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7/24/2019 01 Fisiologia Ciclo Menstrual (1)
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DR PEDRO LUIS ROSAN
GINECOLOGIA
OBSTETRCIA
ULTRASSONOGRAFIA
FACULDADE MEDICINA
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MODULO X4 PERODO
TURMA (Segunda)17:0019:00 - 5 SEMANAS
TEMAS (objetivos)
Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes Bsicas.
Mtodos contraceptivos.Conhecer as alteraes fsicas e funcionais relacionadasa concepo, gravidez e preparo do corpo feminino para oParto.
Assistncia ao Pr-Natal.Conceitos e aplicaes da Ultrassonografia emGinecologia e Obstetrcia.
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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasO ciclo menstrual dependente de certos rgos alvos e daproduo de fenmenos fisiolgicos (ex hormnios).
Orgos Alvos: Hipotlamo adeno-hipfise ovrio (folculos)tero (endomtrio).
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GnRH
LH / FSHEstradiol
Progesterona
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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasHipotlamo e Adeno-hipfise
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GnRHHipotlamoncleo arqueado comunica Sist Lmbicomaneira pulstil (menor fase folicular e maior fase ltea,decapeptdeo, vida curta).
DopaminaHipotlamoncleo arqueado e para ventricular
OcitocinaHipotlamoncleo para ventricularVasopressinaHipotlamoncleo supra-ptico
FSH/LHAdeno-hipfisecel Basfilas Delta
Prolactina - Adeno-hipfisecel Acidfilas Beta
TSH - Adeno-hipfisecel Basfilas Beta
ACTH - Adeno-hipfisecel Cromfobas e Basfilas
Somatotropinas (GH) - Adeno-hipfisecel Acidfilas Alfa
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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasOVRIOS (Folculos)
Embriologia Feto - 6 milhes folculos
Nasc - 1 milho folculosPuber 400 mil folculos
1.000/ms recrutados apenas 1 ovulado
Folculos ovarianos produzem Hormnios
ESTROGENIOE PROGESTERONA
HipotlamoHormnio Liberador de Gonadotropinas (GnRH)
Adeno-Hipfise: Hormnio Folculo Estimulante (FSH)
Hormnio Luteinizante (LH)
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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes Bsicas
Puberdade 9 10 anos hipfise = FSHe LHculminando
caracteres sexuais secundrio e ciclo menstrual.1 menstruao (10 16 anos) = MENARCA
Ciclo Mensal Rtmico 2 fases (aumento e diminuio FSH, LH,
Estrognioe Progesterona
Fase Folicular / Fase Ltea
Durao 28 dias (25 35 dias)
Resultado: um vulo maduro e Endomtrio preparado nidao
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Compreender o Ciclo Menstrual e Alteraes BsicasCICLO MENSTRUAL
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FASE FOLICULAR
Crescimento Folicular OvarianoNascimento e Infnciavulo camada nica cl granulosa (folculoPrimordial) prfase primeira fase da meiose.(fator Inibidor Matura)
PuberdadeHipfise FSH/LHvulo cresce e vrias camadas clgranulosa (folculo primrio)
Primeiros fase do ciclo (FOLICULAR) sob estimulo principal doFSH(aumenta) cl granulosa aumenta muitas camadas e cl ovarianasse diferenciam formando cl da teca (internasecretam hormnios eexternacpsula vascular)Folculo Secundrio.
A seguir cl granulosa (FSH) secretam liquido estrogniosformando
espaos cheio de lquido (Antro)Foliculo Antral ou Graaf(maduro)
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FASE FOLICULARCrescimento Folicular Dominante
-Estrognios produzidos pelo folculo induz aumento receptor
FSH nas cel granulosa (feedback + FSH) (maior folculo domin)-Estrognios em altas doses induz tambm surgimento dereceptores de LH cels granulosa (feedback LH) e sua liberao
-Estrognios e LH estimulam cel teca interna produziremhormnios (andrognios).
- Estrognios alto feedback (-) com hipfise diminuindo FSH eLH com isso os outros folculos sem muito receptor involui
(folculo atrsicos)
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OVULAO
Ovulao
2 dias antes ovulaoestrognio altopico deLH (12 Horas antes)
Progesteronateca externa - enzimas proteoltica (colagenase)enfraquece parede
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- aumento vasos parede folicular e prostaglandinasedema folicular
Parede fraca + intumescimento(inchao = aumento presso)
Ovulao
FIM DA FASE FOLUCULAR E INICIO FASE LTEA
Retomada da meiose para fase II Metfise
Fecundao: completa a meiose.
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FASE LTEALHatua cels granulosaprogesterona (perpetua produo)
Cels Granulosa ficam grande e cheia de incluses lipdicas (P)
Cels Tecaandrognios (Testosterona)Granulosa = Estrog
Sem fecundao (7-8d)perde incluses lipdicas - involui
Com FecundaoGonadotrofina Corinica (placenta) = LH
pertpetua Corpo Lteo at 12 sem
PROGESTERONA
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Folculo AmareloCORPO LTEO
CORPO ALBICANS
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FASE LTEAEstrogenios e Progesterona = feedback N hipfise= FSH/LH
Sem fecundao = involuo CORPO LTEO
Diminuio produo progesterona estrognios (Menstruao)14 dias
Aumento FSH e LH novo ciclo (Fase Folicular)
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Feedback + hipfise
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FASE MENSTRUAL
Diminuio produo progesterona = maior produo prostaglandinas
(fatores inflamatrios)Ocorre reao inflamatria endometrial com vaso constrio arterolasespiraladas do endomtrio = diminuio da irrigao e culminando nanecrose do endomtrio que comea a descamar (Menstruao)
Devido prostaglandina = contrao uterina para expulsar o tecidonecrosado (endomtrio e sangue) = Clica Menstrual)
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ESTEROIDOGENESE Teoria 2 Clulas
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Androstenediona Estrona
TestosteronaEstradiol
LH FSHTeca Interna Granulosa
Colesterol LDL
Aromatase
Aromatase
17 B olDesidrogenase
17 B olDesidrogenase
Progesterona
Dihidroepiandrosterona
4
5
Pregnenolona
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FUNES DO ESTROGNIO
3 Tipos principais (Estradiolmais importante e potente /estrona / estriolplacenta) C18, metabolizado fgado - urina
FUNES:
Crescimento tero, crescimento genitais, estratificao mucosa
vaginal, crescimento glndulas endometriais, batimento cliostrompas sentido tero, muco filamentoso, disposio tecidosubcutneo ginecoide, pele macia e lisa, desenvolvimentoestroma mamrio e deposio de gordura, aumento da
atividade Osteoblstica (deposio clcio) e fuso epfisessseas (para crescimento), aumenta a reteno Na e gua .
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FUNO PROGESTERONATipos: Progesterona (mais importante) 17OH Progesterona. C21metabolizado fgado - urina
FUNES:Secreo glndulas endometriais e trompas (ovo), Aumentoirrigao sangunea endometrial (vaso dilatao), AumentoTemperatura Basal, Relaxamento musculatura lisa (tero
gravdico), Muco menos filamentoso, Aumenta captao Na K egua, desenvolvimento cels alveolares (secretora leite) mamria,Ao sedativa.
FUNO ANDROGENICA C19(OvulaoFase Ltea Inicial)
Tipos: Testosterona (mais importante) e Androstenediona
Funes: Maior vigor, Aumento do LIBIDO(Fase Ovulao)
PLRPERPETUAO ESPCIE
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ALTERAES CICLO MENSTRUALCiclo Normal = 25 a 35 dias1 a 7 dias e aprox 100ml sg
(Eumenorria)
DuraoHipermenorria + 7 dias
Hipomenorria - 1 dia
QuantidadeOligomenorriaescassa
Menorragiacom cogulos
Intervalo
Proiomenorria entre 20 a 25 dias
Polimenorria a cada 15 dias
Opsomenorria 35 a 45 dias
Espaniomenorria + 45 dias PLR
SinusorragiacoitoAmenorria - 3 meses (CMR)
- 6 meses (CMI)Atraso Menstrual - 3 meses (CMR)
- 6 meses (CMI)
Sangramento vaginal - TU aborto
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FIMEu no me envergonho de corrigir os meus erros e mudar as minhas
opinies, porque no me envergonho de raciocinar e aprender.
Alexandre HerculanoLisboa - Pt (18101877)
BIBLIOGRAFIA- TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (GUYTON, ARTHURC.HALL, JOHN E.)2006
- ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA EINFERTILIDADE (SPEROFF, LEON) 1995- TRATADO DE GINECOLOGIA (BEREK E NOVAK ) 2008
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