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MESA II – AGENDA POLÍTICA DE 2010/CNS – MODELO DE GESTÃO DO SUS FLEXIBILIZAÇÃO DA LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL APROVAÇÃO DA LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA ESTRUTURAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Fernanda MaganoConselheira Nacional de SaúdeFENAPSI
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Sistema Único de Saúde
Criação: Constituição Federal de 1988Regulamentação:
Lei 8.080/90 de 19.09.90 – Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.142/90 de 28.12.90 Operacionalização:
NOB: 01/91 , 01/92, 01/93 e 01/96NOAS/SUS 01/2002Pacto pela Saúde 2006
Gestão:Comunidade: Conselhos e Conferências de Saúde
Ministro e Secretários de SaúdeComissão Intergestores
DIREITO À SAÚDE 1. Garantia de qualidade de vida: políticas
sociais e econômicas que evitem agravos à saúde – Estado, sociedade e cidadão
2. Garantia de acesso a serviços de saúde: promoção, proteção e recuperação – SUS
SUS: sistema federativo de responsabilidade de todos os entes federativos fundado em três diretrizes constitucionais:
Integralidade da assistênciaIntegralidade da assistência Único e descentralizadoÚnico e descentralizado Participação da comunidadeParticipação da comunidade
Flexibilização da Lei de Responsabilidade Fiscal
AGENDA CNS 2010 Flexibilização da Lei de Responsabilidade Fiscal no que diz respeito à contratação de profissionais para a área de saúde, de modo a permitir o cumprimento do dispositivo constitucional que estabelece a saúde como direito de todos e dever do Estado e possibilitando o combate a terceirização e a precarização das relações de trabalho em todos os níveis.
O PLANEJAMENTO: MODERNIZAÇÃO CONSTITUCIONAL
A Constituição de 1988 introduziu significativa alteração no sistema orçamentário nacional, que passou a ser composto por 03 (três) leis orçamentárias integradas entre si.
O Planejamento na LRFA LRF enfatiza a ação planejada e
transparenteRevigora, para tanto, os três instrumentos
de planejamento previstos na Constituição1 - O PPA - Plano Plurianual2 - A LDO - Lei de Diretrizes Orçamentárias3 - A LOA - Lei Orçamentária Anual
1 - O PPA - PLANO PLURIANUAL Instrumento de Planejamento onde um
Governo (Federal, Estadual ou Municipal) se compromete, num período de 04 anos, a implementar, de forma regionalizada, um plano de investimentos prioritários voltados ao crescimento de uma Nação/Estado/ Município.
PLANEJAMENTO DE LONGO PRAZO Instrumento que estabeleça o diagnóstico real da situação do município e os
caminhos a serem percorridos para viabilizar uma política de desenvolvimento, a exemplo do Plano Diretor e Plano de Desenvolvimento do Município*
PLANEJAMENTO DE MÉDIO PRAZO Plano Plurianual Instrumento que materializa as políticas públicas estabelecidas no
Plano de Longo Prazo, traduzindo-as em Diretrizes, Programas, Ações e Metas a serem implementadas num período de 4 anos. PPA.
PLANEJAMENTO DE CURTO PRAZO Lei de Diretrizes Orçamentárias Formula diretrizes e estabelece metas para a
elaboração do orçamento. Orçamento Anual Instrumento que materializa o programa do Governo, pelo período
de um ano, com base nas prioridades estabelecidas no PPA, em função dos recursos disponíveis.
LEI DE DIRETRIZES ORÇAMENTÁRIAS - LDO
Dispositivos da Lei de Responsabilidade Fiscal Metas fiscais: receita, despesa, resultados
primário e nominal e dívida; Programação da execução orçamentária: fluxo
bimestral de receita e cronograma mensal de desembolso;
Limitação de empenho e movimentação financeira;
Controle de custos e avaliação dos resultados; Concessão ou ampliação de incentivo ou
benefício de natureza tributária com renúncia de receita;
Transferências voluntárias; Recursos para pessoas físicas e jurídicas; Inclusão de novos projetos; Reserva de Contingência: montante e aplicação;
LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL (LRF)
A Lei Complementar nº 101, de 4 de maio de 2000, intitulada Lei de Responsabilidade Fiscal - LRF, foi criada para estabelecer normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal, constituindo o principal instrumento regulador das contas públicas do país, por meio de ações em que se previnam riscos e corrijam desvios capazes de afetar o equilíbrio das contas públicas, destacando-se o planejamento, o controle, a transparência e a responsabilização como premissas básicas.
Lei de Responsabilidade Fiscal – LRF
LC 101/2000Instrumento para efetivação
da Responsabilidade na Gestão Fiscal
L R FL R F
É um código de conduta para os administradores públicos, dos três Poderes (Executivo, Legislativo e Judiciário), nas
três esferas de governo (federal, estadual e municipal).
OS PRINCIPAIS PONTOS DA LRF SÃO:
- O controle do endividamento público;
- O teto para gastos com pessoal;
- O corte de despesas;- O estabelecimento de metas fiscais;
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PLANEJAMENTOPLANEJAMENTOPLANEJAMENTOPLANEJAMENTO TRANSPARÊNCITRANSPARÊNCIAA
TRANSPARÊNCITRANSPARÊNCIAA CONTROLECONTROLECONTROLECONTROLE RESPONSABILIZAÇÃORESPONSABILIZAÇÃORESPONSABILIZAÇÃORESPONSABILIZAÇÃO
EQUILÍBRIOEQUILÍBRIOEQUILÍBRIOEQUILÍBRIO RECEITASRECEITASRECEITASRECEITAS DESPESASDESPESASDESPESASDESPESAS PESSOALPESSOALPESSOALPESSOAL DÍVIDADÍVIDADÍVIDADÍVIDA
RESPONSABILIDADRESPONSABILIDAD
E E SOCIALSOCIALRESPONSABILIDADRESPONSABILIDAD
E E SOCIALSOCIALRESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE
FISCALFISCAL
RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE
FISCALFISCAL
Responsabilidade na Gestão
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ABRANGÊNCIA DA GESTÃO FISCAL RESPONSÁVEL
GESTÃOFISCAL
RESPONSÁVEL
GESTÃOFISCAL
RESPONSÁVEL
PESSOAL(cap.IV,seç.II), JUROS (vetado),
CUSTEIO e INV. (art.9) SEGURIDADE, TRANSF. VOL/SET.PRIV.(cap.V,VI)
PESSOAL(cap.IV,seç.II), JUROS (vetado),
CUSTEIO e INV. (art.9) SEGURIDADE, TRANSF. VOL/SET.PRIV.(cap.V,VI)
CAP.VII - ENDIVIDAMENTO, Op. Cr. (LIMITES)
CAP.VII - ENDIVIDAMENTO, Op. Cr. (LIMITES)
CAP. VIII, GESTÃO
PATRIMONIAL
CAP. VIII, GESTÃO
PATRIMONIAL
CONSISTÊNCIA POL. ECONÔMICA (art.
4,p.2), BACEN (art. 7, 9,p.5, 28,34,39)
(METAS FISCAIS)
CONSISTÊNCIA POL. ECONÔMICA (art.
4,p.2), BACEN (art. 7, 9,p.5, 28,34,39)
(METAS FISCAIS)
EMPRÉSTIMOS (27,28),
GARANTIAS, AVAIS (cap.VII,5) ...
EMPRÉSTIMOS (27,28),
GARANTIAS, AVAIS (cap.VII,5) ...
PLANEJAMENTO (cap. II)
TRANSPARÊNCIA,CONTROLE E
FISCALIZAÇÃO (cap.IX)
PLANEJAMENTO (cap. II)
TRANSPARÊNCIA,CONTROLE E
FISCALIZAÇÃO (cap.IX)
DESPESAS (cap.,IV,V,VI)
(LIMITES)
DESPESAS (cap.,IV,V,VI)
(LIMITES)
RECEITASinstituição, previsão,
renúncia (cap. III)
RECEITASinstituição, previsão,
renúncia (cap. III)
Anexos
AnexoRiscos
AnexoMetasFiscais
PLANO PLURIANUAL
LDO
ORÇAMENTO-LOA
RECEITAS/METAS ARRECADAÇÃO
Cenário Macro,controle da dívida
CUMPRIMENTOS DAS METAS, RCL
DESPESAS
PESSOALDESPESAS ESPECIAIS
CUSTEIO, INVESTIMENTO
RELATÓRIO RESUMIDO DA EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA, RELATÓRIO DE GESTÃO FISCAL, AUDIÊNCIAS PÚBLICAS, PRESTAÇÃO DE CONTAS
RECEITA E DESPESA NA LRF - instrumentos
EX
EC
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LEI DE RESPONSABILIDADE FISCALLEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL
Objetivo: Equilíbrio FiscalInstrumentos de: Planejamento Orçamentário e Financeiro;
Transparência e Monitoramento;
Condições, Limites e Restrições para Geração de Despesas.
OS GASTOS COM OS FUNCIONÁRIOS
a Lei estabelece limites máximos para gastos totais com funcionários (ativos, inativos, terceirizados...): em porcentagens da receita corrente líquida:
50% no governo central; e 60% nos governos estaduais e municipais;
em cada governo, limite distribuído por esfera de Poder. Mecanismos de correção de desvios:
a 95% do limite máximo, se suspendem concessão de novas vantagens, criação de cargos, horas extras;
superado o limite, o excesso deve eliminar-se nos 8 meses (regra transitória: 2 anos);
nenhum ato que aumente os gastos poderá ser editado nos 180 dias anteriores ao final da legislatura ou mandato.
LEI DE RESPONSABILIDADE FISCALADMISSÃO DO AFASTAMENTO DOS LIMITES DESDE QUE:
-De forma temporária-Não excessivo-Respeitados condicionantes bem
delimitados-Com previsão de volta aos princípios
básicosSão fixadas as regras de punição e os
critérios para o retorno aos limitesPunições mais severas para eventuais
desvios em limites máximos
Dos tipos de sanções: O administrador público, presidente,
governador, prefeito, presidente do tribunal federal e estadual e do Legislativo das três esferas de governo, que não cumprir a lei poderá:
perder seu cargo; ficar inabilitado para concorrer em eleições; Caso faça dívidas que não tenha condições
de pagar até o fim do mandato ou não tenha dinheiro em caixa para que o sucessor pague:
- ser preso e ter seus direitos cassados por até quatro anos
A LRF abriu um processo generalizado de privatização do Sistema, que teve seu início na massificação dos contratos e convênios, avançou na gestão do trabalho por meio das terceirizações da força de trabalho e alcança agora a gerência dos serviços públicos, através de OSs, OSCIPs, Fundações e congêneres, que foram colocados em prática à revelia da legislação. Absoluta precarização do trabalho, com tratamentos diferenciados e falta de perspectivas.
Controvérsias
PLC - PROJETO DE LEI DA CÂMARA, Nº 92 de 2008 – agora no Senado
Ementa: Dá nova redação ao § 3º do art. 23 e acrescenta o art. 32 - A à Lei Complementar nº 101, de 4 de maio de 2000, que estabelece normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal.
Autor: EXTERNO - Presidente da República
Data de apresentação: 04/06/2008
Situação atual: Local: 02/06/2010 - Comissão de Constituição, Justiça e CidadaniaSituação: 02/06/2010 - MATÉRIA COM A RELATORIAOutros números: Origem externa: (PRESIDENCIA DA REPUBLICA) MSG 00818 de 2007Origem no Legislativo: CD PLP 00132 / 2007
Indexação: ALTERAÇÃO, LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL, SEPARAÇÃO, RESPONSABILIDADE, PODERES CONSTITUCIONAIS, GOVERNO ESTADUAL, PREFEITURA MUNICIPAL, ÓRGÃO PÚBLICO, AUTARQUIA, DESCUMPRIMENTO, LIMITAÇÃO, REDUÇÃO, GASTOS PÚBLICOS, DESPESA PÚBLICA, PESSOAL, MANUTENÇÃO, BENEFÍCIO, TRANSFERÊNCIA VOLUNTÁRIA, OPERAÇÃO OFICIAL DE CRÉDITO, GARANTIA, ESTADOS, (DF), ADIMPLÊNCIA.Observações: (RESTRINGE A APLICAÇÃO DE SANÇÕES INSTITUCIONAIS PELO DESCUMPRIMENTO DA LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL SOMENTE AOS PODERES E ÓRGÃOS QUE DE FATO NÃO ESTEJAM OBSERVANDO OS LIMITES MÁXIMOS DA DESPESA COM PESSOAL, DIFERENCIANDO-SE O PODER DO ÓRGÃO QUANTO À APLICAÇÃO DA PENALIDADE).
A idéia é criar a Lei de Responsabilidade Social, com metas de desenvolvimento humano para os estados e municípios.A exemplo das metas do milênio da ONU, os estados e municípios teriam que cumprir objetivos em relação à educação e saúde.Mas acontece que para efetivar a Lei de Responsabilidade Social, é necessário pensar em flexibilizar a Lei de Responsabilidade Fiscal, a fim de aliviar a situação de estados e municípios endividados.
APROVAÇÃO DA LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA É importante definir as responsabilidades administrativas dos agentes públicos na área da saúde. É necessário criar responsabilidades sanitárias para todos os atores envolvidos, eliminar controles meramente formais, definindo obrigações administrativas e seus mecanismos de acompanhamento e fiscalização, e estabelecimento de penalidades em decorrência de seu eventual descumprimento.
LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA
O Projeto de Lei nº 4.010/2004, que dispõe sobre a responsabilidade sanitária dos agentes públicos e
aplicação de penalidades administrativas, foi apresentado no plenário
da Câmara Federal pelo ex deputado Roberto Gouveia.
Tem objetivo de dar consistência aos instrumentos de gestão existentes na Lei nº 8.142/1990, Os instrumentos são: Plano de Saúde (planejamento municipal, estadual ou nacional), Fundo de Saúde, Relatório de Gestão, Auditoria Interna e Conselhos de Saúde. O projeto prevê ainda punição no caso de falta de alocação de recursos conforme a Emenda Constitucional nº 29.
As penalidades são: advertência, multa e para o setor privado a declaração de inidoneidade.
LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA
A proposta busca reafirmar as responsabilidades públicas com a saúde e da maior conformação e consistência aos instrumentos gerenciais, até mesmo para permitir ao gestor demonstrar se é ou não a falta de recursos que lhe impede de melhor atender à população.
O Princípio da Segurança Sanitária aplica-se a todas as atividades humanas de interesse à saúde. Abrange, portanto, de um lado, a necessidade de redução dos riscos existentes nas atividades humanas que são desenvolvidas na sociedade e, que podem de alguma forma, afetar a saúde (produção, distribuição, comércio e consumo de alimentos, medicamentos, cosméticos e equipamentos de saúde, segurança do trabalho e segurança epidemiológica).
LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA
A RESPONSABILIDADE ADMINISTRATIVA A RESPONSABILIDADE DOS AGENTES PÚBLICOS
Os agentes públicos responsáveis pela proteção da saúde estão sujeitos às normas da responsabilidade administrativa. Toda ação ou omissão de um agente público que contrariar o ordenamento jurídico sujeitará o mesmo às sanções previstas em lei, vez que a responsabilidade administrativa é a garantia da população contra a atuação omissa, arbitrária ou arriscada de um agente público.
LEI DE RESPONSABILIDADE SANITÁRIA O QUE É VIGIAR A SAÚDE ? É um compromisso solidário do poder público e
da sociedade na proteção e defesa da qualidade de vida, por meio de ações da VIGILÂNCIA SANITÁRIA e da VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA.
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção
e circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse à saúde
(Lei 8080/90)
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção
e circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse à saúde
(Lei 8080/90)
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento,
a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde
individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle de
doenças e agravos
(Lei 8080/90)
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento,
a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde
individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle de
doenças e agravos
(Lei 8080/90)
DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA CONFERÊNCIA MUNDIAL DE SAÚDE DE 1978
A atenção primária em saúde são os cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias factíveis, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, disponibilizando a todos os indivíduos e famílias da comunidade mediante sua plena participação e com custos que a comunidade e o país podem arcar em todas as fases de desenvolvimento, num espírito de auto responsabilidade e autodeterminação.
DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA CONFERÊNCIA MUNDIAL DE SAÚDE DE 1978
A atenção primária é uma parte integrante do sistema de saúde nacional, sendo sua função central e o foco principal, e para o desenvolvimento social e econômico global da comunidade. Ela representa o primeiro nível de contato dos indivíduos, das famílias e da comunidade com o sistema de saúde nacional, aproximando-a de cuidados de saúde possível, onde as pessoas vivem e trabalham, e é o primeiro elemento de um processo contínuo de cuidados de saúde.
POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA
Estruturação da Atenção Primária
• Pacto pela Vida (Atenção Básica)
• Princípios gerais
• Responsabilidades de cada esfera de governo
• Infra-estrutura e recursos necessários
• Características do processo de trabalho
• Atribuições dos profissionais
• Diretrizes para educação permanente
• Regras de financiamento
ATENÇÃO BÁSICA OU APSCaracteriza-se por um conjunto de ações promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas.
No SUS, se constitui-se como um nível hierárquico da atenção, que deve estar organizado em todos os municípios do país.
A REDE DE ATENÇÃO BÁSICAServiços de Atenção Básica:• Unidades, Centros e Postos de Saúde
• Estratégia de Saúde da Família - ESF
• Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF
• Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde – EACSAções de responsabilidade desta rede:
•Prevenção, recuperação e tratamento de doenças; e Promoção de saúde
•Ações individuais: consultas, procedimentos (vacinas, curativos, etc), visitas domiciliares
•Ações coletivas: grupos e atuação no território
ATENÇÃO BÁSICA OU APS Ser baseada na realidade local
Considerar os sujeitos em sua singularidade, complexidade, integridade e inserção sócio-cultural
Orientar-se:
Pelos princípios do SUS: universalidade, equidade, integralidade, controle social, hierarquização
Pelos princípios próprios: acessibilidade, vínculo, coordenação, continuidade do cuidado, territorialização e adscrição de clientela, responsabilização, humanização.
A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA APS
Busca o fortalecimento da atenção por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde no modelo de Promoção da Saúde
Pró-atividade perante indivíduos, famílias e comunidade
Foco na Família – produção social do processo saúde-doença
Humanização, Acolhimento, Vínculo e Cuidado ao longo do tempo – Ações de prevenção, promoção, tratamento, recuperação e manutenção da saúde
A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA APS
Princípios gerais
Caráter substitutivo Atuação no território – cadastramento, diagnóstico situacional, ações pactuadas comunidade, postura pró-ativa
Planejamento e programação Integração com instituições e organizações sociais
Construção de cidadania
1. Atenção centrada na doença
2. Atua sobre a demanda espontânea
3. Ênfase na medicina curativa
4. Trata o indivíduo como objeto da ação
de para
1. Atenção centrada na saúde
2. Responde à demanda de forma continuada e racional.
3. Ênfase na integralidade da assistência – Cuidado
4. O indivíduo é sujeito, integrado a família, ao domicílio, à comunidade.
A Produção do Cuidado na ESF
de para
A Produção do Cuidado na ESF
5. Baixa capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrado no profissional de saúde
7. Desvinculado da comunidade
8. Relação custo/benefício desvantajosa
5. Otimização da capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade
7. Vinculado à comunidade
8. Relação custo benefício otimizada
RESPONSABILIDADE MUNICIPAL• Definir e implantar o modelo de atenção
básica em seu território
• Regular os contratos de trabalho
• Manter a rede de unidades básicas de saúde em funcionamento (gestão e gerência)
• Co-financiar as ações de atenção básica
• Alimentar os sistemas de informação nacionais
• Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica sob sua supervisão.
RESPONSABILIDADE ESTADUAL
• Acompanhar a implantação e execução das ações de atenção básica em seu território
• Ser co-responsável, junto ao MS, quanto a utilização dos recursos da AB pelos municípios
• Coordenar a execução das políticas de qualificação de recursos humanos em seu território
• Co-financiar as ações de atenção básica
• Apoiar a execução das estratégias de avaliação da atenção básica em seu território.
RESPONSABILIDADE FEDERAL•Elaborar as diretrizes da política nacional de atenção básica em saúde.
•Co-financiar o sistema de atenção básica
•Ordenar a formação dos recursos humanos
•Propor mecanismos para a programação, controle, regulação e avaliação da atenção básica
FINANCIAMENTO - CUSTEIO - ATENÇÃO BÁSICA
dividido em 02 componentes 1. Piso da Atenção Básica 2. Piso da Atenção Básica Variável
Saúde da FamíliaAgentes Comunitários de SaúdeSaúde BucalCompensação de especificidades regionais
(5%)Fator de Incentivo da AB aos povos
Indígenas Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário
Política de Atenção à Saúde do Adolescente em conflito com a Lei
outros que venham a ser instituídos
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE PRINCIPAIS PROBLEMASo I. Financiamento insuficiente, fragmentado e inadequado;
o II. Infra-estrutura das UBSFs inadequada;
o III. Indefinição de uma política de formação e de educação permanente para os profissionais de APS;
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
PRINCIPAIS PROBLEMAS
o IV. Modelo fragmentado, voltado, prioritariamente, para atenção às condições agudas, em detrimento da promoção da saúde e da atenção às condições crônicas, sem articulação entre os vários pontos da rede de cuidados em saúde.
o V. Ausência de metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliação da APS/ESF;
o VI. Prestar assessoria técnica aos municípios no processo de organização da APS e da implementação da ESF, bem como seus processos avaliativos;
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
PRINCIPAIS PROBLEMASo VII. O SUS garante em ampliação do acesso, mas
não consegue garantir a Integralidade. o VIII. O SUS vem sendo construído num contexto
extremamente desfavorável, sofrendo muitos ataques.
o IX. Financiamento insuficiente para garantir a saúde como direito de todos os cidadãos.
o X. Municípios vem construindo seus sistemas municipais de saúde, enfrentando a pressão da demanda, a dificuldade para mudar o modelo de Atenção e as limitações impostas pela Lei de Responsabilidade Fiscal.
o XI. Muitos acabam terceirizando serviços, precarizando as relações de trabalho e as formas de gestão.
EFETIVIDADE DA AGENDA DO CNSEFETIVIDADE DA AGENDA DO CNSAtravés do (a): Direito à informação
Direito à participação
Controle social
Políticas públicas
Confiança e cidadania
PARA O DEBATE
Com estes elementos apresentados como a rede de serviços de saúde, pode ser eficiente, e contratar por concurso público os trabalhadores de saúde?
É possível ampliar a oferta de serviços de saúde frente a baixa autonomia econômica dos municípios?
A Lei de Responsabilidade Fiscal modificada pode colaborar no fortalecimento da gestão de saúde aprimorando sua eficiência?
PARA O DEBATE
Será que os municípios que apresentam bons resultados fiscais estão assegurando a prestação de serviços de saúde?
Como e quais recursos administrativos podem estar sendo utilizados para adequabilidade dos municípios aos limites fiscais?
Como assegurar o bem estar da população e a responsabilidade sanitária frente a este conjunto de questões?
DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
Lutar pela consolidação de um sistema de proteção social universalista e abrangente, que articule políticas sociais universais e focalizadas, integrado a um modelo de desenvolvimento que priorize as questões sociais.
Superar as distorções histórico-estruturais do sistema de saúde brasileiro.
DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
Ampliar a base social de apoio ao SUS.
Assegurar o direito de todos os cidadãos à saúde, articulando padrões nacionais de política com o respeito à diversidade regional e a necessidade de superação das desigualdades injustas (entre regiões e grupos da população).
