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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA

SYSTENIATIZATION OF NURSING ASSISTANCE IN THE POST-ANESTHETIC RECOVERYROOM

StSTE1ATIZAC1ÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA RECUPERACIÓN POST-

ANESTÉSICA

Ei'a,,íçia Assis Goes de Arai'ijo • ft'eslla Karia Albuquerque de Paula • Luís -lizália Ferreira de Oliveira -Alia Carolina deVasconcelos A rriida

RESUMO: O paciente em pós-operatórioimediato possui um potencial risco decomplicações, necessitando de assistênciade enfermagem individualizada. Esteestudo objetivou propor a implantaçãode um protocolo de Sistematização daAssistência de Enfermagem na SalaRecuperação Pós-Anestésica (SRPA)de um hospital público do AgrestePernambucano. Foi utilizado comofundamento a Teoria das NecessidadesHumanas Básicas de Horta. os Diagnósticosde Enfermagem da Noii/i Ã,nc,ica,iNursing Diagnosis Associalion (NAN DA)e as Intervenções de Enfermagem daNursing Jnterientions Clasxi/icaHoii(NIC). Pesquisa exploratória, descritiva,quantitativa. Aplicou-se o histórico deenfermagem a 30 pacientes internadosna SRPA. Os resultados evidenciaramque os diagnósticos com percentualacima de 70% estão relacionadoscom Integridade da pele prejudicada.Náuseas e Risco para infecção. Estesdados propiciaram a elaboração deum protocolo de Sistematização daAssistência de Enfermagem (SAE).composto por Diagnósticos e intervençõesde enfermagem em forma de checklisi. Portanto, a SAE. se efetivamentepraticada, trará benefícios ao paciente, áinstituição e ao enfermeiro.

Palavras-chave: Diagnóstico deenfermagem. Cuidados de enfermagemPeríodo de recuperação da anestesia.

ABSTRACT: The patient iii theimmediate post-operative period lias apotential risk of complications requiring

individualized riursing care. This studyainied to propose the irnplementation ofaprotocol of the Sistematization of"J ursingAssistance (SAE) in the Post-AnesthesicRecovery Rooni of one puhlic hospital iiithe Agreste of Pernambucano. It was usedas hasis. the Theory of Basic HumansNeeds of 1-lorta, the diagnoses of NorthAmerican Nursing Diagnosis Association(NAN DA) and nursing interventionsfrom Nursing 1 nterventions Classification(NIC). This is an exploratory. descriptiveand quantitative study. It was applied ahistory o!' n urs i ng 111 30 patients regi stredin (SRPA). lhe results showed diagnoseswith percentages abo e 70% are relatedto impaired skin mtegrity, nausea. riskfor intcction. These data enabled thedevelopment of a protocol of (SAE).composed of diagnoses and nursinginterventions in the form of check list.Therefore, (SAE) ifeffectivel y pricticed.

ili bring benefits to the patient, to theinstitution and to the nurse.

Kev words: Nursing diagnoses: Nursingcare Post-anesthesic reco ery.

RESUMEN: El paciente cri post-operatorio inmediato tiene un riesgopotencial de complicaciones que requierenatención de en fermeria individualizada.Este estudio tuvo como objetivo proponerei establecimiento de un protocolode Sistematización de Ia Asistenciade Enfermería (SAE) en eI Salón deRecuperación Post-anestésica (SRPA)de un hospital público cri Agreste dePernambucano. Se utilizó como base.Ia Teoria de Ias Necesidades Humanas

Básicas de HORTA, los diagnósticos deIa North American Nursing DiagnosisAssociation (NAN DA) y ias intervencionesde enfermeria de Ia Nursing InterventionsClassification (NIC). Este trabajo esexploratorio, descriptivo y cuantitalivo.Se aplico una anamnesis de enfermeríaen 30 pacientes ingresados cri SRPA.Los resultados mostraron los diagnósticosde enfermería con porcentajes superioresai 70% relacionados con Ia alteración deIa integridad cutánea, náuseas, riesgode infección. Estos datos permitieronIa eiahoración de un protocolo de IaSAE, compuesto de diagnósticos yintervenciones de enfermería cri formade clwc/i lis!. Por lo tanto, Ia SAE sepracticada, traerá beneficios para eipaciente. para Ia institLición y para e!entèrniero.

Palabras-clave: Diagnósticos deen íermería: Cuidado de enfermería:Recuperación post-anestésica.

INTRODUÇÃO

A necessidade de um paciente submeter-se á cirurgia é caracterizada como umevento estressante e complexo na sidado paciente, de sua família e tambémda equipe de enfermagem. tanto porpossíveis riscos, como por sentimentosvivenciados frente ao ato cirúrgico.

Dessa forma, a assistência de enfermagemdeve ser integral e individualizada para• paciente e sua família, proporcionando• planejamento dos cuidados de formasistemática. minimizando os riscos

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inerentes ao procedimento e a ansiedadereferente ao processo cirúrgico»

Compreende-se que, para que se tenhaunia assistência de enfermagem adequadae individualizada, é necessária a aplicaçãoda Sistematização da Assistência deEnfermagem (SAE), baseada em umaTeoria de Enfermagem específica que sejado conhecimento de todos os profissionaisda instituição que realizam o cuidado.

A implantação da SAE constitui umaexigência para as instituições de saúdepúblicas e privadas de todo o Brasil, deacordo com a Resolução do ConselhoFederal de Enfermagem (COFEN) n°272,de 2004. E também uma orientação da Leido Exercício Profissional da Enferniagem.Além disso, sua implantação se torna umaestratégia tia organização da assistência deenfermagem nas instituições, atendendo,assim, os requisitos do Manual Brasileirode Acreditação l-lospitalar.4

A SAE é um processo que objetiva apromoção, a manutenção e a recuperaçãoda saúde do paciente e da comunidade.devendo ser desenvolvida pelo enfermeiro,sendo necessário que o mesmo tenha noçãode uma ou mais Teorias de Enfermagemque fundamentem sua prática, além dosconhecimentos técnicos e científicosinerentes à profissão. Sua implementaçãoexige do enfeniieiro interesse em conhecero paciente como um indivíduo de formaholística. utilizando, para tanto, seusconhecimentos e suas habilidades, alémde orientação e treinamento da equipe deenfermagem para a execução das açõessistematizadas.

Diversos conceitos, teorias e modelosespecíficos à enfermagem foram e estãosendo desenvolvidos. Todos estes mode-los convergem para a necessidade de seprestar urna assistência sistematizada, istoé, coletar os dados através da utilização dehistórico de enfermagem, levantar diag-nósticos de enfermagem e, a partir daí,planejar as ações, determinar e gerenciaro cuidado, registrar o que foi planejadoe executado e, finalmente, avaliar estasações, permitindo gerar conhecimento apartir da prática.

Os Diagnósticos de Enfermagem (DE)são agrupados de acordo com o tipo decada um. Eis dois tipos de DE:

- Diagnósticos Reais: descrevem respostashumanas a condições de saúde / processosvitais que existem em um indivíduo, famí-lia ou comunidade. São sustentados pelascaracterísticas definidoras (manifestações,sinais e sintomas), que se agrupam empadrões de indícios ou inferências rela-cionados. Apenas estes tipos de diagnós-ticos possuem fatores relacionados queparecem mostrar algum tipo de relaçãopadronizada corri o DE;

• Diagnósticos de Risco: descrevem res-postas humanas a condições de saúde /processos vitais que podem desenvolvereni indivíduo, família ou comunidadevulnerável. São sustentados por fatoresde risco que contribuem para o aumentoda vulnerabilidade.

A enfermagem é uma ciência que visa des-crever as Necessidades Humanas Básicas(NHB) explicando-as, relacionando-as epredizendo-as. Fundamenta-se na Teoriada Motivação Humana de Maslow. En-tende-se por NHB os estados de tensões,conscientes e inconscientes, resultantes dedesequilíbrios hemodinâmicos dos fenô-menos vitais. Estes estão divididos em:

• Necessidade psico-bioló g icas: oxige-nação, hidratação, nutrição, eliminação,sono e repouso, exercício e atividadesfísicas, sexualidade, abrigo, mecânicacorporal, motilidade, cuidado corporal,integridade cutâneo-mucosa, integridadefísica, regulação fisiológica, percepção,locomoção, ambiente e terapêutica;

• Necessidades psicossociais: segurança,amor, liberdade, comunicação, gregária,criatividade, aprendizagem, auto-realiza-ção, auto-estima, auto-imagem, recreação,lazer, espaço, orientação espaço-temporal,aceitação, participação, e atenção;

• Necessidades psicoespirituais: neces-sidade religiosa ou teológica, ética oufilosofia de vida.9

Dessa forma, o conteúdo obtido pela SAE

representa uma preciosa fonte de infor-mações sobre o paciente, principalmentena assistência perioperatória, que abrangetrês períodos: pré, trans e pós-operatório.Sendo, ainda, o pós-operatório subdividi-do em imediato e mediato, onde o primei-ro compreende as primeiras 24 horas apóso término da cirurgia e sua real duraçãodepende do porte ou da gravidade damesma e do estado em que se encontrao paciente ao seu término. Já o segundo,inicia-se após as primeiras 24 horas e sedesenvolve por um período variável, atéo dia da alta hospitalar.'°

Sendo assim, a Sistematização da As-sistência de Enfermagem Perioperatória(SAEP) preconiza uma filosofia de atendimento individualizado e humanizado,abrangendo conceitos da assistênciacontinuada, participativa, documentadae avaliada, o que dá sustentação às açõesde enfermagem tias áreas de internaçãocirúrgica. Centro Cirúrgico (CC) e Sala deRecuperação Pós-Anestésica (SRPA).

Entende-se por SRPA uma unidade tiaqual o paciente é assistido logo após oprocedimento anestésico-cirúrgico, noperíodo pós-operatório imediato, perma-necendo nesta unidade até o momentoda recuperação da consciência e estabi-lização dos sinais vitais, em média, de30 minutos a 2 horas após o término doprocedimento. Sendo assim, a obriga-toriedade legal de inserção do Processode Enfermagem (PE) na assistência aopós-operatório imediato requer conhe-cimento e informação concisa sobre oestado geral do paciente, para que o de-senvolvimento das ações e a assistênciade enfermagem sejam personalizadas edirecionadas ao mesmo, que necessitade vigilância ininterrupta para prevenirpossíveis complicações na SRPA, vistoque, por menor que seja o procedimentocirúrgico. o risco de complicações sempreestará presente.'

As principais complicações que ocorremna SRPA têm correlação direta com ascondições clínicas pré-operatórias, ex-tensão e o tipo de cirurgia, intercotTênciascirúrgicas, fármacos anestésicos adminis-trados e seus efeitos colaterais, bem como

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com a eficácia das medidas terapêuticasadotadas. Devido á alta rotatividade dosleitos e à carência de recursos humanosespecializados, a assistência de eu férma-gem prestada durante a permanência dopaciente na SRPA pode ser dificultadana sua principal ação. que é a detecçàoprecoce destas complicações, através damonitorização contínua dos parâmetrosdos pacientes.

Sabe-se que os cuidados de enfermagemaos pacientes na SRPA em muitas insti-tuições são realizados de forma assiste-mática. não existindo a elaboração de umplano assistencial indis idual e eficaz noscuidados necessários ao paciente.

Tendo em vista o potencial risco decomplicações pós-anestésicas inerentesao paciente no período em que o mesmopermanece na SRPA, é essencial umaassistência de enfèrmagem sistematizada.garantindo segurança e cuidadosespecíficos, que, quando i mplementadosadequadamente. podem impedir aocorrência de complicações, ou res erté-las. quando estas já estis erem instaladas.

OBJETIVO

Propor a implantação de um protocolo deSistematização da Assistência de Eu for-magem Perioperatória na Sala de Recu-peração Pós-Anestésica em um HospitalPúblico do Agreste Pernambucano.

METODO

Trata-se de uma pesquisa de campo,exploratória, descritiva, com abordagemquantitatisa. aliada à experiência decriação e aplicação de uni protocolo deassistência ao paciente cirúrgico. Estetipo de pesquisa tem como objetis ocoletar os dados de forma sistemática.visando descobrir, explicar, identificar.registrar e analisar estatisticamente asinformações: 15-14)

Participaram do estudo 30 pacientessubmetidos à cirurgia eletiva no mês defevereiro de 2010, admitidos na SRPAem pós-operatório imediato, que tinhamconcordado em participar da pesquisa

e assinado previamente o Termo deConsentimento Lis re e EsclarecidoTC L E) no período pré-operatório

i mcd ato na enfermaria.

A instituição escolhida para o estudo foium 1 lospital Público do Agreste Pernam-bucano, que é relrência em trauma nos32 municípios que compõem a IV Gerên-cia Regional de Saúde (GERES). E uiiiainstituiçào estadual, de alta complexidade.que dispõe de 230 leitos, distribuídosem emergência. clínica médica, clínicaicacirúrgica. pediatria clínica e cirúrgica,Unidade de Terapia Intensi\ ,a (LII) geral,neu roc i rurgi a e ortopEedia. tambéni uti -lizada Como campo de prática para ensinoCM cursos de graduaçào e pós-graduação.para os programas de residência em me-dicina e eu fermagem. além de ser campode estágio para as escolas de formaçãode técnicos em eu fermagem da regiào. ASRPA da referida instituição está mseridano Centro Cirúrgico (com seis salas decirurgia), possui três leitos e tem comofinalidade o atendimento a pacientes emrecuperação pos-anestésica, que foramsubmetidos a procedi iientos cirúrgicos.Conta, ainda, com uma equipe multipro-fissional composta por anestesiologista.enlermeiros e técnicos de enfermagem.

Utilizou-se como instrumento de coletade dados o histórico de enfermagem,elaborado pelas autoras, em forma dechek list. de acordo com a literatura dire-cionada para o tema e baseado na Teoriadas Necessidades Humanas Básicas deWanda de Aguiar Horta, contendo: Identi-ficaçào. Padrão de Manutençào da Saúde.Fatores de Risco Familiar, NecessidadesHumanas Básicas (padrão nutricíonalhigiene). Padrão Eliminatório (hábitosintestinais e urinários). Padrão de SonoC Repouso. Padrão Perceptivo-Cognitis o.Dados Clínicos e Cirúrgicos. História daDoença Atual (Motivo do Aio Cirúrgico)e Exame Físico. Utilizou-se. para a coletade dados, a entrevista estruturada com ospacientes. além de dados dos prontuáriosdos participantes da pesquisa no mês defesereiro de 2010.

Os dados coletados foram tabulados emplanilhas do Microsoft Office Excel 2003

fazendo-se uso de ftequências absolutae relatis a, apresentados sob a forma detabelas. Em seguida. elencaram-se asnecessidades de saúde dos participantesda pesquisa que requeriam cuidados deenfermagem, as quais possibilitaramtraçar os diagnósticos de enfermagem.por ordem de prioridade, baseados natax ou o mi a .\ 'oi'tli A inerican ;Vnis iiigDiagnosis ;15oCi(i1iOI7 (N ANDA ).bem como suas respectivas intervenções.fundamentadas pela Vuising hiie,-tention,sClassifcatio/i (N IC ).

A partir destes resultados, e laborou-se umplano de cuidados de enferma gem dire-cionado e organizado em forma de cliecllisí (Anexo) para aplicação da SAE empacientes no pós-operatório imediato.

Foram respeitados. no estudo. os precei-tos éticos preconizados pela Resolução196 96. do Conselho Nacional de Saúde.que regulamenta as pesquisas em oh cridoseres huniaiios. O projeto de pesquisafoi as aliado e apros ado pelo Comitê deEtica e Pesquisa da Faculdade AssociaçãoCaruarense de Ensino Superior(ASCES).sob protocolo n 137/09.

RESULTADOS E DISCuSSÃo

Caracterização da amostra

Fizeram parte deste estudo 19 (63.3%)pacientes cio sexo masculino e II (36.7%)pacientes do sexo fominino. que se encon-tras am, em maior frequência (40.0%), nafaixa etária entre 40 e 59 anos. Observou-se. ainda, que 16,7% tinham idade menorOLI igual a 20 anos. No que se refere aosprocedimentos anestésicos, percebe-seque a maioria (19 ou 63.3 0/0) foramsubmetidos à raquianestesia. quatro13.3%) à anestesia geral e sete (23.4%)'oram submetidos apenas a bloqueioanestésico.

Diagnósticos de Enfermagem Reais

A seguir. apresentam-se al guns Diagnós-ticos de Enfermagem Reais identificadosna amostra estudada, assim como seusfatores relacionados e as característicasdefinidoras.

\v\v\v.sobccc.org .t)r Rc 5()1tiCC, São Pau lo. j si/sei. 2011; 16 3:43 5 1

Tabela 1 - Principais Diagnósticos de Enfermagem Reais (segundo a NANDA), fatores relacionados e características definidorasem pacientes internados na SRPAde uni hospital público. Caruaru (PE) 2010

DiagnósticoN°%FatorN°%Característica DefinidoraN°%

Relacionado

Destruição de camadas da pele

Integridade da30100,0Fatores mecânicos30100,0Destruição de camadas da pele e

pele prejudicada rompimento da superfície da pele

Náuseas2376,7Ansiedade04Dor 02

Drogas anestésicas17Salivação aumentada

Relato de náusea

Temperatura Cianose nos leitos ungueaiscorporal 2170,0Drogas anestésicas21100,0Palidez

desequilibrada Pele fria e tremor(Hipotermia)

Mobilidade fisicaDor 08

Dificuldade para mudança de2066,7Prejuízos músculo- 12

decúbito

prejudicada esqueléticos Amplitude limitada de movimento

Ameaça aoAnsiedade1860,0estado de saúde18100,0Preocupação

NervosismoEstresse

Padrão TaquipnéiaAnsiedade08

respiratório1550,0 Dor 07Uso da musculatura acessória para

ineficaz respirar

1860,01240,0

1460,90939,1

0419,10523,81257,1

0840,0

1260,0

1055,60844,4

1066,70533,3

Agentes lesivos Expressão facialDor aguda1136,7(trauma e incisãoII100,0Relato verbal de dor

cirúrgica) Comportamento expressivo

Perfusão tissularTransporte

0930.0prejudicado deperiférica ineficaz oxigênio

Retenção urinária 0826,7Inibição doarco-reflexo

Edema

09100,0Mudanças da pressão sanguínea nasextremidadesMudanças na temperatura da pele

08100,0Eliminação urinária ausenteDistensão vesical

0545,40327,30327,3

0333,30111,0

0555,6

0337,50562,5

O diagnóstico "Integridade da pele preju-outros fatores, analgesia e relaxamentoA "Hipotermia" consiste em uni descon-dicada devido a fatores mecânicos", apre-muscular, podendo em uma de suas fasesforto frequentemente encontrado na SRPAsentado por todos os pacientes (Tabela 1),respondera estímulos reflexos que resultam(Tabela 1). Sua diminuição está relaciona-está presente quando a epiderme e/ou aem êmese e consequente aspiração desteda ao procedimento anestésico (neste casoderme encontram-se alteradas/ 8 )conteúdo para o sistema respiratório,especificamente), bem como pelo resulta-

provocando asfixia e desencadeandodo de uma temperatura baixa na sala deOutro diagnóstico identificado (Tabela 1)lesões cerebrais decorrentes da hipóxia.cirurgia ou na SRPA, infusão de líquidosse refere a "Náuseas" que, em princípio,Outro provável fator contribuinte para estefrios, inalação de gases frios, cavidadesestariam relacionadas com os fármacosdiagnóstico se refere àdor, responsável porou feridas corporais abertas, atividadeanestésicos administrados durante odesconforto, alterações hemodinâmicas,muscular diminuída e idade avançada. Aprocedimento anestésico. Este envolveneurovegetativas e ansiedade, presentesconsequência da hipotermia se refere aouma série de etapas, resultantes em, dentreno pós-operatório imediato. 1 11-171 metabolismo da glicose reduzido, que

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pode desenvolver acidose metabólica. Ahipotermia também pode ser induzida emprocedimentos cirúrgicos selecionadospara reduzir a taxa metabólica do pacientee as demandas energéticas. Porém, evitar aliipolermia acidental é importante.

Em menor percentual, encontra-se odiagnóstico "Retenção urinária" (Tabela

1), resultante de espasmo reflexo dos es-flncteres, principalmente em cirurgias naregiào perineal ou anal, comumente oca-sionado por alguns fármacos anestésicosque reduzem a iner\ ação muscular e supri-mem a urgência para urinar, impedindo oesvaziamento da bexiga. Este fator poderálevar á infecção crônica que, quando nãoresolvida. predispõe o paciente a cálculos.

pielonefrite e sepse, podendo desencadearaté hidronefrose.

Diagnósticos de Enfermagem de Risco

A Tabela 2 demonstra alguns Diagnósticosde Enfermagem de Risco identificados naamostra estudada. bem como seus fatoresde risco.

Tabela 2 - Principais Diagnósticos de Enfermagem de Risco (segundo a NAN DA) e fatores de risco em pacientes internados naSRPA de um hospital público. Caruaru (PE), 2010

Diagnóstico %

Fator de Risco %

Ferida Operatória 165 3, 3)

Risco para infecção100,0

Ferida operatória e 026,7Sonda Vesical de Demora (SVD)

Ferida operatória e Trauma 1240,0

Edema 0314,3

Imobilização

0838,1Risco de lesão perioperatória

1por posicionamento

70.0Edema e imobilização 0733,3

Distúrbios sensoriais/perceptivos0314,3decorrentes da anestesia

Cirurgia facial 0562.5Risco para aspiração08

26.7

Nível de consciência reduzido0337.5

O índice elevado de pacientes avaliadossuscetíveis à infecção ("Risco parainfecção") ocorre porque procedimentosinvasivos (incisão cirúrgica, punções.tricotomia, entubaçào, entre outros). ouaté mesmo eventos traumáticos, permitemperda da barreira protetora da pele,propiciando a ocorrência de infecções.Relacionado à Sonda Vesical de Demora(SVD), o mesmo se configura comorisco por se tratar de um procedimentoinvasivo, que favorece ao aparecimentoe disseminação de bactérias.

No que se refere ao "Risco de lesãoperioperatória por posicionamento", sabe-se que a anestesia causa vasodilatação

periférica, provocando hipotensào ediminuição do retorno venoso ao coraçãoe aos pulmões. Os anestésicos interferemna perfusào sanguínea para as proemi-nências ósseas e membros comprimidos,favorecendo a lesão tecidual. O sangueimobilizado provoca a formação dedepósitos no leito vascular. Desta forma.a permanência do paciente por períodoprolongado numa mesma posição podecausar pressão mecânica sobre os ner os,assim como o mau posicionamento dopaciente pode lhe causar lesão.'

CONCLUSÃO

Os resultados deste estudo nos mostraram

que o Processo de Enfermagem possibilitaao enfermeiro organizar, planejar e estru-turar a ordem e a direção do cuidado. cons-tituindo-se no instrumento metodológicoda profissão. subsidiando o profissionalquanto à tomada de decisões na efetivaçãodo/eedback necessário para prever, a aliare determinar novas intervenções.

No que se refere à assistência de en0r-magem na SRPA, há um consenso de queOS cuidados de enfermagem em muitasinstituições de saúde ocorrem de formaassistemática, não existindo a elaboraçãode um plano assistencial individual eeficaz, direcionado aos cuidados neces-sários ao paciente.

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Em decorrência dos altos riscos decomplicações, a avaliação do pacienteno período pós-operatório imediato, du-rante sua permanência na SRPA, deveráser individualizada, integral, documen-tada e participativa. contemplando asnecessidades do paciente, atendendo asespecificidades de cada um e favorecendomelhor satisfação ao mesmo. Para tanto,foi proposto (criação, aplicação e implan-tação) um protocolo direcionado e orga-nizado em forma de check 1/s1 (Anexo)para aplicação da SAEP a pacientes nopós-operatório imediato, fundamentadona Teoria das Necessidades HumanasBásicas de Wanda de Aguiar Horta.

Os Diagnósticos de Enfermagem Reaisde maior incidência foram: Integridade dapele prejudicada, Náuseas e Hipotermia eos Diagnósticos de Enfermagem de Riscoforam: Risco para infecção e Risco delesão perioperatória por posicionamento,com percentual de incidência acima de70% na amostra de 30 pacientes estudados.Foram, então, traçadas as Intervenções deEnfermagem correlatas aos principaisdiagnósticos identificados.

O protocolo tem como propósito nortearuma assistência de enfermagem siste-matizada voltada principalmente paraa detecção precoce e a prevenção decomplicações, além do registro corretodos cuidados prestados. Portanto, esteestudo considera que a sistematização,se efetivaniente praticada, traz benefíciosao paciente, à instituição e ao enfermeiro.Sugere-se, porém, que a proposta sejacontinuada e que possa contemplar asdemais etapas referentes ao períodoperioperatório.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Para que se possa diminuir a incidênciade complicações na SRPA, a avaliaçãodos pacientes durante o período pós-operatório imediato deve ser segura eeficaz, considerando-se as alteraçõesendócrinas e metabólicas decorrentes dotrauma anestésico-cirúrgico, devendoexistir padrões de critérios de avaliaçãopara a assistência prestada neste períodoe a avaliação dos mesmos.

Em relação ao plano assistencial deenfermagem aplicado aos pacientes narecuperação, considera-se extremamenteimportante a sua realização baseada tiaSAEP, pois se trata de um local onde opaciente permanece por um período curtode tempo e, geralmente, os modelos deassistência existentes não favorecem ainiplementaçào como um todo.

Neste sentido, existe a necessidade decriação de um instrumento que forneçasubsídios para nortear uma assistênciade enfermagem sistematizada, voltada,principalmente para a detecção precocee a prevenção destas complicações, alémdo registro correto dos cuidados prestadosapós a priorização dos Diagnósticos deEnfermagem detectados.

Por outro lado, a SAEP, se efetivamentepraticada, beneficia o paciente, pois omesmo receberá uma assistência in-dividualizada, integral, documentada,participativa e avaliada, aumentado suasobrevida. Beneficia a instituição, possi-bilitando menor tempo de internação pós-operatória do paciente, melhor convales-cença, poupando tempo e preocupações,favorecendo maior satisfação do mesmoe ampliando sua assistência.

O profissional enfermeiro é beneficiadoao prestar cuidados de forma mais eficaze sistematizada, proporcionando maiorsustentação às suas ações e garantindo apossibilidade de poder avaliar a qualidadedo cuidado prestado.

Portanto, considera-se que a identificaçãodos Diagnósticos de Enfermagem e asconsequentes Intervenções de Enfer-magem são absolutamente necessárias,sugerindo-se que exista uma SAEP,fundamentada em uma Teoria de Enfer-magem que contemple as necessidadesdo paciente, atendendo as especificidadesde cada Ltlii.

E importante que as equipes das Unidadesde Internação, UTI, CC, SRPA e demaisenvolvidas no cuidado ao pacientecirúrgico trabalhem de forma articulada,a fim de proporcionar uma adequadaassistência perioperatória.

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ló. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner& Suddarth: tratado de enfermagemmédico-cirúrgica. 1 LI cd. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan: 2009.

17. Mattia AL. Silva DAG, Araújo SGS.Atuação do enfèrmeiro no controle dador ciii recuperação anestésica. RevSOBECC. 2008:13(3):27-32.

18. Basso RS, Piccoli M. Unidade derecuperação pós-anestésica: diagnósticosde enfermagem fundamentados nomodelo conceitual de Levine. RevEletrônica Enferm. 2004:6(3):309-23.

19. Carpenito-Moyet U. Diagnósticos deenfermagem: aplicação à prática clínica.l0 cd. Porto Alegre: Artmed: 2005.

ANEXO - Instrumento para aplicação da SAEP em pacientes internos na SRIA

Diagnósticos de Enfermagem segundo a NANDA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

LI Ansiedade

LI Risco para infecção

LI Dor aguda

LI Perfusão tissular periférica ineficaz

LI Temperatura corporal desequilibrada (Hipotermia)

LI Risco para lesão por posicionamento perioperatório

LI Integridade da pele prejudicada

LI Mobilidade física prejudicada

LI Risco para aspiração

LI Padrão respiratório ineficaz

LI Retenção urinária

LI Náuseas

LI Outros

vwv. sobe cc. org.br Re\ SOIt1-CC, SãO Paulo. jul./set. 2011; 16 3)J3-51

Intervenções de Enfermagem segundo a NIC (15)

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM DATA/HORA

nMonitorar os sinais vitais (1' hora: 15/15min.; 2 a 4 hora: 30/30min.: 4' a 24' hora:2/2horas) 1/-

u Explicar todos os procedimentos, inclusive sensações que o paciente possa ter durante o procedimentoa ser realizado

ERealizar a anti-sepsia da pele do paciente com agente antibacteriano, para reduzir a entrada demicroorganismos, quando necessário

•Examinar a condição de qualquer incisão cirúrgica/ferida II -

• Avaliar condições de cateteres, sondas, tubos e drenos -

• Administrar medicações, conforme prescrito

• Observar indicadores não-verbais de desconforto, especialmente em pacientes incapazes de secomunicar de forma efetiva

• Oferecer informações sobre a dor, como suas causas, tempo de duração e desconfortos decorrentesde procedimentos

• Promover os fatores que melhoram o fluxo de sangue arterial como manter a extremidade em umaposição pendente, quando adequado

• Elevar as extremidades para facilitar o fluxo de sangue venoso, quando adequado

• Trocar as posições, movimentar as extremidades ou flexionar os dedos das mãos e dos pés de horaem hora

u Manter grades elevadas

u Colocar o paciente na posição terapêutica designada -

E Manter a cabeceira elevada 30° / 45° / 90°, quando adequado 7/ -

E Mudar o decúbito do paciente conforme indicado pela condição da pele

E Cobrir o paciente com cobertores aquecidos, quando apropriado II -

E Tentar modificar os fatores contribuintes para diminuir a possibilidade de desenvolvimento de úlcerasdepressão

E Alternar ou reduzir a pressão sobre a superfície da pele com o uso apropriado de revestimentos deapoio para promover a integridade da pele - -

E Monitorar o nível de consciência, o reflexo da tosse, o reflexo da náusea e a capacidade para deglutir.(l hora: 15/1 Smin.; 2' a 4' hora: 30/30min.; 4' a 24 k' hora: 2/2horas) -

www.sobecc.org.br Rev SOBECC, São Paulo. jul./sct. 2011; 16 (3):43-5I

oAspirar as secreções orais, nasais e traqueais, se necessário -

oMonitorar a frequência. o ritmo, a profundidade e o esforço das respirações

oRealizar ausculta respiratória - -

LiAdministrar oxigênio aquecido. conforme prescrição 1/-oMonitorar a eficácia da terapia com oxigenio por meio da oximetria de pulso e gasometria arterial,

quando adequado - -

oMonitorar a eliminação urinária. inclui ido a lrequência. a consistência, o odor. o volume e a cor.quando adequado

oMonitorar sinais e sintomas de retenção urinária

oRealizar cateterismo vesical intermitente ou de demora, conforme prescrição e orientar o pacientesobre a necessidade e os riscos decorrentes do procedimento

Li Monitorar o grau de distensão da bexiga por meio de palpação e percussão -

o Realizar um levantamento completo da náusea, incluindo a ftequência, a duração, a gravidade e osfatores precipitantes

oPromover repouso e sono adequados para facilitar o alí\ io da náusea 1/-

o

o /.

AUTORAS

Evanísia Assis Goes de AraújoEnfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente do Cursode Graduação em Enfermagem da Faculdade AssociaçãoCaruarense de Ensino Superior (ASCES).

Laís Anália Ferreira de OliveiraEnfermeira, Graduada em Enfermagem pela FaculdadeAssociação Caruarense de Ensino Superior (ASCES).

Weslla Karia Albuquerque de PaulaEnfermeira, Especialista em Saúde Pública e Saúde daCriança, Mestre em Saúde Materno Infantil pelo Institutode Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP),Docente do Curso de Graduação em Enfermagem daFaculdade Associação Caruarense de Ensino Superior(ASCES).

Ana Carolina de Vasconcelos ArrudaEnfermeira, Graduada em Enfermagem pela FaculdadeAssociação Caruarense de Ensino Superior (ASCES).

Rcv sio/c(:, São Paulo. jul./set. 2011 16 (3):43-5 1