zoonoses emergentes e reemergentes e sua importância para saúde e produção animal
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Janice Reis Ciacci Zanella
Brasília, 08/12/2016
Zoonoses emergentes e reemergentes, importância para saúde e produção
animal
• Seres humanos sempre dependeram de animais para alimentação,
transporte,
trabalho,
e companhia.
MamíferosCão (Canis lupus familiaris, 14 000-18 000 anos por arqueologia, ou 135 000 anos por exames genéticos de fósseis encontrados na Europa), do lobo: Canis lupus pallipes, Canis lupus arabs, Canis lupus lupus. Mas o Lobo-etíope (Canis simensis) também cruza com o cão. O Dingo (Canis lupus dingo) com seus 4000 anos na Austrália dá uma boa idéia da domesticação do cão. [2] [3] [4] [5] [6]
Ovelha (Ovis orientalis aries, 10 000 anos atrás na Ásia do Oeste) [7] [8] [9]
Cabrito (Capra aegagrus hircus, 10 000 anos atrás na Ásia do Oeste) [7] [10]
Porco (Sus scrofa domestica, 9000 anos atrás na Ásia do Sudoeste, China) [11]
Gado (Bos taurus e Gado Zebu, Bos taurus indicus ou Bos primigenius indicus; 10 500 anos atrás na Ásia do Sudoeste), a espécie original é o Auroque (Bos primigenius). Dromedário (Camelus dromedarius, 6000 anos atrás na Arábia do Sul). Burro (Equus asinus asinus, 6000 anos atrás na África do Noroeste). Cavalo (Equus ferus caballus, 5000 anos atrás na Europa do Sudoeste). Depois da Idade do Gelo existiam algumas populações isoladas de cavalos selvagens que foram todas domesticadas. Búfalo-asiático (Bubalus bubalis f. bubalis, 4000 anos atrás na China)Gato (Felis silvestris f. catus, 3500 anos atrás no Egito ou 9000 anos atrás na Mesopotâmia) [19] [20] [21] [22]
Porquinho-da-Índia (Cavia porcellus, 2000 até 5000 anos atrás na América do Sul) [12] [23]
Lhama, Lama glama e Alpaca, Lama pacos ou Vicugna pacos (3000 anos atrás na América do Sul). Lhamas, Alpacas, Vicunhas (Vicugna vicugna) e Guanacos (Lama guanicoe) se cruzam. A Alpaca é um cruzamento da Lhama com a Vicunha.Camelo-bactriano, camelo-asiático ou simplesmente camelo (Camelus bactrianus, 3000 anos atrás na Ásia Central)Coelho (Oryctolagus cuniculus, 1500 anos atrás na França)Rena (Rangifer tarandus, 1000 anos atrás na Sibéria) [24]
Furão-doméstico (Mustela putorius furo, 500 anos atrás na Europa)AvesGanso (Anserinae, Anser anser, 4500 anos atrás no Egito). O Ganso doméstico é um cruzamento do Ganso-bravo (Anser anser) e do Ganso-africano (Anser cygnoides). [26]
Galinha (Gallus gallus domesticus, 3500 anos atrás na Ásia do Sudoeste) [27]
Pato (Anas platyrhynchos, 3000 anos atrás na Europa, Ásia)Pavão-indiano (Pavo cristatus), 2500 anos atrás na Índia.Cisne-branco (Cygnus olor), entre 1000 e 500 anos atrás na Europa.Peru, (Meleagris gallopavo ou Meleagris ocellata , 500 anos atrás no México)Pato-selvagem ou pato-mudo (Anatidae, Cairina moschata, na América do Sul numa época desconhecida)Galinha-d'angola, galinha-do-mato ou pintada (Numida meleagris, na África numa época desconhecida)Marreco Mandarim (Aix galericulata, na China numa época desconhecida).Pombo-comum ou pombo-das-rochas (Columba livia, 3000 anos atrás Egito ou Mediterrâneo)Rola doméstica (Streptopelia risoria), 2500 anos atrás no Norte da África. Cruza tanto com a Rola-turca (Streptopelia decaocto), como com a Rola-rosada (Streptopelia roseogrisea).Canário (Fringillidae, Serinus canaria), 400 anos atrás na Europa.Outros AnimaisAbelha (Apis mellifera); 6000 anos atrás em muitos lugares.Bicho-da-seda (Bombycidae, Bombyx mori, 3000 anos atrás na China)
• Entretanto, esses animais podem ser fonte de doenças infecciosas causadas por vírus, bactérias e parasitas, sendo que algumas delas podem ser transmitidas para a população humana.
Essas doenças são denominadas zoonoses
Em 2004, a Organização Mundial de Saúde (WHO), a FAO e o OIE definiram o termo zoonose emergente como um patógeno novo que é reconhecido ou sofreu evolução recente ou que já tenha ocorrido anteriormente mas demonstra um aumento na incidencia ou expansão na área geográfica, tipo de hospedeiro ou vetor (www.who.int/zoonoses/emerging_zoonoses/en)
Granja no Mato Grosso tem leitegada de 36 leitões
Biosseguridade
SanidadeRecursos naturais
Financiamento para pesquisa
Produtividade
Disponibilidade de grãos
Modelo de Integração Sofisticado
• As doenças são as maiores ameaças à estabilidade dos sistemas produtivos
• Impacto das doenças excede 20% das perdas na produção de animais em todo o mundo
• Impactos socioeconômicos causados pelas enfermidades animais geram um aumento da pobreza, já que, hoje, um bilhão de agricultores sobrevivem da produção
• A FAO estima que as zoonoses causam perdas acima de 30 milhões de toneladas de leite anualmente, e isso contribui para desnutrição e diminuição da resistência a doenças em crianças e idosos
• Países perdem oportunidades comerciais devido ao status sanitário e não recebem investimentos
A agricultura e pecuária são
setores essenciais para a economia do
Brasil
Sanidade animal• A sanidade animal é estratégica para a competitividade e
sustentabilidade da agropecuária brasileira.
$http://www.portalparagominas.com/index2.php?pg=noticia&id=516
Sanidade animal• É o nosso passaporte, mantém a produção animal em equilíbrio,
gerando suprimento de proteína de origem animal para a população humana, preservando também sua saúde.
• 75% das doenças infecciosas ou parasitárias emergentes no último século são originárias de agentes microbianos de animais e podem ser uma ameaça como armas biológicas em bioterrorismo.
Agência de Desenvolvimento Internacional dos Estados Unidos
Tripanossomiases
TB
Coqueluche
Gripe 1918
Varíola
Gripe H5N1
335 patógenos emergiramnas últimas 6 décadas (média 5/ano)
Jones et al., 2008, 2012. Nature 451:21
Fonte: Daniel Linhares, 2014
Patógenos emergemem todos continentes
Fonte: Daniel Linhares, 2014
Fonte: Daniel Linhares, 2014
Rudolf Virchow (1821-1902)
• Criador do termo “zoonose” ao trabalhar com triquinelose,
• Considerado o pai da patologia moderna,
• “Entre animal e medicina humana não deve existir linha divisória."
William Osler (1849 – 1919)• Pai da Medicina
Moderna• Criou o termo
“One Medicine”• Muito conhecido
por trabalhar em ambas, medicina humana e medicina veterinária
Calvin Schwabe (1927 – 2006)• Epidemiologista• Reviveu o conceito
“One Medicine”• Autor em 1984 do
livro:Veterinary Medicine and Human Health.
One world, one health one medicine
• Quais as estratégias para combater a transmissão desses agentes patogenicos, qual o papel dos atores da saúde pública?– Entender quais fatores de risco para sua emergência
Infecção de humanos e
animais
Mudanças climáticas
influenciando artrópodes
Transporte de pessoas ou
animais doentes
Turismo e globalização
Mudanças no uso das áreas (terra)
Adaptação do patógeno a nova
espécie hospedeira
Aquisição de novos fatores de
virulencia
Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
O aumento da população humana é o fator mais importante
• O crescimento exponencial da população humana que em 1900 estimava-se ser de 1 bilhão de pessoas passou a 6.5 bilhões em 2006 (Chomel, 2007).
• A previsão é de sermos 10 bilhões de pessoas no planeta em 2050 (Cutler et al., 2010). Essa estimativa vem acompanhada de um aumento chocante de urbanização da população de 39% em 1980 para 46% em 1997 e previsto em 60% em 2030.
• Essa elevação de densidade e agrupamento da população humana em centros urbanos é um “prato cheio” para surtos de doenças em grande escala (Cutler et al., 2010).
• Várias consequencias ecológicas deste aumento podem ser sentidas no planeta, dentre elas a redução drástica do habitat selvagem (Chomel, 2007)
Crescimento Populacional
Aumento da Demanda por Carnes
“Carnes" inclui bovina, suína, frango, ovina e caprina. Toneladas e kilograms são a média de 3 anos e centrada no ano destacado. LA é America Latina , SSA é África Subsaariana e WANA é Asia Ocidental e Norte da África.
(International Food Policy Research Institute)
Infecção de humanos e
animais
Mudanças climáticas
influenciando artrópodes
Transporte de pessoas ou
animais doentes
Turismo
Mudanças no uso das áreas (terra)
Adaptação do patógeno a nova
espécie hospedeira
Aquisição de novos fatores de
virulencia
Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• Em 2030 existe uma perspectiva de elevação de mais de 50% de demanda, para isso seriam necessários um aumento de milhões de animais.
• O excesso de confinamentos e processamento de nutrientes para alimentação do gado bovino pode ter levado o surgimento da encefalite espongiforme bovina (BSE) ou a doença da vaca louca no Reino Unido.
• Biosseguridade,• Reduzir impacto ambiental,
sanitário, trabalhista e econômico,• Regulamentar recolhimento,
transporte e destinação.• Unidades processadoras de
referencia:• Óleo para biodiesel e farinhas
para fertilizantesApoio ao MAPA
Infecção de humanos e
animais
Mudanças climáticas
influenciando artrópodes
Transporte de pessoas ou
animais doentes
Turismo
Mudanças no
uso das áreas (terra)
Adaptação do patógeno a nova
espécie hospedeira
Aquisição de novos fatores de
virulencia
Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• Mudanças climáticas, a exploração de novas fronteiras agrícolas algumas vezes causando desmatamentos e a introdução de vetores como roedores e mosquitos em áreas urbanas muda a dinamica da transmissão de doenças. A invasão de áreas urbanas em locais onde agentes infecciosos viviam em equilíbrio com uma espécie animal emergiram em resultado à essa mudança de meio ambiente.
• A redução na abundancia de hospedeiros naturais fazem com que os vetores procurem hospedeiros alternativos, aumentando as oportunidades para a transmissão de doenças, como o aumento dos casos humanos de borreliose ou doença de Lyme, a erliquiose e anaplasmoses.
Florestas em chama - Moscou
Urubici, SC
Jacy Paraná, RO
Mudanças Climáticas 04 de agosto de 2010
Muquém de São Francisco, BA
4.bp.blogspot.com
s2.glbimg.com
www.amazoniadagente.com.br/
Nipah
Emergiu na Malásia em 1999, quebrando a indústria suína e causando centenas de mortes. Apesar de pouco patogenico para suínos o vírus de Nipah causa doença severa em humanos com sinais respiratórios e nervosos, matando 40% das pessoas infectadas
Chou. Nipah virus outbreak in Malaysia. J Clin Virol April 2003
• Homologia com vírus Hendra (morbilivírus eqüino).
• Hendra causa encefalite fatal em humanos e eqüinos.
• Morcegos frutívoros (Pteropus spp.) são reservatórios de vírus Hendra e Nipah.
• Vírus Hendra estabelece infecção latente em suínos.
Fonte: Daniel Linhares, 2014
Infecção de humanos e
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influenciando artrópodes
Transporte de pessoas ou
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Turismo
Mudanças no uso das áreas (terra)
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Aquisição de novos fatores de virulencia
Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
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Garten et al. Science, 2009.
• Aumento no potencial de invasão, difusão, produção de toxinas ou resistencia a drogas antimicrobianas.
• Agentes patogênicos, dentre eles destacam-se os vírus que podem sofrer mutações ou modificações a fim de se adaptarem ao hospedeiro humano.
• Novos vírus são uma ameaça por emergirem (ou reemergirem) em algumas populações e serem capazes de transmissão rapida por não haver resposta imune ou vacinas disponíveis.
SARS
Aumento no potencial de invasão, difusão, produção de toxinas ou resistência a drogas antimicrobianas ou RDA.
• A descoberta de antibióticos é um dos mais importantes avanços do século 20,• Resistência se desenvolveu logo após novas drogas serem descobertas para substituir as mais antigas assim que a resistência emergiu,• Hoje a resistência é emergente e se espalha mais rápido do que a
descoberta de novas drogas,
• RDA é uma prioridade para ambas medicinas veterinária e humana.
Methicillin resistantStaphylococcus aureus (MRSA)
• Colonizador nasal de suínos e humanos – na maioria dos casos não causa sinais
• Isolados pertencentes a sequencia do tipo ST 398• Reportado em vários países• Isolados podem estar presentes em dermatite
exudativa dos suínos ou em lesões de casco
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Transporte de
pessoas ou
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Mudanças no uso das áreas (terra)
Adaptação do patógeno a nova
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Aquisição de novos fatores de
virulencia
Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• Agentes infecciosos dentro de mosquitos ou animais podem dar meia-volta ao redor do planeta em 24 horas, causando as vezes novos surtos de doenças. Enquanto que no século 19 levavam várias semanas ou meses para as agentes de doenças viajarem de um continente para o outro, hoje eles podem ser transportados para terras mais longínquas em menos tempo que o período de incubação de muitas doenças.
• A globalização da tecnologia, informação e da economia está criando forças de mercado para as indústrias, culturas e organismos se conectarem.
• O aparecimento do vírus do Nilo Ocidental (West Nile Virus) no hemifério ocidental causando surtos na costa leste dos Estados Unidos. A globalização do comércio pode ter sido responsável pela entrada do vetor deste vírus, o Aedes albopictus no estado americano do Texas através de uma importação de pneus usados do Japão e atualmente está disseminado naquele país.
• Outra forma de transporte de animais inclui o uso destes para atividades esportivas como caça, pesca, corridas de cavalos, dentre outros.
1534: vinda de gado para a Capitania de São Vicente - primeiros patógenos. Aftosa: registro no continente apenas no final do século XIX
Europa: (quase totalidade das doenças introduzidas)
1960 a 1980: Identificação de 50 “novas” doenças no país
INGRESSO DE DOENÇAS DOS ANIMAIS NO BRASIL
Ingresso de doenças crônicas e agudas dos animais no Brasil e sua relação com a velocidade
dos meios de transporte
Dr. Jorge Caetano do MAPA, 2009.
- animais e produtos agropecuários -
Coordenação-Geral de Vigilância Agropecuária
Internacional(VIGIAGRO/SDA)
POSTOS DE FRONTEIRA - 26
ADUANAS ESPECIAIS - 27
PORTOS ORGANIZADOS - 31
AEROPORTOS INTERNACIONAIS - 29
113 Unid. de Vigilância
Fiscalização e controle nos pontos de ingresso
C. Pizarro, MAPA, 2012
Estação Quarentenária de Cananéia
C. Pizarro, MAPA, 2012
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animais doentes
Turismo e
Globalização
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espécie hospedeira
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Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• Hoje em dia 2,5 milhões de pessoas usam aeroportos por dia, sendo ≥ 1 milhão destas viagens com destino internacional.
• O comércio mundial triplicou nos últimos 20 anos e o turismo é o setor campeão em crescimento na economia global, sendo que um em cada 4 cidadãos de um país desenvolvido visita um pais estrangeiro a cada ano.
• O ecoturismo é o segmento de turismo que mais tem crescido (média 10% por ano) e inclui safaris, esportes radicais, tours, e exposição a habitats diferentes dos urbanos .
• Zoonoses associadas a essas práticas incluem uma variedade de riquetisioses, brucelose, hepatite E, hantaviroses, leptospiroses, encefalites transmitidas por carrapatos e esquistossomose .
• Exemplo recente foi o aparecimento de surtos de vírus influenza pandemico H1N1 na América do Norte (México, Estados Unidos e Canadá) em 2009 e dias depois em países da Europa e Oceania.
• Foi demonstrado que os genes do virus novo eram uma combinação de VIS da America do Norte e de linhagens da Eurásia e que nunca haviam sido identificados em suínos ou em outra espécie anteriormente.
• Emergência de MERS-Cov (Middle East Respiratory Syndrome – MERS Coronavirus) ou síndrome respiratória do oriente médio causada por um coronavírus na Arábia Saudita em junho de 2012
• Até janeiro de 2015 foram reportados 835 casos, sendo 358 mortes (43% de mortalidade)
• O MERS-Cov foi detectado em morcegos e em camelos
• A recomendação do CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos) para viajantes é evitar contato com camelos e o consumo do leite cru e carne mal passada desses animais
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Animais de
companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• Estima-se que nos Estados Unidos mais da metade dos lares mantem gatos ou cães de estimação e 2,5% mantem um animal exótico como mini-pig, furão, coelho, roedor ou réptil.
• Sarna, salmonelose, larva migrans e outros parasitas, vírus e bactérias presentes no organismos destes animais que podem ser transmitidos para humanos, principalmente imunocomprometidos.
• A peste bulbonica re-emergiu, sendo considerada essa a sua terceira pandemia, tendo como palco o Oeste dos Estados Unidos onde o maior risco da peste vem de gatos que ao caçar roedores se contagiaram com pulgas infectadas com a Yersinia pestis, causadora da peste.
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Adaptação do patógeno a nova
espécie hospedeira
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Alteração de prática de manejo
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Animais de companhia
Comidas exóticas (carnes de caça)
Animais de
estimação
exóticos
Animais exóticos de companhia (legal e ilegal).
• 40.000 primatas, 4 milhões de pássaros, 640 mil repteis e 350 milhões de peixes tropicais ornamentais são comercializados por ano, gerando uma industria de tráfico internacional de vida silvestre estimado em 6 bilhões de dólares . Um exemplo das zoonoses transmitidas por essas atividades incluem a raiva, tuberculose, brucelose, psitacose (Chlamidia psittaci) e o H5N1-HP.
• 7% das infecções humanas por Salmonella nos EUA (principalmente em crianças) estão relacionadas com possuir um reptil de estimação or ter tido contato com esses animais. A maioria das iguanas são portadoras de serotipos de Salmonella e o que torna o problema mais alarmante é o aumento do número destes repteis comercializados, que chega a pelo menos 1 milhão por ano ( CDC - Center for Disease Control and Prevention) .
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Adaptação do patógeno a nova
espécie hospedeira
Aquisição de novos fatores de
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Alteração de prática de manejo
em criações animais
Animais de companhia
Comidas exóticas
(carnes de caça)
Animais de estimação exóticos
• África Central e Bacia Amazonica consomem anualmente até 3 milhões de toneladas e 167 milhões de quilos, respectivamente. A indústria da caça na África gera bilhões de dólares anualmente.
a) Retrovírus: Vírus Espumoso dos Símios é um retrovírus zoonótico muito próximo ao vírus da imunodeficiencia humano (HIV) e já infectou pessoas que tiveram contato direto com carne in natura de primatas não-humanos.
b) Vírus T-linfotrópico tipo 3 e 4 humano foram encontrados em pessoas que caçam, carneiam ou possuem macacos como animais de estimação no Sul de Camarões.
• A triquinelose está associada com o consumo de carne de caça, como de urso.
• Casos severos de hepatite E estão associados com o consumo de carne de cervos e suíno selvagem (javali).
• Parasitas como protozoários (Toxoplasma), trematodios (Fasciola sp., Paragonimus spp.), cestodios (Taenia spp.,Diphyllobothrium sp.), e nematodios (Trichinella spp.,Anisakis sp., Parastrongylus spp.)
Toxoplasma Virus da hepatite E Triquinela
• O H5N1-HP que iniciou no Sudeste da Ásia em 2003 é um exemplo típico de agente transmitido por esses mercados de animais. Em 2013 o H7N9 emergiu na China e até outubro 2014 já foram confirmados 452 casos com 124 mortes, causando também um prejuízo de 2 bilhões de dólares para a industria avícola chinesa.
• 335 patógenos emergiramnas últimas 6 décadas (média 5/ano)
• Com a tecnologia da metagenomica esse número vai aumentar.
• Identificação precoce de agentes patogênicos perigosos em animais e resposta rápida antes que a doença torne uma ameaça para a população humana.
• Implementar vigilância para vírus e bactérias resistentes a medicamentos.
• Deve-se usar uma estratégia baseada em análise de riscos e investir em defesa sanitária animal, treinamento e resposta ao foco em áreas geográficas onde essas ameaças são prováveis de emergir.
• Especialistas em saúde humana e animal devem construir uma rede de detecção precoce da doença em nível local, regional e nacional. Essa rede necessita ter laboratórios de diagnóstico, resposta rápida de contingencia de doenças e diminuição dos riscos.
• Pesquisa em epidemiologia molecular aplicada vai ter uma valor imenso no futuro ai reconhecer as associações entre genótipos em hospedeiro e patógeno.
Pontos chave na prevenção de zoonoses emergentes
• Detecção de patógenos em vida selvagem (animais silvestres) que podem causar doenças em humanos.
• Análise e caracterização de riscos potenciais e métodos de transmissão para doenças especificas de origem animal, verificar o comércio e transito de animais e produtos .
• Institucionalização da estratégia de One Health em vários setores que atuam em saúde publica, dentre elas a pesquisa em desenvolvimento de novos medicamentos para tratamento de doenças emergentes (por exemplo: bactérias resistentes a antimicrobianos).
• Resposta a surtos que sejam adequados em nível do pais, considerar o estoque de antivirais e como será distribuído ou ter uma estratégia para obtê-los, da mesma forma ter uma estratégia para produção de vacinas contra doenças pandêmicas.
• Redução dos riscos para prevenir, minimizar ou eliminar o potencial para emergência e transmissão de novas doenças.
Deve-se focar em:
• A prevenção e o controle de agentes de doenças são prioridades da pesquisa em sanidade animal.
• No caso especifico da Embrapa, as ações estão divididas em três vertentes:
• segurança alimentar,
• apoio à defesa sanitária (doenças emergentes, exóticas ou aquelas que já ocorrem no País e são riscos para a exportação) e
• doenças de produção, com as quais os rebanhos convivem, mas que causam prejuízos econômicos.
• O conhecimento, a vigilância e a cooperação são as forças que devem se unir para propor estratégias e evitar que o Brasil seja berço de uma doença emergente, o que pode prejudicar nossa economia e saúde.
O Brasil e emergência ou reemergência de zoonoses:
Obrigada [email protected]