sistematizaÇÃo da assistencia de enfermagem em nefrologia

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Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS ALZENIRA DE OLIVEIRA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Enfermagem do Centro Universitário Hermínio Ometto - UNIARARAS, para a obtenção do Título de Enfermeiro Nefrologista.

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Page 1: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Centro Universitário Hermínio OmettoUNIARARAS

ALZENIRA DE OLIVEIRA

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Trabalho de Conclusão de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem do

Centro Universitário Hermínio Ometto -

UNIARARAS, para a obtenção do Título de

Enfermeiro Nefrologista.

ORIENTADORA(A): Profa. Ms. Jaira Brandão Lopes Crepschi

ARARAS/SP 2006

Page 2: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

AUTOR: Alzenira de Oliveira

TÍTULO DA MONOGRAFIA: Sistematização da assistência em enfermagem em nefrologia

Monografia apresentada em: ______de_________________________ de 2006.

Banca Examinadora:

_______________________________________________ NOTA: ___________Prof(a). Orientador(a)

_______________________________________________ NOTA: ___________Prof (a). Dr (a).

_______________________________________________ NOTA: ___________Prof (a). Dr (a)

___________________________________________ MÉDIA FINAL: _________

Page 3: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Assinatura do Autor

RESUMO

Minha experiência como enfermeira de um centro de hemodiálise

me levou a refletir na importância de assistir os pacientes portadores de

insuficiência renal crônica com ações sistematizadas para promover qualidade

de assistência a esta clientela conforme a decisão DIR/SP-008/99 e fiscalizada

pelo COREN-SP, porém poucas unidades realizam a sistematização da

assistência deixando de utilizar este valioso instrumento. O objetivo deste

estudo é refletir a importância de ações sistematizadas dentro das unidades de

terapia renal substitutiva. Este trabalho ocupou-se em realizar pesquisas

bibliográficas em livros e revistas e base de dados on-line. Desta forma a

hemodiálise vem prolongando a vida de portadores de insuficiência renal

crônica e juntamente com este valioso instrumento da sistematização o

enfermeiro poderá otimizar o tratamento desta clientela.Conclui-se que ações

sistematizadas dentro dos centros de diálises é de suma importância ,pois

possibilita a esta clientela receber tratamento de qualidade e individualizando e

direcionando o auto cuidado de cada cliente, além de proporcionar boa

interação cliente e profissional .

Page 4: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

ABSTRACT

My experience as nurse of a center of hemodiálise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP, however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. Of this form hemodiálise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance, therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer, besides providing to good interaction customer and professional.

Page 5: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

SUMÁRIO

1-INTRODUÇAO................................................................................................01

2-REVISÃO DE LITERATURA ........................................................................ 06

3-OBJETIVO......................................................................................................15

4- JUSTIFICATIVA............................................................................................ 16

5- METODOLOGIA ......................................................................................... 17

6- DISCUSSÃO................................................................................................. 18

7-CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................20

8- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................21

Page 6: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

SUMMARY

My experience as nurse of a center of hemodiálise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP, however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. Of this form hemodiálise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance, therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer, besides providing to good interaction customer and professional.

Page 7: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Introdução

Segundo (SPERANDIO et al 2002) A elaboração da sistematização da

assistência de enfermagem é um dos meios que o enfermeiro dispõe para

aplicar seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na assistência ao

paciente e caracterizar sua prática profissional, colaborando na definição do seu

papel. As atividades de competência e as funções da enfermagem têm ficado

cada vez mais definidas pelos órgãos oficiais de legislação da profissão. Hoje

percebemos a ênfase que se tem dado, por parte dos enfermeiros, à importância

na documentação e registro do plano de cuidados de saúde de sua clientela,

inclusive exigido pela Lei do Exercício Profissional – Documentos Básicos de

Enfermagem: COREN-SP (COFEN, 1997). Assim sendo, precisamos encontrar

caminhos para desvincular as atividades de enfermagem de tarefas burocráticas

alheias as suas atividades específicas e assegurar o exercício profissional

centrado na assistência ao paciente.

Concordamos com Évora (1998) quando diz que os enfermeiros ao longo da

sua prática profissional têm sido, historicamente, sobrecarregados com

atividades envolvendo registros, anotações, relatórios e comunicações,

utilizando grande parte de seu tempo em atividades burocráticas e na busca e

documentação das informações. Diversos estudos estimam que os enfermeiros

despendem até 50% de seu tempo coletando, administrando e documentando

informações (HENDRICKSON; KOVNER, 1990; LOWER; NAUERT, 1992;

PABST et al., 1996; ROSEN; ROUTON, 1998).

Um dos fatores que contribui para este achado é o fato do prontuário médico ser

baseado em registros manuais. O enfermeiro consome grande parte de seu

tempo quando realiza, manualmente, o plano de cuidado para cada um dos

pacientes sob sua responsabilidade. Essa prática torna-se dificultada quando

nas instituições hospitalares o número desse profissional é deficitário em relação

à taxa de ocupação de leitos. Os enfermeiros deparam-se assim, com o

complexo desafio de administrar seu tempo para que todas as suas tarefas

Page 8: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

sejam realizadas integralmente e com qualidade na prestação de assistência ao

paciente.

Durante minha trajetória observo que apesar do serviço ate ser multiprofissional

falta interação e o trabalho das equipes se encontram fragmentados muitas

vezes, onde apesar do enfermeiro possuir um vinculo semanal com a sua

clientela muitas vezes desconhece seus medos e anseios e acaba

transformando a vida de clientes e profissionais em diálise por produção longe

da humanização e interação profissional e cliente.Onde estes clientes se tornam

frágeis e sensibilizados e muitas vezes em seu cotidiano diário sem um olhar

sistematizado e principalmente individualizados encontramos cada vez mais

pacientes apáticos e sem motivação para viver pois acreditam que não podem

desfrutar mais de um cotidiano saudável, onde pude observar que a maioria da

população acometida são pessoas de baixa condição econômica sem muitos

recursos financeiros onde esta clientela necessita de profissionais capacitados

voltados as suas necessidades e preparados para fornecer um cuidado

sistemático e individualizado e assim junto a equipe multidisciplinar desenvolver

um trabalho sistemático e completo e não fragmentado onde após

diagnosticados problemas serem minimizados juntamente com toda equipe

talvez hoje meus pensamentos ainda sejam utópicos mais em um futuro bem

próximo poderemos ter o prazer de ter nas instituições sejam publicas ou

privadas a visão de uma assistência sistematizada e humanizada para toda a

população em todas especialidades pois cada um é cada um e jamais

poderemos englobar a assistência. Pois cada dia mais cresce a população com

doenças de bases que evoluem para insuficiência renal aguda ou crônica onde

necessitam de profissionais capacitados e comprometidos com o cuidar para

ajudá-los ,seja na adaptação ao tratamento ou outros agravos que possam

acometê-los,sendo que as doenças renais se subdividem em insuficiência renal

aguda ou crônica, segundo (RIELLA 2003) A I.R.A é caracterizada por uma

redução abrupta da função renal que se mantem por períodos

variáveis,resultando na inabilidade dos rins em exercer suas funções básicas de

excreção e manutenção da homeostase hidroeletrolitica do organismo.Onde as

causas da insuficiência renal aguda pode ser de origem renal,pré renal ou pos

Page 9: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

renal.(GUYTON 1998 ) relata que: As três maiores categorias de distúrbios que

causam insuficiência renal aguda são:

- Pré – renal : hiperperfusao do rim;

- Intra –renal : dano real ao tecido renal ;

- Pos renal : obstrução do fluxo urinário.

As insuficiências renais agudas são geralmente resultados de uma obstrução ,

a pressão aumenta nos túbulos , eventualmente a taxa de filtração glomerular

diminui.As etapas da insuficiência renal aguda são:

- Período de inicio : Começa com agressão e termina quando a oliguria se

desenvolve;

-Período de oligúria: volume menor que 400ml/24h, levando ,com ,isso ,a

elevação de concentrações séricas dos elementos geralmente excretadas pelo

rins;

-Período de diurese: terceira fase: o paciente apresenta um debito de filtração

glomerular e os valores param de aumentar;

- Período de recuperação : inicia-se a melhora da função renal podendo levar de

03 a 12 meses .

A insuficiência renal crônica se refere a um diagnostico sindrômico de perda

progressiva e geralmente irreversível da função renal de depuração , ou seja da

filtração glomerular.Embora essa definição não faça menção a quantidade de

função perdida,costuma-se usar os qualificativos imprecisos leves,moderada e

grave ou terminal conforme o grau de diminuição da filtração glomerular.

(BARROS et al 1999).

Page 10: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Hemodiálise

A aplicação da hemodiálise teve inicio ha mais de meio século ,sendo

indicada apenas para o tratamento da insuficiência renal aguda , com intuito de

manter o paciente vivo o tempo suficiente para a recuperação da função renal.

Onde a partir da década de 60 como tratamento de uremia crônica,mudando

o curso natural de uma doença letal em um tratamento paliativo. Hoje graças a

terapia renal substitutiva, mais de um milhão de pessoas no mundo mantem

suas vidas através de uma maquina , capaz de substituir um órgão vital. Alem

disso o tratamento dialitico propicia condições para aqueles que se encontram

em tratamento aguardarem pelos seus transplantes e se manterem em boas

condições clinicas ate que o dia do transplante se realize. Segundo RIELLA

(2003)A hemodiálise deve ser vista como uma modalidade terapêutica capaz de

proporcionar uma melhor qualidade de vida ,maior longevidade e uma

freqüência cada vez menor de complicações.

.

.

Page 11: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

OBJETIVO

Discutir a importância da sistematização da assistência de enfermagem em nefrologia.

Page 12: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

JUSTIFICATIVA

Como aluna do curso de pos graduação em nefrologia do Centro universitário

Hermínio Ometto, atuando na área de enfermagem há seis anos e ter atuado o

em quatro unidades de hemodiálise diferentes da região sudeste, onde cada

uma possuindo suas particularidades e onde o número de pacientes

acometidos pela insuficiência renal crônica cresce cada dia mais, percebi a

necessidade de ações sistematizadas dentro dos centros de diálises onde

apesar de exigências dos conselhos de classe e outras entidades para que

haja ações sistematizadas a esta clientela ainda são poucas as entidades que

fazem uso deste valioso instrumento, e as que tentam implantar muitas vezes

são sufocadas com uma enfermagem burocrática sem tempo para um cuidado

individualizado. A sistematização da assistência de enfermagem hoje é um

tema relevante pela sua autonomia e pela eficácia quando aplicado de forma

sistemática e ordenada , o bom desempenho desta pratica com ações

sistematizadas individualizadas e humanizadas pode mudar o perfil de uma

clientela partindo do principio que cada ser é diferente portanto necessitando

de cuidados individualizados.Apesar das exigências legais sobre a SAE muitos

profissionais e instituições ainda não se derao conta da importância de ações

sistematizadas dentro das unidades. Com este trabalho espero conscientizar

profissionais em especial da área da nefrologia para que o ato de

sistematizar se torne uma rotina dentro das instituições de diálises e vivencia

dos enfermeiros .

Page 13: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

METODOLOGIA

Para esta pesquisa utilizou-se de revisão bibliográfica em

livros e bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material

bibliográfico, iniciou-se uma leitura exploratória desses, com a finalidade de

selecionar aqueles que poderiam contribuir para o desenvolvimento do

presente trabalho. Na seqüência procedeu-se a leitura reflexiva dos artigos

selecionados. Essas idéias foram transcritas e organizadas por ordem de

importância para o desenvolvimento desta pesquisa.

A análise do conteúdo revisada foi descrita levando em

consideração as concordâncias e discordâncias encontradas nestes. Isto

posto, pude propor a importância da SAE voltada aos clientes submetidos a

terapia renal substitutiva o que contribuirá para a melhor eficácia do

tratamento.

Page 14: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

DISCUSSÃO

Procurou-se com este trabalho demonstrar a importância da

(SAE) Sistematização da assistência de enfermagem, e a autonomia destes

prestadores da assistência em nefrologia , onde o profissional poderá

assistir o paciente de forma sistemática, organizada, e humanizada e

promovendo o cuidado individualizado assim a partir daí este profissional já

se sentirá motivado não sendo visto apenas como mais um; e sim com uma

equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e saúde, não somente

por determinação legal, mas por valorizá-lo como pessoa. Ao iniciarmos

este processo o paciente terá um histórico de enfermagem abrangente,

baseado na historia de saúde deste, onde assim facilitará todo planejamento

de orientações e cuidados a serem prestados a estes. Desta forma o

enfermeiro poderá identificar problemas decorrentes do seus hábitos de

vida que muitas vezes estão prejudicando a uma melhor resposta no seu

tratamento e desmotivando seu desempenho dialítico, que poderá ser

avaliado futuramente com um diagnostico positivo, o que ocasionará menos

Intercorrência dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento,

assim sendo, através dos diagnósticos de risco o enfermeiro conseguirá

detectar precocemente anormalidades que poderão vir a diminuir a interação

do paciente junto ao seu tratamento, através de orientações, poderá intervir

potencializando este paciente para melhora e assim, como conseqüência

uma diminuição de Intercorrência onde um acompanhamento adequado para

sanar as necessidades que vão surgindo através da sistematização

significara o bem estar e a satisfação tanto do cliente ,como do profissional.

Page 15: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Onde através de ações sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse

momentâneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no

serviço de diálise como com familiares, que na maioria dos casos não são

identificados por falta da implementação da sistematização. Isto posto ao ter

em mãos os diagnósticos de enfermagem de “risco” que permitem um plano

ideal para a assistência destes clientes.O planejamento da assistência se

dará de forma a atender as necessidades dos clientes com práticas de

ações e intervenções, bem como avaliando a necessidade e o déficit de

conhecimento de cada um.

Com a (SAE) sistematização da assistência de enfermagem,

nos centros de diálises o mesmo se sentirá mais amparado, pois o

enfermeiro irá orientá-lo e definirá os cuidados a serem implementados,

devido a ter sido diagnosticado precocemente, envolvendo assim, o cliente

como um todo e valorizando assim a sua saúde que foi alterada por um

órgão vital mais substituível e com a ajuda deste cliente e implementação da

SAE este cliente terá uma melhor qualidade de vida. Cabe alertar que muitas

vezes o enfermeiro se sentirá limitado a implantar a SAE, como resistência

dos profissionais envolvidos, a qual gostaria de esclarecer que a SAE, e os

diagnósticos de riscos não devem ser confundidos com diagnóstico médicos,

pois nossa proposta e trabalhar os diagnósticos de enfermagem, prevenindo

desta forma possíveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas

e desmotivaçao enquanto aguardam um transplante. Mesmo encontrando

dificuldades iniciais de implantação da SAE, cabe ao enfermeiro demonstrar

a importância deste instrumento, a qual objetiva fazer a prevenção de

agravos patológicos dentro das clinicas de diálises , que deve ser a real

função do enfermeiro nefrologista.

Page 16: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

REVISÃO DE LITERATURA.

A Sistematização da Assistência em Enfermagem

A enfermagem vem cada vez mais buscando melhorar na qualidade da

assistência ao cliente, o SAE (sistematização de assistência de enfermagem) faz

com que possamos diferenciar no cuidado prestado a cada cliente de forma

individualizada, conhecendo - o e participando na sua recuperação de maneira

integral.

Trata-se de um processo que segue passos com objetivo de individualizar o

cuidado através do levantamento de problemas e soluções dos mesmos.

Segundo(ABRAO et al) No Brasil, a expressão diagnóstico de enfermagem foi

introduzida por Wanda Horta, na década de 60, e constituiu-se em uma das

etapas do processo de enfermagem proposto por esta autora (HORTA8, 1979).

Atualmente, este tema tem sido objeto de discussão em vários eventos, visando

melhor compreensão e aplicação da Taxonomia dos diagnósticos de

enfermagem propostos pela NANDA (CRUZ4,3, 1994, 1995).

O processo de enfermagem é definido por YURA e WALSH, 1973 apud

Cianciarulo ( 2001) como método continuo , sistemático , critico, ordenado, de se

coletar , julgar , analisar e interpretar informações sobre as necessidades físicas

e psíquicas do paciente para levá-lo , a normalidade . Apresenta um processo de

enfermagem composto de coleta de dados e diagnósticos, planejamento,

implementação e avaliação.

Page 17: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Passos da sistematização

Histórico

Segundo Year, et al (1993) o histórico é o primeiro passo do processo de

enfermagem é um processo organizado e sistemático de coleta de dados de

uma infinidade de fontes para analise do estado de saúde de um cliente. A fase

do histórico propicia uma fundamentação sólida que promove a realização de

cuidados individualizados e qualificados.

O histórico inicial capacita o enfermeiro a acumular dados abrangentes

sobre as reações de saúde. Ele também auxilia na identificação dos fatores

específicos que contribuem para a existência dessas reações num cliente em

especial.

Tais dados também determinam se a enfermeira pode mudar, ampliar ou

interromper as intervenções de enfermagem. Uma vez que o processo é um

processo continuo, os dados posteriores também permitem que a enfermeira

identifique problemas adicionais que podem ter surgido como resultado da

hospitalização, do processo de doença ou das modalidades de tratamento. Isto é

conseguido, através de um processo que compara informações atuais com

dados de partida, anteriormente adquiridos.

O preenchimento do histórico de enfermagem é uma atividade especifica do

enfermeiro, não podendo ser delegada a outros profissionais, tendo como

características ser conciso, claro, preciso, individualizado e sem duplicidade de

informações (HORTA, 1979).

Através do levantamento de dados dentro do Histórico o enfermeiro será

capaz de subsidiar dados e informações precisas para o acompanhamento do

Page 18: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

cliente, sendo esta a primeira etapa para coleta de informações onde se destaca

uma das fases primordiais da assistência de enfermagem.

É importante ressalta que nesta fase o cliente deverá estar consciente e

não poderá omitir informações, pois destas informações dependerá do resultado

de todo o processo.

Page 19: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Diagnóstico

Para Carpenito (2002) a enfermagem necessita de um sistema de classificação

ou uma taxonomia, para descrever e desenvolver uma fundamentação

cientifica, confiável para o preenchimento dos critérios da profissionalização▪

Historicamente vinculam os diagnósticos exclusivamente a medicina, alguns

tende a desconsiderar o fato de que muitos profissionais elaboram diagnostico;

por exemplo, os professores diagnosticam as dificuldades de aprendizado, as

cabeleireiras diagnosticam os problemas de cabelo, os mecânicos

diagnosticam os defeitos dos automóveis. Alem disso muitas enfermeiras

foram ensinadas a evitar afirmações definitivas ao documentar e foram

aconselhadas ao utilizar frases como “parece ser” ou “parenta ser”. Este

processo de socialização recompensa as enfermeiras por não diagnosticar.

Por definição o diagnostico é o estudo cuidadoso e critico de algo, para

determinação de sua natureza.A questão não é se as enfermeiras devem

diagnosticar, mas o que elas podem diagnosticar.

Concordando com a autora e embasado nas leis em vigor Resolução

COFEN-159/1993 que dispõem: que a consulta de enfermagem sendo

atividade privativa do enfermeiro, utiliza componentes do método cientifico

para identificar situações de saúde /doença, prescrever e implementar medidas

de enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção à

saúde, recuperação e reabilitação do individuo, família e comunidade,

dispõem: ainda que a institucionalização da consulta de enfermagem como um

processo da pratica de enfermagem na perspectiva da concretização de um

Page 20: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

modelo assistencial adequado às condições das necessidades da saúde da

população.

Assim é possível falarmos de maneira coesa e com linguagem única ao

nosso cliente, onde podemos concluir o tipo de diagnostico, e o melhor cuidado

para este.

Para Carpenito (2000) o diagnostico de enfermagem é tanto uma estrutura

como um processo e define como uma afirmativa que descreve um tipo

especifico de problemas ou respostas que a enfermeira identifica.Nao deve

serusado para rotular todo problema que as enfermeiras podem identificar,

pois tal utilização não enfatiza o papel da enfermeira.

Segundo Cruz apud Cianciarulo (2001) o diagnóstico de enfermagem pode

ser analisado sob varias perspectivas. Em uma dessas perspectivas ele é

definido como uma das etapas do processo de enfermagem. Apesar da

inexistência de um limite nítido entre fases do processo, ele tem sido

tradicionalmente descrito em cinco etapas: levantamento dos dados,

diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação.

O diagnóstico de enfermagem é uma forma de expressar as necessidades

de cuidados que identificamos naquelas que cuidamos.

É através deste que levantamos estratégias para propor maneiras de

intervenções ao estado do cliente.

Page 21: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Planejamento

Segundo IYER (1993) envolve o desenvolvimento de estratégias, criada para

reforçar reações saudáveis do cliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir

reações não saudáveis do cliente, identificadas no diagnostico de enfermagem.

É através desta fase que se desenvolve ações preventivas para saber o

nível de conhecimento desses clientes sua saúde e incluindo informações já

existentes procurando esclarecer possíveis dúvidas que possam estar

interferindo no processo saúde/doença.

Esta fase inicia – se após a formulação do enunciado do diagnostico e

finaliza com a documentação real do plano de cuidados.

Page 22: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Implementação

A implementação é a quarta fase do processo de enfermagem onde será

iniciado o cuidado de enfermagem previamente estabelecido no planejamento.

Segundo IYER (1993) a enfermeira utiliza três estágios para completar a

fase de implementação é preparação, intervenção e documentação, e tem

como meta à obtenção de resultados.

Preparação: inclui uma serie de atividades – revisão das intervenções de

enfermagem identificadas na fase de planejamento – analise dos

conhecimentos e habilidade de enfermagem exigida - reconhecimento das

complicações potenciais, associadas a atividades especificas de enfermagem

– determinação e provimento dos recursos necessários – preparação de um

ambiente favorável aos tipos de atividades que serão realizadas.

Seguindo estes passos o enfermeiro vai promover, analisar as

complicações potenciais e os recursos necessários, tendo ambiente favorável

preparado com qualidade à assistência de enfermagem.

Intervenção: será o inicio da fase da implementação onde as necessidades

físicas emocionais do cliente são identificadas, na fase de levantamento de

dados do processo de enfermagem.

De acordo com os diagnósticos e o planejamento previamente

estabelecido é que a enfermeira vai poder atuar na fase de intervenção de

enfermagem relacionado a possíveis fatores específicos a elaboração de

Page 23: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

método preventivo e corretivo e a educação do cliente conforme o diagnostico

alterado.

Documentação: é a fase da implementação de enfermagem onde serão

registrados os dados da assistência, e condutas a serem implementadas

objetivando uma assistência individualizada e de qualidade.

Segundo HORTA (1979) afirma que a prescrição requer do enfermeiro

experiência de capacidade de escolha para prescrever o cuidado adequado a

prescrição deve ser precisa, concisa, clara, especifica.

Como foi citada, a documentação são dados a serem armazenados onde

estão registrados os cuidados de enfermagem, as necessidades básicas para

cada cliente intervindo e solucionado os problemas.

Page 24: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Avaliação

Avaliação como uma das fases da assistência de enfermagem serve para

subsidiar a manutenção e a necessidade de reformulação e ajuste no

planejamento da assistência. Constitui-se no resultado do processo de trabalho

previamente estabelecido por meio de critérios ou objetivos da assistência de

enfermagem (YOSHIOKA apud CIANCIARULO 2001).

Refletindo Juntamente com os autores nesta fases do processo podemos

estar avaliando as ações implementadas e se as metas que estão sendo

alcançadas .No âmbito hospitalar em especial diálises.

Page 25: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

METODOLOGIA

Para esta pesquisa utilizou-se de revisão bibliográfica em livros e

bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material

bibliográfico, iniciou-se uma leitura exploratória desses, com a

finalidade de selecionar aqueles que poderiam contribuir para o

desenvolvimento do presente trabalho. Na seqüência procedeu-se a

leitura reflexiva dos artigos selecionados. Essas idéias foram

transcritas e organizadas por ordem de importância para o

desenvolvimento desta pesquisa.

A análise do conteúdo revisada foi descrita levando em

consideração as concordâncias e discordâncias encontradas nestes.

Isto posto, pude propor a importância da SAE voltada aos clientes

submetidos a terapia renal substitutiva o que contribuirá para a

melhor eficácia do tratamento.

Page 26: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

DISCUSSÃO

Procurou-se com este trabalho demonstrar a importância da

(SAE) Sistematização da assistência de enfermagem, e a autonomia destes

prestadores da assistência em nefrologia , onde o profissional poderá

assistir o paciente de forma sistemática, organizada, e humanizada e

promovendo o cuidado individualizado assim a partir daí este profissional já

se sentirá motivado não sendo visto apenas como mais um; e sim com uma

equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e saúde, não somente

por determinação legal, mas por valorizá-lo como pessoa. Ao iniciarmos

este processo o paciente terá um histórico de enfermagem abrangente,

baseado na historia de saúde deste, onde assim facilitará todo planejamento

de orientações e cuidados a serem prestados a estes. Desta forma o

enfermeiro poderá identificar problemas decorrentes do seus hábitos de

vida que muitas vezes estão prejudicando a uma melhor resposta no seu

tratamento e desmotivando seu desempenho dialítico, que poderá ser

avaliado futuramente com um diagnostico positivo, o que ocasionará menos

Intercorrência dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento,

assim sendo, através dos diagnósticos de risco o enfermeiro conseguirá

detectar precocemente anormalidades que poderão vir a diminuir a interação

do paciente junto ao seu tratamento, através de orientações, poderá intervir

potencializando este paciente para melhora e assim, como conseqüência

Page 27: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

uma diminuição de Intercorrência onde um acompanhamento adequado para

sanar as necessidades que vão surgindo através da sistematização

significara o bem estar e a satisfação tanto do cliente ,como do profissional.

Onde através de ações sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse

momentâneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no

serviço de diálise como com familiares, que na maioria dos casos não são

identificados por falta da implementação da sistematização. Isto posto ao ter

em mãos os diagnósticos de enfermagem de “risco” que permitem um plano

ideal para a assistência destes clientes.O planejamento da assistência se

dará de forma a atender as necessidades dos clientes com práticas de

ações e intervenções, bem como avaliando a necessidade e o déficit de

conhecimento de cada um.

Com a (SAE) sistematização da assistência de enfermagem,

nos centros de diálises o mesmo se sentirá mais amparado, pois o

enfermeiro irá orientá-lo e definirá os cuidados a serem implementados,

devido a ter sido diagnosticado precocemente, envolvendo assim, o cliente

como um todo e valorizando assim a sua saúde que foi alterada por um

órgão vital mais substituível e com a ajuda deste cliente e implementação da

SAE este cliente terá uma melhor qualidade de vida. Cabe alertar que muitas

vezes o enfermeiro se sentirá limitado a implantar a SAE, como resistência

dos profissionais envolvidos, a qual gostaria de esclarecer que a SAE, e os

diagnósticos de riscos não devem ser confundidos com diagnóstico médicos,

pois nossa proposta e trabalhar os diagnósticos de enfermagem, prevenindo

desta forma possíveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas

e desmotivaçao enquanto aguardam um transplante. Mesmo encontrando

dificuldades iniciais de implantação da SAE, cabe ao enfermeiro demonstrar

a importância deste instrumento, a qual objetiva fazer a prevenção de

agravos patológicos dentro das clinicas de diálises , que deve ser a real

função do enfermeiro nefrologista.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Ao analisar este trabalho observamos que o enfermeiro tem

uma grande responsabilidade durante o tratamento de terapia renal

substitutiva e manter a qualidade de vida do cliente envolvido nesta

modalidade de tratamento.

.Através da persistência em mostrar a importância deste valioso instrumento

o profissional será capaz de ter ações sistematizadas dentro do seu

ambiente de trabalho mostrando ao cliente que sua interação junto ao

tratamento e de extrema valia para um processo implantado com sucesso .

O enfermeiro devera observar após a implantação da SAE seus resultados

juntamente com toda equipe multiprofissional e sanar dificuldades que por

ventura aparecerem no decorrer da implantação.

A sistematização devera ser um instrumento de trabalho fácil de

preferência check list bem estruturado para enfocar os pontos principais

rápido sem perder o foco na assistência devendo ser de forma sistemática e

de fácil entendimento, tendo a necessidade de um impresso próprio onde se

defini os objetivos com a clientela já em tratamento diálitico ,ambulatorial

ou conservador .

Compete ainda ao enfermeiro trabalhar de forma harmoniosa com a

equipe medica, objetivando um respaldo administrativo é de suma

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importância para que a aplicabilidade do processo de resultados, pois se

sabe que muitos profissionais ainda não deram conta da importância da SAE

dentro das atividades do enfermeiro, e principalmente voltada para a saúde

em diálises.

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