fisiologia del ciclo mentrual

8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual

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I LO

I LO

SEXUAL

EXUAL

FEMENINO FEMENINO

iclo Menstrual

iclo Menstrual


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FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA

• Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina

• Aumento en número ! sem vida intrauterina "6 – 7 millones#

• $roceso de Atresia

• 300.000 folículos folículos primordiales desde la %eci&n 'acida (asta la )u*ertad

+recer Involucionar

• 300-400 alcanzan Ovulación300-400 alcanzan Ovulación


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Se detieneen $rimera,eiosis(asta -ueocurre la

ovulaci.n/


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+I+LO ,0'S1%2AL+I+LO ,0'S1%2AL

MENSTR!"#ONMENSTR!"#ONNORM!$%NORM!$%

• 0s el resultado de unciclo ovulatorio/

• Im)lica serie de eventosordenados con estímuloestr.3eno4)ro3estacional


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+I+LO ,0'S1%2AL+I+LO ,0'S1%2AL• "iclo Normal% &' ( ) *ías

• 5+.mo se calcula la duraci.n

Desde 8día de flu9o menstrual evidente (astael día antes del nuevo flu9o/

&' días

mens+ruaciónNuevo ciclomens+ruación


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E,e ipo+lamo/ipófisis-Ovario --O1E,e ipo+lamo/ipófisis-Ovario --O1


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Folículo

Endometrio

Hipotálamo

Hipófsis

Cuerpo LúteoOvo

P

P

LHLH

FSH

E2

E2

Ini!ina

E2 P

"n #H

Re2ulación Neuroendocrina del E,e --ORe2ulación Neuroendocrina del E,e --O

E

2E2


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:i)ot?lamo> Gn%::i)ot?lamo> Gn%:

• Acciones de Gn%:> – Síntesis de Gonadotrofinas "FS: < L:# – Li*eraci.n de Gonadotrofinas

• La Gn%: es estimulada )or> – 'ore)inefrina

• La Gn%: es in(i*ida )or> – 0ndorfinas

– Do)amina

– stress/


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## #5#S#S## #5#S#S!cción de 6onado+rofinas so7re el Ovario.!cción de 6onado+rofinas so7re el Ovario.

5unciones%5unciones%

• Reclu+amien+o folicular

• Selección de folículodominan+e

• "recimien+o 8 maduraciónfolicular

• Es+imula producción deEs+ró2enos por c9lulas de la2ranulosa (1 !roma+asas."Aumenta la transcri)ci.n del 3en

de la aromatasa#• Es+imula formación n:mero1

de Recep+ores de 5S 8 $

• Es+imula producción de#n;i7ina

• Maduración final delovoci+o

• *e+ermina la lisis delfolículo% *esencadena laOvulación.

• 5ormación 8 Man+encióndel cuerpo l:+eo

• Es+imula la producción de!ndró2enos por c9lulas

de la +eca +es+os+erona<andros+enediona1

5S $


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III OBA%IOIII OBA%IO

SI'10SIS C 0+%0+IE'

:/ 0steroideas :/ $e)tídicas Factores crecimiento

0S1%OG0'OS

A'D%OG0'OS

$%OG0S10%O'A

I':II'A

A+1IBI'A

IGF I

O1%OS


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A++IO'0S D0 :O%,O'AS A++IO'0S D0 :O%,O'ASOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02ALOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02AL

# ESTR6ENOS%# ESTR6ENOS% es+radiol< es+rona < es+riol1

5unción>

• Desarrollo < mantenimiento de caracteres seuales


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## RO6ESTERON!%## RO6ESTERON!% funciones%funciones%

• Desarrollo de los acinos mamarios

• Frena li*eraci.n de Gn%: "Feed*acH "4# en li*eraci.nGn%:

• 0stimula centro t&rmico (i)otal?mico/

• Disminu


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### !N*R6ENOS%### !N*R6ENOS% funciones%funciones%

• $recursores )ara )roducci.n de0str.3enos/

• 0fectos so*re vello )u*iano < ailar/

• Desarrollo de clítoris/• Aumento de lí*ido a mitad de ciclo/


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#= ormonas No Es+eroidales%#= ormonas No Es+eroidales%

• #n;i7ina> )roteína 3licosilada> se sinteti=a en3ranulosa con efecto feed*acH "4# so*re FS:/

• !c+ivina> estimula secresi.n (i)ofisiaria de FS:/

• Rela>ina "en cuer)o lúteo#/


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"9lulasde laTeca

$

"9lulasde la

6ranulosa

5S

coles+erol

!Mc !Mc

!ndros+e-nediona

!ndros+e-nediona

Tes+os+e-rona

Tes+os+e-rona

Es+rona Es+ra-diol

!ndró2enos

!ndró2enos

aroma+ización


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ovulación


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?4? &'

El endome+rio +am7i9n evoluciona su ciclo en respues+a al es+ímulo ;ormonal


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FAS0S D0L +I+LO S02ALFAS0S D0L +I+LO S02AL

"#"$O O=@R#"O%

• 5!SE 5O$#"$!R

• 5!SE $ATE!

"#"$O EN*OMETR#!$%

• 5!SE RO$#5ER!T#=!

• 5!SE SE"RETOR!


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# "#"$O O=!R#"O# "#"$O O=!R#"O

Se divide en fases se)aradas )or laovulaci.n@ las -ue se denominan> – 5olicular 8 $:+ea o

– Es+ro29nica 8 ro2es+a+iva o – ipo+9rmica e iper+9rmica

La folicular es m?s varia*le -ue la lútea/ 09>

Nuevo ciclo

Ovulación

&B C ?& ( ?43& C ?' ( ?4

?4


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5olículoprimordial

5olículoprean+ral

5olículoan+ral

5olículopreovula+orio

En el folículo rimordial% ooci+ode+enido en diplo+eno de la primerameiosisD rodeado de una monocapa

de c9lulas 2ranulosa


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+I+LO OBA%I+O+I+LO OBA%I+O

0ta)as del crecimiento folicular 0ta)as del crecimiento folicular • Folículo )rimordial

• Folículo )reantral

• Folículo antral

• Folículo )reovulatorio

B0-B días

independien+ede 5S

*ependien+e

de 5S

El inicio de la foliculo29nesis ocurre duran+elos :l+imos dias del ciclo mens+rual an+erior.


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ormonas 5ase 5olicular ormonas 5ase $:+ea

ovulación

5S

Es+radiol

#n;i7ina !

$

5S

#n;i7ina F

ovulación


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Folículo dominanteFolículo dominante

LH

FSH

Folículo dominante

Folículos atrésicos

Ovulación

Días

0-2-8-10

Reclutamiento Selección Dominancia

D i á m e t r o f o l i c u l a r

10

20

N i

v e l e s d e L H - F S

H

10


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Selecci.n del Folículo DominanteSelecci.n del Folículo Dominante

• 0l 5olículo dominan+e5olículo dominan+e esca)a a la atresia )or> '8 de rece)tores )ara FS:>

Aromati=aci.n mantenida am*iente estro3&nico>,e9or vasculari=aci.n de la teca < 3ranulosa/

• La 5S induce recep+ores de $ en la 2ranulosa% "necesario )ara la )osterior funci.n del cuer)o lúteo#/

– 0 feed*acH -1 so*re L:/

– 0n )eaH 0 feed*acH (1 so*re L: )eaH de L:/


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$eríodo Ovulatorio$eríodo Ovulatorio

• El peaG de $ produce% – %einicia meiosis del oocito/ – Luteini=aci.n de la 3ranulosa/

– Síntesis de )ro3esterona


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3B ;r

"6"6

$eríodo$eríodoOvulatorioOvulatorio

%e3ulaci.n del )eriodo menstrual


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$eríodo Ovulatorio>$eríodo Ovulatorio>

• $ro3esterona < )rosta3landinas dentro del folículo "# en=imas

)roteolíticas di3esti.n


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0ventos en la Fase Lútea0ventos en la Fase Lútea

• La fase lútea normal re-uiere un desarrollofolicular )re ovulatorio .)timo "es)ecialmente unaestimulaci.n FS: adecuada# < un so)ortecontinuo de L:/

• La )ro3esterona actúa a nivel central < en elovario )ara su)rimir un nuevo crecimiento folicular/

• $ro3esterona actúa en maduraci.n endometrial


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Fase Lútea>Fase Lútea>

• +uer)o lúteo es mantenidoinicialmente )or L:@ lue3o )or:+G (asta esteroido3&nesis)lacentaria/

• Em7arazo "4# Luteolisis

"involuci.n del cuer)o lúteo< caída de )ro3esterona#/


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Menstrual Preovulatorio Lútea


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roducción Ovrica deroducción Ovrica deEs+eroides Se>ualesEs+eroides Se>uales


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## "#"$O EN*OMETR#!$## "#"$O EN*OMETR#!$

M

F F li l


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Fase Folicular>Fase Folicular>Endome+rio rolifera+ivoEndome+rio rolifera+ivo

/ Se inicia actividad mit.ticade e)itelio < estroma

endometrial (acia el N8 día// Aumento de 3rosor )or(i)er)lasia 3landular <aumento de sustancia

*asal estrom?tica// Gl?ndulas se)aradas en

su)erficie/


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Fase LúteaFase Lútea0ndometrio Secretor ,edio0ndometrio Secretor ,edio

• N46 mm de es)esor

• ien vasculari=ado < rico en3luc.3eno

• Gl?ndulas tortuosas conactividad secretora m?ima

• +am*ios )redeciduales

• Desarrollo de arterias es)irales

!p+o para la implan+ación


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Menstrual Preovulatorio Lútea


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### "#"$O "ER=#"!$### "#"$O "ER=#"!$


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,oco +ervical $eriovulatorio,oco +ervical $eriovulatorio

Moco con !cción Es+ro29nica%

• 1rans)arente• +ristali=ado en forma de (elec(o volumen

• Acelular• Filante

Si ocurre implan+ación em7rionaria


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Si ocurre implan+ación em7rionariaI

J"6J"6

#mplan+ación

ro2es+erona

$

5S

Ovulación


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Even+os en la Transición $:+eo-5olicular Even+os en la Transición $:+eo-5olicular

• Si no (a< em*ara=o@ la involuci.n del cuer)o lúteo )roduce undescenso de los niveles circulantes de estradiol@ )ro3esteronae in(i*ina/

0 < $ro3esterona )or luteolisis 6 (rs )revio a disru)ci.nendometrial/

in(i*ina> elimina in(i*ici.n de FS: a nivel (i)ofisiario/

estradiol < )ro3esterona frecuencia de la secreci.n)uls?til de Gn%: < li*era la su)resi.n (i)ofisiaria/


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Even+os en la Transición $:+eo-5olicular Even+os en la Transición $:+eo-5olicular

in(i*ina estradiol Gn%( secreci.n deFS:/

• 0l secreci.n de FS: es fundamental enrescate de la atresia de los folículos de 6! díasde desarrollo/

• %einicio de nuevo ciclo con selecci.n de folículodominante/

F Lú


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Fase LúteaFase Lútea0ndometrio Secretor $remenstrual0ndometrio Secretor $remenstrual

• Luteolisis caída de)ro3esterona/

• Infiltraci.n estrom?tica )or

leucocitos $,' < ,'• Gl?ndulas con Pa3otamientoQ

secretor • 0s-ueleto del estroma

comien=a a desinte3rarse• Mens+ruaciónMens+ruación

Em7arazo -1 lu+eolisis -1 caída de

pro2es+erona.


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%esumen +iclo ,enstrual%esumen +iclo ,enstrual


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6racias6racias

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