Terminalidade: as últimas horas

Cuidados para pacientes e familiares

Leonardo Consolim

Morte digna e pacífica

• Manter senso de identidade e auto-estima.

• Prover cuidado gentil e respeitoso para o corpo, a mente e a alma do paciente.

• Considerar o paciente alguém capaz de perceber significado em sua vida, de se relacionar de forma honesta, apesar do declínio físico.

Morte digna e pacífica

• Aliviar o sofrimento: fazer o melhor, da melhor maneira que puder

• Proporcionar privacidade

• Ajudar a preservar ou reatar relacionamentos importantes

Morte digna e pacífica

• Guiar o paciente e familiares para uma reavaliação de expectativas

• Encorajar pacientes e familiares a falar

• Manter postura empática

Lembrar...

Adoecer

O processo de morrer

“Minha alma é uma orquestra oculta; não sei que instrumentos tangem e rangem, cordas e harpas, tímbales e tambores, dentro de mim. Só me conheço como sinfonia.”

F. Pessoa

O processo de morrer• Deterioração física dia

após dia causada pela doença ou por complicação irreversível.

• Paciente percebe que está morrendo.

• Sonolência, dificuldade em manter-se concentrado.

O processo de morrer

• Acamado.

• Diminui a ingestão de alimentos e líquidos

• Alteração do ritmo respiratório

• Cianose e frialdade periférica

Sinais de morte iminente

• Redução de débito – aumento da concentração da urina

• Mudança do ritmo e dos sons respiratórios• Frialdade, alteração de cor e da consistência da pele• Pulso fraco• Ansiedade, inquietação, confusão mental,

alucinações• Sonolência, disfagia, flacidez muscular• Olhos parados e fundos

Sintomas Esperados

• Anorexia• Imobilidade• Sonolência• Abalos musculares• Exacerbação de dor e

dispnéia *• Respiração ruidosa

Outros Sinais

• Dependência progressiva

• Necessidade de reclusão

• Fica alheio

• Humor embotado

Fase de Ajustes

• Parar com drogas desnecessárias

• Usar vias de administração apropriadas.

• Medicações indicadas: morfina, haloperidol,

midazolan e escopolamina.

• Controle efetivo de sintomas físicos.

Fase de ajustes

• Antecipar mudanças e

prevenir desconforto.

• Dar explicações para

familiares e pacientes.

• Conversar entre a

equipe.

Como ajudar a família

A Família

• Traçar objetivos realistas.• Garantir apoio espiritual e religioso.• Explicar para a família e paciente o que está

acontecendo de acordo com suas necessidades individuais.• Garantir ambiente apropriado.• Conversar sobre problemas com funeral (se a

família e paciente quiserem).

Morte - Família• Reações diversas:

silêncio, gritos, ‘falta o chão”, choro, não se lembram dos telefones e nomes dos parentes para quem ligar, raiva, gratidão

• Suporte da equipe

Morte - Equipe

• Ensinar à família/ cuidadores os sinais do óbito.• Respeitar a vontade de falar ou o silêncio da

família• Cuidado de pronunciar a palavra “morte”

somente alguns minutos após o último movimento respiratório.• Deixar que a família escolha se quer ficar mais

um tempo com o corpo

Se ao paciente é suficiente uma palavra, não ofereça discursosSe só lhe for necessário um gesto, esqueça-se das palavrasSe ele só lhe pedir um olhar, omita o gestoE se lhe basta o silêncio, feche os seus olhosE rezeCom ele e por ele ...

Pe. Martin Puerto, Argentina

leoconsolim@gmail.com

Obrigado!