1 história da hematologia - aula medicina uningá dr francismar leal

© L. A. Burden 2005

HEMATOLOGIA - AULA 1:HISTÓRIA DA

HEMATOLOGIA

Dr Francismar Prestes Leal

Hematologista

CRM/PR 18829

Uningá

Francismar Prestes Leal

• Médico pela UFSM• Clínica Médica no Hospital Santa Marcelina,

São Paulo/SP• Clínica Médica pela EPM/UNIFESP• Hematologia/Hemoterapia pela EPM/UNIFESP• Poeta pela vida…

HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA

Fontes clássicas:

Blood, pure and eloquent, Maxwell Wintrobe, 1980

Hematology, the blossoming of a science, id., 1985

Histoire illustrée d’hématologie, Jean Bernard, Marcel Bessis e Jacques-Louis Binet, 1992


• 3000-1000 aC: Inscrições cuneiformes

com possível significado de sangue

• Período Paleolítico: Desenho de um

mamute que sangrava até a morte

(Gruta Altamira, Espanha)

– Noção: Sangue é vida!


• Antigos Hebreus/Judeus:

Sangue = princípio vital

(como a alma), sendo proibido bebê-lo

• Grécia Antiga: Sangue para animar moribundos


• Antigos Egípcios:

Alimentos no estômago

se transformavam em

sangue, por ação do coração

Banhos com sangue para melhorar a saúde

• Roma Antiga:

Gladiadores bebiam o sangue

dos oponentes mortos para obterem

mais coragem e força


• 460-375 aC:

– Hipócrates:

Teoria humoral: flegma, bile negra, bile amarela e SANGUE

• Equilíbrio = saúde

• Desequilíbrio = doença

• Sangrias/purgativos

para retirar os maus humores


• 310-250 aC: Erasistratus dizia que as artérias continham ar, sublimado como espírito vital após passar pelos pulmões; as veias é que tinham sangue

• 43 aC: Ovídio, em Metamorfoses,

propôs o uso do sangue

como rejuvenescedor


• “Jesus lhes disse: Na verdade vos digo que se não comerdes a carne do Filho do homem e não beberdes o seu sangue, não tereis vida em vós mesmos” (João - 6:53)

• “Ele vos proibiu, apenas, o morto, e o sangue, e a carne de porco, e o que é com a invocação de outro nome que Allah” (16:115)

• 1492: Papa Inocêncio VIII recebe sangue, em seu leito de morte, de 3 jovens - todos morrem


• 1590: Jansen inventa o microscópio simples

• 1612: Galileu Galilei constrói microscópio para o rei da Polônia


• 1628: circulação do sangue

descrita por Harvey

• 1649: canais capilares são

descritos por Power

• 1661: Malphigi descreve

capilares de sangue


• 1667: Denis (França) e Lower (Inglaterra), separadamente, relatam a primeira transfusão de sangue em humanos, usando sangue de cordeiro

(seria proibido por lei, adiando avanços por > 150 anos)


• 1678: Glóbulos vermelhos são desenhados por Swammerdam

• 1770-1777: Hewson descreve leucócitos (linfócitos) e alguns fatores de coagulação


• 1826-1836: Leucócitos são observados por Donné, Gulliver e Addison, independentemente

• 1832: Introduzida a pílula de Blaud, com sulfato ferroso e carbonato de potássio, para tratar a clorose (palidez/anemia)

• 1832: Hodgkin descreve o aumento dos gânglios linfáticos em um paciente (Em 1865, a doença seria chamada de Doença de Hodgkin)


• 1838-1839: Teoria celular de Virchow


• Blundell (1790-1877), em seu livro de 1824, considerou:

– A morte por hemorragia pode ser evitada pela transfusão de sangue;

– Para transfusão no “homem”, apenas sangue humano é adequado;

– O sangue pode passar por uma seringa sem perder as suas propriedades;

– O sangue venoso é tão adequado quanto o sangue arterial


• 1825: Blundell fez a “primeira”

transfusão entre humanos

– Até 1830, fez 10 transfusões,

5 benéficas aos pacientes,

publicando os resultados

– Inventou instrumentos

para realizar transfusões e

propôs indicações racionais


• 1840: Lane faz a primeira transfusão de sangue total para tratar “hemofilia”

• 1844: Donné publica o livro Curso de Microscopia, sendo feitas observações e descrições da “hiperleucocitemia” (junto com Virchow)

• 1845: Andral publica a primeira monografia sobre hematologia (Essai d’hématologie pathologique)


• 1845: McIntyre e Bence Jones descrevem uma doença caracterizada por dores ósseas violentas e “urina espumosa” (era o Mieloma Múltiplo, estudado por eletroforese em 1937, por Tiselius)


• 1847: Virchow chama de leucemia a hiperleucocitemia

• 1851-1852: Vierordt quantifica os glóbulos vermelhos

• 1855: Addison descreve a anemia perniciosa

• 1856: Denis vê que o sangue “coagula” fora dos vasos sanguíneos


• 1862: Seyler descobre a hemoglobina (Hb) no sangue e que o oxigênio liga-se a ela

• 1864: Hb é fracionada em hemina + proteína


• 1865: Schultze reconhece “plaquetas” no sangue (Em 1873, Osler as correlaciona com a coagulação)

• 1867: Lister usa anti-sépticos para controlar infecções associadas às transfusões

• 1868: Neumann estabelece que os glóbulos vermelhos se originam na medula óssea e reconhece a leucemia mielógena; Bizzozero estende o conceito aos leucócitos


• 1875: Golgi colore células e tecidos com prata


• 1877: Ehrlich desenvolve novas técnicas para corar células do sangue e melhorar a sua visualização microscópica

• 1883: Metchnikoff descobre a “fagocitose”

• 1890: Arthus vê que a coagulação sanguínea só ocorre com a presença de cálcio

• 1891: Pekelharing descreve a protrombina, que se transforma em trombina, sob ação do cálcio


• 1891-1906: Novos métodos de coloração

– Dimitri Romanowski

– Richard May (May-Grunwald)

– Gustave Giemsa


• 1892: Schimidt caracteriza a trombina

• 1901: Landsteiner caracteriza grupos de sangue


• 1903-1905: Morawitz descobre a tromboquinase, dividindo a coagulação em duas fases, uma não dependente do cálcio

• 1907: Hektoen diz que a segurança da transfusão pode ser melhorada por reações cruzadas do sangue do doador/receptor


• 1907: Ottenberg faz a primeira transfusão com sangue tipado e “cruzado”, observa a herança mendeliana dos grupos sanguíneos e o uso "universal" do grupo O

• 1914: Descobre-se a propriedade anticoagulante do citrato de sódio, permitindo que o sangue seja armazenado

• 1918: Whipple, Minot e Murphy

estudam a anemia perniciosa


• 1910: Primeira descrição de células falciformes é publicada na literatura médica por Herrick


• 1923: Di Guglielmo descreve a eritremia aguda (LMA M6, FAB)

• 1925: Hart realiza

a primeira

exsanguineotransfusão


• 1925: Cooley observa síndrome do mediterrâneo composta por anemia, eritroblastose, esplenomegalia e alterações esqueléticas (talassemia)

• 1926: Descrição da molécula de von Willebrand

• 1928: A heparina é “isolada” por Howell


• 1929: Arinkin inicia o uso da punção esternal para MG

• 1936: Pavlovsky usa punção ganglionar para estudar linfomas e leucemias


• 1938: Nolf estuda a via intrínseca da coagulação e usa o termo tromboplastina

• 1938: Diamond e Blackfan descrevem uma anemia que ainda hoje é conhecida como anemia de D-B

• 1939: Wierner caracteriza o ”fator Rh” em humanos


• 1940: Novas técnicas microscópicas (fase/eletrônica/interferência)

• 1944: Waldenstrom descreve a Macroglobulinemia


• 1944: Admite-se que o código genético está no ADN

• 1945: Coombs, Mourant e Race usam Ig anti-humana para identificar anticorpos incompletos


• 1949: Estudos de biologia molecular, sendo identificada a molécula da Hb S

• 1953: Estrutura em dupla-hélice do ADN


• 1954: Crioprecipitado para tratar hemofilia

• 1957: Primeiro TMO em humanos

• 1958: Dausset dá os primeiros passos para identificar os HLA;

Anomalias genéticas

em casos de

leucemia aguda


• 1960: Primeiro citômetro de fluxo; descrição do cromossomo Ph1 na LMC por Nowell e Hungerford


• 1961-1963: Bottura e colaboradores descrevem anomalias genéticas em várias hemopatias

• 1962: Concentrado de fator anti-hemofílico para tratar hemofilia (fracionamento)

• 1964: O vírus EB é associado ao Linfoma Burkitt


• 1969: Murphy e Gardner demonstram a viabilidade das plaquetas estocadas em TA

• 1970: A “transcriptase reversa” é descoberta

• 1971: Começa nos Estados Unidos a realização de testes para Hepatite B (HBsAg)


• 1972: A aférese é usada para extrair componentes celulares, retornando o restante do sangue ao doador

• 1978: Southern Blot para estudos do ADN


• 1980: O HIV (VIH) é identificado, mas o vírus já havia se espalhado pela população hemofílica

• 1985-1986: O sangue já pode ser testado para o HCV e o tratamento térmico do sangue torna-se disponível, tornando-o novamente seguro para tratar hemofílicos

• 1987: PCR

(Reação em Cadeia da Polimerase)


• 1990: Projeto Genoma Humano é iniciado

• 1990s: Fatores recombinantes de crescimento; terapias “doença-específica”

• 2000s:

– Terapia celular

– Terapia molecular

– Terapia gênica

– Terapia epigênica

– O céu é um limite?

HEMATOLOGIA: AULAS/PROVAS

1. História da Hematologia

2. Anemias – Visão Geral

3. Anemias Carenciais (Ferro, B12, B9, outras)

4. Anemias Hemolíticas – Visão Geral

5. Hemoglobinopatias/Síndromes Talassêmicas

6. Outras Anemias/Aplasias Medulares/Mielodisplasias

7. Policitemias

8. Leucopatias

• PROVA 3º BIMESTRE/2a OPORTUNIDADE

HEMATOLOGIA: AULAS/PROVAS

9. Doenças Mieloproliferativas Crônicas

10.Doenças Linfoproliferativas Crônicas/Linfomas

11.Leucemias Agudas

12.Doenças Plasmocitárias/Mieloma

13.Coagulopatias/Anticoagulação

14.Púrpuras Trombopáticas

15.Hemoterapia

16.Transplante de Células Tronco Hemopoéticas

• PROVA 4º BIMESTRE; 2a OPORTUNIDADE

• PROVA FINAL; REF

Perguntas?

Obrigado!

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