agenda cns/2010: modelo de gestão do sus maria helena machado helena.machado@saúde.br

SECRETARIA DE GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO NA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE GESTÃO E DA REGULAÇÃO DO TRABALHO EM SAÚDE

AGENDA CNS/2010: Modelo de Gestão do SUS

Maria Helena Machadohelena.machado@saúde.gov.br



O QUE É GESTÃO DO TRABALHO EM SAÚDE?

É a política que trata das relações de trabalho a partir de uma concepção na qual a participação do trabalhador é fundamental para a efetividade e eficiência do SUS.

O trabalhador é percebido como sujeito e agente transformador de seu ambiente e não um mero ´recurso humano´ realizador de tarefas.

Nessa abordagem, o trabalho é visto como um processo de trocas, de criatividade, co-participação e co-responsabilização, de enriquecimento e comprometimento mútuos.



A Gestão do Trabalho pressupõe a garantia de requisitos básicos para a valorização do trabalhador e do seu trabalho, tais como: Plano de Carreira, Cargos e Salários; vínculos de trabalho com proteção social; espaços de discussão e negociação das relações de trabalho, capacitação e educação permanente dos trabalhadores; humanização da qualidade do trabalho, dentre outros. A implementação desta política vem sendo difundida a partir de 2003, com a criação da Secretaria da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde no Ministério da Saúde.



Na década de 1980 estava nascendo o SUS.

Na década de 1990 estava sendo consolidado o SUS.



18.489 estabelecimentos de saúde;

573.629 empregos de saúde. (IBGE,1980)

Em 1980 o setor públicomunicipal contava com

47.038 empregos de saúde; o estadual com 96.443 e o federal com 122.475 empregos.

77.004 estabelecimentos de saúde; 2.566.694 empregos de saúde. (IBGE,1980)

Em 2005 o setor público municipal contava com 997.137 empregos de saúde; o estadual com 345.926 e o federal com 105.686 empregos.

ANTES do SUS HOJE



197.352 empregos de nível superior; 111.501 de nível técnico auxiliar e; 264.776 de nível elementar. (IBGE, 1980)

Na década de 1980 a equipe de saúde: médicos e atendentes de enfermagem. Os atendentes eram maioria.

Em 2005: 870.361 empregos de nível superior; 751.730 de nível técnico auxiliar e; 294.551 de nível elementar. Hoje:equipe multiprofissional: enfermeiros, odontólogos, médicos, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas, assistentes sociais, psicólogos, etc., além de técnicos e auxiliares.

ANTES do SUS HOJE



Poucas noticias de concursos públicos nas três esferas de governo. As Instituições federais, por exemplo, se valia da contratações temporárias para recompor sua FT. O déficit da FT na esfera federal era incalculável girando em torno de 200 mil postos de trabalho.

Inúmeros municípios e estados têm realizado concursos públicos. Na esfera federal o MPOG autorizou 194 mil novos postos de trabalho para recompor esta FT. Na saúde este número já chega a 18 mil novos postos de trabalho para recompor a FT dos seus hospitais, do próprio MS e de suas instituições como a FIOCRUZ.

Na década de 1990 HOJE



Incentivo ao laissez-faire na formação de profissionais de saúde gerando uma corrida à privatização do ensino na saúde. Multiplicam-se escolas de enfermagem,medicina, odontologia, farmácia, fisioterapia, psicologia, etc.

O CNS/CIRH, com apoio do MS e MEC, volta a emitir pareceres para abertura de novos cursos, reconhecimento e renovação para odontologia, medicina e psicologia. Já aprovado no CNS a inclusão das demais 11 profissões da saúde.A CIRH já avaliou mais de 750 processos à luz da Res.CNS 350.

Na década de 1990 HOJE



Até então não haviam políticas públicas regulatórias para criação e inclusão de novas profissões na saúde. O Congresso Nacional decidia sem ouvir as necessidades do SUS. O que o SUS precisava ou não.

A Câmara de Regulação do Trabalho em Saúde hoje é o fórum de discussão e decisões entre gestores do SUS e os profissionais, com vistas à construção coletiva de respostas à questões relativas a regulação do trabalho em saúde, respondendo de forma propositiva ao Congresso Nacional.

ANTES HOJE



A infinidade de ocupações e profissões que o mundo tecnológico processa leva a ter uma constante e desenfreada busca por profissionalizar cada ato da saúde. Tal movimento não seria negativo se este fosse de acordo com os interesses e necessidades do Sistema de Saúde.

O Congresso Nacional passa a solicitar do MS (CRTS) o parecer PL de novas profissões e ocupações, tais como: acupunturista, tecnólogos em saúde, perfusionista cardiocirculatória e respiratória, masoterapista, gastrólogo, cuidador de pessoa, parteira tradicional, técnico em imobilização, optometrista entre outros. A CIRH/CNS tem papel importante neste processo com vistas às necessidades sociais do SUS.

ANTES HOJE



A década de 1990 foi a década perdida para a gestão do trabalho pela anti-politica que se instalou no próprio SUS contra a carreira dos trabalhadores. As exceções eram esparsas e raras em todo o SUS, em todas as esferas.

Em 2004, é instituída por portaria ministerial Comissão para elaborar as Diretrizes do Plano de Carreiras, Cargos e Salários do SUS.

Em 2007, o PCCS-SUS é aprovado na MNNP-SUS, CIT e CNS.

ANTES HOJE



A ausência de diretrizes e de políticas nacionais eram os argumentos usados pelos gestores estaduais e municipais para a não adoção de PCCS para seus trabalhadores.

O PCSS-SUS tem como objetivo: orientar a reorganização dos trabalhadores do SUS em estruturas de carreiras que atendam à valorização profissional, buscando a melhoria do atendimento à população.

Destina-se a todos os trabalhadores do SUS, ativos e aposentados, nas três esferas de governo.

ANTES HOJE



Princípios:

Universalidade planos Equivalência dos cargosConcurso público;Mobilidade;Flexibilidade Gestão partilhada;Carreira como instrumento de gestão;Educação permanente;Avaliação desempenho;Compromisso solidário.

Trabalhadores do SUS: São todos aqueles que inserem direta e indiretamente na Atenção à Saúde nas instituições que compõem o SUS podendo deter ou não formação específica para o desempenho de funções atinentes ao setor. O mais importante para esta definição é a inserção do trabalhador no SUS.

PCCS-SUS CONCEITO



Passamos toda década de 1990, década da estruturação e consolidação do SUS, com as negociações interrompidas entre trabalhadores e gestores.

A Mesa Nacional de Negociação Permanente do SUS- MNNP-SUS (criada pelo CNS) foi instalada formalmente nos anos 1990 e jamais fez valer sua função

em toda a década.

Em 2003 é reinstalada a MNNP-SUS.

Estrutura-se o Sistema Nacional de Negociação do Trabalho no SUS.

Implementam-se mesas de negociação estaduais e

municipais.

Hoje em quase todos os estados e capitais já existem Mesas de Negociação.

ANTES HOJE



A saúde dos trabalhadores da saúde nunca foi de fato preocupação no âmbito da gestão do SUS.

Contudo, os problemas, o próprio processo de trabalho mostraram as debilidades que este sistema se encontra quando não tem assegurado a promoção da boa saúde para aqueles que cuidam da gente.

Mesmo que ainda tardio, no final de 2009 é criado por portaria ministerial o Comitê Nacional de Promoção e Saúde do Trabalhador da Saúde, que tem como objetivo principal formular as Diretrizes Nacionais de Políticas de Promoção e Saúde do Trabalhador da Saúde.

Este documento está em fase final para ir para consulta pública.

ANTES HOJE



O que precisamos avançar?



Antes de mais nada, assegurar a manutenção e o aperfeiçoamento das políticas de gestão do trabalho elaboradas e aprovadas em todas as instâncias do SUS nos últimos 8 anos: Desprecarização do Trabalho; consolidação do Sistema Nacional de Negociação no âmbito do SUS; institucionalização da Mesa Nacional de Negociação com dotação de estruturas formais e permanentes no âmbito do MS; implantação das Diretrizes do PCSS-SUS; consolidação da Política Nacional de Promoção e Saúde do Trabalhador da Saúde; aperfeiçoamento do sistema regulatório da CRTS; ampliação das atividades da CIRH na elaboração dos pareceres para os cursos de saúde, entre outras.



Além disso, devemos urgentemente:

Por iniciativa do executivo em comum acordo com gestores das três esferas de governo e com os trabalhadores a criação no Congresso Nacional de uma carreira nacional no âmbito do SUS com foco municipal tomando como base as Diretrizes do PCSS-SUS.

Discussão com os trabalhadores e gestores das três esferas de gestão do SUS para instituição do piso salarial regional/ nacional dos trabalhadores, reduzindo com a deletéria disputa por quem paga mais, bem como as iniciativas coorporativas presentes hoje no Congresso Nacional;



Necessidade de enfrentar o custo financeiro e político da recuperação salarial dos trabalhadores da saúde, com a pactuação de um Programa Nacional de Recuperação Salarial dos Trabalhadores da Saúde em todo âmbito do SUS;

Necessidade de discutir e aprovar no Congresso Nacional a proposta de Serviço Civil Optativo ou Obrigatório para as profissões da saúde em consonância com as necessidades sociais do SUS;



Necessidade de enfrentar o grande desafio de resolver a desassistência que hoje ainda persiste nos lugares de difícil acesso e provimento (especialmente na Amazônia Legal e áreas indígenas), criando, para esta situação, uma carreira especial que atenda especifica e definitivamente essa necessidade e demanda social e estrutural;

É preciso formular políticas específicas e consistentes para a qualificação e reprofissionalização de um expressivo contingente de trabalhadores de nível auxiliar e técnico que se encontram à margem desse processo. Estamos aqui falando de aproximadamente 25% de toda a FTS que dedicam a gestão e gerência do SUS.



No inicio desta década se iniciou um processo de reprofissionalização da enfermagem com a elevação da escolaridade e mudança de suas funções técnicas através do PROFAE. Contudo, é preciso ir além, dando condições também à este enorme contingente de trabalhadores para a possibilidade de, também, fazer a mudança funcional através de medidas legais de ascensão profissional.

É imperioso ter um diagnóstico da real situação do contingente de nível médio no que tange a formação e qualificação e a partir deste diagnóstico, elaborar políticas específicas estruturantes que objetivem a adequação da FT à missão do SUS e em comum acordo com gestores e trabalhadores construir políticas de inclusão social destes trabalhadores, dando-lhes possibilidade real e legal de ascensão funcional/profissional no âmbito de sua carreira.

agenda cns/2010: modelo de gestão do sus maria helena machado helena.machado@saúde.br

Documents