29 e 30 de abril de 2014 salvador - ba 1º simpÓsio baiano de dengue e leptospirose: diagnÓstico e...

29 e 30 de abril de 2014

Salvador - Ba

1º SIMPÓSIO BAIANO DE DENGUE E 1º SIMPÓSIO BAIANO DE DENGUE E

LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E

TRATAMENTOTRATAMENTO

Caracterização dos casos graves Caracterização dos casos graves

e óbitos confirmados de e óbitos confirmados de

Dengue, Bahia 2011 a 2013Dengue, Bahia 2011 a 2013

Akemi Erdens Aoyama Chastinet

GT DengueDiretoria de Vigilância Epidemiológica - DIVEPSecretaria de Saúde do Estado da Bahia - SESAB

Alguns dados de 2014Alguns dados de 2014

Bahia, 2014

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme distribuídos por sexo, Bahia, 2014.


Distribuição proporcional dos casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme, segundo faixa etária – Bahia, 2014



Proporção dos sinais de gravidade presentes nos casos de dengue grave, Bahia, 2014.

Proporção dos sinais de alarme presentes nos casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme, Bahia, 2014.

SINAIS DE ALARME %Dor abdominal intensa 19,51Dor abdominal a palpação 6,10Vômitos persistentes 20,73Acumulo de líquidos 10,98Sangramento de mucosa 18,29Letargia 10,98Irritabilidade 3,66Hipotensão postural 4,88Hepatomegalia 4,88Aumento de hematócrito 0,00


Casos graves e óbitos suspeitos de dengueCasos graves e óbitos suspeitos de dengue

• NotificaçãoNotificação imediata (24 horas) - Portaria 104/2011 imediata (24 horas) - Portaria 104/2011

•Investigação clínica, epidemiológica e laboratorial obrigatóriasInvestigação clínica, epidemiológica e laboratorial obrigatórias

•Encerramento obrigatório no SinanEncerramento obrigatório no Sinan

•Preenchimento do protocolo de investigação de óbitos em até 7 Preenchimento do protocolo de investigação de óbitos em até 7

diasdias

Algumas consideraçõesAlgumas considerações

2011 a 20132011 a 2013

Casos notificados de Dengue e hospitalizações, Bahia, 2011 a 2013

16.2%

Fonte: Sinan e SIH-SUSFonte: Sinan e SIH-SUS

14.2%

11.2%

Solicitações de leitos para dengue por mês, 2011 a 2013

Fonte: SUREM/SESAB

Classificação final dos casos de Dengue grave confirmados, Bahia, 2011 a 2013.

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Dengue grave – Confirmação(Classificação antiga)

FHD – todos os critérios abaixo (OMS, 1975)

-Trombocitopenia abaixo de 100.000/ mm³;

- Tendências hemorrágicas ;

-Extravasamento de plasma evidenciado por: hemoconcentração (variação de 20%), derrame cavitário ou hipoalbuminemia;

-Confirmação laboratorial específica.

Dengue grave – Confirmação(Classificação antiga)

Dengue com complicações:

-Caso suspeito de Dengue grave que não possui todos os critérios;

-Presença de uma das alterações abaixo:

alteração neurológica

disfunção cárdio-respiratória

insuficiência hepática

plaquetopenia <20.000/mm³

hemorragia digestiva importante (volumosa)

derrames cavitários

leucometria< 1.000/mm³

- Óbito suspeito de Dengue que não possui todos os critérios de FHD


Distribuição dos casos de dengue grave por sexo, Bahia, 2011-2013*.


Distribuição dos casos de dengue grave por faixa etária, 2011-2013*.

Presença de Manifestação hemorrágica


Tipo de Manifestação hemorrágica


Presença de extravasamento plasmático

HEMOCONCENTRAÇÃO


Extravasamento plasmático

DERRAME CAVITARIO


Extravasamento plasmático

HIPOPROTEINEMIA


Diretrizes Nacionais PNCD

Caracterização dos óbitos por Dengue confirmados nos anos de 2011 a 2013* no Estado da Bahia

Casos de Dengue grave e letalidade, Bahia, 2007 a 2013*

Fonte: Sinan e planilha paralela*Dados sujeitos a alteraçõesFonte: Sinan e planilha paralela*Dados sujeitos a alterações

Distribuição dos óbitos confirmados de dengue, por sexo, Bahia, 2011 a 2013*


Distribuição dos óbitospor dengue, por faixa etária, Bahia, 2010 a 2012*


Unidades Hospitalares de ocorrência dos óbitos de 2013

HOSPITAL 2013

HOSPITAL GERAL CLERISTON ANDRADE 3

HOSPITAL DO SUBURBIO 2

HOSPITAL REGIONAL DEPUTADO LUIS EDUARDO 2

HOSPITAL MUNICIPAL HERMENEGILDO DIAS DA SILVA HOSPITAL DO OESTE 1

CAIS CHACARA DO GOVERNADOR-GOIANIA 1

HOSPITAL ALIANCA 1

HOSPITAL CALIXTO MIDLEY 1

HOSPITAL DA BAHIA 1

HOSPITAL DO OESTE 1

HOSPITAL DO SUBURBIO/ HOSPITAL ESPECIALIZADO COUTO MAIA 1

HOSPITAL DOM PEDRO DE ALCANTARA 1

HOSPITAL FREI JUSTO VENTURE 1

HOSPITAL GERAL LUIS VIANA FILHO 2

HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES 2

HOSPITAL MUNICIPAL DE BRUMADO/HOSPITAL GERAL VITORIA DA CONQUISTA 1

HOSPITAL MUNICIPAL DE PAULO AFONSO 1

HOSPITAL MUNICIPAL DEP. LUIZ EDUARDO MAGALHAES 1

HOSPITAL MUNICIPAL LUIS EDUARDO MAGALHÃES 1

HOSPITAL REGIONAL DE GUANAMBI 1

MATERNIDADE NELSON M. FERREIRA 1

SANTA CASA DE SÃO FELIX 1

UPA 03 1

Protocolo de Investigação de óbitos suspeitos de Dengue

Óbitos confirmados e óbitos com

protocolo preenchido, 2011 a 2013


Protocolo de investigação

de óbitos – 2011 a 2013

Variável 2011 2012 2013

Início de sintomas ao óbito (dias)

Mediana 5 (2-10)

Mediana6 (1 – 28)

Mediana6,5 (3 –

23)Início de sintomas ao primeiro atendimento

Mediana 3(1-5)

Mediana1(0 – 6)

Mediana3 (1 – 8)

Diagnóstico laboratorial específico

13 (85,7%) 19 (86,3%) 15 (68,2%)

N=14 N=22 N=22


Variável 2011 2012 2013

Casos de FHD / SCD 6 (40%) 7(31,8%) 9(40,9%)

Casos de DCC 9 (60%) 15(68,2%) 13(59,1%)

Co-morbidades 9 (60%) 7(31,8%) 13(59,1%)

Hipertensão arterial Diabetes melittus

5 (35,7%)4 (28,6%)

3 (42,8%) cardiopatia

2 (28,6%) HAS

3 (13,6%) cardiopatia

6 (27,3%) HASSinais de alarme 15 (100%) 22(100%) 22(100%)

Dor abdominal Vômitos persistentes

10 (66,6%)12 (80%)

12(54,5%)Desc. resp 15(68,1%)

12(54,5%)Desc. resp 15(68,1%)

N = 22


de óbitos – 2011 a 2013

N = 15 N = 22

Variável 2011 2012 2013

Procuraram duas ou mais unidades diferentes para o atendimento

8 (57,1%) 13 (59,1%) 17 (72,3%)

Número de atendimentos do início de sintomas ao óbito

Mediana2 (1 – 4)

Mediana2,5(1-7)

Mediana2(1-4)

Foram atendidos em Unidade Primária

2(14,3%) 4(18,1%) 4(20%)

Tiveram suspeita clínica de dengue no 1º atendimento

8 (57,1%) 10 (45,5%) 14 (63,6%)

Classificação de risco nas Unidades de atendimento

2 (14,3%) 2(9,1%) 3(13,6%)

N=22


de óbitos – 2011 a 2013

N=14 N=22

Investigação de óbitos - Reflexões

Avaliação preliminar – Ministério da Saúde

Desafios

Qualificar a investigação dos casos graves e óbitos

Manejo para “grupos especiais”;Capacitação dos profissionais da

assistência;Resolutividade na APS;Formação das redes de assistência;Organização dos serviços de saúde;Integração entre as Vigilâncias e

Assistência.

Contatos:

(71) - 3116-0029/ 0047

[email protected]

www.saude.ba.gov.br/gtdengue

GTFAD / CODTV / DIVEP/ SUVISA / SESAB

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