01 fisiologia ciclo menstrual (1)

7/24/2019 01 Fisiologia Ciclo Menstrual (1)

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DR PEDRO LUIS ROSAN

GINECOLOGIA

OBSTETRCIA

ULTRASSONOGRAFIA

FACULDADE MEDICINA

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MODULO X4 PERODO

TURMA (Segunda)17:0019:00 - 5 SEMANAS

TEMAS (objetivos)

Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes Bsicas.

Mtodos contraceptivos.Conhecer as alteraes fsicas e funcionais relacionadasa concepo, gravidez e preparo do corpo feminino para oParto.

Assistncia ao Pr-Natal.Conceitos e aplicaes da Ultrassonografia emGinecologia e Obstetrcia.

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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasO ciclo menstrual dependente de certos rgos alvos e daproduo de fenmenos fisiolgicos (ex hormnios).

Orgos Alvos: Hipotlamo adeno-hipfise ovrio (folculos)tero (endomtrio).

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GnRH

LH / FSHEstradiol

Progesterona


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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasHipotlamo e Adeno-hipfise

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GnRHHipotlamoncleo arqueado comunica Sist Lmbicomaneira pulstil (menor fase folicular e maior fase ltea,decapeptdeo, vida curta).

DopaminaHipotlamoncleo arqueado e para ventricular

OcitocinaHipotlamoncleo para ventricularVasopressinaHipotlamoncleo supra-ptico

FSH/LHAdeno-hipfisecel Basfilas Delta

Prolactina - Adeno-hipfisecel Acidfilas Beta

TSH - Adeno-hipfisecel Basfilas Beta

ACTH - Adeno-hipfisecel Cromfobas e Basfilas

Somatotropinas (GH) - Adeno-hipfisecel Acidfilas Alfa


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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasOVRIOS (Folculos)

Embriologia Feto - 6 milhes folculos

Nasc - 1 milho folculosPuber 400 mil folculos

1.000/ms recrutados apenas 1 ovulado

Folculos ovarianos produzem Hormnios

ESTROGENIOE PROGESTERONA

HipotlamoHormnio Liberador de Gonadotropinas (GnRH)

Adeno-Hipfise: Hormnio Folculo Estimulante (FSH)

Hormnio Luteinizante (LH)

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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes Bsicas

Puberdade 9 10 anos hipfise = FSHe LHculminando

caracteres sexuais secundrio e ciclo menstrual.1 menstruao (10 16 anos) = MENARCA

Ciclo Mensal Rtmico 2 fases (aumento e diminuio FSH, LH,

Estrognioe Progesterona

Fase Folicular / Fase Ltea

Durao 28 dias (25 35 dias)

Resultado: um vulo maduro e Endomtrio preparado nidao

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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasCICLO MENSTRUAL

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FASE FOLICULAR

Crescimento Folicular OvarianoNascimento e Infnciavulo camada nica cl granulosa (folculoPrimordial) prfase primeira fase da meiose.(fator Inibidor Matura)

PuberdadeHipfise FSH/LHvulo cresce e vrias camadas clgranulosa (folculo primrio)

Primeiros fase do ciclo (FOLICULAR) sob estimulo principal doFSH(aumenta) cl granulosa aumenta muitas camadas e cl ovarianasse diferenciam formando cl da teca (internasecretam hormnios eexternacpsula vascular)Folculo Secundrio.

A seguir cl granulosa (FSH) secretam liquido estrogniosformando

espaos cheio de lquido (Antro)Foliculo Antral ou Graaf(maduro)

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FASE FOLICULARCrescimento Folicular Dominante

-Estrognios produzidos pelo folculo induz aumento receptor

FSH nas cel granulosa (feedback + FSH) (maior folculo domin)-Estrognios em altas doses induz tambm surgimento dereceptores de LH cels granulosa (feedback LH) e sua liberao

-Estrognios e LH estimulam cel teca interna produziremhormnios (andrognios).

- Estrognios alto feedback (-) com hipfise diminuindo FSH eLH com isso os outros folculos sem muito receptor involui

(folculo atrsicos)

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OVULAO

Ovulao

2 dias antes ovulaoestrognio altopico deLH (12 Horas antes)

Progesteronateca externa - enzimas proteoltica (colagenase)enfraquece parede

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- aumento vasos parede folicular e prostaglandinasedema folicular

Parede fraca + intumescimento(inchao = aumento presso)

Ovulao

FIM DA FASE FOLUCULAR E INICIO FASE LTEA

Retomada da meiose para fase II Metfise

Fecundao: completa a meiose.


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FASE LTEALHatua cels granulosaprogesterona (perpetua produo)

Cels Granulosa ficam grande e cheia de incluses lipdicas (P)

Cels Tecaandrognios (Testosterona)Granulosa = Estrog

Sem fecundao (7-8d)perde incluses lipdicas - involui

Com FecundaoGonadotrofina Corinica (placenta) = LH

pertpetua Corpo Lteo at 12 sem

PROGESTERONA

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Folculo AmareloCORPO LTEO

CORPO ALBICANS


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FASE LTEAEstrogenios e Progesterona = feedback N hipfise= FSH/LH

Sem fecundao = involuo CORPO LTEO

Diminuio produo progesterona estrognios (Menstruao)14 dias

Aumento FSH e LH novo ciclo (Fase Folicular)

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Feedback + hipfise


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FASE MENSTRUAL

Diminuio produo progesterona = maior produo prostaglandinas

(fatores inflamatrios)Ocorre reao inflamatria endometrial com vaso constrio arterolasespiraladas do endomtrio = diminuio da irrigao e culminando nanecrose do endomtrio que comea a descamar (Menstruao)

Devido prostaglandina = contrao uterina para expulsar o tecidonecrosado (endomtrio e sangue) = Clica Menstrual)

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ESTEROIDOGENESE Teoria 2 Clulas

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Androstenediona Estrona

TestosteronaEstradiol

LH FSHTeca Interna Granulosa

Colesterol LDL

Aromatase

Aromatase

17 B olDesidrogenase

17 B olDesidrogenase

Progesterona

Dihidroepiandrosterona

4

5

Pregnenolona


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FUNES DO ESTROGNIO

3 Tipos principais (Estradiolmais importante e potente /estrona / estriolplacenta) C18, metabolizado fgado - urina

FUNES:

Crescimento tero, crescimento genitais, estratificao mucosa

vaginal, crescimento glndulas endometriais, batimento cliostrompas sentido tero, muco filamentoso, disposio tecidosubcutneo ginecoide, pele macia e lisa, desenvolvimentoestroma mamrio e deposio de gordura, aumento da

atividade Osteoblstica (deposio clcio) e fuso epfisessseas (para crescimento), aumenta a reteno Na e gua .

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FUNO PROGESTERONATipos: Progesterona (mais importante) 17OH Progesterona. C21metabolizado fgado - urina

FUNES:Secreo glndulas endometriais e trompas (ovo), Aumentoirrigao sangunea endometrial (vaso dilatao), AumentoTemperatura Basal, Relaxamento musculatura lisa (tero

gravdico), Muco menos filamentoso, Aumenta captao Na K egua, desenvolvimento cels alveolares (secretora leite) mamria,Ao sedativa.

FUNO ANDROGENICA C19(OvulaoFase Ltea Inicial)

Tipos: Testosterona (mais importante) e Androstenediona

Funes: Maior vigor, Aumento do LIBIDO(Fase Ovulao)

PLRPERPETUAO ESPCIE


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ALTERAES CICLO MENSTRUALCiclo Normal = 25 a 35 dias1 a 7 dias e aprox 100ml sg

(Eumenorria)

DuraoHipermenorria + 7 dias

Hipomenorria - 1 dia

QuantidadeOligomenorriaescassa

Menorragiacom cogulos

Intervalo

Proiomenorria entre 20 a 25 dias

Polimenorria a cada 15 dias

Opsomenorria 35 a 45 dias

Espaniomenorria + 45 dias PLR

SinusorragiacoitoAmenorria - 3 meses (CMR)

- 6 meses (CMI)Atraso Menstrual - 3 meses (CMR)

- 6 meses (CMI)

Sangramento vaginal - TU aborto


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FIMEu no me envergonho de corrigir os meus erros e mudar as minhas

opinies, porque no me envergonho de raciocinar e aprender.

Alexandre HerculanoLisboa - Pt (18101877)

BIBLIOGRAFIA- TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (GUYTON, ARTHURC.HALL, JOHN E.)2006

- ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA EINFERTILIDADE (SPEROFF, LEON) 1995- TRATADO DE GINECOLOGIA (BEREK E NOVAK ) 2008

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