diagnósticos de enfermagem · amamentação ineficaz amamentação interrompida disposição para...
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Diagnósticos de Enfermagem
NANDA
Prof. Kyra Vianna Alóchio
Padrão de terminologia em Enfermagem
“ A inteligência humana só é falível quando decide sobre o que percebe distintamente”.
René Descartes
A padronização da linguagem específica parase definir e descrever a pratica deenfermagem está diretamente relacionada àSistematização de uma linguagem específicada profissão. (SANTOS; NOBREGA, 2004)
O QUE SÃO DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM?
São julgamentos clínicos sobre umaresposta humana a condições desaúde/doença e processos de vida, ouuma vulnerabilidade para esta resposta,por indivíduos, família, grupo oucomunidade
Vantagens da padronização
Uma terminologia padronizada constituiconteúdos normatizados que incluam ostermos que representam de formaconsistente os diagnósticos, intervençõese resultados de enfermagem esperados eque estão ao alcance prático daenfermagem. (CHAVES, 2009 apudWESTRA, 2008).
Que sistemas de classificação dispomos?
NANDA- North American NursingAssociation – Diagnósticos deEnfermagem.
NIC- Nursing Interventions Classifications– Classificação das Intervenções;
NOC- Nursing Outcomes Classifications –Resultados de Enfermagem.
CIPE- Classificação Internacional para aPrática de Enfermagem.
NANDA 2015-2017 MUDANÇAS
MUDANÇAS NAS DEFINIÇÕES DOS DIAGNÓSTICOS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE E DE RISCO
RISCO
Diagnósticos de promoção de saúde- mudança nas características definidoras com a
expressão: “expressa o desejo de melhorar”
MUDANÇAS/ACRÉSCIMOS DE NOVOS DIAGNÓSTICOS
25 NOVOS DIAGNOSTICOS FORAM APROVADOS
VULNERABILIDADE
QUAIS SÃO?
Domínio 1: Promoção da Saúde
Síndrome do Idoso Frágil
Risco de Síndrome do Idoso Frágil
Domínio 2: Nutrição
Risco de sobrepeso
Obesidade
Eliminação e troca:
Constipação funcional crônica
Domínio 4: Atividade/repouso:
Sentar-se prejudicado
Levantar-se prejudicado
Risco de débito cardíaco diminuído
Risco de função cardiovascular prejudicada
Domínio 4: Atividade / RepousoRegulação do humor prejudicadoDomínio 10:Princípios de vidaTomada de decisão emancipada melhoradaRisco de tomada de decisão emancipada prejudicadaDomínio 11: Segurança e proteçãoRisco de lesão na córneaRisco de mucosa oral prejudicadaRisco de ulcera por pressãoRisco de recuperação cirúrgica retardadaRisco de integridade tissular prejudicadaRisco de lesão do trato urinárioControle emocional instávelRisco de hipotermia perioperatóriaDomínio 12: ConfortoSíndrome da dor crônicaDor no trabalho de parto
DIAGNÓSTICOS REVISADOSREVISAO DE 13 DIAGNOSTICOS:
Amamentação ineficaz
Amamentação interrompida
Disposição para amamentacao melhorada
Volume de liquido excessivo
Mobilidade fÍsica prejudicada
Risco de tensão do papel do cuidador
Sofrimento espiritual
Risco de temperatura corporal desequilibrada
Hipertermia
Hipotermia
Recuperação cirúrgica retardada
Integridade tissular prejudicada
Dor aguda/ crônica
Diagnósticos removidos
Campo de energia perturbado
Insuficiência da capacidade do adulto para melhorar (substituído por diag. De síndorme do idoso frágil)
Disposição para estado de imunização melhorada
Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (substituído por diag. de sobrepeso)
Síndrome de interpretação ambiental prejudicada;
Atraso no conhecimento e desenvolvimento;
Revisões de títulos
Titulo antigo Titulo novo
Autocontrole ineficaz da saúde Controle ineficaz da saúde
Disposição para autocontrole da
saúde melhorada
Disposição para controle da saúde
melhorado
Controle ineficaz do regime
terapêutico
Controle familiar ineficaz da
saúde
Resiliência individual prejudicada Resiliência Prejudicada
Risco de Resiliência
comprometida
Risco de Resiliência prejudicada
NANDA II-ESTRTUTURA: EIXOS, DOMINIOS E
CLASSES
EIXOS-7 EIXOS:
EIXO 1: CONCEITO DIAGNÓSTICO
EIXO 2: SUJEITO DO DIAGNOSTICO
EIXO 3: JULGAMENTO PREJUDICADO
EIXO 4: LOCALIZAÇÃO – REGIÕES DO CORPO
EIXO 5: IDADE (NEONATO AO IDOSO)
EIXO 6: TEMPO (AGUDO, CRONICO, CONTINUO,INTERMITENTE)
EIXO 7: SITUAÇÃO DO DIAGNOSTICO (RISCO, COMFOCO NO PROBLEMA, DE PROMOÇÃO DA SAÚDE)
ATENÇÃO OS EIXOS 1 E 3 POSSUEM USO OBRIGATORIO
NA COMPOSIÇÃO DIAGNÓSTICA.
Domínios:1: Promoção da saúde2: Nutrição3: eliminação/troca4: Atividade/repouso5: Percepção/Cognição6: Autopercepção7: Relacionamentos de papel8: Sexualidade9: Enfrentamento/Estresse10: Princípios de vida11: segurança e proteção12: conforto13: Crescimento e desenvolvimento
Exemplo:
CONFORTO DOMÍNIOConforto Físico CLASSE 1
Disposição para conforto físico
DIAGNOSTICO
COMPOSIÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS SEGUNDO NANDA 2015-2017- ATENÇÃO.
DIAGNÓSTICO DE PROBLEMA REAL:Conceito diagnóstico + fator relacionado +
característica definidora OU evidenciada(modelo PES)*
Ex: Amamentação ineficaz relacionada aoarqueamento do bebe quando na mamacaracterizado/evidenciado pelo conhecimentoinsuficiente dos pais sobre técnicas de amamentação.
*P: Problema/ E: etiologia/ S: Sinais
DIAGNÓSTICO DE RISCO:Conceito diagnóstico + característica
definidora (com o uso de evidenciado por)
Ex: Risco de constipação evidenciado por massa sólida palpável em abdômen
DIAGNÓSTICO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE:Conceito diagnóstico + característica
definidora. Ex: Disposição para poder melhorado
caracterizado por participação ativa docliente nas decisões terapêuticas.
PELA REFERÊNCIA DE CHAVES (2009), AUTORA DO LIVRO SAE:
DIAGNÓSTICO DE PROBLEMA REAL:
CONCEITO DIAGNÓSTICO+ FATOR RELACIONADO+ CARACTERÍSTICA
DEFINIDORA
EX: dor aguda relacionada à incisão cirúrgica caracterizada por
relato verbal e expressão facial de dor
DIAGNÓSTICO DE RISCO:
CONCEITO DIAGNÓSTICO+ FATOR RELACIONADO
Ex: risco de integridade da pele prejudicada relacionado à
imobilização física e circulação prejudicada.
DIAGNÓSTICO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE:
CONCEITO DIAGNÓSTICO+ CARACTERISTICA DEFINIDORA
Ex: Controle eficaz do regime terapêutico caracterizado pela
verbalização do desejo de controlar o tratamento da doença e
do desejo de prevenir sequelas.
ATENÇÃO:
Por convenção coletiva da turma, os diagnósticos reais, de risco e
de promoção serão formulados de acordo com este referencial.
Fontes:
CHAVES, Lucimara Duarte. Sistematização da
Assistência de Enfermagem: considerações
teóricas e aplicabilidade. São Paulo: Martinari,
2009.
T. Heather (Org). Diagnósticos de Enfermagem
da NANDA: Definições e Classificações 2015-
2017. Porto Alegre: Artmed, 2015.