AMAMENTAÇÃO e

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Aleitamento Materno

• Exclusivo preferencialmente até os 6 primeiros meses de vida;

• Ao nascimento, os RN são colocados pele a pele

• Técnica canguru*

• Evita morte infantil

• Evita diarréia

• Evita infecção respiratória

• Diminui risco de alergia

• Diminui risco de HAS, diabetes e colesterol elevado

• Reduz chance de obesidade

• Melhor nutrição

Importância do AM

• Efeito positivo na inteligência

• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal

• Proteção contra câncer de mama

• Evita nova gravidez

• Menor custo

• Promoção vínculo afetivo mãe e bebê

• Melhor qualidade de vida

Importância do AM

Fisiologia da Lactação

• Lactação: Secreção de leite pelas mamas

• Durante a gestação as mamas aumentam tamanho: mais lóbulos e alvéolos

• Mamas mais sensíveis ao toque, mais pesadas e maiores

• Aumento de aproximadamente 450g cada no termo.

Fisiologia da Lactação

• Prolactina (adeno-hipófise): início no 3º trimestre. Secretada em níveis crescentes durante toda a gestação. Síntese e secreção do leite. Está inib pelo est e prog.

• Ocitocina (neuro-hipófise): ejeção do leite (alvéolos para os mamilos), involução do útero

• Estrogênio e Progesterona: queda

Fisiologia da Lactação

• COLOSTRO: proteína e carboidratos menos gordura

• LEITE MATERNO: produzido pela prolactina – somente após a queda abrupta de estrogênio e progesterona é que a prolactina é capaz de estimular as cel. glandulares a secretar o LM ao invés de colostro. Ocorre aprox 2 - 3 dias após parto.

Fisiologia da Lactação

• Fase I lactogênese: durante a gestação

• Fase II lactogênese: logo após a retirada da placenta

• Fase III lactogênese: (galactopoiese) ocorre 3-4 dias do parto – « descida do leite »

Fisiologia da Lactação

HipófiseAnterior

e Posterior

Glândula mamária

Estímulo nervoso

PIFProlactina

Ocitocina

GH

Cortisol

Insulina

H. paratireóideo

Aminoácidos

Ácidos graxos

Glicose

Cálcio

Estrogênio

Progesterona

Hipotálamo estim. fator liberador da Prolactina

Sucção RNEstimula hipotálamo

Controla quase todos os hormônios secretados pela hipófise

Hiper estimulação do SNSimp, por ação da adrenalina, inibe a ocitocina

Tipos de AM

• AM exclusivo

• AM predominante

• AM

• AM complementado

• AM misto ou parcial

Amamentação

Lavagem de mãos

Pega e Posição

Freqüência

Rodízio das mamas

Como fazer o bebe eructar

Amamentação

Posição: corpo do bebê px a altura das mamas. Barriga

do bebê na barriga da mãe. Apoiar o corpo e cabeça.

Mãe bem acomodada. Ombros relaxados, sem ficar

curvada nem para frente nem para trás.

Amamentação

Pega: o bebê deve abocanhar todo o mamilo e parte

(ou toda) da aréola. A boca do bebê deve estar bem

aberta ao pegar o peito. Queixo encostar na mama e

os lábios do bebê devem estar voltados para fora.

Amamentação

Pega Adequada

Ou boa pega

Pega inadequada

Ou má pega(BRASIL, 2009, pág. 22)

Amamentação

A cabeça do bebê deve estar apoiada na dobra do

braço da mãe. Não há necessidade de ficar

“pinçando” a mama durante a mamada. As mãos

devem estar livres para acariciar o bebê.

Amamentação

Caso seja necessário apoiar a mama para acomodá-la à

boca do bebê, a melhor forma é segurar com a mão

em forma de C. Assim que o bebê abocanhar a mama

ela deve ser liberada.

Indicativo de má pega

Bochechas do bebê encovadas a cada sucção;

Ruídos da língua;

Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada;

Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama;

Dor na amamentação.

Amamentação

ORIENTAÇÕES COMPLEMENTARES:

Interrupção da sucção (como proceder)

Estimulação da sucção (bochecha*)

Utilizar sutiã de amamentação 24hs por dia

Ambiente tranqüilo para amamentação

Aumentar a ingestão de líquidos

Não existe recomendação de preparo das mamas*

Amamentação

• Durante a gravidez as glândulas de Montgomery que cercam o mamilo começam a segregar um óleo natural que lubrifica a pele e inibe o desenvolvimento de bactérias.

• Após a amamentação deve extrair algumas gotas de leite, massagear delicadamente e deixar secar a pele. Os sutiãs e protetores de seio descartáveis ou laváveis devem permitir a circulação do ar.

Tipos de Mamilos

Se os seus mamilos forem planos ou invertidos pode usar um formador de mamilo para ajudar a prolongar o mamilo. “seringa invertida”

Fissuras

Fissuras Mamárias:erosões em torno do mamilo

-Pega inadequada

-Permite a entrada de germes no parênquima e predispões à ocorrência de mastites

Fissuras

Prevenção:

- Evitar higiene excessiva do mamilo

- Preparo do mamilo durante a gestação

Tratamento:

-Exposição das mamas ao sol

-Lubrificar as mamas com o próprio leite materno

-Não suspender o aleitamento e ordenhar se ingurgitamento

Mastite

-Processo infeccioso, agudo ou crônico que pode acometer todos os tecidos mamários(glandular, subcutâneo e pele).

-Associada a fissuras mamárias

-Processo infeccioso associado a estase láctea

-Dor, calor, rubor local

-febre >39°c

-Agente Etiológico principal (staphylococcus aureus)

-Fator de risco: primiparidade, idade <25 anos,IVAS do RN, anormalidade mamilar

Mastite

Tratamento:

Manter AM

Analgesia

Esvaziamento completo c/ ordenha manual

Antibioticoterapia

(BRASIL, 2009, pág. 45)

Ingurgitamento

-Processo de tumefação do tecido mamário

• Mamas apresentam-se endurecidas e doloridas ao toque.

- Medidas: esvaziamento freqüente, banho morno para proporcionar alívio

Ingurgitamento

• Se a mulher não estiver amamentando , algumas

medidas de alívio incluem: usar sutiã firme de

sustentação 24hs por dia, aplicar bolsas de gelo nas

mamas por aproximadamente 15 a 20 min a cada duas

horas e não estimular as mamas – apertar ou extrair

leite dos mamilos manualmente. Evitar exposição das

mamas ao calor. Cede em 2 – 3 dias.

Suprimindo a Amamentação

• Usar um sutiã de suporte, bem ajustado 24hs por dia, sem apertar as mamas.

• Necessário 5 – 7 para completar processo

• Uso de analgésicos diminui desconforto das mamas

• Não restringir a ingesta de líquidos

• Deixar a água do chuveiro escorrer pelas costas

• Evitar qq estímulo nas mamas (massagem ou sucção)

• Reduzir o consumo de sal para diminuir retenção de líquidos

• Aplicar frio local

Não tem contra-indicação do AM

• TB

• Hanseníase

• Hepatite B

• Hepatite C

• Dengue

• Consumo de tabaco e álcool

Instrumentos de proteção ao AM

• Licença maternidade (180 dias consecutivos)

• Direito à garantia no emprego (5 meses após parto)

• Direito a creche

• Pausas para amamentar

• Alojamento conjunto

• Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Cças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras –

Sinais indicativos para desmame

• Idade maior que um ano;

• Menos interesse nas mamadas;

• Aceita variedade de outros alimentos;

• É segura na sua relação com a mãe;

• Aceita outras formas de consolo;

• Aceita não ser amamentada em certas ocasiões e locais;

Sinais indicativos para desmame

• Às vezes dorme sem mamar no peito;

• Mostra pouca ansiedade quando encorajada a não amamentar;

• Às vezes prefere brincar ou fazer outra atividade com a mãe em vez de mamar

Esquema alimentar cças < 2 anos que estão em AM.

Esquema para introdução dos alimentos complementares.

Referências Bibliográficas

• http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=24229

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.

Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2009. 112 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 23)

• GREGÓRIO, Vitória R. P.; BRÜGGEMANN, Odaléa M. Enfermagem na atenção obstétrica e neonatal. UFSC. Departamento de Enfermagem, 2010.

• LOWDERMILK, D. L.; PERRY, S. E.; BOBAK, I. M. O cuidado de enfermagem materna. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002

• Carvalho, MR e Tamez, R – AMAMENTAÇÃO – bases científicas para a prática profissional, Ed. Gb Koogan, RJ, 2002.

• Carvalho, MR e Pamplona, V – Pós-parto e Amamentação – dicas e anotações. Ed. Ágora, 2001