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VIII Congresso Centro Oeste de Pneumologia
Cigarros Eletrônicos
Celso Antonio Rodrigues da Silva Coordenador do Programa de Tabagismo do DF
Definição
• Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEF)Geralmente com nicotina
• Cigarros eletrônicos, e-cigarretes, e-ciggy, ecigar
Alguns são comercializados sem nicotina
Cigarros Eletrônicos
Produto derivado do tabaco mais saudável, sem combustão
• Produto recreacional• Adolescentes e jovens• Tratamento para a cessação do tabagismo
• Redução de danos Não conseguem ou Não querem para de fumar
Cigarros Eletrônicos
• Reinserir o tabagismo na sociedade• Minar as Leis de Ambientes Livres de Tabaco
Cigarros Eletrônicos
Interior do Cigarro Eletrônico
Tipos de Cigarros Eletrônicos• 1ª Geração - Descartaveis não-recarregáveis com
ou sem nicotina e-hookah• 2ª Geração - Recarregável Cartuchos pré-cheios
substituíveis, alguns com regulagem de duração e números de tragadas
• 3ª Geração – Recarregável tanque ou reservatório para preencher com nicotina ou maconha líquida.
Cigarros Eletrônicos• Originários da China
• Campanhas Transnacionais do Tabaco somam hoje 466 marcas
2013 = US$ 3 bilhões faturamento¹2030 = US$ 51 bilhões faturamento¹
• Proibida pela ANVISA –RDC 46/2009• A nicotina é disponibilizada na forma de vapor (névoa)• Seus usuários são vaporizadores e não fumantes
1 WHO.FCTC/COP/6/10,2014
Composição do Vapor• E-liquid ou e-juices formam o vapor• Composto por: Nicotina Água Aditivos e aromatizantes ( 08 mil sabores )Além de: Glicerina Propilenoglicol Glicerol (as vezes )
• Não há combustão, portanto
• Não contém
• Alcatrão• Monóxido de carbono
Composição do Vapor
• Mas contém
• Propilenoglicol = quando aquecido forma o Oxido de propileno¹ = cancerigeno grupo 2B (algumas evidências ) segundo a IARC
Glicerol = Usados em alimentos e cosméticos, não foi aprovado para inalação humana.
Quando aquecido forma a acroleína² = danos ao pulmão e coração.³
Composição do Vapor
¹ German Cancer Research Center.2013. ² Lalno T et al. J Phnys Chem A 2012. ³ Pascnke T et al Beltr Zur Tab Int.2002
Composição do Vapor• Temperatura de vaporização da resistência pode atingir até 350°C ¹
• Formando ²Acroleina #Formaldeído # carcinogeno grupo 1 IARCAcetaldeídoAcetona (irrita mucosa nasal)
# Quantidades maiores que na fumaça do cigarro regular³
¹ Kosmider L at al. Nicotine Tob Res. 2014 . ² Paschke T et al. Beltr Zur Tab Int. 2002. ³ Gonlewfcz ML et al. Tob Control. 2012
Resultado de análise do FDA (22/07/2009)
• Emissão de diferentes níveis de nicotina 26,8 – 43,2 mcg nicotina/100 ml puff
• Amostras de cartuchos sem nicotina – exceto uma, todas continham níveis baixos de nicotina.
• Metade das amostras com Nitrosaminas (cancerígenos Grupo 1 segundo IARC
• Maioria das amostras com impurezas do tabaco (anabasine, myosmine, beta-nicotyrine)
Fatos
• Quantidades de substâncias tóxicas:
Menor que cigarro regular Uma tragada no cigarro eletrônico com maior
teor de nicotina = 20% da nicotina tragada do cigarro regular ¹
Mais nicotina do que na TRN (inalador )² ¹ Goriewicz ML et. Al. Nicotine Tob Res. 2013 ². Goniewicz ML et al. Tob Control. 2012
Fatos• Controle de qualidade variável ou inexistente ¹ Explosões Alterações dos ingredientes pelos usuários (tank)... Ex maconha
Vazamento dos cartuchos
Embalagem sem sistema de proteção para crianças Aumento casos de intoxicação (overdose pela ingestão e contato
com a pele)
¹ Glantz S. Circulation, 2014
Tratamento
• Até a presente data sem evidencia cientifica comprovada
( WHO,FCTC/COP/6/10, 2014 )
Como tratar a dependência comportamental??
Redução de Danos
• Reduz a exposição as substâncias tóxicas?
• Eficaz na redução do consumo?
• Estudos mostram duplo consumo ( WHO, FCT/COP/6/10/2014)
Poluição Tabágica Ambiental• Detecção de cotinina na urina dos expostos
ao vapor do Cigarro Eletrônico
• Brasil
• Dezembro 2014 entrou em vigor a Lei 12546/11 Ambientes 100% Livres de Tabaco
Desafios X Possíveis Soluções• Tutoriais na internet X Conscientização sobre
os riscos.• Comércio pela internet e lojas X controlar o
contrabando
Recomendações
• OMS defende regulamentação mais dura ao cigarro eletrônico
A organização defendeu a proibição do consumo em ambiente fechados, propagandas e venda para menores
• CFM alerta que narguilé e cigarro eletrônico também são prejudiciais à saúde.
Conclusão• Rápido e crescente aumento do uso dos e-cig por jovens e adultos
• Duplo uso é o padrão predominante de consumo
• Falta de evidencias cientifica em relação a promoção da cessação
• O vapor de água não é inofensivo, mas sim um potencial risco à saúde
• Uso das velhas e conhecidas táticas de publicidade
• Intenção clara de minar e burlar as Leis de Ambientes Livres de Tabaco
• Um grande negócio para a IT $$$$
Conclusões
• Dispositivos Eletrônicos para Fumar são um Risco Potencial e Real para as Políticas Públicas de Controle do Tabagismo
