Ac. Pedro Henrique Bruel TorrettaFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de

São PauloDisciplina de Técnica Cirurgica

Definição

Light Amplification by Stimulated Emisson of Radiation

Princípios de Bohr

Os elétrons giram ao redor do núcleo em órbitas circulares bem definidas

Quando os elétrons passam de uma órbita para a outra, eles emitem ou absorvem uma determinada quantidade de energia, denominada fóton

Teoria da emissão estimulada

Elaborada por Einstein em 1917

Caso um átomo, no seu estado excitado (instável) seja atingido por um fóton, ele emitirá um fóton idêntico ao que o atingiu antes de retornar ao seu estado fundamental

Características físicas

Luz monocromática (mesmo comprimento de onda)

Raios colimados/ unidirecionais

Raios coerentes

Princípios biológicos do LASER

Fototermólise seletiva

Fototérmica

Fotomecânica

Fotobioestimulação

Fotoquímica

Poder destrutivo

Tipo de LASER (comprimento de onda)

Distância entre a fonte e o material

Meio de transmissão

Ângulo de incidência

Cor do material

Ação do LASER nas estruturas orgânicas

< 40°C: síntese

40°-100°C: hemostasia

>100°C: diérese

15000°C: precisão milimétrica

Principais tipos de LASER

Sólidos: rubi, safira, neodímio e YAG

Líquidos: mercúrio, amônia e corantes químicos

Gasosos: hélio-neônio, criptônio, argônio, CO2 e outros

LASER de CO2

Excelente diérese

Hemostasia pouco efetiva

Não pode ser transmitido por fibra óptica

LASER de argônio

Diérese precisa

Boa coagulação

Permite o uso de fibras de contato

LASER Nd:YAGExcelente coagulaçãoPode ser conduzido por

fibras ópticasDiérese com pouca

precisãoNecessita de pontas de

safira para ser conduzido

LASER DiodoÓtimo instrumento de

diéreseHemostasia com pouca

eficáciaMeio excitado: semi-

condutorConduzido por fibra

ópticaPortátil

Aplicações práticas: dermatologiaMétodo de escolha para

o tratamento de lesões vasculares cutâneas

Fototermólise seletiva de tatuagens e lesões pigmentadas endógenas

Aplicações práticas: oftalmologiaTratamento de

glaucoma, catarata, retinopatia diabética, obstrução da veia central da retina e seus ramos

Técnica LASIK: método de escolha

Aplicações práticas: otorrinolaringologia

Lasers de baixo grau de penetração tecidual: uteis para a secção de tecidos

Lasers de médio grau de penetração tecidual: úteis em cirurgias endonasais

Lasers de alto grau de penetração tecidual: promoção de extensas áreas de coagulação

Aplicações práticas: urologiaTratamento da doença

litiásica, HPB , estenoses uretrais e ureterais, carcinoma das vias urinárias e do pênis

Podem ser utilizados em procedimentos videolaparoscópicos renais

Aplicações práticas: cirurgia digestiva

Destruição de tumores avançados do sistema digestório

Aplicação de lasers de baixa potência para a ativação de quimioterápicos fotossensíveis

Entre muitas aplicações pesquisadas, poucas se mostraram mais eficazes do que a diatermia

Aplicações práticasCirurgia Vascular

Tratamento endovascular de varizes

Cirurgia TorácicaRessecção de metástases pulmonares

Cirurgia de Cabeça e PescoçoOsteotomias

Cirurgia cardíacaDesobstrução de coronárias, revascularização

transmiocárdica