123979-tuberculose-na-infancia

5/14/2018 123979-TUBERCULOSE-NA-INFANCIA - slidepdf.com

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TUBERCULOSENA INFÂNCIA

Dr. Paulo Gurgel



Infecção tuberculosa

Condição necessária: contatocom adulto tuberculoso Assintomática Viragem tuberculínica Prognóstico para a doença:

lactentes: 40% 1 – 5 anos: 25%

adolescentes: 15% adultos: 10%

Conduta: quimioprofilaxia(casos selecionados)



Doença tuberculosa

Condição necessária: haver sidoinfectado Condições facilitadoras:

idade, peso e imunidade baixas status socioeconômico

Sintomática Exame radiológico sugestivo

Formas Pulmonar (75%) Extra-pulmonar (25%)

Conduta: tratamento



Tuberculose primária

5 anos a contar da primo-infecção na criança (e 2 anosno adulto)



Foco pulmonar “Pneumonia” “Broncopneumonia” *

Derrame pleural

Foco ganglionar Adenomegalias Atelectasia Enfisema

Fistulização para brônquio *

Forma miliar **

Pulmonar Extra-pulmonar

Tuberculose primária

Modos de progressão

*Disseminação broncógena ** Disseminação linfohematóge



Tuberculose na infância

Formas mais comuns

Torácica Pulmão

Gânglio

Pleura

Adenopatias periféricas

Meningoencefalite

Osteoarticular Articulação coxofemural



Tuberculose na infânciaDiagnóstico da forma pulmona

Quadro clínico: febre, sudorese

noturna, irritabilidade, anorexia,emagrecimento e tosse

Contato com tuberculoso bacilífero RxT: “pneumonia que não cura”

adenomegalias Baciloscopia e cultura

“criança não expectora” Aerossol com NaCl hipertônico “Swab” oral Lavado gástrico Broncofibroscopia Biópsia por agulha

Teste tuberculínico



Caso 1: FGS, 1 ano e 4 meses,

sexo F. – P. 60642 (HM)

Doente há 1 ano: febre, tosse,dispnéia, anorexia, anemia eirritabilidade

BCG: não vacinada

Antecedentes: tratamento para“pneumonia”

AP: roncos e diminuição domurmúrio vesicular na basepulmonar direita

PPD: 11mm



RX tórax

atelectasia lobar e adenomegaliasna região paratraqueal à direita



Broncofibroscopia

Lesão obstruindo 50% de BPDAbaulamento de parede lateralde traquéia

Biópsia: granuloma caseoso (TB)



RX tórax

(6 meses após)



Caso 2: APVS, 14 anos, sexo F.,

estudante, Fortaleza – P. 65015(HM)

Doente há 4 meses: febre, tosseprodutiva, dor torácica e reduçãodo peso corporal (3kg)

Uso anterior de antibióticos para

tratamento de “pneumonia” Sem cicatriz vacinal (BCG) Pesquisas de BAAR negativas

em escarros, 6x PPD: 15mm BF: processo inflamatório LB: negativo para BAAR e BK



RX tórax

US tórax

RX: área de opacificação na base pulmonaresquerda com elevação da hemicúpula diafrag-mática correspondente + aumento hilarUS: área de hepatização pulmonar com aero-broncogramas, compatível com pneumonia



Biópsia por agulha

AP: pneumonite crônica produtiva,granulomatosa, gigantocelular ecaseosa (TB)

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