vigilÂncia em saÚde¢ncia-em-saúde.… · doenÇas emergentes ou reemergentes as doenças...

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Ana Carolina Campos

Economista Residente – Gestão Hospitalar

Maria da Consolação Magalhães

Enfermeira – Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do

Paciente (HU-UFJF)

[email protected]

mailto:[email protected]

ECONOMIA E GESTÃO DA SAÚDE

O conceito inicial de “Vigilância em Saúde” se relacionava com conceito de saúde e doença

presentes em cada época e lugar, às práticas de atenção do doentes e aos mecanismos

adotados para tentar impedir a disseminação das doenças.

Com o desenvolvimento das investigações no campo das doenças infecciosas e o advento da

bacteriologia, resultaram no aparecimento de novas e mais eficazes medidas de controle das

doenças. Surgindo, então, na saúde pública o conceito de “vigilância”, sendo limitada na função

de observar contatos de pacientes atingidos pelas denominadas “doenças pestilenciais”.

A partir da década de 50 o conceito de “vigilância” vem sendo modificado, atingindo um cenário

mais amplo no campo da saúde. Resumidamente, tem-se a Vigilância em Saúde como o

acompanhamento sistemático de eventos adversos à saúde na comunidade.


No campo da saúde, a vigilância está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde

dos cidadãos e aos mecanismos adotados para prevenção de doenças.

Além disso, integra diversas áreas de conhecimento e aborda diferentes temas, tais como

política e planejamento, territorialização, epidemiologia, processo saúde-doença, condições de

vida e situação de saúde das populações, processo de trabalho e ambiente e saúde.

Desta forma, a Vigilância em Saúde encontra-se distribuída nos seguintes pontos:

❖ Vigilância Epidemiológica

❖ Vigilância Ambiental

❖ Vigilância Sanitária

❖ Vigilância de Agravos Relacionados ao Trabalho (Saúde do Trabalhador).


VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Art. 6º da Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990.

Entende-se por “Vigilância Epidemiológica” um conjunto de ações que proporcionam o

conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e

condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as

medidas de prevenção e controle das doenças e agravos.

No âmbito hospitalar a Vigilância Epidemiológica realiza o monitoramento de casos

hospitalizados por doenças e agravos prioritários para o Sistema Nacional de Vigilância em

Saúde (SNVS), através da notificação compulsória


NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

É a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de

saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a

ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública,

descritos nas portarias e resoluções específicas, podendo ser imediata ou semanal, de acordo

com o agravo.

❖ Portaria nº 204, do Ministério da Saúde do dia 17 de fevereiro de 2016.

❖ Resolução SES nº 3244 de 25 de Abril de 2012.


DOENÇAS EMERGENTES OU REEMERGENTES

As doenças emergentes são aquelas que surgem com impacto significativo sobre o ser

humano, devido a gravidade, potencialidade de deixar sequelas limitadoras e/ou morte, pelas

repercussões sócias relacionadas à sua prevalência, reveladoras de degradação ambiental.

As doenças reemergentes ou resistentes às drogas são aquelas que reaparecem após um

período de declínio significativo (como cólera e dengue no Brasil) ou ameaçam aumentar em

um futuro próximo (sarampo, pólio...).

As infecções reemergem tanto nos países desenvolvidos como nos subdesenvolvidos.


DOENÇAS NEGLIGENCIADAS

São aquelas causadas por agentes infecciosos ou parasitas tropicas e são consideradas

endêmicas em populações de baixa renda na África, Ásia e América Latina.

Apresentam indicadores inaceitáveis e investimentos reduzidos em pesquisas, produção de

medicamentos e em seu controle.

Estas doenças incapacitam ou matam milhões de pessoas e representam uma necessidade

médica importante que permanece não atendida.

Doenças tropicais e a tuberculose são responsáveis por cerca de 11,4% da carga global de

doença.


AIDS


Apesar do amplo conhecimento sobre a doença, a notificação é de suma importância para:

❖ Planejamento dos serviços de saúde (medicamentos, exames, profissionais...)

❖ Verificação de mudanças no perfil da doença

❖ Promover campanhas educativas para o público prioritário

❖ Avaliar eficácia de tratamento....


ESTADO Nº DE CASOS

Amazonas 742

Roraima 280

Rio de Janeiro 14

Rio Grande do Sul 13

Pará 2

São Paulo 1

Rondônia 1

Fonte: Ministério da Saúde

Casos de Sarampo no Brasil em 2018

Cobertura Vacinal no Brasil

1ª dose: 85%

2ª dose: 67%

Meta: 95%


Por que notificar uma doença?


A informação é o produto obtido a partir de determinada combinação e interpretação de dados.

Ela possibilita o conhecimento, a avaliação e o juízo sobre determinada situação. Sendo um

importante recurso para subsidiar o processo de planejamento, tomada de decisão, execução e

avaliação das ações desencadeadas.

Situação da Saúde

Avaliação

Dados Informação Conhecimento Decisão Ação


Endemia – existência mais ou menos constante de uma doença ou agravo, em determinado

lugar e período de tempo. O que define o caráter endêmico de uma doença é o fato de a

mesma ser peculiar a um povo, país ou região.

Epidemia – elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em determinado lugar e

período de tempo, caracterizado de forma clara um excesso em relação à frequência esperada.

Pandemia – uma epidemia de grandes proporções, que se espalha a vários países e a mais de

um continente.

Surto – tipo de epidemia em que os casos se restringem a uma área geográfica pequena e

bem delimitada ou a uma população institucionalizada (creche, escola, condomínio).


MEDIDA DE PREVALÊNCIA

É a relação entre o número de casos existentes (novos e antigos) de uma determinada doença

e o número de pessoas na população, em um determinado período. Na interpretação da

medida da prevalência, deve-se lembrar que a mesma depende do número de pessoas que

desenvolveram a doença no passado e continuam doentes no presente.

𝑪𝒐𝒆𝒇𝒊𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆 𝒅𝒆 𝑷𝒓𝒆𝒗𝒂𝒍ê𝒏𝒄𝒊𝒂 =𝑛º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝐸𝑋𝐼𝑆𝑇𝐸𝑁𝑇𝐸𝑆 𝑑𝑒 𝑢𝑚𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑥 𝑘

𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑙𝑜𝑐𝑎𝑙 𝑒 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜


MEDIDA DE INCIDÊNCIA

É um dos melhores indicadores para avaliar se uma condição está diminuindo, aumentando ou

permanecendo estável, pois indica o número de pessoas da população que passou de um

estado de não-doente para doente ou vice-versa.

𝑪𝒐𝒆𝒇𝒊𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆 𝒅𝒆 𝑰𝒏𝒄𝒊𝒅ê𝒏𝒄𝒊𝒂 =𝑛º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑁𝑂𝑉𝑂𝑆 𝑑𝑒 𝑢𝑚𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎

𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑙𝑜𝑐𝑎𝑙 𝑒 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜x k


TAXA DE INCIDÊNCIA

Casos da doença “x” em dois bairros em 2017:

Incidência absoluta (A): 40/1000

Incidência absoluta (B): 60/1000

Taxa de Incidência (B): (60/1000)*100 = 6 por cem habitantes.

Taxa de Incidência (A): (40/((100*1) + (200*0,75) + (500*0,5) + (200*0,25))*100 = 7, 27 por cem habitantes.


EXEMPLO:

O município de Santa Maria (que tem 270.000 habitantes) possui atualmente 1500

portadores do vírus HIV. No ano de 2017, 96 novos casos foram registrados na cidade

(dados hipotéticos).

1) Calcule o coeficiente de prevalência em 2017.

2) Calcule o coeficiente de incidência em 2017.


COMO CALCULAR O NÍVEL ENDÊMICO DE UMA DOENÇA E DIAGNOSTICAR A

OCORRÊNCIA DE UMA EPIDEMIA

❖ verificar se a distribuição do número de casos/incidência da doença, registrado mensalmente

durante os últimos anos (geralmente dez anos ou mais), apresenta grandes variações;

❖ excluir os dados referentes a anos epidêmicos;

❖ calcular a média aritmética e os desvios-padrão de cada distribuição mensal das incidências

registradas no período selecionado;

❖ calcular o intervalo de confiança;

❖ representar graficamente a distribuição (diagrama de controle);

❖ analisar como se comporta a distribuição de uma determinada doença frente ao diagrama de

controle.

Caso os valores plotados ultrapassem o limite máximo da variação esperada, diz-se que estáocorrendo uma epidemia.

1994 Média Limite máximo esperado

DIAGRAMA DE CONTROLE


INDICADORES EM AMBIENTE HOSPITALAR

Busca ativa no CAPS Liberdade sobre notificações de violências. Sendo analisados 246

prontuários e constatando que 21% dos pacientes haviam sido acometidos a violência.

26,3

22,8

21,1

7,0

3,5 3,5 3,5 3,5

1,8 1,8 1,8 1,8 1,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Violência Física Tentativa deauto extermínio

IntoxicaçãoExógena

Física / Psi/Moral / Fin

Física / Psi/Moral

Física / Psi/Moral / Fin

/Negligência

Física / Psi/Moral/ Tent

autoexterminio

ViolênciaSexual

Psi/ Moral/ Tentautoexterminio

Sexual /Física/Psi/Moral

Aids Sífilis Finaceira/econ

CASOS DE FEBRE AMARELA NO HU-UFJF

Semana 1

Semana 2

Semana 3

semana 4

Semana 5

Semana 6

Semana 7

Semana 8

Semana 9

Semana 10

Semana 11

Semana 12

Semana 13

Semana 14

Semana 15

Semana 16

Semana 17

Semana 18

Semana 19

0

2

4

6

8

10

12

0

1

2

6

11

6

7

6

2

4

3

2

1

0

2

0 0 0

1

0 0

1

4

8

2

3 3

2

3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Suspeitos Conf irmados


SISTEMAS DE GESTÃO

SIH – SUS: Registra todos os atendimentos provenientes de internações hospitalares que

foram financiadas pelo SUS e gera relatórios sobre internações por doenças de notificação

compulsória. Caso a doença não tenha sido notificada o hospital recebe uma glosa na AIH.

VIGIHOSP – Busca agilizar ao Serviço de Qualidade Hospitalar, a ciência e a solução de

problemas ocorridos nos hospitais, facilitando o processo decisório em ações para melhoria da

qualidade dos serviços prestados ao paciente. Sendo necessário, sempre que possível, a

notificação em tempo real.


REFERÊNCIAS

AGUIAR, Zenaide Neto. SUS: Sistema Único de Saúde: antecedentes, percurso, perspectivas

e desafios. São Paulo: Martinari, 2011.

Guia de Vigilância Epidemiológica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007). Série A.

Normas e Manuais Técnicos. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Vigilância Epidemiológica. Brasília / DF – 2007.

MENEZES, A. M. B. Noções básicas de epidemiologia. Silva LCC, Menezes AMB,

organizadores. Epidemiologia das doenças respiratórias. Rio de Janeiro: Revinter, p. 1-

25, 2001.

SOARES, D. A.; ANDRADE, S. M.; CAMPOS, J. J. B. Epidemiologia e indicadores de

saúde. Bases da saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, p. 183-210, 2001.

vigilÂncia em saÚde¢ncia-em-saúde.… · doenÇas emergentes ou reemergentes as doenças...

Documents