8/13/2019 A primera vista 414 (Ndulo de Virchow).docx

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A primera vista 414: Ndulo de Virchow

Un varn de 64 aos se present con epigastralgia de 6 meses de evolucin, prdida de peso

involuntaria y nuseas. En los 3 meses anteriores, haba perdido 10 kg. En el examen, se observ

un ganglio linftico supraclavicular izquierdo firme, fijo e indoloro, de 3 x 2,5 cm. La endoscopa

digestiva alta revel un adenocarcinoma del cuerpo gstrico. La TAC de abdomen mostrmetstasis de hgado. El Nodo de Virchow o de Troisier, define la participacin carcinomatosa

de los linfticos supraclaviculares en la unin del conducto torcico y la vena subclavia

izquierda. Por lo general, el agrandamiento ganglionar es causado por un carcinoma gstrico

metastsico, aunque el compromiso ganglionar supraclavicular tambin se puede ver en otros

tumores gastrointestinales, torcicos y en neoplasias de la pelvis. Los cnceres gstricos tienden a

hacer metstasis en esta regin por la migracin de mbolos tumorales a travs del conducto

torcico, donde el drenaje linftico subdiafragmtico entra en la circulacin venosa en la vena

subclavia izquierda. Teniendo en cuenta el deterioro funcional del paciente, medida por scores de

Karnofsky y Eastern Cooperative Oncology Escala Group, la quimioterapia estaba contraindicada, y

se deriv a radioterapia paliativa.

Tomado de Virchows Node. Marcos D Siosaki, (MD). Barretos Cancer Hospital So Paulo, Brazil. Ana T

Souza, (MD). Bauru Radiotherapy Center So Paulo, Brazil. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.