visita domiciliar –conceitos e sistematização · prevenção, educação e busca ativa da...

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Visita Domiciliar em APSVisita Domiciliar em APSConceitos e sistematizaçãoConceitos e sistematização

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADPROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADEEHOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE BETIM HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE BETIM –– SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDESECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Visita Domiciliar Visita Domiciliar –– conceitos conceitos e sistematizaçãoe sistematização

Leonardo Cançado Monteiro SavassiLeonardo Cançado Monteiro SavassiCoordenador do Coordenador do PRMPRM--MFC/HPRBMFC/HPRB

Médico do Médico do SAD/CSSI/FHEMIGSAD/CSSI/FHEMIG



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas frases sobre a VD no PSF:Algumas frases sobre a VD no PSF:“O atendimento domiciliar é um atendimento de exceç ão”“O atendimento domiciliar é um atendimento de exceç ão”

Ana Maria Sant’Ana (RBMFC)Ana Maria Sant’Ana (RBMFC)

“O Médico e a Enfermeira devem visitar todas as fam ílias no “O Médico e a Enfermeira devem visitar todas as fam ílias no período de um ano”período de um ano”

Desconhecido Desconhecido –– argumento da DRS de Sete Lagoasargumento da DRS de Sete Lagoas

Trabalhar com famílias em situação de vulnerabilida de, Trabalhar com famílias em situação de vulnerabilida de, atender pessoas em privação de mobilidade, construi r atender pessoas em privação de mobilidade, construi r redes de apoio a cuidadores extenuados, executar em redes de apoio a cuidadores extenuados, executar em domicílio planos terapêuticos baseados em evidência domicílio planos terapêuticos baseados em evidência científica de ponta: de simples este cuidado não te m nada.científica de ponta: de simples este cuidado não te m nada.

EnoEno Dias de Castro Filho (GHC)Dias de Castro Filho (GHC)

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas frases sobre a VD no PSF:Algumas frases sobre a VD no PSF:““ Many of the illnesses seen in family practice canno t be Many of the illnesses seen in family practice canno t be fully understood unless they are seen in their pers onal, fully understood unless they are seen in their pers onal, family and social context.family and social context. ””

Ian Ian McWhinneyMcWhinney (A Textbook of Family Medicine)(A Textbook of Family Medicine)

“A casa está na esfera central de todas as ações, e stá no “A casa está na esfera central de todas as ações, e stá no centro de todos os níveis.”centro de todos os níveis.”

Mariana Borges Dias (GESF/AMMFC)Mariana Borges Dias (GESF/AMMFC)

“VD em saúde da família é “VD em saúde da família é iminentementeiminentemente multiprofissionalmultiprofissional ””Vinicius Araújo Oliveira Vinicius Araújo Oliveira (GESF/AMMFC)(GESF/AMMFC)



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas frases sobre a VD no PSF:Algumas frases sobre a VD no PSF:“O atendimento ao paciente em seu domicílio não dev e ser feito “O atendimento ao paciente em seu domicílio não dev e ser feito por profissional médico ou de enfermagem em todas a s por profissional médico ou de enfermagem em todas a s circunstâncias, sendo esta ação não circunstâncias, sendo esta ação não custocusto --efetivaefetiva (...). Por (...). Por outro lado, tornaoutro lado, torna --se claro o papel da Visita Domiciliar no se claro o papel da Visita Domiciliar no cuidado ao paciente acamado temporariamente, no pac iente cuidado ao paciente acamado temporariamente, no pac iente restrito ao leito ou ao lar, no paciente sem condiç ões de acessorestrito ao leito ou ao lar, no paciente sem condiç ões de acessoa Unidade de Saúde da Família (...) . Neste caminho entre o que a Unidade de Saúde da Família (...) . Neste caminho entre o que é necessário e o que não é indicado, situamé necessário e o que não é indicado, situam --se inúmeros casos se inúmeros casos não definidos por protocolos, diretrizes ou referen ciais teóriconão definidos por protocolos, diretrizes ou referen ciais teórico s s que tem sido individualizados pelas Equipes de acor do com a que tem sido individualizados pelas Equipes de acor do com a demanda de atendimentos, e com a disponibilidade do s demanda de atendimentos, e com a disponibilidade do s profissionais para atividades "profissionais para atividades " extraconsultóriosextraconsultórios ". ".

Referencial teórico do Grupo de Estudos em Saúde da FamíliaReferencial teórico do Grupo de Estudos em Saúde da Família

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: OMSAlgumas definições: OMSA Organização Mundial da Saúde define AD como:A Organização Mundial da Saúde define AD como:

“a provisão de serviços de saúde por prestadores fo rmais e “a provisão de serviços de saúde por prestadores fo rmais e informais com o objetivo de promover, restaurar e m anter o informais com o objetivo de promover, restaurar e m anter o conforto, função e saúde das pessoas num nível máxi mo, conforto, função e saúde das pessoas num nível máxi mo, incluindo cuidados para uma morte digna. Serviços d e incluindo cuidados para uma morte digna. Serviços d e assistência domiciliar podem ser classificados nas assistência domiciliar podem ser classificados nas categorias de preventivos, terapêuticos, reabilitad ores, categorias de preventivos, terapêuticos, reabilitad ores, acompanhamento por longo tempo e cuidados paliativo s”. acompanhamento por longo tempo e cuidados paliativo s”.

GHC, MS. MANUAL DE ASSISTÊNCIA DOMICILIAR NA ATENÇÃ O PRIMÁRIA À GHC, MS. MANUAL DE ASSISTÊNCIA DOMICILIAR NA ATENÇÃ O PRIMÁRIA À SAÚDESAÚDE



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: ANVISAAlgumas definições: ANVISAA Resolução da Diretoria Colegiada A Resolução da Diretoria Colegiada -- RDC nº 11, de RDC nº 11, de 26/01/06, da ANVISA define26/01/06, da ANVISA define os seguintes conceitos em AD:os seguintes conceitos em AD:Atenção domiciliar: termo genérico que envolve ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação desenvolvidas em domicílio.Assistência domiciliar: conjunto de atividades ambulatoriais, programadas e continuadas desenvolvidas em domicílio.Internação Domiciliar: conjunto de atividades prestadas no domicílio, caracterizadas pela atenção em tempo integral ao paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidade de tecnologia especializada.

RDC RDC nº11nº11, de 26 de janeiro de 2006, de 26 de janeiro de 2006

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: GHC Algumas definições: GHC -- APSAPSAtendimento Domiciliar: Atendimento Domiciliar: É o cuidado prestado no domicílio, É o cuidado prestado no domicílio, para pessoas com problemas agudos, e que em função disto para pessoas com problemas agudos, e que em função disto estejam temporariamente impossibilitadas de comparecer à estejam temporariamente impossibilitadas de comparecer à Unidade Básica de Saúde (UBS).Unidade Básica de Saúde (UBS).

Internação Domiciliar: Internação Domiciliar: pacientes com problemas agudos ou pacientes com problemas agudos ou egressos de hospitalização, que exijam uma atenção mais egressos de hospitalização, que exijam uma atenção mais intensa, mas que possam ser mantidos em casa, desde que intensa, mas que possam ser mantidos em casa, desde que disponham de equipamentos, medicamentos e disponham de equipamentos, medicamentos e acompanhamento diário pela equipe da UBS e a família assuma acompanhamento diário pela equipe da UBS e a família assuma parcela dos cuidados.parcela dos cuidados.




A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: GHC Algumas definições: GHC -- APSAPSAcompanhamento Domiciliar: Acompanhamento Domiciliar: Pessoas que necessitem Pessoas que necessitem

contatos freqüentes e programáveis com os profissionais da contatos freqüentes e programáveis com os profissionais da Equipe: Equipe:

•• portador de doença crônica c/ dependência físicaportador de doença crônica c/ dependência física

•• fase terminalfase terminal

•• idosos com dificuldade de locomoção ou sozinhosidosos com dificuldade de locomoção ou sozinhos

•• egressos do hospital, que necessitem acompanhamento por egressos do hospital, que necessitem acompanhamento por condição incapacitantecondição incapacitante

•• problemas de saúde, incluindo doença mental, o qual problemas de saúde, incluindo doença mental, o qual determine dificuldades de locomoção ou adequação ao determine dificuldades de locomoção ou adequação ao ambiente da Unidade de Saúde.ambiente da Unidade de Saúde.


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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: GHC Algumas definições: GHC -- APSAPSVigilância Domiciliar: Vigilância Domiciliar: Decorre do comparecimento de um Decorre do comparecimento de um

integrante da equipe no domicilio para ações de promoção, integrante da equipe no domicilio para ações de promoção, prevenção, educação e busca ativa da população sob sua prevenção, educação e busca ativa da população sob sua responsabilidade, geralmente vinculadas à vigilância da responsabilidade, geralmente vinculadas à vigilância da saúde que a Unidade desenvolve: saúde que a Unidade desenvolve:

•• Ações preventivas: visitas a Ações preventivas: visitas a puérperaspuérperas, Busca de Recém, Busca de Recém--nascidos, Busca ativa dos Programas de Prioridades, nascidos, Busca ativa dos Programas de Prioridades, abordagem familiar para diagnóstico e tratamento, abordagem familiar para diagnóstico e tratamento,

•• Acompanhamento de Egressos Hospitalares: a assistência Acompanhamento de Egressos Hospitalares: a assistência domiciliar pode ser importante instrumento para prevenção de domiciliar pode ser importante instrumento para prevenção de reinternaçõesreinternações, bem como para abordagem de problemas , bem como para abordagem de problemas recorrentes de saúde. recorrentes de saúde.




A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas definições: CoelhoAlgumas definições: CoelhoDuas formas de visita: Duas formas de visita: A visita domiciliar fim: com objetivos específicos de A visita domiciliar fim: com objetivos específicos de atuação, atuação, A visita domiciliar meio: na qual realizaA visita domiciliar meio: na qual realiza --se a busca ativa, se a busca ativa, promoção e prevenção da saúde. promoção e prevenção da saúde.

RBMFC 2004RBMFC 2004

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A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:CHILECHILE



A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:CHILECHILELos criterios de visitas tienen que ver con los pro blemas de salLos criterios de visitas tienen que ver con los pro blemas de sal ud ud detectados dando prioridad a los siguientes problem as :detectados dando prioridad a los siguientes problem as :-- Postrados y terminalesPostrados y terminales

-- Evaluación social de casos de desnutrición o riesgo de Evaluación social de casos de desnutrición o riesgo de desnutrición.desnutrición.-- Aislamiento social ( ancianos solos o abandonados, enfermos Aislamiento social ( ancianos solos o abandonados, enfermos mentales en similares condiciones ).mentales en similares condiciones ).-- Casos de Violencia intrafamiliar.Casos de Violencia intrafamiliar.

MinSalMinSal / Chile/ Chile

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A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:CHILECHILELos criterios de visitas tienen que ver con los pro blemas de salLos criterios de visitas tienen que ver con los pro blemas de sal ud ud detectados dando prioridad a los siguientes problem as :detectados dando prioridad a los siguientes problem as :-- Inasistencia a control de embarazoInasistencia a control de embarazo

-- Investigación por muerte Investigación por muerte perinatalperinatal-- Abandono de Abandono de tratamintotrataminto de tuberculosisde tuberculosis-- Casos de familias complejas con poli patología ment al y Casos de familias complejas con poli patología ment al y somática.somática.-- Casos de pobreza extrema y/o condiciones sanitarias precarias yCasos de pobreza extrema y/o condiciones sanitarias precarias ypeligrosas.peligrosas.

MinSalMinSal / Chile/ Chile



A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:EEUUEEUU

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A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:EEUUEEUUBetween 1989 and 1995, the number of patients recei ving care at Between 1989 and 1995, the number of patients recei ving care at home under Medicare nearly doubled to 3.5 million, and the home under Medicare nearly doubled to 3.5 million, and the number of home health care agencies increased by 50 percent. number of home health care agencies increased by 50 percent. However, the number of house calls by physicians However, the number of house calls by physicians —— formerly the formerly the mainstay of home health care mainstay of home health care —— has declined dramatically during has declined dramatically during this century. There was a precipitous drop after Wo rld War II, athis century. There was a precipitous drop after Wo rld War II, a s s house calls fell from 40 percent of all patienthouse calls fell from 40 percent of all patient ––physician encounters physician encounters in 1930 to 10 percent in 1950.By 1980, house calls made up only in 1930 to 10 percent in 1950.By 1980, house calls made up only 0.6 percent of such encounters.0.6 percent of such encounters.

AMAAMA



Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:REINO UNIDOREINO UNIDO

A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundial

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A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:REINO UNIDOREINO UNIDO•• 60 GPs in England and Wales.60 GPs in England and Wales.•• 502 493 patients visited at home (Sept 1991 502 493 patients visited at home (Sept 1991 -- Aug 1992)Aug 1992)•• Home Visits: 10.1% of contacts with GPsHome Visits: 10.1% of contacts with GPs•• Annual home visiting rate = 299/1000 patient years.Annual home visiting rate = 299/1000 patient years.•• Ratios declined from 411/1000 (1981Ratios declined from 411/1000 (1981 --2) to 299/1000 (19912) to 299/1000 (1991 --2)2)•• 1% of the patients accounted for nearly 40% of all home visits.1% of the patients accounted for nearly 40% of all home visits.



Copyright ©1996 BMJ Publishing Group Ltd.

Aylin, P. et al. BMJ 1996;313:207-210

Home visiting rates per 1000 patient years by age g roup and sex

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Aylin, P. et al. BMJ 1996;313:207-210

Percentage of patients requiring home visits. Denom inator adjusted to take account of patients not present for whole year of study




Home visiting rates per 1000 patient years by socia l class

Social classI 69.3 (68.3 to 70.3)II 83.1 (82.5 to 83.7)III (non-manual) 90.3 (89.6 to 91.0)III (manual) 108.5 (107.9 to 109.1)IV 119.5 (118.7 to 120.3)V 129.0 (127.7 to 130.2)

ResidenceUrban 101.7 (101.5 to 102.0)Rural 88.0 (87.2 to 88.7)Not known 94.9 (93.1 to 96.7)


Aylin, P. et al. BMJ 1996;313:207-210

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A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:CANADÁCANADÁ



A Atenção Domiciliar na APS mundialA Atenção Domiciliar na APS mundialAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:CANADÁCANADÁ•• 696 GPs Quebec 696 GPs Quebec => => 487 (70.0%) responded487 (70.0%) responded => => 283 (58.1%) 283 (58.1%) reported making home visits.reported making home visits.•• home visits in the most recent week of work:home visits in the most recent week of work:

mean of 11.5% of all their medical appointments.mean of 11.5% of all their medical appointments.118 (41.7%) 5 or fewer118 (41.7%) 5 or fewer65 (23.0%) 6 to 10 65 (23.0%) 6 to 10 100 (35.3%) 11 or more 100 (35.3%) 11 or more

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CLSC: community centres for social and health servicesFMU: family medicine units



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:BRASILBRASIL6 Municípios do RJ com Instituições 6 Municípios do RJ com Instituições AcademicasAcademicas onde se onde se desenvolve o Centro de Treinamento em Saúde da Famí lia.desenvolve o Centro de Treinamento em Saúde da Famí lia.209 profissionais 209 profissionais –– 78 médicos/ 131 enfermeiras78 médicos/ 131 enfermeiras-- Média de 7.1 dias (médicos) e 8.1 dias (enfermeira s)/mês.Média de 7.1 dias (médicos) e 8.1 dias (enfermeira s)/mês.-- Circunstâncias das Circunstâncias das VDsVDs: restrito ao leito (30.7% médicos/ 20.6% : restrito ao leito (30.7% médicos/ 20.6% enfermeiras) x sem restrição. enfermeiras) x sem restrição. --O que motiva a visita: Planejamento semanal de equi pe (69.2% O que motiva a visita: Planejamento semanal de equi pe (69.2% médicos, 61.1% enfermeiras) médicos, 61.1% enfermeiras) –– único dos motivadores único dos motivadores relacionados ao maior número de relacionados ao maior número de VDsVDs..

Peres Peres etet al.al.

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:BRASILBRASIL76 congressistas Mineiros, 46 Médicos. Igual distri buição sexos76 congressistas Mineiros, 46 Médicos. Igual distri buição sexos ..

-- Média 3,75 Média 3,75 VDs/semanaVDs/semana (médicos).(médicos).--Média 9,37% do tempo dedicado a VD (médicos).Média 9,37% do tempo dedicado a VD (médicos).

Savassi, Sousa Savassi, Sousa etet alal

Opinião sobre a importância da Visita Domiciliar (geral)

100,076Total

59,245Indispensável

36,828Importante

3,93De exceção

00Dispensável

PercentualFreqüênciaOpinião



Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:BRASILBRASIL Porcentagem de pacientes visitados por faixa etária

Savassi, Sousa Savassi, Sousa etet alal

A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da Família

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas informações sobre a VD em Atenção Primária:Algumas informações sobre a VD em Atenção Primária:BRASILBRASIL•• Grande diversidade de ações e critérios.Grande diversidade de ações e critérios.•• Como país de proporções continentais, há grandes de safios que Como país de proporções continentais, há grandes de safios que dependem da realidade local: uma visita domiciliar no interior Pdependem da realidade local: uma visita domiciliar no interior P ará ará é extremamente diferente de uma visita domiciliar e m um bairro dé extremamente diferente de uma visita domiciliar e m um bairro d e e Belo Horizonte.Belo Horizonte.•• Considerações sobre a atenção domiciliar rural x ur bana são Considerações sobre a atenção domiciliar rural x ur bana são totalmente pertinentes. totalmente pertinentes. •• Considerações sobre área de risco e vulnerabilidade social, bemConsiderações sobre área de risco e vulnerabilidade social, bemcomo índices de periculosidade são mais pertinentes ainda.como índices de periculosidade são mais pertinentes ainda.



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas tentativas de Sistematização da VD no PSF:Algumas tentativas de Sistematização da VD no PSF:

Escala Avaliação de Risco Familiar Escala Avaliação de Risco Familiar –– Escala de CoelhoEscala de CoelhoRBMFC 2004RBMFC 2004

Escala de risco familiar baseada na ficha A do SIAB que utiliza Escala de risco familiar baseada na ficha A do SIAB que utiliza sentinelas de risco avaliadas na primeira VD pelo A CS. sentinelas de risco avaliadas na primeira VD pelo A CS. Instrumento simples de análise do risco familiar, n ão necessitanInstrumento simples de análise do risco familiar, n ão necessitan do do a criação de nenhuma nova ficha ou escala burocráti ca. a criação de nenhuma nova ficha ou escala burocráti ca. A relação A relação morador/cômodomorador/cômodo é importante indicador na avaliação do é importante indicador na avaliação do riscorisco

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaAlgumas tentativas de Sistematização da VD no PSF:Algumas tentativas de Sistematização da VD no PSF:

Escala de Avaliação Individual Escala de Avaliação Individual –– ABCDEABCDEKnuppKnupp –– RMMFC do HMOBRMMFC do HMOB

Esta escala tem uma abordagem individual, não famil iar, para a Esta escala tem uma abordagem individual, não famil iar, para a definição de prioridades na visita domiciliar.definição de prioridades na visita domiciliar.Avaliação de 5 itens:Avaliação de 5 itens:A = autonomiaA = autonomia D = doença x restrição de locomoçãoD = doença x restrição de locomoçãoB = B = base/riscobase/risco socialsocial E = especialidades, E = especialidades, interconsultasinterconsultasC = cuidadorC = cuidador

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaO papel da ESF na atenção domiciliar: uma conta a s er feita?O papel da ESF na atenção domiciliar: uma conta a s er feita?

IMPORTÂNCIA DA VD =IMPORTÂNCIA DA VD =

Quadro individual + Risco Familiar + Risco Social + EFETIVIDADE Quadro individual + Risco Familiar + Risco Social + EFETIVIDADE DA VD DA VD

População de cobertura + Condições de Acesso + temp o disponívelPopulação de cobertura + Condições de Acesso + temp o disponível

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaO papel da ESF na atenção domiciliarO papel da ESF na atenção domiciliar

FACILITADORES:FACILITADORES:-- Propicia o conhecimento da realidade das pessoas;Propicia o conhecimento da realidade das pessoas;

-- Promove estabelecimento de vínculo, relação de con fiança;Promove estabelecimento de vínculo, relação de con fiança;

-- Auxilia na compreensão do cliente enquanto membro d e Auxilia na compreensão do cliente enquanto membro d e uma família, de uma comunidade (olhar ampliado);uma família, de uma comunidade (olhar ampliado);

-- Propicia à comunidade, a compreensão do papel do Propicia à comunidade, a compreensão do papel do enfermeiro na equipe;enfermeiro na equipe;

JAQUELINE ERIG OMIZZOLO




DIFICULTADORES:DIFICULTADORES:-- Deslocamento da equipe/ carro (Deslocamento da equipe/ carro ( VDsVDs a pé em longas a pé em longas distâncias, chuva impossibilitado o deslocamento);distâncias, chuva impossibilitado o deslocamento);

-- Número elevado de famílias cadastradas: contato dir eto Número elevado de famílias cadastradas: contato dir eto com algumas famílias e desconhecimento total de out ras;com algumas famílias e desconhecimento total de out ras;

-- Demanda elevada de serviços na UBS, dificultando a saída Demanda elevada de serviços na UBS, dificultando a saída da equipe para a VD; da equipe para a VD;

-- Sobrecarga em especial para enfermeiro (Sobrecarga em especial para enfermeiro ( multimulti --atribuiçõesatribuições ););

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DIFICULTADORES:DIFICULTADORES:-- O enfermeiro “tendo” que assumir diversos papéis O enfermeiro “tendo” que assumir diversos papéis (psicólogo, assistente social.....);(psicólogo, assistente social.....);

-- Não aceitação da visita domiciliar Não aceitação da visita domiciliar -- Desconhecimento, por Desconhecimento, por parte da população, das finalidades da VD.parte da população, das finalidades da VD.

-- Planejamento centrado na Planejamento centrado na quantidade/mêsquantidade/mês (qualidade e (qualidade e resolutividaderesolutividade em segundo plano)em segundo plano)

JAQUELINE ERIG OMIZZOLO



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA excelência do atendimentoA excelência do atendimentoÉ fundamental entender que a Visita Domiciliar não é um trabalhoÉ fundamental entender que a Visita Domiciliar não é um trabalhode caridade, nem tampouco uma Visita Social. O prof issional devede caridade, nem tampouco uma Visita Social. O prof issional deveter objetivos claros ao adentrar a casa do paciente .ter objetivos claros ao adentrar a casa do paciente .A qualidade da avaliação não deve ser prejudicada p elas A qualidade da avaliação não deve ser prejudicada p elas dificuldades inerentes ao atendimento em domicílio.dificuldades inerentes ao atendimento em domicílio.O Médico do PSF deve ter em mente que seu atendimen to é de O Médico do PSF deve ter em mente que seu atendimen to é de excelência: avaliação de AVD, avaliação de AVDI, av aliação do excelência: avaliação de AVD, avaliação de AVDI, av aliação do estado mental (estado mental ( minimentalminimental ), TUG, avaliação clínica completa), TUG, avaliação clínica completaTer em mente planos terapêuticos, propedêuticos, Ter em mente planos terapêuticos, propedêuticos, medicamentosos, e um plano de ação interdisciplinar eficaz.medicamentosos, e um plano de ação interdisciplinar eficaz.

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA excelência do atendimentoA excelência do atendimentoA visita domiciliar enquanto ferramenta da equipe c umpre o seu A visita domiciliar enquanto ferramenta da equipe c umpre o seu papel na saúde: responde aos 4 princípios básicos d a Atenção papel na saúde: responde aos 4 princípios básicos d a Atenção Primária e aos 3 princípios doutrinários do SUS:Primária e aos 3 princípios doutrinários do SUS:

Princípios da APSPrincípios da APS Princípios Doutrinários do SUSPrincípios Doutrinários do SUSAcessibilidadeAcessibilidade Universalidade de acessoUniversalidade de acessoLongitudinalidadeLongitudinalidade Eqüidade na assistênciaEqüidade na assistênciaIntegralidadeIntegralidade Integralidade da assistência. Integralidade da assistência. CoordenaçãoCoordenação



A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA excelência do atendimentoA excelência do atendimento“As visitas devem ser realizadas inicialmente em eq uipe, o que “As visitas devem ser realizadas inicialmente em eq uipe, o que possibilita um possibilita um agendamentoagendamento de tarefas de tarefas multiprofissionaismultiprofissionais em em conformidade com um debate prévio. conformidade com um debate prévio. Neste momento o ACS deve sempre encabeçar o grupo, Neste momento o ACS deve sempre encabeçar o grupo, procurandoprocurando --se legitimar a sua representatividade.se legitimar a sua representatividade.Agendar a VD por vezes representa um dilema na equi pe. Em Agendar a VD por vezes representa um dilema na equi pe. Em alguns casos, há a necessidade de conhecer a famíli a na sua alguns casos, há a necessidade de conhecer a famíli a na sua espontaneidade cotidiana, o que pode entretanto ger ar problemas espontaneidade cotidiana, o que pode entretanto ger ar problemas quanto a invasão da privacidade desta.quanto a invasão da privacidade desta.

(continua...)(continua...)

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A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA excelência do atendimentoA excelência do atendimentoA espontaneidade deve ser uma marca na visita domic iliar, A espontaneidade deve ser uma marca na visita domic iliar, compreendendocompreendendo --se que é um momento impregnado de imaginários se que é um momento impregnado de imaginários trazidos a partir do reconhecimento do papel do ant igo médico datrazidos a partir do reconhecimento do papel do ant igo médico dafamília. família. Os problemas devem ser atraídos de forma progressiv a, um Os problemas devem ser atraídos de forma progressiv a, um verdadeiro exercício de hermenêutica aprofundado na leitura dos verdadeiro exercício de hermenêutica aprofundado na leitura dos objetos e dos silêncios, com uma semiologia repleta de interfaceobjetos e dos silêncios, com uma semiologia repleta de interface s s e sujeitos. e sujeitos. Ao final, deveAo final, deve --se sempre proporcionar encaminhamentos e se sempre proporcionar encaminhamentos e atribuições bem claros.”atribuições bem claros.”

COELHO, FLG, SAVASSI, LCM COELHO, FLG, SAVASSI, LCM –– RBMFC, 2004RBMFC, 2004



Para

•• Descreva sua prática de AD na UBS (de Descreva sua prática de AD na UBS (de acordo com carga horária, pacientes, faixa acordo com carga horária, pacientes, faixa etária, diagnósticos e motivações)etária, diagnósticos e motivações)

•• O que é importante pesquisar em AD na sua O que é importante pesquisar em AD na sua UBS? Como você pesquisaria? Como UBS? Como você pesquisaria? Como planejaria?planejaria?

A Atenção Domiciliar na Saúde da FamíliaA Atenção Domiciliar na Saúde da Família

visita domiciliar –conceitos e sistematização · prevenção, educação e busca ativa da...

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