5º COLÓQUIO DE PEDIATRIA do HOSPITAL de FARO

1

A CNSMCA e os Cuidados de Saúde às

Crianças em Portugal

Bilhota Xavier

� Constituição

� Pediatras: 8 (3 área neonatal; 1 genética)

� Obstetras: 4

� Cardiologista pediátrico:1� Cardiologista pediátrico:1

� Cirurgião pediatrico:1

� Pedopsiquiatra:1

� DGS:1

� MGF: 1

� Enfermeiros:3

2

1. Demografia

2. Recursos humanos

3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde

4. Plano de Acção da CNSMCA

5. Síntese

3

2294812

20342711899334 1874754 1853503

488812 415756 354450 328304 320141

18066001618515 1544884 1546450 1533362

1991 1996 2001 2006 2008

15-17 0-14 0-17

4

5

17.7%

6

*INE Dezembro 2008;

Filhos de emigrantes 0-14A - 23,7%; estabilização da população jovem a partir de 2015

120008

109228102492 104594

99491100000

120000

140000

0

20000

40000

60000

80000

2000 2004 2007 2008 2009

7

1. Demografia

2. Recursos humanos

3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde

4. Plano de Acção da CNSMCA

5. Síntese

8

9(a) Não Disponível. (b) Grécia, OCDE Health Data (2008).(1) excepto MGF

10a) DGS - Fonte: PNS 2004-2010 (b) País com SNS semelhante ao português. Fonte: OCDE Health Data (2008)

800

1000

1200

1400

1600

0

200

400

600

800

Total Norte Centro LVT Alentejo AlgarveOM 1486

Hospital 886 356 135 318 35 31

11

•*OM 2007, Hospitais 2008; •2007: pediatras 14:100.0Hab; 43% não trabalham no hospital;65% sexo F

2176

12* 2007

13

(a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, OCDE Health Data (2008).

*Portugal – OE 2009: Norte 520, Centro 353, Sul 520; Regiões – CS+H, DGS 2007

1. Demografia

2. Recursos humanos

3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde

4. Plano de Acção da CNSMCA

5. Síntese

15

16(a)Nova Meta em Maio 2010(b) Não DisponívelPortugal 2009: 8.8

17

(a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Finlândia, OCDE Health Data (2008)

18(a) Nova Meta em Maio 2010(b) Luxemburgo, Eurostat (2008)

19

Portugal: Média 5 anos – 3,5;

Quebra da taxa de MI: 1970-80 – 58,2%;1980-09 – 85%

4,8

1,8

2,6

3,8

3,6Portugal

Portugal (2001)

Melhor valor da UE 15 (2008) (b)

Meta 2010 (a)

20(a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, Eurostat (2008)

2,7

5,9

4,2

4,4

3,8

2,8

4,0

4,1

2,6

3,3

Algarve

Alentejo

LVT

Centro

Norte

2009 2004

21(a)Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, Eurostat (2008)Portugal 2009: 2.5

22

(a) Nova Meta em Maio 2010(b) Não Disponível

5,004,97

4,674,57

4,213,53

Scotland

Netherlands

Italy*

UK*

Sweden

codes: ICD9 E47 - E53

ICD10 V01 - X 59, Y40 - Y86, Y 88

Age standardised mortality rates for children’s (0-14 years) accidents in EU countriesSource: WHO 1996-2000 + national sources

8,957,64

7,516,66

6,496,33

6,245,96

5,405,20

5,00

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00

Portugal

Belgium*

Greece

France*

Spain

Austria

Ireland

Luxembourg

Denmark*

Germany

Finland

rates per 100.000 population* ... Some data is missing

24(a) DGS - Fonte: PNS 2004-2010 (b) Não Disponível

25

(a) DGS - Fonte: PNS 2004-2010 (b) Não Disponível

1. Demografia

2. Recursos humanos

3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde

4. Plano de Acção da CNSMCA

5. Síntese

26

José Saramago

27

� Despacho n.º 9871/2010 de 11 de Junho

� Convenção dos Direitos das Crianças - Criança é todo o

ser humano menor de 18 anos

� Implementação progressiva em articulação com a ARS

28

� Despacho n.º 9872/2010 de 11 de Junho

� Unidades Coordenadoras Funcionais� Notícia de nascimento – sinalização e priorização

� Acesso ao médico de família para todas as crianças < 5 anos

� Aumento da vigilância médica entre os 10-13anos� Aumento da vigilância médica entre os 10-13anos

� Auditoria dos óbitos em crianças < 5 anos

� NACJ em risco Desp 31292/2008

� Pediatra e Obstetra consultor

� Comissões Regionais

� Interligação entre os diferentes serviços hospitalares

29

� Concentrar recursos humanos: equipas, formação em

exercício, qualidade

� Favorecer a universalidade e a equidade no acesso,

reduzindo as assimetriasreduzindo as assimetrias

� Centrar as decisões nas necessidades de cada Criança

como ser único e nas das Famílias

� Implementar condições mínimas para um Serviço de

Pediatria Geral (SPG)

30

� Perinatais

� HAPD e HAPN

� Rastreio pré-natal universal

� Pediátrica

� SPG - 1:40-60.0 crianças. Algarve 1-2� SPG - 1:40-60.0 crianças. Algarve 1-2

� SPE – 1:300.0 crianças. Algarve 1 (77.0 crianças)

� Sub-especialidades e áreas diferenciadas

� Cirurgia, cardiologia e pedopsiquiatria

� Oncologia pediátrica

� Transplantes: cardíacos, hepáticos e renais

31

� Atendimento até aos 18 anos de idade

� Urgência própria a funcionar 24h/dia:

› Prestação de todos os cuidados, qualquer que seja a

patologiapatologia

› Unidade de Internamento de Curta Duração junto à

urgência (Unidade de Cuidados Intermédios)

� Consulta externa destinada a crianças e adolescentes

em espaço próprio e ambiente pediátrico

� Implementação de uma medicina participativa como

contraponto a uma medicina paternalista

� Agrupamentos dos CS

� Unidades de Saúde Familiares

� Unidades locais de SaúdeUnidades locais de Saúde

� Reformulação das Taxas Moderadoras

� Isenção < 18 anos – acesso aos CSP, referência

hospitalar e emergências

33

10-18 anos Algarve CS média 2007-09 : consultas 29.271, Tx 372.132€Nacional Hospitais 2009: urgências 176.283, Tx totais 3.314.821 €

34(a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Não disponível. Fonte: INE, 2010.

� Medicamentos sem fórmulas infantis disponíveis � Medicamentos sem fórmulas infantis disponíveis

em Portugal

� Preencher questionário até dia 27 de Junho

� http://www.sg.min-saude.pt/sg/conteudos/cnsmca/default.htm

35

� No momento da alta:

� Pós nascimento

� Pós internamento� Pós internamento

� Transferência para consultadoria

� Transferência de emergência

36

� Ecocardiografia em tempo real por telemedicina

� Todos os hospitais sem Cardiologista Pediátrico

Identificação das necessidades em equipamento� Identificação das necessidades em equipamento

� Plano para três anos

37

� Parceria com o Departamento da Qualidade em

Saúde

� Modelo Nacional de Acreditação de Unidades de

Saúde – Desp 69/2009 de 31 de AgostoSaúde – Desp 69/2009 de 31 de Agosto

� Todos os Serviços Hospitalares que prestam

cuidados à grávida e à criança

� Obstetrícia

� Pediatria, Neonatologia, Cirurgia, Cardiologia e

Pedopsiquiatria

� Em 2010 – dez Serviços38

1. Demografia

2. Recursos humanos

3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde

4. Plano de Acção da CNSMCA

5. Síntese

39

� Cuidados de Saúde à Criança - indicadores dos

melhores do mundo, a necessitar de serem

consolidados

� Heterogeneidade na distribuição dos pediatrasHeterogeneidade na distribuição dos pediatras

� Pediatras – trabalho exclusivo extra hospitais do

SNS em número preocupante

� Enfermeiros com especialidade em SIP em

número razoável, mas poucos especialistas

� Princípios éticos

� Confidencialidade

� Consentimento Informado� Consentimento Informado

� Medicina Paternalista / Medicina Participada

“humanização é um estado de espírito que implica conhecimentos e aptidões que moldam as atitudes e se traduzem numa prática diária atenta à satisfação das necessidades das crianças e das das necessidades das crianças e das famílias”

Torrado da Silva

42

SAÚDE MATERNO INFANTILSAÚDE MATERNO INFANTILPORTUGALPORTUGAL

• SNS Português - 12 º lugar• OMS >300 países

• 6º Melhor País para as Crianças• Population Conection (USA); 80 países > 10

milhões de habitantes

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