zulmacp. mecanismos transmision chagas

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 1/51



Tripanosomiasis Americana

100 años de su descubrimiento

1909-2009



Mecanismos de transmisión de la

enfermedad de Chagas

• Generalidades

• Transmisión vectorial

•

Transmisión por vía oral• Transmisión transfusional

• Transmisión Vertical

• Transmisión por trasplantes

• Transmisión accidental

• Otras vías de transmisión



Trypanosoma cruzi

Ciclo biológico



Tripomastigote Epimastigote

Amastigote

Trypanosoma cruzi



Trypanosoma cruzi

Ciclo biológico

Ciclo Doméstico

Ciclo Peridoméstico

Ciclo Silvestre

Endemia humana

Enzootia deanimales

silvestres yperidomésticos

+Casos agudosesporádicos



Chagas agudo en Colombia

1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitologíá- INS.

0 0 0 01

0 0 02

00 0 0 00

0 02

5

20

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1992 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Trasp/transf Congenito Casos asilados Casos brotes




1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitología- INS.

0

5

10

15

20

25

Casos aislados

Brotes




1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitología- INS.

Casos asiladosCasos en brotesCongénitoTrasplante/trasfusión



Schmunis G. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol. 102(Suppl. I): 75-85, 2007



Transmisión vectorial



Enfermedad de Chagas

Vía de Transmisión Vectorial

Intra-domiciliar

Con colonización Sin colonización

Peri-domiciliar Área donde vivenanimales domésticos

Extra-domiciliar

Interior del bosque(extrativismo, caza)Plantaciones Actividades depesca




Vía de transmisión vectorial




Vía de Transmisión Vectorial

Manifestaciones clínicas

• P. incubación: 5-15 días• Signos de puerta de entrada

– Signo de Romaña

– Chagoma de inoculación – Fiebre-sintomas generales

– Complicaciones



Transmisión por vía oral



Transmisión Oral

Formas de Transm isión




Vía de Transmisión Oral

Tomado de: Ana Jansen & Andrés Roque. FIOCRUZ



I. El jugo gástrico no inactiva los parásitos.

II. Se ha comprobado viabilidad del parásito en variosalimentos.

III. La transmisión al hombre es viable, comprobada porlos diferentes casos de infección por contaminaciónde alimentos en diferentes áreas y países.

IV. Existe una alta letalidad atribuible:

a carga parasitaria? Una mayor virulencia de las cepas de T. cruzi

involucradas?

ambas as condiciones?

Transmisión oral en

humanos



Transmisión oral



Transmisión oral

Alimentos implicados

• Asaí

• Caldo de caña

• Guayaba

• Bacaba



66 Rhodnius pictipes y2 Panstrongylus geniculatus



Brote de miocarditis chagásica aguda

Guamal, Magdalena, 1999

Preparación del vino de palma

•Corte profundo en la palma, cerca del cogollo, que va

hasta el corazón de la palmera.•Se coloca un canal con un recipiente en su extremo

para recoger toda la savia que brota.

•Se recogen entre 5 y 7 botellas que se dejan fermentar.

•La bebida en ocasiones es consumida inmediatamente

después de su extracción.



Brote de miocarditis chagásica aguda

Guamal, Magdalena, 1999

Se confirmó la ocurrencia de un brote de Miocarditis

Chagásica Aguda en el municipio de Guamal, Magdalena e

los meses de abril y mayo de 1999.

Letalidad: 5/15 – 33%

La infección ocurrió a partir del ciclo enzoótico de T. cruzi

Aunque se postuló el vino de palma, no fue posible

confirmar fuente común de infección.



Reservorios didélfidos

Blancos de vigilancia epidemiológica -

marcadores para la presencia de un ciclo de

transmisión del T. cru zi en el área

Los más importantes reservoriosdel Trypanosoma cruzi por:

1) Altas prevalencias de la infección natural por T. cruzi.2) Gran capacidad de mantener, en las glándulasodoríferas, el ciclo de multiplicación extracelular delparásito (al mismo tiempo, ser reservorio y vector).

3)Capacidad de colonizar domicilio y peridomicilio enáreas forestales muy devastadas.




Vía de Transmisión OralManifestaciones clínicas

• P. incubación 3-21días.

• NO Signos de puerta de entrada.

• Fiebre-síntomas generales

• Sintomatología digestiva

• Complicaciones cardiacas, neurológicas,

digestivas

• Presentación en brotes.



Transmisión vertical




Vertical

•

Transplacentaria

• Durante o parto

Jackson Y, Myers C, Diana A, Marti HP, Wolff H, Chappuis F, Loutan L, Gervaix A Congenitaltransmission of Chagas disease in Latin American immigrants in Switzerland. Emerg Infect Dis.2009;15(4):601-3.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Jackson%20Y%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Myers%20C%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Diana%20A%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marti%20HP%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Wolff%20H%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Chappuis%20F%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Loutan%20L%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Gervaix%20A%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
















http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Diana%20A%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Myers%20C%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Jackson%20Y%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract




Factores de riego

Prevalencia en embarazadas

• Fase de la enfermedad

• Contaminación canal de parto

•Patogenicidad de la cepa de T.cruzi

• Infección en embarazaso sucesivos



Transmisión transfusional




Productos sanguíneos

•

Hematíes.• Plaquetas

•

Plasma –Hemoderivados




Factores que favorecen su

transmisión de la enfermedad

de Chagas:

• Endemicidad en la zona

• Migración de población rural a

centros urbanos

•

Naturaleza crónica y silenciosade la enfermedad

• Elevada prevalencia en la

población.



ó f




Estrategias de control:• (a) Mejora encuesta.

“conoce o ha sido picado por un insecto llamadopito, chupasangre, tábano, chipo, rondador, vinchucoo chinche besador o picudo”, “ha padecidoenfermedad de Chagas” o “ha vivido en zonaendémica para el insecto vector”.

• (b) Donación voluntaria

• (c) Monitoreo cobertura de tamizaje

• (d) PEED

• (e) Confirmación de los casos reactivos

Beltran M, Bermudez M, et al. Biomédica 2005,



Transmisión postrasplantes




Vía de transmisión postrasplantes

Donante seropositivo

Receptor seronegativo

Periodo de incubación: 30-120 días.

Cuadro clínico agudo

Inmunosupresión

Casos esporádicos

Tamizaje 100%



Transmisión accidental



Muchas

Gracias

zulmacp. mecanismos transmision chagas

Documents