar nos Hospitais Escola e Universitários (Hospital das Clínicas, e Universitários (Hospital das Clínicas, Incor, Hospital da Univ. Federal RN)Incor, Hospital da Univ. Federal RN)

Década de 80 - Criação da disciplina de Década de 80 - Criação da disciplina de Farmáçia Hospitalar (Faculdades)Farmáçia Hospitalar (Faculdades)

Década de 90 - Ampliação do número de Década de 90 - Ampliação do número de Farmácias Hospitalares e atividadesFarmácias Hospitalares e atividades

Farmácia Clínica no BrasilFarmácia Clínica no Brasil

Década 90 - Ampliação de Cursos de Década 90 - Ampliação de Cursos de Especialização em Farmácia Clínica e Especialização em Farmácia Clínica e Hospitalar ( HU-USP, Oswaldo Cruz, Hospitalar ( HU-USP, Oswaldo Cruz, IPH-São Paulo)IPH-São Paulo)

Situação Atual - Centros isolados Situação Atual - Centros isolados desenvolvendo algumas ações de desenvolvendo algumas ações de farmácia clínica (Servidor Público farmácia clínica (Servidor Público Municipal-SP, Incor, HU-USP, Farmácia Municipal-SP, Incor, HU-USP, Farmácia Dia-Dia-SP)Dia-Dia-SP)

Perspectivas da Farmácia Perspectivas da Farmácia Clínica no BrasilClínica no Brasil

Uma das áreas de maior crescimento Uma das áreas de maior crescimento da profissão farmacêuticada profissão farmacêutica

Ampliação de Farmácias Hospitalares, Ampliação de Farmácias Hospitalares, e contratação de farmacêuticose contratação de farmacêuticos

Atuação Clínica na Farmácia PúblicaAtuação Clínica na Farmácia Pública Atuação na Indústria Farmacêutica na Atuação na Indústria Farmacêutica na

área de desenvolvimento de novos área de desenvolvimento de novos medicamentos e farmacovigilânciamedicamentos e farmacovigilância

FarmacovigilânciaFarmacovigilância

Acompanhamento de Reações AdversasAcompanhamento de Reações Adversas Controle através da AgevisaControle através da Agevisa Ações em todos os níveis público e Ações em todos os níveis público e

privadoprivado Indústria, Farmácia Pública e HospitalarIndústria, Farmácia Pública e Hospitalar Protocolos de trabalho ( Medwatch -FDA, Protocolos de trabalho ( Medwatch -FDA,

Open - Reino Unido, OMS)Open - Reino Unido, OMS) Uso de Formulários apropriados e Uso de Formulários apropriados e

encaminhamentoencaminhamento

FarmacoepidemiologiaFarmacoepidemiologia

Utilização de métodos estatísticos a Utilização de métodos estatísticos a partir da década de 70partir da década de 70

Estudos de Utilização de Drogas (DUR)Estudos de Utilização de Drogas (DUR) Permitem melhor planejamento e Permitem melhor planejamento e

execução de gastos com medicamentos execução de gastos com medicamentos e direcionamento para ações de e direcionamento para ações de farmácia Clínicafarmácia Clínica

Utilização de Dose Diária Definida Utilização de Dose Diária Definida (DDD)(DDD)

FarmacoeconomiaFarmacoeconomia

Amplo Desenvolvimento na década 80Amplo Desenvolvimento na década 80 Exigência de estudos para lançamento de Exigência de estudos para lançamento de

novos medicamentosnovos medicamentos Comparações de diferentes tratamentosComparações de diferentes tratamentos Métodos (custo-beneficio, custo Métodos (custo-beneficio, custo

minimização, etc)minimização, etc) Busca as melhores alternativas Busca as melhores alternativas

terapêuticas a um custo compatível e com terapêuticas a um custo compatível e com qualidade de vida para o paciente qualidade de vida para o paciente

Farmacocinética ClínicaFarmacocinética Clínica

Monitorização de pacientes (ajuste Monitorização de pacientes (ajuste posólogico de anticonvulsivantes, posólogico de anticonvulsivantes, imunossupressores, etc.)imunossupressores, etc.)

Acompanhamentos de tratamentos com Acompanhamentos de tratamentos com drogas hepatotóxicas e nefrotóxicasdrogas hepatotóxicas e nefrotóxicas

Pesquisas de bioequivalência (para Pesquisas de bioequivalência (para indústria - Resolução Anvisa 391/99)indústria - Resolução Anvisa 391/99)

Protocolos de trabalhos padronizados Protocolos de trabalhos padronizados mundialmentemundialmente

Centro de Informações de Centro de Informações de Medicamentos (CIM)Medicamentos (CIM)

Nível público (Municipio, Estado)Nível público (Municipio, Estado) Nível privado (Hospitais, farmácia, Nível privado (Hospitais, farmácia,

rede de farmácias) - HIAE rede de farmácias) - HIAE Farmacim Farmacim Disponibilização 24h de informações Disponibilização 24h de informações

sobre interações, reações adversas, sobre interações, reações adversas, protocolos clínicos, intoxicações, protocolos clínicos, intoxicações, alternativas terapêuticasalternativas terapêuticas

Necessidade de fontes de consultas Necessidade de fontes de consultas atualizadas e confiáveis atualizadas e confiáveis

Atenção a Saúde Atenção a Saúde Gerenciada Gerenciada (Managed (Managed

CareCare))

Saúde vista como um todo,ambulatório, Saúde vista como um todo,ambulatório, hospital, residência, farmácia públicahospital, residência, farmácia pública

Utiliza princípios de administração de Utiliza princípios de administração de empresas para gestão da saúdeempresas para gestão da saúde

Farmacêutico peça chave neste Farmacêutico peça chave neste processo, principalmente nos E.U.A. processo, principalmente nos E.U.A.

Protocolos clínicos, acompanhamento Protocolos clínicos, acompanhamento farmacoterapêutico, seguimento de farmacoterapêutico, seguimento de pacientespacientes