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Centro de Tratamento Intensivo -CTI

Prof. Ana Claudia ViannaProf. Glauco Cardoso

Bem vindos ao CTI

Aqui , receberemos doentes de altacomplexidade . Ofereceremos a vocs omaior numero de informaes parasubsidiar a boa pratica de enfermagema esta clientela .

Mos a obra ........

Caractersticas

Atender adequadamente pacientesgraves, porm recuperveis comsegurana e eficincia.

Localizao : rea de fcil acesso de umhospital, fora da rea de circulaointerna

Pessoal especializado, treinado eequipamentos de alta tecnologia.

Imagens de um CTI reas do CTI

Box do paciente Posto de enfermagem Central de monitorizao Sala de material esterilizado Rouparia Sala de preparo de material Almoxarifado Sanitrios completos

Laboratrios Copa Secretaria Sala de reunio Sala de maca e cadeiras de

rodas Quarto dos mdicos Vestirios

Planta fsica

reas de circulao Iluminao Temperatura e umidade Portas e elevadores Pisos e paredes Abastecimento de luz e fora Central de oxignio , vcuo e ar comprimido Telefones e interfones

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Equipe multiprofissional

Enfermeiros Mdicos Fisioterapeutas Assistente Social Nutricionistas Tcnicos de enfermagem Inaloterapia Administrao Limpeza

Organograma de enfermagem

Chefia de servio (Mdico-cirrgico) Chefia de seo (Unidades especializadas) Chefia de setor (CTI) Enfermeiros lideres de planto / de cabeceira /

ou assistencial Tecnicos de enfermagem Auxiliar de enferamgem ( No presta cuidados

diretos)

Organizao dos servios de enfermagem

O mtodo de distribuio de trabalho utilizado oindividual, que consiste na atribuio de um nmero dedoentes, habitualmente no ratio de 1:2, aos quais oEnfermeiro dever prestar todos os cuidadosnecessrios

A utilizao desta metodologia, no impede que sejapromovido o esprito de trabalho em equipe, sendoobrigatrio que cada enfermeiro seja conhecedor dasituao dos doentes restantes, e a passagem deturno tm que estar presentes todos os enfermeiros esua equipe de enfermagem.

elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe, umPlano de Distribuio de Trabalho que abrange todasas 24 horas, designando em cada turno, o respectivoenfermeiro responsvel pela equipe.

A integrao de novos enfermeiros na Unidade, serfeita de acordo com a necessidade de servio.

Turno do dia: Para alm do Enfermeiro Chefe, existe 1 enfermeiro

em regime de horrio fixo (diarista) e trs enfermeirosem regime de horrio rotativo (12 x 60), exceto aossbados, domingos e feriados, em que apenas existemos enfermeiros em regime de horrio rotativo escalasde 12h.

Turno noite: Enfermeiros plantonistas 12 x 60

Horrio de trabalho

Escalas 12x60 Escalas 12x36 Plantes fixos ( diaristas) manha e tarde Escalas de frias Escalas de folgas Trocas de plantes Impressos / controle de trocas / compras

de plantes

ORGANIZAO DOS CUIDADOS

A Sistematizao da Assistncia deEnfermagem

(SAE) compreende nas unidades: - Avaliao admissional - histrico e exame

fsico inicial ; - Diagnstico de enfermagem, Prescrio e

evoluo. Cada unidade da instituio possui impresso prprio direcionado a sua realidade,.

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Enfermeiro da Unidade

Realizar a SAE dos pacientes sob seuscuidados, conforme rotina interna do setor,obedecendo como critrio o sistema declassificao de pacientes ( resoluo COFEN293/04), priorizando os pacientes com maiorgravidade;

Garantir minimamente uma evoluo deenfermagem por dia, bem como asintercorrncias devidamente registradas;

Supervisionar a execuo da SAE para todosos pacientes, garantindo o cumprimento doprotocolo de cuidados de enfermagem e oregistro em impresso prprio.

Tcnicos de Enfermagem

Realizar cuidados conforme protocolo decuidados de enfermagem e registrar suasatividades em impresso prprio.

Checar prescrio de enfermagem e mdica. completar check-list, datar, assinar e

carimbar adequadamente suas anotaes.

Sempre que um doente necessite de sersubmetido a exames complementares dediagnstico/tratamento, ao enfermeiroresponsvel pelo doente quem cabe aresponsabilidade de preparao de todo omaterial necessrio, assim como acolaborao durante a realizao domesmo.

Exames complementares

Normas e rotinas em CTI

PASSAGEM DE PLANTOTcnicos de enfermagem

Chegar 15 minutos antes do incio do planto; Passar o planto no leito para o tcnico de

enfermagem que o substituir; Relatar as intercorrncias, exames pendentes, bem

como os preparos para exames; Passar a medicao de cada paciente para o

colega que assume o planto; Observar a checagem da medicao na

prescrio, conferindo com a caixa; Checar condies gerais dos pacientes (sinais vitais,

acesso venoso, etc.).

Enfermeira

Chegar 15 minutos antes do incio do planto; Passar o planto no leito: intercorrncias,

exames pendentes, preparos para exames, avaliaes pendentes, etc;

Relatar as pendncias da unidade: expurgo, checagem de carrinho de emergncia, kits, falta de medicamentos e de materiais de consumo, manuteno, etc.

PASSAGEM DE PLANTO

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LIMPEZA DA UNIDADE

LIMPEZA TERMINAL DE UNIDADE feita aps aalta, bito ou transferncia do paciente. Envolve alavagem das camas, limpeza de todos osequipamentos (monitores, painel de gazes, vlvulas,escadas, suporte de soro, mesa de refeio, criado,bombas de infuso, respiradores, etc) ;

LIMPEZA CONCORRENTE DE UNIDADE deve serfeita em todos os equipamentos, duas vezes porplanto nas UTIs e 1 vez por planto nas enfermarias,com pano l impo, gua e sabo e posteriormente comlcool a 70%.

Tecnicos de enfermagem

LIMPEZA DE UNIDADE Limpeza terminal / concorrente; Retirar roupas de cama e acondicionar em hamper ; Acondicionar em hamper separado quando isolamento,

com saco plstico branco, forrando o saco de tecidoexternamente, e identificar como isolamento-contaminado ;

Retirar a bandeja auxiliar do leito (se houver ) edesprezar o que estiver aberto: material de limpeza,pomadas, etc. Lavar e desinfetar com lcool 70%;

Retirar equipamentos e materiais bomba de infuso,circuitos, manguitos, aspirador, nebulizador e ambsabertos, e encaminhar ao expurgo sujo.

MONTAGEM DE UNIDADE UTI

Checar o leito, o aspirador, os monitores e o respirador mecnico; Comunicar ao mdico sobre as condies do leito se h condies de

recebimentoMontar o leito aps limpeza com:

Respirador com circuito estril, mantendo a ponta fechada (nocolocar gua no copo umidificador, apenas na chegada do paciente)

Amb estril com extenso, mscara e bolsa adequado ao tamanho efaixa etria do paciente;

Bandeja auxiliar com materiais mnimos: EPIs, frascos de exames,sondas de aspirao de vias areas, etc;

Aspirador de parede ou mvel, com extenso estril e testado; Cama montada aberta; Vlvulas de ar comprimido e oxignio testadas e funcionantes; monitor com cabos de PA, ECG com 5 derivaes e oxmetro de pulso; Roupa de cama, travesseiro, pijamas/ camisolas ( Tamanhos variados) .

Equipamentos necessrios Unidade do paciente: cama mesas de cabeceira,

suporte de soro, monitor cardaco, terminal deoxignio, ar comprimido e vcuo, tomadas,esfigmomanometro, estetoscpio, termmetro, tabuapara ressuscitao.

Equipamentos gerais: respiradores ciclados porvolume e por presso, monitores de ECG, central demonitorao, carro de ressuscitaco, ambuseletrocardiografos, carros de curativos, torpedo deoxigenio, e material de oxigenoterapia, carros paratransporte de materiais, aspiradores de volantes,focos, macas, cadeiras de rodas, balana, hamppers,suporte de soro e drenagens, pedestrais paraaparelhos, fluxometros, bomba infusora, vacuometros,armarios, suportes de aventais, capotes.

Material para execuo cuidados especficos

Numero suficiente para o atendimento: banhode leito, higiene oral, cateterismo vesical,lavagem externa, lavagem intestinal,tricotomia, curativos, sondagem e aspiraogastrica, aspirao traqueal, punoraquidiana, toracocentese, dialise peritonial,paracenteses, disseco e punes de veias,traqueostomias, bandeja para puna desubclavia e pequenas cirurgias, material deentubao, drenagem torcica, instalao dePVC .

Material de consumo

Seringas , agulhas, equipos de soro edialise peritoneal, cateteres de oxigenio,de aspirao traqueal, sondas gstricase vesicais, polietilenos, coletores deurina e colostomias, drenos abdominaise torcicos, fios, ataduras, adesivos emgeral, frascos, etc...

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Estoque de medicamentos

Suficiente ao atendimento de 24h eemergncias

Carro de parada A B C D ( adrenalina,bicarbonato, clcio e dopamina)

Roupas

Media de cinco mudas de cama porpaciente

Traados Cobertores Travesseiros Pijamas e camisolas tamanhos P M G

GG e XGG( obesos mrbidos)