· historial de consumo de tabaco..... 47 anexo iii a. fases de cambio. modelo transteÓrico de...
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1. CLASIFICACIÓN ....................................................................................................................................... 11
2. PREGUNTAS A RESPONDER .................................................................................................................... 12
3. ASPECTOS GENERALES ........................................................................................................................... 13
3.1 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................ 14 3.2 ACTUALIZACIÓN DEL AÑO 2008 AL 2012 ........................................................................................................ 15 3.2 OBJETIVO .................................................................................................................................................. 16 3.3 DEFINICIÓN................................................................................................................................................ 17
4. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 18
4.1 PREVENCIÓN .............................................................................................................................................. 19
4.2. DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................... 25
4.3 TRATAMIENTO ............................................................................................................................................ 29
4.4 CRITERIOS PARA LA REFERENCIA AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN .......................................................... 39 4.5 PUNTOS GENERALES DE BUENA PRÁCTICA DEL GRUPO DE TRABAJO ...................................................................... 40
5. ANEXOS ................................................................................................................................................. 41
5.1 PROTOCOLO DE BÚSQUEDA .......................................................................................................................... 41 5.2 ESCALAS DE GRADACIÓN .............................................................................................................................. 45 5.3 ESCALAS DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA ............................................................................................................... 47 ANEXO II. HISTORIAL DE CONSUMO DE TABACO ..................................................................................................... 47 ANEXO III A. FASES DE CAMBIO. MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA Y DICLEMENTE, 1994.................................... 48 ANEXO III B. EVALUACIÓN DE LAS ETAPAS DE CAMBIO ............................................................................................. 48 ANEXO IV. TEST DE RICHMOND ........................................................................................................................... 49 ANEXO V. CUESTIONARIO DE DEPENDENCIA DE NICOTINA DE FAGERSTRÖM ................................................................. 50 ANEXO VI A. MODELO DE LAS CINCO AES DEL CONSEJO BREVE PARA TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO ............................ 51 ANEXO VI B. COMPONENTES DE LA INTERVENCIÓN BREVE ........................................................................................ 52
ANEXO VIII. INTERVENCIONES MOTIVACIONALES EN FUMADORES NO PREPARADOS PARA DEJAR DE FUMAR ...................... 54 ANEXO IX. ESTRATEGIAS DE MOTIVACIÓN PARA DEJAR DE FUMAR ............................................................................. 55 ANEXO X. ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA ....................................................................... 56 ANEXO XI. DOSIFICACIÓN DE FÁRMACOS PARA DEJAR DE FUMAR .............................................................................. 57 5.4 DIAGRAMAS DE FLUJO ................................................................................................................................. 58 5.5 LISTADO DE RECURSOS ................................................................................................................................. 59
6. GLOSARIO .............................................................................................................................................. 60
7. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................ 61
8. AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................................... 63
9. COMITÉ ACADÉMICO ............................................................................................................................. 64
10. DIRECTORIO SECTORIAL Y DEL CENTRO DESARROLLADOR ................................................................... 65
11. COMITÉ NACIONAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA............................................................................ 66
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SÍ
Historia clínica:
identificar
consumo de
tabaco
¿Fuma
actualmente?
Se clasifica como
“nunca
fumador”
Se clasifica como
“ex fumador”
Se aplica
prevención de
recaída
No
NoSÍ
¿Estaría
dispuesto a dejar de
fumar en los próximos
6 meses?
SÍ
Se ubica en fase
de
precontemplación
¿Y en el
próximo
mes?
Fase de
Preparación
SÍ
No
Se ubica en fase
de contemplaciónNo
Proporcionar más
información acerca de
los riesgos y ejercer
acciones para
motivarlo al cambio***
¿Mejora su
motivación para
dejar de
fumar?
Documentar en el
expediente que aún no
desea dejar de fumar
Tratar el tema en cada
visita hasta lograr el
objetivo
No
SÍ
Paciente que
solicita consulta
médica
¿Alguna vez
ha fumado?
No
Evaluar
motivación para
dejar de
fumar y etapas de
cambio
Reforzamiento
positivo en función de
los beneficios de no
fumar
¿Es candidato a
ambos tipos de
tratamiento?
Proporcionar tratamiento
farmacológico (nicotínico, no
nicotínico) (Tabla 1) y de
apoyo psicológico-conductual
Proporcionar tratamiento de apoyo
psicológico-conductual, información sobre
beneficios de dejar de fumar, estrategias
de afrontamiento de la abstinencia y
riesgos del consumo
No
Si¿Se logra la
abstinencia?
Revisar
tratamiento
SÍ
No
¿3er intento?Referencia a 2o y
3er nivel de
atención
Dar seguimiento periódico (a
la semana, al mes)
SÍ
Aplicar y elaborar
Historia tabáquica
Test de Fagerström
Test de Richmond
Indicación
imperiosa de dejar
de fumar, por comorbilidad grave
El paciente solicita la intervención intensiva
.Comorbilidad psiquiátrica
o consumo de otras sustancias
Sí
No
