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CARTOGRAFIA DOS FATORES INTERVENIENTES DA MORTALIDADE MATERNA, FETAL E INFANTIL NO DISTRITO

SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA TOCANTINS E DOS ITINERÁRIOS DE PRODUÇÃO DE SAÚDE NAS ÁREAS

INDÍGENAS

Apoiadora:Tálitha Cristina Tozzi Zemuner

2013

1

SumárioINTRODUÇÃO...............................................................................................................................3

1– DADOS DEMOGRÁFICOS.........................................................................................................4

1.1 – POPULAÇÃO...............................................................................................................4

1.2 –LOCALIZAÇÃO.............................................................................................................9

1.3 – REGIÕES DE SAÚDE E TERRITÓRIOS INDÍGENAS......................................................14

2– COMPOSIÇÃO DO DSEI-TO....................................................................................................16

2.1 – ESTRUTURA FÍSICA.........................................................................................................16

2.2 – RECURSOS HUMANOS.............................................................................................16

2.3 – SANEAMENTO..........................................................................................................18

3– ASPECTOS SÓCIO CULTURAIS................................................................................................23

3.1 – CARACTERÍSTICAS DAS PRINCIPAIS ETNIAS...................................................................23

4– CONDIÇÕES DE SAÚDE..........................................................................................................26

4.1– FLUXOS E SISTEMAS DE INFORMAÇÃO...........................................................................26

4.2 – COMITÊS DE PREVENÇÃO DO ÓBITO INFANTIL E FETAL..........................................28

4.3 - INDICADORES DE SAÚDE..........................................................................................29

4.3.1 – Pré-natal.................................................................................................................29

4.3.2 – Nascidos Vivos........................................................................................................30

4.3.3 – Mortalidade Infantil................................................................................................30

4.3.4 – Mortalidade Materna......................................................................................32

4.3.5 – Estado Nutricional...........................................................................................33

4.3.6 – Cobertura Vacinal............................................................................................33

5– FLUXOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE.........................................................................................34

5.1 – REFERÊNCIA DOS SERVIÇOS...........................................................................................34

5.2 – RECURSOS FINANCEIROS (IAEPI)..............................................................................34

5.3 – REDE CEGONHA.......................................................................................................35

5.4 - ITINERÁRIO TERAPÊUTICO........................................................................................36

2

INTRODUÇÃO

A Secretária Especial de Saúde Indígena (SESAI) foi criada através dos

Decretos Nº 7.335 e Nº 7.336, de 19/10/2010 para coordenar e executar os

processos de gestão do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena em todo o

território nacional.

Sua missão é implementar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena,

fortalecer as ações do SUS, observando com um cuidado integral as práticas

de saúde e as medicinas tradicionais, com controle social e garantir o respeito

às tradições culturais da população indígena.

O Subsistema de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde está

organizado em 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas – DSEI em um

espaço geográfico que não guardam relação direta com os limites dos estados

e municípios onde estão localizadas as terras indígenas.

O território que delimita estes distritos respeita a distribuição geográfica,

antropológica e de acesso aos serviços de saúde pelos povos indígenas.Nesse

contexto, podemos verificar que são vários os desafios enfrentados pela

SESAI.

Entre os desafios está à reestruturação e fortalecimento do Subsistema de

Atenção à Saúde Indígena, com a reorganização e qualificação da atenção no

DSEI-Tocantins e a articulação regional com os outros níveis de atenção à

saúde.

No entanto, no tocante aos desafios, um de caráter emergencial e que merece

um cuidado especial é a Redução da Mortalidade Materna e Infantil, hoje com

índices altos na população indígena.

O presente documento tem como objetivo de realizar uma análise situacional,

diagnosticando a situação de saúde, a situação demográfica, socioeconômica e

singularidades do DSEI-TO para possibilitar, com esse diagnóstico, promover

um plano de ações e serviços voltados para a Redução da Mortalidade

Materna Infantil.

3

A redução da mortalidade infantil é ainda um desafio para os serviços de saúde

e para a sociedade como um todo, sendo uma meta para todos os países

integrados da Organização das Nações Unidas, do qual o Brasil é signatário.A

mortalidade infantil reflete as condições de vida da sociedade como um todo,

por isso se faz necessária a análise ao que tange a saúde indígena.

A responsabilidade e o compromisso dos serviços de saúde sobre a população

indígena de determinada área de abrangência devem fazer parte do cotidiano

dos serviços de saúde, com o propósito de identificar os problemas, as

estratégias e as medidas de prevenção de óbitos evitáveis, de modo que

diminua a mortalidade e melhore os níveis de sobrevivência infantil.

1– DADOS DEMOGRÁFICOS

1.1 – POPULAÇÃO

A abrangência da área territorial e de atuação do DSEI corresponde às

terras indígenas localizadas em toda a extensão do Estado do Tocantins e

sua população está distribuída nos municípios de:

Araguaína;

Formoso do Araguaia;

Goiatins;

Gurupi;

Itacajá;

Lagoa da Confusão;

Maurilândia do Tocantins;

Sandolândia;

Santa Fé do Araguaia;

Tocantínia;

Tocantinópolis;

E no Sul do Estado do Pará no município de:

Santa Maria das Barreiras.

População Municipal Por Faixa Etária 20134

Polo Base GRUPO Quantidade de PessoasFORMOSO DO ARAGUAIA >=75 Anos 64

ITACAJÁ >=75 Anos 55SANTA FE DO ARAGUAIA >=75 Anos 7

TOCANTÍNIA >=75 Anos 43TOCANTINÓPOLIS >=75 Anos 21

Polo Base GRUPO Quantidade de PessoasFORMOSO DO ARAGUAIA Entre 70 e 74 anos 21

ITACAJÁ Entre 70 e 74 anos 18SANTA FE DO ARAGUAIA Entre 70 e 74 anos 2

TOCANTÍNIA Entre 70 e 74 anos 24TOCANTINÓPOLIS Entre 70 e 74 anos 12












TOCANTÍNIA Entre 50 e 54 anos 78

TOCANTINÓPOLIS Entre 50 e 54 anos 40


ITACAJÁ Entre 45 e 49 anos 635

SANTA FE DO ARAGUAIA Entre 45 e 49 anos 18TOCANTÍNIA Entre 45 e 49 anos 78




















Polo Base GRUPO Quantidade de Pessoas6

FORMOSO DO ARAGUAIA Entre 10 e 14 anos 218ITACAJÁ Entre 10 e 14 anos 390

SANTA FE DO ARAGUAIA Entre 10 e 14 anos 68TOCANTÍNIA Entre 10 e 14 anos 451











Polo Base GRUPO Quantidade de PessoasFORMOSO DO ARAGUAIA Menor de 1ano 42

ITACAJÁ Menor de 1ano 122SANTA FE DO ARAGUAIA Menor de 1ano 6

TOCANTÍNIA Menor de 1ano 121TOCANTINÓPOLIS Menor de 1ano 106

Extensão territorial de 2.202.776 (dois milhões duzentos e dois mil setecentos e

setenta e seis hectares) que abrangem municípios nos Estados (Tocantins e

Pará). A área está habitada por grupos étnicos de diferentes culturas, entre

eles as etnias:

Apinajé; Funi-ô;

7

Krahô;

Karajá-Xambioá;

Karajá-Santana;

Xerente;

Javaé;

Karajá;

KrahôKanela;

Pankararu;

Atikum;

e415 indígenas de

outras etnias.

Todos com níveis de contato com a sociedade não indígena, totalizando

uma população de 10.859 pessoas. (SIASI/2013).

Polo Base Indígena Aldeias

Quantidade de Municípios

Posto de

Saúde

População

Formoso do Araguaia 15 03 10 1.484

Itacajá 29 02 10 2.830

Santa Fé do Araguaia 06 02 04 356

Tocantínia 62 01 06 3.019

Tocantinópolis 27 04 10 2.217

TOTAIS : 05 139 12 40 9.906

Citadinos 10 00 953

População DSEI Tocantins 10.859

FONTE: SIASI 2013

1.2 –LOCALIZAÇÃO

8

Etnia Aldeias Município Pop. Pólo Base Distância PBI/Aldeia

Distância Aldeia/DSEI-

9

PALMAS

Api

najé

Mariazinha Tocantinópolis 278 Tocantinópolis 23 km 554 kmSão José Tocantinópolis 33 Tocantinópolis 18 km 549 kmGirassol Tocantinópolis 224 Tocantinópolis 34 km 565 kmRiachinho Tocantinópolis 40 Tocantinópolis 25 km 556 kmPatizal Tocantinópolis 63 Tocantinópolis 60 km 598 kmPrata Tocantinópolis 60 Tocantinópolis 13 km 544 kmBrejão Tocantinópolis 41 Tocantinópolis 29 km 560 kmBotica Maurilândia-TO 93 Tocantinópolis 49 km 580 kmBonito Tocantinópolis 149 Tocantinópolis 34 km 564 kmCocal Grande Tocantinópolis 34 Tocantinópolis 16 km Palmeiras Tocantinópolis 117 Tocantinópolis 55 km



PALMAS

Kar

ajá

Xambioá Sta. Fé do Araguaia 129 Sta. Fé do

Araguaia 90 km 552 km

Kurehê Sta.Fé do Araguaia 40 Sta. Fé do


WaryLatã Sta. Fé do Araguaia 60 Sta. Fé do


Maramduba Sta. Maria das Barreiras/PA 26 Sta. Fé do


Santo Antonio Sta.Maria das Barreiras/PA 28 Sta. Fé do




PALMAS

Kra

hô

Serra Grande Itacajá 109 Itacajá/TO 90 km 465 kmLagoinha Itacajá 55 Itacajá/TO 70 km 550 kmMangabeira Itacajá 135 Itacajá/TO 48 km 378 kmForno Velho Itacajá 50 Itacajá/TO 40 km 400 kmMorro do Boi Itacajá 121 Itacajá/TO 90 km 450 kmSerrinha Itacajá 25 Itacajá/TO 60 km 380 kmSanta cruz Itacajá 146 Itacajá/TO 36 km 360 kmÁgua Fria Itacajá 18 Itacajá/TO 29 km 354 kmMacaúba Itacajá 29 Itacajá/TO 63 km 412 kmGalheiro Itacajá 34 Itacajá/TO 60 km 409 kmRiozinho Itacajá 41 Itacajá/TO 76 km 415 kmCachoeira Goiatins/TO 336 Itacajá/TO 45 km 321 kmPedra Branca Goiatins/TO 360 Itacajá/TO 40 km 336 km

10

Pedra Furada Goiatins/TO 89 Itacajá/TO 32 km 308 kmÁguaBranca Goiatins/TO 46 Itacajá/TO 60 km 338 kmCampos Limpos Goiatins/TO 125 Itacajá/TO 28 km 304 km

Manoel A.Pequeno Goiatins/TO 276 Itacajá/TO 6 km 306 km

Aldeia Nova Goiatins/TO 139 Itacajá/TO 76 km 415 km Rio Vermelho Goiatins/TO 273 Itacajá/TO 180 km 456 km



PALMAS

Java

é

Barreira Branca Sandolândia/TO 157 Formoso do


Waritaxi Sandolândia/TO 11 Formoso do Araguaia 150 km 450 km

Barra do Rio verde Sandolândia/TO 22 Formoso do


Imotxi Formoso do Araguaia 23 Formoso do


Canuanã Formoso do Araguaia 488 Formoso do


Txuiri Formoso do Araguaia 124 Formoso do


São João Formoso do Araguaia 255 Formoso do


Wari-Wari Lagoa da Confusão 127 Formoso do


Wahuri Formoso do Araguaia 20 Formoso do


Boa Esperança

Lagoa da Confusão 56 Formoso do


Boto Velho Lagoa da Confusão 154 Formoso do


Lankraré Lagoa da Confusão 63 Formoso do


Waotyna Lagoa da Confusão 12 Formoso do




PALMAS

Xe re Funil Tocantínia 193 Tocantínia 18 km 58 km

11

nte

Porteira Tocantínia 303 Tocantínia 18 km 82 kmLajeado Tocantínia 71 Tocantínia 55 km 125 km

Brejo Comprido Tocantínia 111 Tocantínia 42 km 110 km

Brupré Tocantínia 77 Tocantínia 42 km 120 kmVarjão Tocantínia 15 Tocantínia 29 km 99 kmRecanto Krité Tocantínia 68 Tocantínia 12 km 82 kmMirassol Tocantínia 49 Tocantínia 46 km 108 kmTraíra Tocantínia 33 Tocantínia 39 km 102 kmBom Jardim Tocantínia 21 Tocantínia 50 km 100 kmZé Brito Tocantínia 57 Tocantínia 28 km 98 km

Novo Horizonte Tocantínia 48 Tocantínia 75 km 150 km

Boa Esperança Tocantínia 48 Tocantínia 18 km 88 km

Cercadinho Tocantínia 41 Tocantínia 16 km 86 kmAldeia Nova Tocantínia 41 Tocantínia 11 km 82 kmBela Vista Tocantínia 49 Tocantínia 31 km 101 kmRio Sono Tocantínia 65 Tocantínia 45 km 115 kmAldeinha Tocantínia 55 Tocantínia 40 km 110 kmCabeceira Água Fria Tocantínia 28 Tocantínia 30 km 100 km

Paraíso I Tocantínia 78 Tocantínia 35 km 105 kmSerrinha I Tocantínia 25 Tocantínia 20 km 90 kmBoa Fé Tocantínia 24 Tocantínia 10 km 60 kmKarehú Tocantínia 20 Tocantínia 18 km 88 kmRecanto da àgua Fria Tocantínia 15 Tocantínia 45 km 115 km

Morrinho Tocantínia 24 Tocantínia 50 km 120 kmSanta Fé Tocantínia 16 Tocantínia 30 km 100 kmRio Preto Tocantínia 32 Tocantínia 65 km 135 kmSangradouro Tocantínia 69 Tocantínia 60 km 130 kmRiozinho Tocantínia 40 Tocantínia 45 km 115 km

Santo Antonio Tocantínia 44 Tocantínia 50 km 120 km

Aparecida Tocantínia 44 Tocantínia 11 km 81 kmAngelim Tocantínia 31 Tocantínia 15 km 85 kmBaixa Funda Tocantínia 37 Tocantínia 50 km 120 kmBoa Vista Tocantínia 49 Tocantínia 27 km 97 kmBrejão Tocantínia 11 Tocantínia 98 km 168 kmBrejinho Tocantínia 23 Tocantínia 75 km 145 kmBrejo Verde Tocantínia 41 Tocantínia 69 km 139 kmCabeceira Verde Tocantínia 88 Tocantínia 72 km 142 km

12

Coqueiro/Centro Tocantínia 41 Tocantínia 13 km 83 km

Fortaleza Tocantínia 33 Tocantínia 38 km 108 kmGenipapo I Tocantínia 30 Tocantínia 50 km 120 kmKuidehu Tocantínia 54 Tocantínia 40 km 110 kmMato do coco Tocantínia 21 Tocantínia 12 km 82 kmMrâzasê Tocantínia 20 Tocantínia 10 km 80 kmSanta Cruz Tocantínia 36 Tocantínia 28 km 98 kmSão Bento Tocantínia 31 Tocantínia 13 km 57 kmSão José Tocantínia 33 Tocantínia 49 km 119 kmVão Grande Tocantínia 67 Tocantínia 30 km 100 kmSalto Tocantínia 368 Tocantínia 12 km 82 kmSucupira Tocantínia 18 Tocantínia 48 km 118 kmBrejo Novo Tocantínia 6 Tocantínia

1.3 – REGIÕES DE SAÚDE E TERRITÓRIOS INDÍGENAS

Os 11 municípios do Tocantins com população indígena estão localizados em 6

regiões de saúde do Estado.

13

Composição das CIR’s descritas no Mapa:

Região de Saúde de Augustinópolis:Arguianópolis, Ananás, Angico,

Araguatins, Augustinópolis, Axixá do Tocantins, Buriti do Tocantins,

Cachoeirinha, Carrasco Bonito, Esperantina, Itaguatins, Luzinóplis, Maurilândia

do Tocantins, Nazaré, Palmeiras do Tocantins, Praia Norte, Riachinho,

Sampaio, Santa Terezinha do Tocantins, São Bento do Tocantins (pop. Indígena), São Miguel do Tocantins, São Sebastião do Tocantins, Sítio Novo

do Tocantins, Tocantinópolis (pop. Indígena); Região de Saúde de Araguaína:Aragominas, Araguaína(CASAI),Araguanã,

Babaçulândia, Barra do Ouro, Campos Lindos, Carmolândia, Darcinópolis,

Filadélfia, Goiatins(pop. Indígena),Muricilândia, Nova Olinda, Pau D’arco,

Piraquê, Santa Fé do Araguaia (po. Indígena), Wanderlândia, Xambioá;

14

Região de Saúde de Guaraí:Arapoema, Bandeirantes do Tocantins, Bernardo

Sayão, Bom Jesus do Tocantins, Brasilândia do Tocantins, Centenário, Colinas

do Tocantins, Colméia, Couto Magalhães, Goianorte, Guaraí, Itacajá(pop. Indígena),Itapiratins, Itaporã do Tocantins, Juarina, Palmeirante, Pedro Afonso,

Pequizeiro, Presidente Kennedy, Recursolândia, Santa Maria do Tocantins,

Tupirama, Tupiratins;

Região de Saúde Paraíso:Abreulândia, Araguacema, Barrolândia, Caseara,

Chapada de Areia, Cristalândia, Divinópolis do Tocantins, Dois Irmãos do

Tocantins, Lagoa da Confusão(pop. Indígena), Marianópolis do Tocantins,

Monte Santo do Tocantins, Nova Rosalândia, Oliveira de Fátima, Paraíso do

Tocantins, Pium, Pugmil;

Região de Saúde de Palmas: Aparecida do Rio Negro, Fortaleza do Tabocão,

Lagoa do Tocantins, Lajeado, Lizarda, Miracema do Tocantins, Miranorte, Novo

Acordo, Palmas (DSEI), Rio dos Bois, Rio Sono, Santa Tereza do Tocantins,

São Félix do Tocantins, Tocantínia;

Região de Saúde de Porto Nacional: Brejinho de Nazaré, Chapada da

Natividade, Fátima, Ipueiras, Mateiros, Monte do Carmo, Natividade,

Pindorama do Tocantins, Ponte Alta do Tocantins, Porto Nacional, Santa Rosa

do Tocantins, Silvanópolis;

Região de Saúde de Gurupi: Aliança do Tocantins, Alvorada, Araguaçu, Cariri

do Tocantins, Crixás do Tocantins, Dueré, Figueirópolis, Formoso do Araguaia (pop. Indígena),Gurupi(CASAI), Jaú do Tocantins, Palmeirópolis,

Peixe, Sandolândia (pop. Indígena), Santa Rita do Tocantins, São Salvador

do Tocantins, São Valério da Natividade, Sucupira, Talismã;

Região de Saúde de Dianópolis: Almas, Arraias, Aurora do Tocantins,

Combinado, Conceição do Tocantins, Dianópolis, Lavandeira, Novo Alegre,

Novo Jardim, Paranã, Ponte Alta do Bom Jesus, Porto Alegre do Tocantins, Rio

da Conceição, Taguatinga, Taipas do Tocantins.

2 – COMPOSIÇÃO DO DSEI-TO

2.1 – ESTRUTURA FÍSICA

15

O DSEI está localizado na capital do Estado do Tocantins, Palmas e possui;

05 Pólos Base Indígenas:

1 PBI de Tocantinópolis - etnia Apinajé e uma aldeia Funi-ô residentes

nos municípios de Tocantinópolis e Maurilândia;

2 PBI de Itacajá - etnia Krahô residentes em Itacajá e Goiatins;

3 PBI de Santa Fé do Araguaia - etnia Karajá-Xambioá e Santana,

residentes em Santa Fé do Araguaia e Santa Maria das Barreiras;

4 PBI de Tocantínia - etnia Xerente, residentes em Tocantínia;

5 PBI de Formoso do Araguaia - etnia Javaé, Karajá e KrahôKanela,

residentes em Formoso do Araguaia, Lagoa da Confusão e

Sandolândia.

40 postos de saúde no interior das terras indígenas.

02 (duas) Casas de Apoio à Saúde Indígena (Casai) - em Araguaína

(norte do estado) e Gurupi (sul do estado).

2.2 – RECURSOS HUMANOS

PBI

Nº

de a

ldei

as

Popu

laçã

o

Post

o de

Sa

úde Descrição de profissionais das

EMSIs

Qua

ntida

de

profi

ssio

nais

Descrição de profissionais no PBI

Qua

ntida

de

profi

ssio

nais

TOCA

NTI

NO

PÓLI

S

26 2290 5

Enfermeiro 2Administrativos (Gerenciamento do Pólo)

2

Téc. em Enfermagem 13

Técnicos em Enfermagem (em funções administrativas)

3

Cirurgiões dentistas 1Técnicos em Enfermagem (Acompanhamento de pacientes)

3Auxiliar de Saúde Bucal 1

AIS 6AISAN 6

16

SAN

TA F

É DO

ARA

GUAI

A

6 346 3


0

Téc. em Enfemagem 4


0



AIS 2AISAN 2

ITAC

AJÁ

28 2736 10


0

Téc. de Enfemagem 13


3



AIS 12AISAN 10

TOCA

NTÍ

NIA

62 3079 6


0



1

Cirurgiões dentistas 2

Técnicos em Enfermagem (Acompanhamento de pacientes)


AIS 12AISAN 12

FORM

OSO

DO

ARA

GUAI

A

15 1571 7Enfermeiro 3

Administrativos (Gerenciamento do Pólo)

0



2

Cirurgiões dentistas 1 Técnicos em Enfermagem (Acompanhamento

2

Auxiliar de Saúde Bucal

1

17

de pacientes)AIS 7AISAN 7

DSEI 137 10022 31 Profissionais de EMSI 155 Profissionais em PBI 25

2.3 – SANEAMENTO

Etnia Aldeias Município Pop. Pólo Base Aldeias c/ Sistemas

SAA c/ Tratamento

Tratamento

Api

najé

Mariazinha Tocantinópolis 278 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

São José Tocantinópolis 33 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Girassol Tocantinópolis 224 Tocantinópolis X

Riachinho Tocantinópolis 40 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Patizal Tocantinópolis 63 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Prata Tocantinópolis 60 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Brejão Tocantinópolis 41 Tocantinópolis X

Botica Maurilândia-TO

93 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Bonito Tocantinópolis 149 Tocantinópolis X X Cloradores com pastilhas

Cocal Grande

Tocantinópolis 34 Tocantinópolis X

Palmeiras Tocantinópolis 117 Tocantinópolis X

Etnia Aldeias Município Pop. Pólo Base Aldeias c/ Sistemas

SAA c/ Tratamento Tratamento

Kar

ajá Xambioá Sta. Fé do

Araguaia 129 Sta. Fé do Araguaia X X Cloradores

com pastilhasKurehê Sta.Fé do

Araguaia40 Sta. Fé do

AraguaiaX

18

WaryLatã Sta. Fé do Araguaia 60 Sta. Fé do

Araguaia X

MaramdubaSta. Maria

das Barreiras/PA

26 Sta. Fé do Araguaia X

Santo Antonio

Sta.Maria das Barreiras/PA 28 Sta. Fé do

Araguaia X

Etnia Aldeias Município Pop. Pólo Base

Aldeias c/

Sistemas

SAA c/ Tratamento

Tratamento

Kra

hô

Serra Grande

Itacajá 109 Itacajá/TO X X Cloradores com pastilhas

Lagoinha Itacajá 55 Itacajá/TO X X Cloradores com pastilhas

Mangabeira Itacajá 135 Itacajá/TO X

Forno Velho


Morro do Boi


Serrinha Itacajá 25 Itacajá/TO X Santa cruz Itacajá 146 Itacajá/TO X Água Fria Itacajá 18 Itacajá/TO X Macaúba Itacajá 29 Itacajá/TO X Galheiro Itacajá 34 Itacajá/TO X X Cloradores com

pastilhasRiozinho Itacajá 41 Itacajá/TO X Cachoeira Goiatins/TO 336 Itacajá/TO X X Cloradores com

pastilhasPedra Branca

Goiatins/TO 360 Itacajá/TO X X Cloradores com pastilhas

Pedra Furada


ÁguaBranca Goiatins/TO 46 Itacajá/TO X

Campos Limpos


Manoel A.Pequeno


Aldeia Nova Goiatins/TO 139 Itacajá/TO X X Cloradores com pastilhas

Rio Vermelho

Goiatins/TO 273 Itacajá/TO X X Filtração/Cloradores com

19

pastilhas


Aldeias c/

SistemasSAA c/

Tratamento Tratamento

Java

é

Barreira Branca

Sandolândia/TO 157

Formoso do Araguaia

X

Waritaxi Sandolândia/TO

11 Formoso do Araguaia

X

Barra do Rio verde

Sandolândia/TO


X

Imotxi Formoso do Araguaia


X X Cloradores com pastilhas

Canuanã Formoso do Araguaia


X

Txuiri Formoso do Araguaia



São João Formoso do Araguaia


X

Wari-Wari Lagoa da Confusão



Wahuri Formoso do Araguaia


X

Boa Esperança

Lagoa da Confusão


X

Boto Velho

Lagoa da Confusão


X X Filtração/Cloradores com pastilhas

Lankraré Lagoa da Confusão


X

Waotyna Lagoa da Confusão


X X Filtração/Cloradores com pastilhas

20


Aldeias c/

SistemasSAA c/

Tratamento TratamentoXe

rent

e

Funil Tocantínia 193 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Porteira Tocantínia 303 Tocantínia X X

Filtração/gerador de hipoclorito de sódio

Lajeado Tocantínia 71 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Brejo Comprido Tocantínia 111 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Brupré Tocantínia 77 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Varjão Tocantínia 15 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Recanto Krité Tocantínia 68 Tocantínia X X

Filtração/gerador de hipoclorito de sódio

Mirassol Tocantínia 49 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Traíra Tocantínia 33 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Bom Jardim Tocantínia 21 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Zé Brito Tocantínia 57 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Novo Horizonte Tocantínia 48 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Boa Esperança Tocantínia 48 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Cercadinho Tocantínia 41 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Aldeia Nova Tocantínia 41 Tocantínia X

Bela Vista Tocantínia 49 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Rio Sono Tocantínia 65 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Aldeinha Tocantínia 55 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Cabeceira Água Fria Tocantínia 28 Tocantínia X X Cloradores com

pastilhasParaíso I Tocantínia 78 Tocantínia X X Cloradores com

pastilhas

21

Serrinha I Tocantínia 25 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Boa Fé Tocantínia 24 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Karehú Tocantínia 20 Tocantínia X Recanto da àgua Fria Tocantínia 15 Tocantínia X X Cloradores com

pastilhas

Morrinho Tocantínia 24 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Santa Fé Tocantínia 16 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Rio Preto Tocantínia 32 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Sangradouro Tocantínia 69 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Riozinho Tocantínia 40 Tocantínia X

Santo Antonio Tocantínia 44 Tocantínia X

Aparecida Tocantínia 44 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Angelim Tocantínia 31 Tocantínia X X Hipoclorito de sódio

Baixa Funda Tocantínia 37 Tocantínia X

Boa Vista Tocantínia 49 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Brejão Tocantínia 11 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Brejinho Tocantínia 23 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Brejo Verde Tocantínia 41 Tocantínia X

Cabeceira Verde Tocantínia 88 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Coqueiro/Centro Tocantínia 41 Tocantínia X X Cloradores com

pastilhas

Fortaleza Tocantínia 33 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Genipapo I Tocantínia 30 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Kuidehu Tocantínia 54 Tocantínia X

Mato do coco Tocantínia 21 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Mrâzasê Tocantínia 20 Tocantínia X Santa Cruz Tocantínia 36 Tocantínia X

22

São Bento Tocantínia 31 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

São José Tocantínia 33 Tocantínia X

Vão Grande Tocantínia 67 Tocantínia X X Cloradores com pastilhas

Salto Tocantínia 368 Tocantínia X Sucupira Tocantínia 18 Tocantínia X Brejo Novo Tocantínia 6 Tocantínia

3 – ASPECTOS SÓCIO CULTURAIS

3.1 – CARACTERÍSTICAS DAS PRINCIPAIS ETNIAS

Povo Iny – Karajá, Karajá-Xambioá e Javaé →Estes povos pertencem ao

tronco lingüísticoMacro-Jê, família lingüísticaKarajá, Coletores e pescadores,

sempre habitaram as margens do rio Araguaia. As expressões das tradições

culturais estão presentes de várias formas: nas pinturas aplicadas no corpo,

por ocasião de festividades e do ritual de passagem masculina, que marca a

entrada para a fase adulta, conhecida como Hetohoky; na confecção de

adornos com penas de aves comuns da região, geralmente domesticadas, e

que o caracteriza como o povo da arte plumária; e na cerâmica, onde as

mulheres artesãs produzem tradicionais bonecas ritxokô vendidas como

artesanato, miniaturas de animais existentes da Ilha, e peças que retratam o

cotidiano da comunidade e nos cantos executados pelos homens.

Povo Xerente – Akwê →Povos Xerentes e Funil. Os Xerente se

autodenominam Akwen, que significa "indivíduo", "gente importante". Eles

vieram, provavelmente, das terras secas do Nordeste até o Norte, onde

encontraram abundancia de áqua. Os primeiros contatos com os

bandeirantes datam de 1738. Hoje vivem na margem direita do rio Tocantins,

numa área de 183.542 hectares (junto a área do Funil), próximos a cidade

de Tocantínia.

23

Sua sobrevivência sempre veio da terra e do rio, da pesca, da caça e,

principalmente, da roça de subsistência, a chamada "Roça de Toco", onde

plantam o milho, o arroz e a mandioca. Produzem artesanato com palhas de

babaçu, fibras de buriti, sementes nativas e capim dourado. São cestas,

balaios, esteiras, cofos, redes e bolsas.

Pertencem ao grupo linguísticoMacro-Jê e estão em contato com os não

índios há aproximadamente duzentos anos. Juntam tudo que aprenderam

com as comunidades vizinhas e retomam suas vidas com consciência e

respeito a sua história. Em quase todas as festas praticam a corrida de

toras, onde homens e mulheres demonstram sua força e coragem.

Povo Krahô-Canela →Descendentes dos krahô e Canela, povo Timbira

(tronco lingüísticoMacro-Jê). A origem desse grupo indígena encontra-se

perdida no tempo. Apenas se sabe que uma família Krahô uniu-se a uma

outra da etnia Kanela e juntas formaram os atuais Krahô-Kanela, que

apresentam um misto de tradições e costumes desses dois povos.

Existem pouquíssimos registros da história dos Krahô-Kanela. Até onde

se sabe eles habitavam a região de entorno da Ilha do Bananal, mais

precisamente na terra conhecida como “Mata Alagada”, localizada no

município de Lagoa da Confusão, sul do Estado do Tocantins.

No ano de 1977, depois de um longo conflito com fazendeiros daquela

região, eles foram expulsos dessas terras e passaram a habitar as cercanias

da Ilha do Bananal. Desde que saíram de suas terras, há quase 30 anos,

eles tentam retornar para aquele lugar no qual estabeleceram uma relação

simbólica de afetividade e um elo histórico ancestral.

Em 1987, os Krahô-Kanela foram conduzidos pela FUNAI (Fundação

Nacional do Índio), para o interior da Ilha do Bananal, área onde atualmente

habitam os índios Karajá, Javaé e Avá-Canoeiro.

Povo Krahô →A língua falada é do tronco lingüístico Macro-Jê,de família Jê,

descendetes dos Timbiras setentrionais.Vive numa área demarcada de

302.533 hectares, próxima as cidades de Itacajá e Goiatins, a reserva onde

vivem hoje é considerada a maior área de cerrados inteiramente preservada

o Brasil.

24

Os Krahô sempre enfrentaram a pressão colonizadora. Em 1940, sofreram

um violento massacre desfechado por criadores de gado, fato que continua

vivo na memória de seus habitantes mais velhos. Entreimportante para o

dia-a-dia da aldeia. Possuem muitas crenças, acreditam que todos os seres

sejam animais, vegetais ou minerais, e têm alma, que chamam de Karõ.

Os Krahô negociam com os brancos como meio de promover sua

sobrevivência na relação interétnica. Para os índios Krahô, as terras

pertencem a todos da tribo. As aldeias são politicamente independentes,

construídas em forma circular, com um grande pátio no centro onde a tribo

se reúne para decidir as divisões do trabalho.

A sua organização social se divide em dois partidos ou metades: o Ktaatam

´jê, que representa o inverno, rege as chuvas, o poente, as matas, o frio e os

animais noturnos, e o Wakme’jê, que representa o verão, o nascente, a seca

e os animais diurnos.

Povo Apinayé →São Timbira Ocidental e falantes da Língua Jê,

troncolingüísticoMacro-Jê. Vivem numa área demarcada, a partir de 1985,

de 141.904 hectares, próximos aos municípios de Tocantinópolis,

Maurilândia e Lagoa de São Bento.

Eram conhecidos como grandes guerreiros, "os poderosos índios da região

Norte". O confronto com os exploradores de ouro provocou doenças e

guerras, obrigando os apinayé a viverem em aldeias para a sobrevivência da

comunidade.

O sistema alimentar é a base de produtos plantados nas roças familiares,

como abóbora, arroz, feijão e milho. Confeccionam também adorno e

utensílios com a palha do babaçu e sementes nativas. Embora sejam

Timbiras, como o povo Krahô, possuem organização social e política própria.

Hoje, eles têm suas aldeias localizadas no campo e utilizam a mata para a

caça e a agricultura. Fazem a coleta do babaçu, extraem o óleo das

amendoas e aproveitam as folhas para fabricar utensílios domésticos e

cobrir suas casas. Nas festas e rituais, mantêm o casamento e o batizado,

realizados no verão, época da colheita. Quando vão preparar as roças,

percorrem uma longa distância, a procura de mata e terras para a plantação

de milho e suas variedades. Muitas vezes fazem acampamento por lá e

25

ficam durante vários dias com toda a família. O trabalho é dividido. As

mulheres trazern lenha, coletam frutos, cuidam das crianças e produzem

artesanato; os homens caçam, pescam e trabalham na roça.

4 – CONDIÇÕES DE SAÚDE

4.1– FLUXOS E SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

Os casos de mortalidade infantil são registrados com base na declaração de

óbito, para garantir a veracidade da informação.No entanto essas informações

ainda não geram a confiança necessária. Alguns fatores como a falta de

qualificação dos profissionais em vigilância do óbito, a falta do profissional

médico nas áreas indígenas para preenchimento imediato das Declarações

Óbito, fragilizam o processo.

No DSEI-TO, o FormSUS passou a ser alimentado mensalmente apenas no

final de 2012 pela Responsável Técnico do SIASI após análises da área da

Saúde da Mulher e da Criança.

Já os demais sistemas como o Sistema de Informação de Agravos de

Notificação- SINAN, o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos –

SINASC e o Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM são alimentados

por digitadores dos municípios trazendo a rotina de trabalho novas

especificidades.Na maioria desses municípios existe apenas um digitador

responsável por incluir todas as informações da secretaria e também as

repassadas pelos profissionais das EMSIs o que acarreta atrasos na inserção

destes dados nos sistemas.

O processo de notificação/investigação leva em média 100 dias. Após a

ocorrência do óbito, a EMSI é orientada a enviar uma cópia da Declaração de 26

Óbito e da investigação para o digitador do município para inserção no SIM,

ficando uma cópia no Pólo Base para inserção no SIASI e outra é enviada para

a Responsável Técnica acompanhado de um relatório do óbito.

No caso do processo de notificação para a elaboração de Óbito/Declaração de

Óbito Epidemiológica ocorre da seguinte forma:

Para os óbitos ocorridos no âmbito hospitalar, à declaração é

providenciada pelo próprio hospital, que repassa uma cópia para o

paciente e outra para a EMSI;

Óbitos ocorridos em área indígena sem a presença do profissional

médico, a equipe multidisciplinar responsável pela atenção toma

conhecimento do óbito e promove a emissão da certidão de óbito em

cartório (na maioria dos casos a equipe tem dificuldade para trazer a

família para elaboração da certidão no cartório). Após a emissão da

declaração e/ou certidão a equipe repassa uma cópia para o digitador do

município para inserção no SIM e outra para a área de saúde da mulher

e criança do DSEI.

4.2 – COMITÊS DE PREVENÇÃO DO ÓBITO INFANTIL E FETAL

O DSEI participa do Comitê Estadual de Prevenção do Óbito Materno e Infantil

(CEPOMFI). Porém, o Comitê passou por algumas dificuldades com a saída da

presidente ocasionando discussões apenas dos óbitos maternos em 2012. Em

março deste ano as discussões dos óbitos infantis foram retomadas e novas

reuniões agendadas.

27

Dentro do DSEI não há nenhum comitê específico para tratar do tema, mas o

assunto é abordado sempre que possível nas reuniões com as Equipes

Multidisciplinares de Saúde Indígena e a relação de controle e avaliação

realizada pela Responsável Técnica da saúde da mulher e da criança é

positiva.

Constata-se uma grande carência de qualificação dos profissionais das EMSI

nos Pólos. Necessita-se de um processo de formação para a educação

permanente dos técnicos.

Havia no DSEI uma comissão de investigação dos óbitos maternos-

infantis,constituído por médico e enfermeiro da EMSI, presidente do CONDISI e

coordenador do DSEI, eles se reuniam próximos as reuniões do Comitê para

discutir os casos e levá-los para o Estado.

Em meados de 2009 esse núcleo foi desativado e estamos discutindo a

possibilidade de resgatá-lo.

O DSEI também faz parte do Fórum Perinatal, Rede Estadual pela Primeira

Infânciado Tocantins – REPITO.

4.3 - INDICADORES DE SAÚDE

4.3.1 – Pré-natal

2012

PÓLOREALIZARAM consultas DE PRÉ NATAL

NENHUM 1 a 3 4 a 5 6 ou mais TOTAL

ITACAJÁ 0 49 60 30 139

28

TOCANTINÓPOLIS 2 46 23 18 89

TOCANTÍNIA 17 39 39 16 111

SANTA FÉ 0 2 4 5 11

FORMOSO 1 13 15 20 49

20 149 141 89 399

Fonte: DSEI-TO

PARTOS COM CONSULTAS DE PRÉ-NATAL

ITACAJÁ TOCANTINÓPOLIS TOCANTÍNIA SANTA FÉ FORMOSO0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0%2%

16%

0%3%

43%

60%

39%

14%

30%

45%

23%

31%

42%

35%

11%15% 13%

43%

31% NENHUM1 a 34 a 56 ou mais

Fonte: DSEI-TO

4.3.2 – Nascidos Vivos

PÓLOS NASC. 2012

ITACAJÁ 134

TOCANTINÓPOLIS 101

TOCANTÍNIA 117

SANTA FÉ 10

FORMOSO 54

29

TOTAL 416

Fonte: DSEI-TO

4.3.3 – Mortalidade Infantil

Apesar da redução significativa da mortalidade infantil no Brasil, os avanços

registrados pelas médias nacionais não expressam as iniqüidades regionais

por raça e etnia. A taxa de mortalidade infantil para a população indígena do

DSEI-Tocantins ainda é alta em relação à média nacional e a taxa do próprio

estado.

Em 2011, foram 69 óbitos por mil nascidos vivos (69/1000). Em 2012 reduziu-

se para 36 por mil nascidos vivos (36/1000). Até março deste ano a taxa

encontra-se na proporção de 20 por mil nascidos vivos (20/1000), conforme

tabelas abaixo:

2013 JANEIRO A MARÇO

2013 Neonatal

precoce 0-6 dias

Neonatal tardio

7-27 dias

Pós neonatal 28 -364

dias

TMI0 a 1 ano

1 a 5 anos

Óbitos na

infância0-5 anos

TOTAL NASCIMENTOS

Óbitos 0 0 2 2 1 3 100TMI 0 0 20/1000 20/100

010/10

0030/1000

Fonte: DSEI-TO

2012

30

2012 Neonatal

precoce 0-6 dias

Neonatal

tardio 7-27 dias

Pós neonatal 28 -364

dias

TMI0 a 1 anos

1 a 5 ano

s

Óbitos na infância0-5 anos

TOTAL NASCIMENTOS

Óbitos 04 1 10 15 2 17 416TMI 9,6/10

002,4/100

024/1000 36/100

04,8/1000

40,8/1000

Fonte: DSEI-TO

2011

2011 Neonatal

precoce 0-6 dias

Neonatal

tardio 7-27 dias

Pós neonata

l 28 -364 dias

TMI0 a 1 ano

1 a 5 anos

Óbitos na

infância0-5

anos

TOTAL NASCIMENTOS

Óbitos 9 2 21 32 4 36 460TMI 19,5/1

0004,3/100

045,6/100

069/100

08,6/100

078,2/100

0Fonte: DSEI-TO

No ano de 2010 o estado do Tocantins registrou uma taxa de mortalidade

infantil de 24 por mil nascidos vivos para menores de 5 anos, quase metade do

índice médio da saúde indígena. Essa discrepância demonstra o cuidado e a

atenção que se deve ter.

Usando como base o ano 2012, um diagnóstico mais detalhado da situação

nos mostra a seguinte realidade.

O número de óbitos infantis (menor de 1 ano), de crianças até 7 anos,

mulheres em idade fértil e gestantes de 2012 é de:

15 óbitos de menor de ano, com TMI de 36/1000 nascido vivos;

17 óbitos de crianças até 7 anos;

3 óbitos de mulheres em idade fértil (MIF), e 1 óbito materno.

Em 2012, as principais causas de óbitos infantis na população indígena foram:

Diarréia (4 casos);31

Pneumonia (3 casos); Infecção Respiratória Aguda - IRAs (3 casos).

4.3.4 – Mortalidade Materna

4.3.5 – Estado Nutricional

Distribuição do estado nutricional de crianças < 5 anos

32

0.4 5.014.4

77.5

2.6

MUITO BAIXO PESO BAIXO PESO

RISCO NUTRICIONAL ADEQUADO

RISCO DE SOBREPESO

FONTE: DSEI

4.3.6 – Cobertura Vacinal

VACINAS COBERTURA VACINAL 2011

COBERTURA VACINAL 2012

POLIOMIELITE 86,0% 92,6%

PNEUMOCÓCICA 10V 37,6% 70%

PENTAVALENTE 85,5% 87,1%

BCG 98,1% 99%

HEPATITE B 96,8% 98,9%

FEBRE AMARELA 97,8% 98%

ROTAVIRUS 3,8% 28,2%

DUPLA ADULTO (dT) 99,9% 99,5%

TRÍPLICE VIRAL 89,8% 94,4%

VARICELA 94,9% 97,3%

PNEUMOCÓCICA 23 V 96,2% 98,5%

INFLUENZA 78,7% 88,4%

MENINGOCÓCICA C 17,4% 59%

5 – FLUXOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE

5.1 – REFERÊNCIADOS SERVIÇOS

33

Em nível de atendimento local, nos municípios de Formoso do Araguaia,

Tocantínia e Lagoa da Confusão, existe grande reconhecimento e

envolvimento dos atores de saúde com a causa indígena, disponibilizando

grande parte dos insumos necessários à manutenção da saúde daqueles que

ali residem.

Acredita-se que um dos aspectos a ser trabalhado para melhoria deste

reconhecimento é a pactuação de serviços entre os municípios com população

indígena e aqueles que contam com as CASAIs.

Nos municípios de referência para média e alta complexidade existe grande

colaboração das instituições hospitalares com a especificidade indígena, ao

permitir e facilitar a presença e a permanência de maior número de

acompanhantes, pajés e dos próprios funcionários da Secretaria Especial de

Saúde Indígena.

No entanto, em alguns municípios de primeira referência de saúde é

constantemente relatado pelos indígenas o fato de serem discriminados ao

buscarem o atendimento hospitalar.

Os municípios que são referência para a média e alta complexidade para a

população indígena são: Araguaína, Goiatins, Formoso do Araguaia, Gurupi,

Itacajá, Lagoa da Confusão, Miracema, Palmas, Santa Fé do Araguaia,

Tocantinópolis e Tocantínia.

5.2 – RECURSOS FINANCEIROS (IAEPI)

QUADRO 1: MUNICÍPIOS COM REPASSE DO IAE-PI:

MUNICÍPIO VALOR DO REPASSETOCANTINÓPOLIS R$ 21.840,00FORMOSO DO ARAGUAIA R$ 22.008,00ITACAJÁ R$ 44.000,00GOIATINS R$ 35.673,00ARAGUAÍNA R$ 157.000,00

Hosp. Dom Orione R$ 59.160,00HDT R$ 42.000,00

Hosp. Regional R$ 57.600,00

34

5.3 – REDE CEGONHA

O Estado do Tocantins está em processo de organização da Rede Cegonha

em seu território. E como forma de implantação definiu regiões prioritárias por

onde iniciou o processo de estruturação desta rede que são as regiões de

Palmas, Araguaína e Augustinópolis. Estas regiões já estão com a Portaria

publicada e com os recursos de custeio já repassados pelo Ministério da

Saúde.

A Rede Cegonha definiu como referência para a gestação de alto risco, para

estas regiões prioritárias, os Hospitais Dom Orione de Araguaína, Regional de

Augustinópolis e Dona Regina de Palmas. Para a gestação de risco habitual

foram definidos, além dos citados acima, os Hospitais Regionais de Xambioá,

Miracema e Guaraí e Municipal de Tocantinópolis.

Os investimentos contemplados para estes hospitais são com a ampliação e

qualificação de leitos de UTI e UCI, Casa da Gestante e Bebê, Centro de Parto

Normal, implantação e qualificação de Leitos Canguru, adequação de

estruturas físicas e de equipamentos e implantação de leitos de gestação de

alto risco.

Além disto, a Rede Cegonha propiciou um aumento de recursos de custeio

para ampliação dos exames para qualificar o pré-natal que foi repassado a

todos os municípios do Estado.

Apesar da participação de técnicos do DSEI no grupo condutor da Rede

Cegonha a questão da especificidade da população indígena não ficou

contemplada no plano, principalmente quanto ao acesso a estes serviços e a

questão cultural desta população.

No entanto, esses investimentos beneficiam a população indígena diretamente,

uma vez que a referência de média e alta complexidade é realizada na rede

estadual de saúde.

5.4 - ITINERÁRIO TERAPÊUTICO

35

O itinerário terapêutico da população indígena muitas vezes é influenciado pela

percepção do paciente sobre a doença e a influência desta sobre o seu

comportamento e cultura.

Assim, por diversas vezes será constatado um fluxo terapêutico diferente em

relação ao restante da população da região.

A assistência terapêutica centrada no indígena e em seu território é um grande

desafio para a gestão, que necessita conhecer profundamente as

características sócio culturais e os determinantes da busca do cuidado dessa

população.

É importante conhecer se essa busca pelo tratamento ocorre ou não, se ocorre,

em que momento se dá essa busca pelo usuário. Com essa análise dos

itinerários terapêuticos, pode-se criar ou complementar estratégias de

atendimento, definir o perfil do usuário ou seus padrões de utilização dos

serviços de saúde.

O foco desse estudo são as crianças indígenas menores de 07 anos e as

mulheres indígenas em período fértil, com um olhar especial para a gestante.

É muito importante conhecer os dispositivos de cuidado realizados pelo

indígena e sua família através de seus costumes e culturas e contar com um

olhar cuidadoso por parte dos profissionais de saúde sobre esse universo, de

forma a adequar as práticas biomédicas a cultura dos indígenas, para atingir

resultados efetivos.

SABERES PRÓPRIOS DA POPULAÇÃO INDÍGENAS PARA SOLUÇÃO DE SEUS PROBLEMAS DE SAÚDE

A população indígena assistida por este DSEI tem por tradição na busca de

melhorias da situação de saúde a prática da “pajelância”, sendo esta mais forte

nas etnias Krahô e Apinajé.

36

Na região habitada pelos Apinajé e Krahô, os partos na aldeia possuem um

número alto, e por essa razão, a figura da parteira é muito forte, manejando e

auxiliando as gestantes no trabalho de parto.

CARACTERIZAÇÃO DA INFRAESTRUTURA DE SAÚDE

Seguindo o fluxo de organização dos serviços de saúde, as comunidades

contam com os Postos de Saúde no interior das Terras indígenas, primeira

referência para os Agentes Indígenas de Saúde (AIS) e Técnicos de

Enfermagem lotados nas aldeias. Os 5 (cinco) Pólos Base Indígena (PBI) estão

localizados em cidades e são as primeiras referência do SUS, nas regiões das

aldeias, são eles: PBI de Tocantinópolis, PBI de Itacajá, PBI de Santa Fé do

Araguaia, PBI de Tocantínia, PBI de Formoso do Araguaia.

Nos municípios de Araguaína e Gurupi que são referência de média e alta

complexidade do SUS, os povos indígenas do DSEI Tocantins contam com a

estrutura de 2 (duas) Casas de Apoio à Saúde Indígena (Casai) - são

estruturas que executam ações assistenciais de enfermagem, e funcionam

como locais de recepção e apoio entre os PBI e as redes de referência de

serviços do SUS. Palmas também é referência de média e alta complexidade

para todos os Polos, porém ainda não conta com o apoio de uma CASAI.

FLUXO ATUAL DE ATENDIMENTO DE SAÚDE DOS MUNICÍPIOS QUE CONTAM COM POPULAÇÃO INDÍGENA

37

38

Municípios com população indígena Municípios referência

ANEXO

1. Existe algum instrumento utilizado pela EMSI/Polo Base para acompanhamento e monitoramento das gestantes?

( ) Não.

( x) Sim. Qual? _planilhas de acompanhamento de gestantes e Planilha de cadastro e monitoramento de gestantes.

2. Quantidade de gestantes existente por Pólo Base

Polo Base Número de Gestantes – 2012Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Formoso do Araguaia32/4 23/2 32/2 30/2 28/4 27/4 27/4 28/6 32/8 30/7 24/3 26/3

Itacajá 51/10 52/8 68/2 79/8 90/10 80/5 78/6 67/3 57/3 50/5 47/4 60/5Santa Fé do Araguaia 4/1 3/0 6/1 4/0 5/0 5/0 4/0 7/1 6/1 6/1 7/2 7/2

Tocantínia 32/15 61/10 60/9 59/11 73/14 69/16 75/17 59/10 56/9 64/-- 66/-- 80/--Tocantinópolis --- 43/20 35/12 48/17 61/22 59/19 51/14 43/11 42/9 55/13 64/18 64/17

Total de Gestantes do DSEI 119/30 182/40 201/26 220/38 257/50 240/44 235/41 204/31 193/30 205/26 208/27 237/27Comentários:

Polo Base Número de Gestantes/Gestantes alto risco- 2013Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Formoso do Araguaia 19/2 18/2 20/3 21/2 26/3 26/7Itacajá 47/4 64/7 66/6 65/6 61/5 55/5

Santa Fé do Araguaia ---- 4/2 4/2 4/2 2/0 2/0Tocantínia 78/6 78/7 74/9 86/13 76/11 63/9

Tocantinópolis 41/19 51/24 40/21 59/22 72/22 62/13Total de Gestantes do DSEI 185/31 215/42 204/41 235/45 237/41 208/34

Comentários:

3. Local de Realização do Parto

39

Ano de 2012

(janeiro a dezembro)

Polo Base

Número de partos

ocorridos na Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

Formoso do Araguaia 3 51Itacajá 91 43

Santa Fé do Araguaia 1 9Tocantínia 07 110

Tocantinópolis 35 66Total 137 279

Ano de 2013

(Janeiro a junho)

Polo Base

Número de partos

ocorridos na Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

Formoso do Araguaia 1 19

Itacajá 21 34

Santa Fé do Araguaia 0 6

Tocantínia 11 66

Tocantinópolis 20 37

Total 53 162

Comentários:

4. Qual a referência de pré-natal de risco habitual, por Polo Base, quando acompanhado em UBS do município?

40

Polo Base Nome do Serviço conforme CNES1 Número do CNES¹ CidadeTipo de Gestão2

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS

Outros (especificar)

Formoso do Araguaia Unidade de Saúde da Família São José 7065310 Formoso do Araguaia XUnidade Básica de Saúde de Lagoa da Confusão 3558094 Lagoa da Confusão XUNIDADE BASICA DE SAUDE DE SANDOLANDIA 2469162 Sandolândia X

Itacajá Unidade Básica de Saúde Itacajá 2469332 Itacajá XCentro Municipal de Saúde de Goiatins 2370301 Goiatins X

Santa Fé do Araguaia

São Bento UNIDADE DE SAUDE DA FAMILIA FRANCISCO HERNANDES TORRECILHA

2370778Maurilândia X

Santa Fé do Araguaia XUnidade Mista Santa Maria das Barreiras 2333589 Santa Maria das Barreiras

Tocantínia Unidade de Saúde da Família de Tocantínia 2467607 Tocantínia X

TocantinópolisUnidade da Saúde da Familia Francisco Hernandes Torrecilha

2370778Maurilândia x

Unidade Básica de Saúde Alto Bonito 2370352 Tocantinópolis x

Comentários:- Em regra, os indígenas que fazem acompanhamentos nas UBS, o fazem na unidade do município mais próximo da aldeia.- O município de Tocantínia realizou o cadastramento de 6 Postos de Saúde Indígena no SCNES e Tocantinópolis realizou o cadastro de um Posto de Saúde.

5. Qual a referência de pré-natal de alto risco por Polo Base?

Polo Base Nome do Serviço conforme CNES¹ Número do CNES¹ Cidade Tipo de Gestão²

1 O número do cadastro do estabelecimento pode ser consultado no site http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Es_Nome.asp. Colocar nome do estabelecimento conforme registro no CNES. Em caso de dificuldade de consulta ao CNES, solicitar ajuda da Referência de Apoio. 2 Marcar “X”

41

http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Es_Nome.asp

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS


Formoso do Araguaia Hospital e Maternidade Dona Regina Siqueira Campos

2755157Palmas X

Itacajá Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína XSanta Fé do Araguaia Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína X

Tocantínia Hospital e Maternidade Dona Regina Siqueira Campos

2755157Palmas X

Tocantinópolis Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína XComentários:

6. Qual a referência para exames laboratoriais de pré-natal por Polo Base?

Polo Base Nome do Serviço conforme CNES¹ Número do CNES¹ CidadeTipo de Gestão²

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS


Formoso do Araguaia Unidade de Saúde da Família São José 7065310 Formoso do Araguaia x

Unidade Básica de Saúde de Lagoa da Confusão 3558094 Lagoa da Confusão x

Unidade Básica de Saúde de Sandolândia 2469162 Sandolândia X

Itacajá Unidade Básica de Saúde Itacajá 2469332 Itacajá X

Centro Municipal de Saúde de Goiatins 2370301 Goiatins X



Santa Maria das BarreirasConceição do Araguaia

RedençãoTocantínia Unidade de Saúde da Família de Tocantínia 2467607 Tocantínia X

TocantinópolisUnidade da Saúde da Familia Francisco Hernandes Torrecilha

2370778Maurilândia x

Unidade Básica de Saúde Alto Bonito 2370352 Tocantinópolis X

Comentário:

42

Caso seja possível, aprofunde as seguintes informações abaixo. Entendemos que este tipo de detalhamento pode ser difícil de ser realizado nesse momento, principalmente se o DSEI não tiver esses dados sistematizados. Neste caso preencha o que for possível e estabeleça em seu Plano de Atividades bimestrais uma agenda que oportunize essa sistematização no próximo mês.

Nome do Serviço conforme CNES¹

Tipo de ExameMédia do

procedimentos por mês

Nome do Serviço conforme CNES¹

Tipo de ExameMédia do

procedimentos por mês

Hemograma Hemograma Tipagem Sanguínea e Fator RH Tipagem Sanguínea e Fator RH Coombs Indireto Coombs Indireto Glicemia de Jejum Glicemia de Jejum Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR Anti-HIV Anti-HIV Toxoplasmose IgM e IgG Toxoplasmose IgM e IgG Sorologia para hepatite B (HbsAg) Sorologia para hepatite B (HbsAg) Exame de urina e urocultura Exame de urina e urocultura

Comentários: Não foi possível a coleta destes dados pois o DSEI não sistematiza as informações nesta perspectiva. Porém, acho importante que esta coleta siga os exames preconizados na Rede Cegonha, tanto para o Pré-Natal de risco habitual para o alto risco.

7. Qual a referência para ultrassonografia obstétrica por Polo Base?

43

Polo Base Nome do Serviço Conforme CNES¹ Número do CNES¹ Cidade

Média do procedimentos por mês

Tipo de Gestão²Público

MunicipalPúblico

EstadualConveniada

ao SUSOutros

(especificar)

Formoso do AraguaiaHospital Municipal Herminio

Azevedo Soares 2546736Formoso

Hospital Regional de Gurupi 2786109 Gurupi

Itacajá

HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DA CONCEICAO

2469340 Itacajá Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína

Centro Municipal de Saúde de Goiatins

2370301 Goiatins


Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína

HOSPITAL REGIONAL DE CONCEICAO DO ARAGUAIA

2328992 Conceição do AraguaiaRedenção

Tocantínia Miracema

Hospital e Maternidade Dona Regina Siqueira Campos

2755157 Palmas

TocantinópolisHospital Dom Orione 2755165 Araguaína

HOSPITAL MUNICIPAL JOSE SABOIA TOCANTINOPOLIS

2370344 Tocantinópolis

Comentário: No momento Itacajá não está fazendo ultrassonografia em razão de ausência de profissional;

8. Qual a referência para parto de risco habitual realizado em ambiente Hospitalar?

44

Polo Base Nome do Serviço CNES¹ Número do CNES¹ Cidade

Tipo de Gestão²Quantidade

de leitos ativos3

Média de partos de indígenas realizados por mês

nesse serviço

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao

SUS


Formoso do AraguaiaHOSPITAL MUNICIPAL HERMINIO

AZEVEDO SOARES2546736 Formoso do

Araguaia XHOSPITAL DE PEQUENO PORTE B B BARROS LAGOA DA CONFUSAO 2680327 Lagoa da Confusão X

Itacajá

HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DA CONCEICAO 2469340 Itacajá XHOSPITAL DE PEQUENO PORTE DE GOIATINS 2370328 Goiatins X

Santa Fé do Araguaia HOSPITAL DE PEQUENO PORTE JOAO PATRUZ DE SOUSA

6351964 Santa Fé do Araguaia X


2328992 Conceição do Araguaia-PA X

Tocantínia HOSPITAL REGIONAL DE MIRACEMA 2765659 Miracema XTocantinópolis HOSPITAL MUNICIPAL JOSE SABOIA

TOCANTINOPOLIS 2370344 Tocantinópolis X

Comentário: A quantidade de leitos é o total do Hospital ou só em relação a obstetrícia clínica e cirúrgica?

9. Qual a referência para parto de alto risco?

Polo Base Nome do Serviço CNES¹ Número do Cidade Tipo de Gestão² Quantidade Média de

3 Caso haja dificuldade com esse dado, a informação poderá ser complementada em segundo momento. Discutir com a referência como realizar esse levantamento.

45

CNES¹ de leitos ativos³

partos de indígenas realizados por mês

nesse serviço

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao

SUS

Outros (especifica

r)

Formoso do AraguaiaHOSPITAL E MATERNIDADE DONA

REGINA SIQUEIRA CAMPOS DE PALMAS 2755157 Palmas X Itacajá Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína X


Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína X Unidade Mista Santa Maria das

Barreiras 2333589Santa Maria das Barreiras x

TocantíniaHOSPITAL E MATERNIDADE DONA

REGINA SIQUEIRA CAMPOS DE PALMAS 2755157 Palmas X Tocantinópolis Hospital Dom Orione 2755165 Araguaína X

Comentário:

10.Como é realizado o transporte sanitário no caso de parto em ambiente hospitalar?

O transporte dos pacientes ocorre através de ambulância do município, mas também ocorre no carro do Distrito, no carro da prefeitura, dependendo das circunstâncias.

11. Qual a referência para urgência e emergência para população indígena em geral?

Polo Base Nome do Serviço CNES¹ Número do CNES¹ Cidade

Tipo de Gestão² Quantidade de leitos

Média de encaminhamentos por mês para esse

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao

Outros (especifica

46

SUS r) ativos³ serviço

Formoso do Araguaia

HOSPITAL MUNICIPAL HERMINIO AZEVEDO SOARES

2546736 Formoso do Araguaia X

HOSPITAL DE PEQUENO PORTE B B BARROS LAGOA DA CONFUSAO 2680327 Lagoa da Confusão XHOSPITAL REGIONAL DE GURUPI 2786109 Gurupi XUPA II - GURUPI 3331326 Gurupi X

Itacajá

HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DA CONCEICAO 2469340 Itacajá XHOSPITAL DE PEQUENO PORTE DE GOIATINS 2370328 Goiatins XHOSPITAL REGIONAL DE ARAGUAÍNA 2600536 Araguaína XHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA (PEDIÁTRICO) 3663051 Araguaína XUPA ANATOLIO DIAS CARNEIRO ARAGUAINA 6886345 Araguaína X


HOSPITAL DE PEQUENO PORTE JOAO PATRUZ DE SOUSA

6351964 Santa Fé do Araguaia X


2328992 Conceição do Araguaia-PA X

HOSPITAL REGIONAL DE ARAGUAÍNA 2600536 Araguaína XHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA (PEDIÁTRICO) 3663051 Araguaína XUPA ANATOLIO DIAS CARNEIRO ARAGUAINA 6886345 Araguaína X

Tocantínia

HOSPITAL REGIONAL DE MIRACEMA 2765659 Miracema XHOSPITAL GERAL DE PALMAS 2786117 Palmas XHOSPITAL INFANTIL DE PALMAS 6469205 Palmas XUNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO NORTE 2755289 Palmas XUNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO SUL 2492555 Palmas X

Tocantinópolis

HOSPITAL MUNICIPAL JOSE SABOIA TOCANTINOPOLIS 2370344 Tocantinópolis XHOSPITAL REGIONAL DE ARAGUAÍNA 2600536 Araguaína XHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA (PEDIÁTRICO) 3663051 Araguaína XUPA ANATOLIO DIAS CARNEIRO ARAGUAINA 6886345 Araguaína X

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Comentário: Em Tocantínia, o município que faz o atendimentode urgência e emergência (SAMU) é Lajeado, no entanto ao realizar o atendimento o paciente é referenciado para o Hospital de Referência do município deMiracema

12. Como é realizado o transporte sanitário no caso de urgência e emergência para atendimento hospitalar?

O transporte dos pacientes ocorre através de ambulância do município, mas também ocorre no carro do Distrito, no carro da prefeitura, dependendo das circunstâncias.

13. Participação do DSEI na CIR

Região de Saúde

DSEI participa

ativamente da CIR? (Sim ou

Não)

Quem participa? Quais têm sido as principais pautas?De que forma tem sido considerada a especificidade da Saúde Indígena

nas pactuações

Bico do Papagaio NãoNorte Araguaia Não

Cerrado NãoCapim Dourado Não

Cantão NãoIlha do Bananal NãoAmor Perfeito Não

Sudeste NãoComentário: Estamos trabalhando em parceria com o Estado para a participação do DSEI nas CIRs. Já nos reunimos com os coordenadores de Pólos para expor a importância de ocuparmos esse espaço.

As regiões de saúde Amor Perfeito e Sudeste não possuem municípios com população indígena, no entanto acredito ser importante quando possível expor para essas regiões as especificidades da Saúde Indígena pois em alguns momentos os pacientes podem e são atendido nas referências dessas regiões.

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· web viewo subsistema de atenção à saúde do sistema Único de saúde está organizado em 34...

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