Dimensões do Papel do EnfermeiroTeoria de Imogene King

Componentes:

Simone Lima dos Santos Reis

Salvador, 04 / 2010

Dimensões do Papel do enfermeiro

Componentes:

Simone Lima dos Santos Reis

Teoria de Imogene King

Trabalho apresentado, como requisito, para aprovação na disciplina Dimensões do Papel do Enfermeiro, do curso de Enfermagem da Universidade Unijorge ministrado pela orientadora Daiane.

Salvador, 04/2010

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Sumário

●Citação ---------------------------------------------------------------------------------------------p. 4

●Introdução -----------------------------------------------------------------------------------------p. 5 ●Teoria de Imogene King -----------------------------------------------------------------------p. 7

●O Cuidar Apartir da Teoria de King ---------------------------------------------------------p. 11

●Aplicabilidade da Teoria de Imogene King no PSF--------------------------------------p. 13

●Conclusão------------------------------------------------------------------------------------------p. 16

●Bibliografia-----------------------------------------------------------------------------------------p. 17

●Anexo I - (Simone)----------------------------------------------------------------------------p. 18

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“Os indivíduos são seres sociais, com sentimentos, racionais, perceptivos,

reativos, controladores,com propósitos e orientados para a ação e no tempo...”

Imogene King

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Introdução

Imogene king desenvolveu sua teoria durante os anos 70, momento muito

propicio já que as enfermeiras buscavam identificar as bases para o conhecimento

cientifico para a prática da enfermagem e o papel da enfermeira. King nasceu nos

Estados Unidos em 1923. Completou a educação básica em enfermagem em 1946,

na escola de enfermagem do Hospital St. Jhn, em St. Louis,Missouri. Em 1948,

tornou-se Bacharel em Ciência da Educação de Enfermagem, e, 1957, conquistou o

título de mestre em Enfermagem. Durante este período trabalhou como consultora,

desenvolvendo também atividades educacionais, administrativas e hospitalares,

exercendo cargo de diretora da escola de Enfermagem de Ohio, subdiretora de

enfermagem no St. John Hospital Scool .

Em 1961, obteve o título de Doutorado pela Universidade de Colúmbia, em New

York,recebendo, também,em 1980, o título de doutor Honorário, Pela universidade

Illinois.

Dedicou-se entre 1961 e 1966, a seu livro “Toward a Theory For Nursing:general

Concepts of Human Behvior,”publicado em 1971.Neste texto ela fala da

enfermagem como disciplina aplicada.Em 1981, com a publicação do seu segundo

livro “A theory of nurssing systems,Concepts,Process”, ampliou a estrutura original e

expandiu a bibliografia, relacionado os seus conceitos á estrutura de assistência à

saúde. Faleceu em 24/12/2007.

King desenvolveu sua teoria com base em conceitos a partir do foco central que é

o alcance de objetivos de saúde para o cliente. Para ela isso só pode acontecer

através da interação e transação entre o enfermeiro e cliente, numa organização

formada pelos sistemas pessoas, sistemas interpessoais e sistemas sociais. A meta

dessa teoria é ajudar os indivíduos a manter um estado saudável e, assim, ajudá-los

a desempenhar suas funções na sociedade. Os meios para alcançar uma meta

comum variam em cada grupo profissional e de acordo com sues papeis e funções

na sociedade. A meta global das enfermeiras é promover a saúde, prevenir a

doença, e se preocupar com o doente.

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A sistematização ajudará nas mudanças e complexidade das organizações de

saúde, sendo, provavelmente, o modo mais adequado de estudar seres humanos

em interação com o ambiente, por desenvolver uma estrutura conceitual de variáveis

dependentes e conceitos relacionados. O estabelecimento na díade enfermeira-

paciente,tríades enfermeira paciente e família,pequenos e grandes grupos e a

determinação de meios que viabilizem uma recuperação mais rápida . Sendo

possível sua aplicabilidade em muitas patologias, mais especificamente as

patologias crônicas como hipertensão e diabetes, câncer etc. Na qual enfatizaremos

sobre a sua aplicação dessa teoria dentro do PSF (Programa de saúde da Família).

As enfermeiras e os pacientes são seres humanos reativos que interagem em

situações especificas para alcançar propósitos específicos. Imogene King não detém

sua preocupação apenas em pacientes hospitalizados, mas como citado, em

indivíduos com doenças crônicas e sobre os que precisam de reabilitação. Sua

utilização permite o desenvolvimento de um currículo para a enfermeira implementar

uma base teórica que permita desenvolver um cuidado de qualidade aos indivíduos

nos hospitais,ambulatórios e comunidades.

Há controvérsias da teoria de King no que diz respeito a limitação da sua

aplicação a pacientes com dificuldade de interagir competentemente com a

enfermeira, mas que ainda assim é possível a sua aplicabilidade.

A meta dessa teoria é ajudar os indivíduos a manter um estado saudável e,

assim, ajudá-los a desempenhar suas funções na sociedade.

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Teoria de Imogene King

King desenvolveu sua teoria com base em conceitos a partir do foco central que é o

alcance de objetivos de saúde para o cliente. A saúde é definida como ajuste

contínuo a estressores no ambiente interno e externo através dos recursos de

otimização para alcançar um potencial máximo para viver. Para isso é necessário se

empregar três sistemas interativos:

Sistema pessoal = sistema compreendido por individuo em um ambiente. Esse

sistema envolve o conceito de percepção, ego, imagem corporal,

crescimento, desenvolvimento, tempo e espaço. Percepção é a

representação real de cada ser humano; é universal porque todas as pessoas

têm percepção. Sua ação está voltada ao presente e baseia-se na informação

disponível. Os dados obtidos mediantes os sentidos e a memória são

organizados, interpretados e transformados; é um conceito muito importante

as enfermeiras por permitir o desenvolvimento de uma base para juntar e

interpretar informações.Self ou ego è um sistema aberto voltado a uma

meta, è a concepção que o próprio indivíduo tem de quem é que ele é.Sofre

influências do passado e especula acerca do futuro.Um sistema pessoal é

uma unificação que o self percebe, pensa, deseja, imagina, decide, identifica

metas e seleciona as que pretendem alcançar.O self é um ser reativo por

natureza.Toda enfermeira e paciente tem um self, mas é a consciência desse

que ajuda a tornar um individuo sensível.Cada self é uma pessoa inteira, com

crescimento e desenvolvimento na estrutura corporal e cognitiva

humana.Crescimento e desenvolvimento São conceitos com algo que

inclui mudança celulares, moleculares e comportamentais nos

indivíduos.Ajuda as enfermeiras a entenderem as pessoas com problemas

na imagem corporal.Imagem corporal è maneira pela qual as pessoas

percebem, não só o seu corpo, mas também as reações dos outros a sua

aparência,è importante que as enfermeiras entendam para que possam

ajudar aqueles que apresentam alterações de auto-imagem. O espaço é

definido pela sua área física (Território) e pelos componentes dos que o

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ocupam.,é necessário que as enfermeiras tenham claro o conceito de espaço

para aperfeiçoar o entendimento de si mesma enquanto pessoa e para avaliar

a percepção de espaço apresentado pelo paciente. Tempo é a duração entre

um acontecimento e outro, é uma experiência única de cada individuo.

Sistema Interpessoal = È formado pelo agrupamento de indivíduos em díade

(enfermeiro-paciente) tríade (enfermeiro – paciente - família) pequenos e

grandes grupos (comunidade). São englobados os seguintes conceitos: Papel

exige que os indivíduos se comuniquem uns com os outros e interajam com o

propósito de alcançar metas. O papel pode ser aprendido na família ou com

outros grupos sociais. O conhecimento do papel é importante para as

enfermeiras para facilitar o seu desempenho nos sistemas de cuidado à

saúde. O conflito de papeis em um sistema interpessoal, ou seja, a não

adequação de eu ao papel a ser desempenhado, pode aumentar a tensão ou

estresse no ambiente, interferindo de forma positiva ou não nas interações

humanas. Interação são os comportamentos observáveis em díades, tríades

ou em grupos, em presença mutua.No processo interativo,dois indivíduos

identificam metas e os meios para alcançar mutuamente,sendo que uma das

formas mais elevadas de interação é a fala.Quando uma pessoa interage com

outra acontece uma ação, ao que vai decorrer uma reação, pois essa pessoa

reage com a presença da outra.O desenvolvimento dessa reação vai

determinar se a interação continua ou não.Caso continue, será efetiva a

transação.Nas situações de enfermagem é importante haver interação

recíproca no estabelecimento de um sistema interpessoal positivo.A interação

será influenciada pelo desempenho dos dois papeis individuais.

Comunicação é considerada como o processo pelo qual uma informação é

repassada de uma pessoa a outra, diretamente ou não. A função prioritária da

linguagem em uma sociedade é facilitar a cooperação e interação entre

indivíduos. Pode ser verbal, quando satisfaz desejos de reconhecimento,

participação e auto-realização no contato direto entre as pessoas, ou não

verbal, quando inclui gestos, expressões faciais, ações e posturas de ouvir e

sentir. O cuidado de enfermagem envolve conhecimento e habilidades de

comunicação com uma variedade de indivíduos, buscando alcançar metas,

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que ocorrem na presença de transação. Transação são comportamentos

humanos dirigidos a metas. Acontecem em situações nas quais os seres

humanos participam ativamente em eventos e esta participação ativa no

movimentos /ações par alcançar um meta, provoca mudanças nos

indivíduos. A interação humana conduz a transações, que reduzem o

estresse em uma situação. A transação é sempre necessária por ocasião da

formação de díades (enfermeiro - paciente) no sistema interpessoal. Estresse

é, um estado de dinamicidade no qual indivíduos interagem com o ambiente

em busca de um equilíbrio que propicie o crescimento, desenvolvimento e

desempenho efetivo de papéis. Envolve trocas de energia e informação entre

as pessoas e o ambiente, possibilitando a regulagem e controle dos

estressores. Deve ser controlado porque o estresse excessivo é prejudicial à

saúde. A convivência das enfermeiras com a morte pode levá-las ao estresse.

Pode-se dizer que as enfermeiras estão numa posição de observadoras de

padrões de respostas a estressores, pois, identificadas as causas da tensão,

torna-se possível a intervenção.

Sistema social, é um sistema de limite organizado de papéis sociais,

comportamentos e práticas desenvolvidas para manter valores e mecanismos

de regulação dessas reações. Os conceitos relevantes que a teórica implica

nesse sistema são: Organização , que é a forma pela qual as atividades

contínuas são administradas para alcançar metas. Nela, os seres humanos

despendem a maior parte de suas vidas, pois os indivíduos e grupos são suas

unidades sociais. O entendimento da estrutura organizacional ajuda as

enfermeiras na identificação e no enfrentamento dos conflitos entre a

organização e seus papéis e funções profissionais. Está associada ao

conhecimento de autoridade e poder. Autoridade é o poder para tomar

decisões que guiam as ações do self e de outros. É um processo ativo e

recíproco de transação em que conhecimento, experiência, percepções e

valores dos sujeitos influenciam a definição, confirmação e aceitação dos que

se encontra em posições organizacionais, associados a esse poder. É

essencial à realização de metas e às organizações, especialmente as

formalmente constituídas. Mas que deve ser reconhecida por quem sofre sua

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influência, aceitando e obedecendo. Nos diversos sistemas de cuidado à saúde

nos quais as enfermeiras trabalham, há a necessidade de entender a autoridade

organizacional vigente, assim como a autoridade legítima da enfermeira. Sua

apropriada utilização em uma organização promove satisfação ao trabalhador,

eficiência, elevação moral e facilita o alcance de metas. P oder é uma

característica da autoridade, sendo o processo através do qual uma ou mais

pessoas influenciam as demais numa determinada situação. O poder existe

dentro das relações sociais e os que o exercem podem controlar grupos e

organizações. Status é como a posição de um indivíduo em um grupo é

percebida por outros indivíduos. É o prestígio adquirido ao desempenhar um

papel. Desta forma papel de enfermeira tem mais prestígio que o do auxiliar de

enfermagem e é visto como de maior status. Tomada de decisão é um conceito

chave em qualquer organização. Decisões são julgamentos feitos que afetam o

curso da ação a ser desenvolvida em situações específicas. A própria ação ou

resposta humana é decorrente de um processo de tomada de decisão. As

decisões são situacionais e dirigidas a metas, compondo um processo contínuo,

que envolve uma situação, estado ou problema. Constantemente, enfermeira e

paciente tomam decisões sobre metas a serem alcançadas., respeitando os

aspectos éticos. A vida humana é um contínuo processo de tomada de decisões,

nas situações de vida e morte, sendo necessário conhecimento e habilidades

para que sejam consideradas.

Segundo king as enfermeiras são capazes de compreender como os seres

humanos interagem com o ambiente para manter a saúde, sendo para King a

grande meta da enfermagem, ajudar os indivíduos a manter o seu estado de

saúde.

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O Cuidar Apartir da Teoria de King

O processo de enfermagem de King compreende: 1. Interação inicial , que é

um contato inicial que induz uma reação entre a enfermeira e o paciente. É

extremamente influenciada pela percepção que um tem do outro e pela

comunicação estabelecida entre eles; 2. Diagnóstico , que é a detecção das

necessidades de cuidado dos seres humanos com vistas a alcançar a saúde,

devendo ser confirmado com os pacientes; 3. Estabelecimento de metas comuns à

díade enfermeira-paciente, com base nos diagnósticos detectados e em comum

acordo das partes; 4. Exploração e viabilização de meios para alcançar as metas

traçadas, devendo haver concordância entre ambas as partes sobre estes meios;

5. Evolução , que é a avaliação contínua do alcance de metas, ressaltando fatores

intervenientes nos três sistemas, para desenvolver a capacidade do paciente de

enfrentar problemas, desenvolvendo-se bem nos papéis cotidianos.

Existe uma sistematiza para a operacionalização do alcance dos objetivos a

serem alcançados visando o bem estar e a melhora mais rápida possível do

paciente, de forma mais interativa para não trazer estresse a díade (enfermeira –

paciente). Tendo em vista a sua participação do paciente na tomada de decisões

que irão influenciar grandemente no tratamento a ser seguido. Com a participação

da família no apoio da sistematização do tratamento o paciente fica mais confiante e

disposto a desempenhar o seu papel.

Interação inicial é o ponto crucial para dar-se partida ao tratamento. Inicialmente

que o paciente vai perceber a sua disposição para o tratamento, fator esse que vai

ser muito influenciado pelo acolhimento que ele terá com a enfermeira, será o

primeiro momento do paciente com a enfermeira, se enfermeira não conseguir

preenche o seu ego provavelmente não vai existir uma interação como esperado.

Diagnóstico deverá ser confirmado pelo paciente a fim de saber se o mesmo estar

ciente da sua condição de saúde .Estabelecimento das metas apartir do

diagnostico confirmado, então agora, a enfermeira irá traçar as metas juntamente

com o cliente para facilitar o tratamento, estando de acordo ambas as partes com

as metas traçadas, deverão se esforçar para conseguir cumprir o acordo,pois esse

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é um fator importantíssimo, afim de que tudo dê certo como o esperado.Exploração

e viabilização de meios, a viabilização dos meios dependerá de cada paciente,

portanto vai variar de paciente para paciente, por conta disso que antes são

traçadas as metas em díade para se ter a certeza que realmente o cliente vai

conseguir cumprir o acordo firmado, e quais os meios que poderá ser utilizado para

desenvolver essas metas, que também deverá ser visto entre a enfermeira e

paciente. Evolução deverá conter toda a problematização e as metas que foram

acordadas, e que serão avaliadas dentro da sistematização de King; sistema

pessoal, interpessoal e social. Onde será avaliado o cliente para se ter a certeza do

desempenho do seu papel.

As relações das metas fixadas servem para a enfermeira monitorar as

perturbações ou interferências no paciente, e estar alerta para qualquer nova

informação relativa a este. As metas disponibilizam meios para a enfermeira e os

pacientes interagirem, compartilharem informações, estabelecerem focos mútuos de

atenção, explorarem meios e concordarem com eles para alcançar os objetivos. Seu

beneficio é a provisão de uma aproximação consistente e sistemática para ajudar os

indivíduos a alcançar um estado saudável. O julgamento da evolução do paciente

deve se dar pelo alcance das metas traçadas, permitindo a avaliação da evolução e

a redefinição de metas, quando necessário em díade.

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Aplicabilidade da Teoria de Imogene KingNo PSF (Programa Saúde da família)

O PSF (Programa de Saúde da Família) é uma proposta de reorientação do

modelo assistencial brasileiro, criado em 1994, pelo Ministério da saúde, e foi

implantado em maio de 2002. Tem seu enfoque voltado para a interação com a

comunidade, assumindo o compromisso de prestar assistência universal, integral,

equânime, continua e resolutiva a população, em conformidades com suas reais

necessidades. Busca, todavia, a satisfação do usuário através do relacionamento

dos profissionais com o cliente, família e comunidade.

Cada equipe de PSF é composta por um médico, um enfermeiro, dois

auxiliares de enfermagem, seis agentes comunitários de saúde e um dentista (que

atende a demanda de duas equipes do PSF). Sendo a enfermeira que tem

autonomia para liderar, supervisionar, desenvolver estratégias para serem

trabalhadas dentro da sua área de abrangência, através do perfil populacional da

sua área, desenvolvendo palestras juntamente com a sua equipe para grupos de

hipertensos, diabéticos, gestantes etc. Faz ainda atendimento agendado no posto de

saúde tais como: preventivo, pré-natal, crianças até cinco anos, mulheres em idade

fértil e visita domiciliar à puerperas e acamados. Uma equipe é co-responsável pela

saúde de 900 famílias.

A teoria de King publicada em 1981 descreve atuação do enfermeiro mediante a

compreensão de que o ser humano deve ser visto em três sistemas interatuastes (o

pessoal, o interpessoal e o social) cuja interação enfermeiro-cliente é fundamental

para o estabelecimento e alcance de metas de saúde, propiciando o

desenvolvimento de potencialidades no cliente, pessoas e comunidade. Pressupõe

ainda que, os seres humanos são seres sociais, conscientes, racionais, perceptivos,

que reagem que tem objetivos, orientados para a ação e orientados no tempo. Da

mesma forma se apresenta a proposta do PSF (Programa de Saúde Da Família),

voltada a que os enfermeiros possam criar condições para o desenvolvimento de

potencialidades das pessoas,de suas famílias e da comunidade,acreditando que

estas podem e devem exercer o controle social sobre os serviços de saúde e se

autocuidarem.

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Passamos a relacionar os conceitos de King, observando a aproximação destes com

as proposições do PSF (Programa de Saúde da família). Quanto à interação afirma-

se que a prática de enfermagem é efetiva por meio do intercambio de informações,

metas de saúde estabelecidas mutuamente, e estimulo para que os clientes tomem

decisões. Sofre mudanças e evolui no processo dessa experiência, para o alcance

de metas no PSF. Transação considerando que a promoção da saúde é a grande

meta do PSF, torna-se evidente a interação da díade neste processo, além disso, é

sabido que a interação é um fenômeno presente em todas as ações de enfermagem,

ganhando especial interesse no contexto do PSF, porque nele é esperado do

enfermeiro ter um conhecimento aprofundado dos traços da sua população

adstrita.Percepção consiste na representação que cada ser humano tem de si

próprio e de tudo que faz parte de seu meio e de sua realidade, influenciam no

processo de interação, as metas,as necessidades e os valores do enfermeiro e do

cliente, papel importante dos que integram a equipe de saúde do PSF, sobre essa

questão acrescenta-se os enfermeiros em uma posição para investigarem o que

as pessoas sabem sobre saúde, e como agem para mantê-la ,é nesse sentido que o

PSF determina o território (espaço) para a atuação das equipes, de forma a

proporcionar um conhecimento pleno das percepções das pessoas sobre saúde e

qualidade de vida.Comunicação é o meio para o sucesso das interações entre

enfermeiros e clientes uma ferramenta eficaz das equipes de PSF na dimensão da

promoção á saúde.Self, no exercício da enfermagem,no contexto do PSF, é

importante que os enfermeiros e clientes se percebam como seres que tem uma

individualidade e características próprias, sendo conduzidos a um crescimento

mutuo,apartir de uma interação proposital.Papel, no PSF,cabe ao enfermeiro

informar ao cliente sobre seus direitos e deveres perante os serviços de saúde, para

que este perceba seu papel dentro do sistema de saúde e passe a exercer sua

cidadania. Estresse, Considerando que no PSF o enfermeiro lida diariamente com o

cotidiano das famílias, a identificação dos pontos de tensão torna-se mais fácil e a

determinação de uma interação adequada enfermeiro-cliente, díade, certamente irá

amenizar as situações de estresse. Crescimento e desenvolvimento, no PSF

cabem ás equipes de saúde refletirem sobre as mudanças ocorridas na qualidade de

vida das comunidades, o que envolve o crescimento e desenvolvimento, adoção de

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novas práticas e hábitos conducentes á saúde. Tempo e espaço é importante que o

enfermeiro do PSF explore e conheça o território onde ocorrem as interações de

seus clientes em díades, pequenos e grandes grupos, para uma melhor promoção

da participação comunitária, criando condições para que os clientes ganhem

autonomia, tomem decisões e alcancem suas metas.

KING PSF

Os seres humanos apresentam três

necessidades básicas: necessidade de

informação para cuidar da saúde, que

sejam úteis na época certa da sua de

sua necessidade e que possam ser

utilizadas; necessidade de atendimento

que busque a prevenção de doenças;

necessidade de atendimento, quando os

seres humanos forem incapazes de

exercer a outo-ajuda.

As ações desenvolvidas pelas equipes

são focalizadas na saúde, de forma

continua e personalizadas, com ênfase

na promoção e na prevenção, sem

esquecer-se dos cuidados curativos e

de reabilitação.

Os seres humanos considerados como

será sociais, conscientes, racionais,

perceptivos, controladores, intencionais,

voltados para a ação e para o tempo, em

interação, podem adquirir outonomia e,

assim, estabelecer objetivos e metas de

vida bem como, definir estratégias para

consegui-las.

Os conceitos de cidadania e

participação comunitária são discutidos

com a comunidade, objetivando

proporcionar a conscientização de cada

cidadão sobre seu papel de co-

responsável no processo saúde-

doença, e promover melhor

desempenho de suas potencialidades

Dever do enfermeiro informar aos

clientes aspectos do cuidado da

saúde,para ajudá-los a tomar decisões

conscientes;os clientes tem o direito de

serem informados sobre os cuidados de

sua saúde e participar das decisões que

influenciam sua vida,sua saúde e os

serviços comunitários.

O PSF pressupõe uma ampla interação

com a comunidade, para o

conhecimento da realidade, definição

de prioridades, desenvolvimento de

ações individuais e coletivas, que

promovam melhor qualidade de vida.

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Conclusão

A teoria de Imogene King é perfeitamente aplicável para a melhoria da saúde no

país. Atualmente a utilização de um modelo de sistemas parece ser ideal, pelas

mudanças e complexidades das organizações de saúde, sendo provavelmente, o

modo mais adequado de estudar seres humanos em interação com o ambiente por

desenvolver uma estrutura conceitual de variáveis mutuantes e conceitos

relacionados. Algumas criticam tem sido feitas ao modelo e á teoria de King, com

relação a limitação de sua aplicação junto á pacientes com dificuldade de interagir

competentemente com o enfermeiro,no que diz respeito ao questionamento até que

ponto são responsáveis pelas decisões relativas ao tratamento do cliente.Contudo

podendo ainda sim ser aplicada a esses tipos de pacientes com a ajuda dos

familiares.O conceito sistematizado da estrutura conceitual de King proporciona uma

forma atual e válida de compreender os seres humanos, uma vez que o processo de

enfermagem de King é permeado de ação e reação,pela própria característica

interacionista dessa teoria.Esta teoria pode ser utilizada ainda para guiar o processo

ensino - aprendizagem em enfermagem.Esse sistema pode ser aplicável em

hospitais ,centros de reabilitação , em posto de saúde e em PA, e ainda em qualquer

outro setor que vise estabelecer uma inter-relação na busca do alcance dos

objetivos a serem alcançados e que para tanto busque a melhoria de ambas as

partes patrão-funcionário-cliente. A tendência observada atualmente e já

evidenciada nas abordagens das pesquisas mais recentes, é de uma visão mais

humanista na enfermagem. Novas proposições surgem para repensar o cuidado,

colocando-o ao lado do paciente, e não da doença, pondo em ação novas lógicas

que repousam na interdependência e não na hierarquização multiprofissional.

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Referências Bibliográficas

*Maria Tereza Leopardi. Teoria do alcance dos Objetivos.

*Poter Perry, Patrícia A. Potter.Fundamentos de Enfermagem.6ª Ed.Sp,2005.

*A Teoria de King e sua interface com o programa “ saúde da Família “.SP. 38(30 270-9). Revista escola de enfermagem USP 2004;

*A Adesão ao Tratamento da Hipertensão, SP. 38(30 270-9). Revista Escola de Enfermagem USP 2004;

*Dióz M, Oliveira AGB. Teoria de alcance dos objetivos de Imogene King: análise crítica. Col Enferm 1999; 1(1):215-25.

*Chinn PL, Kramer MK. Theory and nursing: a systematic approach. 3rd ed. aint Louis: Mosby; 1991.

*Meleis AI. Theoretical nursing: development and progress. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott; 1997.

*Barnum BJS. Nursing theory: analysis,application, evaluation. 5th ed. New York: Lippincott; 1998.

*Fonseca MIF. Programa Saúde da Família de Beberibe-Ce: o processo de implantação e as mudanças obtidas, estudo de caso. [dissertação].Fortaleza (CE): Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem/UFC; 1997.

* WWW.scielo.com.br

* http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/57cbe/resumos/1086.htm

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Anexo V- Simone

Teoria de Imogene king

Imogene king desenvolveu sua teoria durante os anos 70. King nasceu nos

Estados Unidos em 1923. Completou a educação básica em enfermagem em 1946,

na escola de enfermagem do Hospital St. Jhn, em St. Louis,Missouri. Em 1948,

tornou-se Bacharel em Ciência da Educação de Enfermagem, e, 1957, conquistou o

título de mestre em Enfermagem. Durante este período trabalhou como consultora,

desenvolvendo também atividades educacionais, administrativas e hospitalares,

exercendo cargo de diretora da escola de Enfermagem de Ohio, subdiretora de

enfermagem no St. John Hospital Scool .

Em 1961, obteve o título de Doutorado pela Universidade de Colúmbia, em New

York,recebendo, também,em 1980, o título de doutor Honorário, Pela universidade

Ilinois. King desenvolveu sua teoria com base em conceitos a partir do foco central

que é o alcance de objetivos de saúde para o cliente formada pelos sistemas

pessoas, sistemas interpessoais e sistemas sociais.

Sistema pessoal compreendido por individuo em um ambiente. Esse sistema

envolve o conceito de percepção, ego, imagem corporal, crescimento,

desenvolvimento, tempo e espaço. Sistema Interpessoal é formado pelo

agrupamento de indivíduos em díade (enfermeiro-paciente) tríade (enfermeiro –

paciente - família) pequenos e grandes grupos (comunidade). Sistema social, é um

sistema de limite organizado de papéis sociais, comportamentos e práticas

desenvolvidas para manter valores e mecanismos de regulação dessas reações.

O processo de enfermagem de King compreende: Interação inicial, que é um

contato inicial que induz uma reação entre a enfermeira e o paciente. É

extremamente influenciada pela percepção que um tem do outro e pela

comunicação estabelecida entre eles. Diagnóstico, que é a detecção das

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necessidades de cuidado dos seres humanos com vistas a alcançar a saúde,

devendo ser confirmado com os pacientes. Estabelecimento de metas comuns à

díade enfermeira-paciente, com base nos diagnósticos detectados e em comum

acordo das partes.Exploração e viabilização de meios para alcançar as metas

traçadas, devendo haver concordância entre ambas as partes sobre estes meios.

Evolução, que é a avaliação contínua do alcance de metas, ressaltando fatores

intervenientes nos três sistemas, para desenvolver a capacidade do paciente de

enfrentar problemas, desenvolvendo-se bem nos papéis cotidianos.

As relações das metas fixadas servem para a enfermeira monitorar as

perturbações ou interferências no paciente, e estar alerta para qualquer nova

informação relativa a este. As metas disponibilizam meios para a enfermeira e os

pacientes interagirem, compartilharem informações, estabelecerem focos mútuos de

atenção, explorarem meios e concordarem com eles para alcançar os objetivos.

A teoria de King com sua aplicação no PSF (Programa Saúde da Família)

visa melhorar a comunicação em díade (enfermeiro-paciente) e entre a equipe

multifuncional, e entre paciente-enfermeiro-comunidade com o objetivo de diminuir a

demanda de pacientes em postos de pronto atendimento e até mesmo em

internações,e a visão do PSF é de prevenção,evitando assim que a doença se aloje

no cliente, através de programas educativos (palestras,sala de

espera,dramatizações) com foco em saúde, panfletos informativos,e com visitas

domiciliares a clientes resistentes a seu tratamento ou clientes acamados.A

aplicação da teoria de King no PSF acontece nos três sistemas interatuastes,o

pessoal,o interpessoal e o social. É uma proposta do ministério da saúde criado em

1994 e implantado em maio de 2002. Cada equipe de PSF é composta por uma

enfermeira, seis agentes comunitários, um médico, um odontólogo, um dentista, e

dois auxiliares de enfermagem.

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Conclusão

A Teoria de Imogene King que visa o alcance dos objetivos, está relacionada tanto a

equipe multidisciplinar, como ao cliente através de sistemas interaruantes,o sistema

pessoal,interpessoal e social que visa o alcance das metas em díade(enfermeira-

cliente).Para tanto precisam trabalhar juntos visando um só objetivo que é a saúde e

bem estar do cliente,evitando assim estressores.

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