FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUALFISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

Prof. Ivan Araujo PennaProf. Ivan Araujo Penna

Células mesenquimaisCélulas mesenquimais Células germinativasCélulas germinativas

Células Células Celômicas Celômicas epiteliaisepiteliais

1000 5a. sem1000 5a. sem

600000 8a. sem600000 8a. sem

EmbEmb

V VV V

46, XX – Multiplicação 46, XX – Multiplicação normal e consumo lento normal e consumo lento após a menarcaapós a menarca

45,X – Multiplicação 45,X – Multiplicação normal, porem rápido normal, porem rápido consumo a pós a consumo a pós a menarca.menarca.

0

10000000

20000000

30000000

3 Sem 5 Sem 11 Sem 18 Sem 20 Sem 28Sem 32 Sem 40 Sem

CG/Folículos

??

20 Semanas20 Semanas

TermoTermo

Atresia os que não estão Atresia os que não estão emglobadosemglobados

Substância inibidora da Substância inibidora da meiose (SIM)meiose (SIM)

Núcleo Núcleo ArqueadoArqueado-EpinefrinaEpinefrina

-Nor epinefrinaNor epinefrina

McGee, E. A. et al. Endocr Rev 2000;21:200-214

Ciclo Menstrual:Ciclo Menstrual:

- Média de 28 dias (21 – 35)- Média de 28 dias (21 – 35)

00 1414 2828Fase FolicularFase Folicular Fase SecretoraFase Secretora

VariávelVariável ConstanteConstante

EEEEEEPP

LHLH

Efeito do Ciclo MesntrualEfeito do Ciclo Mesntrual

Fase FolicularFase Folicular Fase SecretoraFase Secretora

Colo: Colo: permeabilidade Vascular, permeabilidade Vascular, edema e edema e muco cervical muco cervical

Vagina: Parede fina, Vagina: Parede fina, da da elasticidade e lubrificação.elasticidade e lubrificação.

Mama: Sem alterações aparentes.Mama: Sem alterações aparentes.

Colo: Muco cervical hostilColo: Muco cervical hostil

Vagina: Redução da lubrificação e Vagina: Redução da lubrificação e palidez da mucosa.palidez da mucosa.

Mama: Hipertrofia do lóbulos.Mama: Hipertrofia do lóbulos.

JLS, de 30 anos, G I PI A0, relata ciclo menstruais tipo JLS, de 30 anos, G I PI A0, relata ciclo menstruais tipo polimenorreicos desde a menarca (13 anos). Relata ter polimenorreicos desde a menarca (13 anos). Relata ter feito tratamento para infertilidade para poder feito tratamento para infertilidade para poder engravidar. Seus ciclo menstruais duram 20 dias e engravidar. Seus ciclo menstruais duram 20 dias e permanecem por 3 dias.permanecem por 3 dias.

Qual dos exames abaixo diagnosticam se o ciclo de JLS é ovulatório?Qual dos exames abaixo diagnosticam se o ciclo de JLS é ovulatório?

A)A) GnRHGnRH

B)B) FSHFSH

C)C) Inibina BInibina B

D)D) Activina Activina

E)E) ProgesteronaProgesterona

A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.

Histologicamente como está endometrío de JLS?Histologicamente como está endometrío de JLS?

A)A) ProliferativoProliferativo

B)B) SecretorSecretor

C)C) Dissociativo (proliferativo e secretor)Dissociativo (proliferativo e secretor)

D)D) Atrófico Atrófico

E)E) Predominantemente secretor com áreas de proliferativo.Predominantemente secretor com áreas de proliferativo.

A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.

Em relação a produção e liberação das gonadotrofinas?Em relação a produção e liberação das gonadotrofinas?

I- FSH será predominante por ela estar na menacme.I- FSH será predominante por ela estar na menacme.

II- Não haverá proliferação endometrial mediada pelo E2-FSH.II- Não haverá proliferação endometrial mediada pelo E2-FSH.

III- Os pulsos de LH serão superiores ao de FSH.III- Os pulsos de LH serão superiores ao de FSH.

IV- O GnRH estará inibido pelas altas concentrações de IV- O GnRH estará inibido pelas altas concentrações de gonadotrofinas.gonadotrofinas.

A)A) Afirmativas I e II estão corretas.Afirmativas I e II estão corretas.

B)B) Afirmativas I, II e IV estão corretas.Afirmativas I, II e IV estão corretas.

C)C) Afirmativa III está corretaAfirmativa III está correta

D)D) Afirmativas III e IV estão corretas.Afirmativas III e IV estão corretas.

E)E) Afirmativas II e III estão corretas.Afirmativas II e III estão corretas.