21/07/2015

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HEMOGRAMA

Profª. Regina P. Reiniger

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA

DISCIPLINA DE LABORATÓRIO CLÍNICO

Contagem de hemácias - Contagem de Leucócitos

Teor de Hemoglobina - Diferencial - Esfregaço

Volume Globular

VGM

CHGM

Proteínas Plasmáticas

Fibrinogênio Plasmático

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA LEUCOGRAMA

Câmara de Neubawer

Pipeta de Thoma

Soma dos

quadrantes X 10.000

CONTAGEM DE LEUCÓCITOS

Soma dos quadrantes

X 50

Contador eletrônico

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Método para realização de esfregaço

sanguíneo

Fonte: GONZÁLEZ; DA SILVA, 2008.

Esfregaço sanguíneo

Coloração – Panótico Rápido

Fixador Ácido Básico

CONTAGEM DIFERENCIAL

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HEMATÓCRITO

ESPÉCIE HEMATÓCRITO (%) Canino 42 – 56 Felino 24 – 45 Bovino 30 – 39 Eqüino 32 - 55

Figura 1. Hematócrito

Hematócrito (VG%) Interpretação – Acima Desidratação Excitação /exercício / choque Neoplasma Renal Doença alveolar crônica Altitude – Abaixo Processo hemolítico (coleta) Excesso de EDTA Coagulação da amostra Gestação avançada Tranquilizante e anestesia Hemodiluição Anemias

Proteína e Fibrinogênio

Interpretação – Dentro dos limites fisiológicos para a espécie NORMAL – Acima DESIDRATAÇÃO – Abaixo HIPOPROTEINEMIA

PPT – g%

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Importância– Técnica –Precipitação por aquecimento 1ª PPT – 2ª PPT = FIBRINOGÊNIO FIBRINOGÊNIO Valores fisiológicos – Equinos 200 – 400mg/ dl – Bovinos 200 – 600mg/ dl – Caninos 100 – 300mg/ dl – Felinos 100 – 300mg/ dl

Interpretação do Eritrograma

ESPÉCIE Nº de eritrócitos milhões/ µl Canino 5,5 – 8,5 Felino 5,0 – 10 Bovino 6 – 7,7 Suíno 5 - 9 Eqüino 7 - 13

Interpretação do Eritrograma

ANEMIA POLICITEMIA

Policitemia – nº hemácias

Hb

Vg

-Relativa

-Absoluta

Classificação das policitemias Relativa – Desidratação (PPT aumentada) – Contração esplênica (PPT inalterada) Absoluta –Primária doença primária do erítron –Secundária doença em outro órgão

Anemia – nº hemácias

Hb

Vg

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Definição Sinais clínicos – Dispnéia / taquipnéia – Palidez das mucosas / Cianose - Taquicardia / Pulso acelerado - Depressão e desmaios – Anemia hemolítica aguda - Icterícia - Hemoglobinemia/hemoglobinúria - Febre

Classificação das anemias Massa global dos eritrócitos Resposta medular Fisiopatológica Morfológica

Massa global de eritrócitos Relativa Fluidoterapia Gestação Absoluta Redução da massa eritrocitária

Resposta medular Regenerativa ou responsiva

Pouco regenerativa ou pouco responsiva

Arregenerativa ou não responsiva

Resposta medular

Regenerativa ou responsiva –Resposta satisfatória da medular (precursores eritróides) -Hemolíticas * -Perdas sangüíneas .Parasitismo -Infestaçções por ecto(carrapato, pulga) ou endoparasitos (Haemonchus spp)

.Traumas (atropelamento com ruptura de órgãos ou grandes vasos)

Pouco regenerativa ou pouco responsiva Arregenerativa ou não responsiva

Anemia regenerativa – Doenças hemolíticas

AHIM – as hemácias tornam-se cobertas por Ac

Hemobartonelose

Babesiose

Anaplasmose

Hemólise mecânica

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Hemólise mecânica: esquistócito - Hemácias normais são forçadas a atravessar leitos capilares anormalmente tortuosos = hemólise microangiopática

Glomerulonefrite, CID, Hemangiossarcomas

-Hemácias normais são expostas a um fluxo sanguíneo

turbulento dentro de grandes vasos:

- Dirofilariose, doenças cardíacas

Pouco regenerativa ou pouco responsiva – Diminuição dos percussores eritróides Def. vit. B12 e vit B6 Def.ácido fólico e ferro

Arregenerativa ou não responsiva – Sem percussores eritróides • Anemias aplásticas • Insuficiência renal crônica(cão) • Eritropoese ineficaz = neoplasmas • Medicamentos (quimioterápicos / fenilbutasona)

Classificação Morfológica ....Índices hematimétricos –Volume corpuscular médio (VCM) VCM= Vg x 10 nºeritrócitos Normocítica Macrocítica Microcítica

Classificação Morfológica Índices hematimétricos– Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) CHGM = Hb x 100 Vg Normocrômica Hipocrômica Hipercrômica

Classificação Fisiopatológica Perdas sangüíneas ou hemorrágicas

Hemolíticas

Por má síntese de hemoglobina

Megaloblásticas

Por insuficiência medular

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CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA

Exemplos:

1.CGV-2.900.000(6-8x106) 2. 4.000.000 3. 3.600.000

Hb – 4,8 (12-18) 10,7 7,3

Vg – 16% (36-55) 32 22

VCM -..............(60-77) ................. .................

CHCM- ............(31-36) ................. .................

VCM= Vg x 10 nºeritrócitos

CHGM = Hb x 100 Vg

VCM CHCM INTERPRETAÇÃO (Anemias)

Sempre regenerativa –Hemorragia ou hemólise

Distúrbio na fase de multiplicação – deficiência de B12, ácido

fólico e cobalto

Inicio das anemias microcíticas / hipocrômicas - Intoxicação

por chumbo e drogas

Falta de eritropoetina (doenças crônicas –I.R.C)

Má síntese de hemoglobina (deficiência de Fe e doenças

crônicas)

Evolução de anemias microcíticas/hipocrômicas

Nefrite com Uremia

N

N N

N

Ht % PPT Interpretação

Desidratação

Contração Esplênica, Policitemia 1ª e 2ª, Desidratação

mascarada por hipoproteiniemia

Hipoproteinemia com contração esplênica

N

Anemia mascarada por desidratação, aumento de globulinas

Fisiológico

Elevada perda proteíca,Baixa produção proteíca

Anemia associada a desidratação

Elevada destruição de eritrócitos,diminuição da eritropoiese,

Perda crônica de sangue(deficiência de ferro)

Fluidoterapia, Perda de sangue externa

N

N

N