vigilância em saúde para a redução dos riscos de acidentes...
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Vigilância em Saúde para a redução dos riscos de acidentes
com produtos químicos perigosos
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
Elaboração:
Diretoria de Vigilância Ambiental
Marina Imaculada Ferreira Caldeira
Diretoria de Saúde do Trabalhador
Sandra Regina Soares Moreno de Souza
Segurança Química
•Contribuição significativa para a melhoria da qualidade de vida, saúde e bem-estar.
Indústria química
•Crescimento das atividades de armazenamento e de transporte
Evolução na produção e no consumo de
produtos químicos.
•Aumento da exposição humana (direta) a esses produtos. Etapas descritas .
Elevação na frequência de acidentes ocupacionais
•Relacionado à elevação do número de desastres de origem antropogênica, resultantes de app, elevando o número de pessoas expostas.
Ainda, o incremento da exposição humana
decorrente de contaminação
ambiental (indireta).
Fonte: Adaptado de CGVAM/DSAST/SVS/MS, 2011.
Segurança Química
Programa Internacional de Segurança Química (IPCS) e ONG:
• Entre 2000 e 2009, ocorreram aproximadamente 3.200 desastres tecnológicos com cerca de 100.000 pessoas mortas e mais de 1,5 milhões de pessoas afetadas.
Segurança Química
Plano Nacional de Prevenção, Preparação e Resposta Rápida às Emergências Ambientais com Produtos Químicos Perigosos (P2R2):
• Entre 2006 a 2010, ocorreram 4475 acidentes envolvendo produtos químicos perigosos, com média de 895 eventos por ano.
Segurança Química
Impacto Vida e economia
•Mortes, ferimentos ou enfermidades que excedam a capacidade de resposta ;
Exposição direta: lesões, queimaduras, intoxicações e óbitos, desabrigados e desalojados
Exposição indireta: compartimentos ambientais (ar, água sup/sub, solo e biota)
•Afetar o funcionamento do serviço de saúde local;
Capacidade local de resposta: interrupção/sobrecarga/danos à infra-estrutura
•Destruir ou interromper os serviços essenciais;
interrupção do fornecimento de água/energia, restrição na circulação de pessoas e bens
•Aumentar o risco de enfermidades psicológicas na população afetada.
AÇÃO PROPOSTA
GESTÃO DE RISCOS
Reduzir a exposição da população e dos profissionais de saúde aos
riscos associados aos desastres.
Evitar ou minimizar as doenças ou agravos decorrentes desses eventos.
Estimular o desenvolvimento da resiliência pelas populações em risco
de serem atingidas por desastres.
Fonte: Adaptado de CGVAM/DSAST/SVS/MS, 2011.
Ações prioritárias da vigilância em saúde
•“Caracterização das ameaças, vulnerabilidades” à saúde humana representadas pelos produtos perigosos; recursos; mapeamento; planos de preparação e resposta. Parcerias.
•“Vigilância da exposição” comunicação, notificação e investigação da ocorrência, minimizar a exposição humana aos pp; monitoramento populacional (proporcionar qualidade de vida)
•“Vigilância dos efeitos adversos” salvar vidas e reduzir o sofrimento humano. Proporcionar assistência rápida e efetiva às vítimas. Sistemas de Informação sobre morbimortalidade e assistência(SINAN, SIAB, SIH, SIM, etc).
“Vigilância da exposição” Notificação do acidente e investigação
Portaria MS nº 104/2011 e Resolução SES-MG 2012. Define, conforme Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.
•Anexo I - Lista de Notificação Compulsória – LNC •Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados).
•Anexo I - Lista de Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas – LNCS (Trabalhadores)
•Acidente de trabalho com mutilações.
•Acidente de trabalho fatal.
• Anexo II - Lista de Notificação Compulsória Imediata – LNCI •Desastres de origem natural ou antropogênica quando houver desalojados ou desabrigados, óbitos, comprometimento da capacidade de funcionamento e infraestrutura das unidades de saúde locais em conseqüência evento. Subitens C, D e E em decorrência de app.
Dados MG 2011 Principais Classe de Risco (CR)
-Líquidos Inflamáveis (CR 3): 61% > Diesel, Gasolina e álcool
-Corrosivas (CR 8): 19% > óxido de cálcio
-Produtos perigosos diversos (CR 9): 8%
Principais Tipos de Evento
- Derramamento de líquidos:
- Explosão/Incêndio:
- Vazamento de gases:
Principais Locais de Ocorrência do Evento
-Rodovia: 88% > 67% BR > BR 381
-Ferrovia: 7%
Principais Danos Ambientais
-Solo
-Água
-Não houve
Principais Interfaces
- SEMAD.
- Segurança pública.
78
64
128
53
107
118
0
20
40
60
80
100
120
140
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Oco
rrê
nci
as
Ano
Total de ocorrências
Ocorrências com PP
Frequência de acidentes com produtos perigosos nas Emergências Ambientais, 2006-2011, MG.
2006-2011 = 548 e 88% app 2011= 118 e 72% app Danos Humanos = intoxicados 50% > feridos 10% Grupos populacionais afetados = trabalhador 96% > EA 3%
Número de estabelecimentos de Transporte rodoviário de carga
Minas Gerais 9.525
Sudeste 37.005
Brasil
32.746
Mapa Rodoviário- DER MG, 2010.
POPULAÇÃO TRABALHADORA POTENCIALMENTE EXPOSTA
Motoristas de veículos de cargas em geral (Número de vínculos de trabalho ativos)
Minas Gerais 99.670
Sudeste 410.280
Brasil
804.980
Fonte: MTE/RAIS 2010
QUANTIDADE DE ACIDENTES DO TRABALHO REGISTRADOS NO TRANSPORTE RODOVIÁRIO DE CARGA, NO PERÍODO DE 2008/2010.
Fonte: Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho 2010- Previdência Social
16.305 16.622 16.910
9.777 10.0399.753
2.1602.0311.961
–
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
2008 2009 2010
Brasil Sudeste Minas Gerais
NÚMERO DE ACIDENTES DE TRABALHO GRAVE REGISTRADOS COM MOTORISTA DE CAMINHÃO, EM MINAS GERAIS, NO PERÍODO DE 2010 A 2012.
4317
7799
3102
118 239 830
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
2010 2011 2012
Trabalhadores em geral Motorista de caminhão e caminhoneiro autônomo
Fonte: SINAN/SUS-MG. Acesso em 21 de junho de 2012
REDUÇÃO DO IMPACTO DAS EMERGÊNCIAS E DESASTRES EM SAÚDE
Minimizar a exposição humana aos contaminantes/ produtos perigosos
Vigilância Ambiental: VIGIAPP/VIGIAGUA/VIGISOLO
Vigilância Saúde do Trabalhador, Sanitária e Epidemiológica
CIAT e CIEVS
Proporcionar assistência rápida e efetiva às vítimas
Redes de Atenção à Saúde, Regulação Assistencial, CIAT, Rede Laboratorial, Saúde Mental...
Proteção da saúde das equipes de resposta
CIAT
Infra-estrutura segura para oferta de serviços de qualidade
OMS, ANVISA e SVS parceiros
Normativas Portaria nº 3252/2009
• Aprova as diretrizes para execução e financiamento das ações de Vigilância em Saúde pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios e dá outras providências.
• Vigilância em Saúde como elemento fundamental ao sucesso do sistema de saúde – controle de determinantes, riscos e danos à saúde da população.
VST VIGILÂNCIA
SANITÁRIA
VIGILÂNCIA
DA SITUAÇÃO
DE SAÚDE
PROMOÇÃO
DA SAÚDE
VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA
VIGILÂNCIA
AMBIENTAL
VIGILÂNCIA À
SAÚDE DO
TRABALHADOR
CONHECER PARA INTERVIR: EIXO FUNDAMENTADOR DA POLÍTICA DE SAÚDE
Resolução SES 3152/2012.
Resultados esperados:
• Vigilância em Saúde implantada no Estado de Minas Gerais;
• Políticas Públicas de Saúde desenvolvidas em função de evidências.
Decreto 45.812/2011. • Dispõe sobre a organização da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais e competências.
Normativas
ELENCO DE AÇÕES PROPOSTAS PELA DIRETORIA DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL
Ação proposta
Realizar a notificação e investigação das emergências ambientais de
importância à saúde pública.
Descrição da Ação
Município (SMS) que NOTIFICAR e INVESTIGAR 100% das emergências
ambientais, que atendam aos critérios da Portaria MS 104/2011 (Anexo II), que
ocorram na área de abrangência do município.
ELENCO DE AÇÕES PROPOSTAS PELA DIRETORIA DE SAÚDE DO TRABALHADOR
Ação proposta
Investigar os casos de Acidentes com Produtos Perigosos atendidos
no município.
Descrição da Ação
Investigar os acidentes de transporte de carga envolvendo produtos
perigosos, informados pelo Núcleo de Emergência
Ambiental/Secretaria de Meio Ambiente e Desenvolvimento
Sustentável (NEA/SEMAD).
Título Padrão
Comitê Estadual de Saúde em Situação de Desastres
Elaborar Plano de Contingência para Desastres
Contemplar a atuação de todos os setores da saúde de acordo
com suas competências
Definir ações baseadas no modelo de Gestão do Risco: Redução, Manejo e
Recuperação
Quais são as atividades e os
empreendimentos de
significativo impacto ambiental
em Minas Gerais?
Inventário de ocorrências
DEAMB (SEMAD)
PMMG; PRF/PRE; CBMMG
Previdência Social; MTE; MP
Outros
No planejamento das ações
emergenciais pelo setor saúde
deve-se considerar o risco
proveniente de empreendimentos
ou atividades potencialmente
poluidoras com capacidade de
provocar agravos à saúde da
população e danos ao meio
ambiente.
Quais são as atividades e os empreendimentos de significativo impacto ambiental em Minas Gerais?
Desafio: Inserção do Setor Saúde
Rota de circulação de pp Malha viária DER/DNIT Concessionárias Licenciamento e fiscalização ambientais SEMAD/SUPRAM, IBAMA/MG. Estudo de Impacto Ambiental, Relatório de Impacto Ambiental (EIA/RIMA) ou estudos mais simplificados.
E os determinantes e
fatores de risco
presentes nos
processos de
trabalho?
EDUCAÇÃO PERMANENTE
Vigilância Ambiental
•Seminários sobre acidentes com produtos perigosos organizados pela SES que convida parceiros externos. • Curso e Reunião pela SES que aborda a Vigilância Ambiental em Saúde dos riscos decorrentes dos Acidentes com Produtos Perigosos. •Palestra sobre a Vigilância em saúde Ambiental incluindo o tema APP em eventos do Setor Saúde de âmbito regional, estadual e federal.
•Participar de eventos de cooperação técnica intra e interinstitucional que possibilitem a vigilância, prevenção e controle das doenças e agravos relacionados ao ambiente.
Ministério da Saúde • Curso EAD UNASUS
• Ciclos de Palestras (videoconferências) = setor saúde e demais atores
Saúde do Trabalhador • Seminário Estadual da Saúde do Trabalhador
• Oficinas de capacitação das unidades sentinelas nos protocolos de
Acidente de Trabalho Grave.
• Oficinas de capacitação dos serviços de saúde quanto a vigilância epidemiológica das intoxicações exógenas.
EDUCAÇÃO PERMANENTE
Aspectos relevantes Pontos para uma agenda
• Discrepância entre fontes de informação referentes aos app.
• Articulação dos setores envolvidos no registro/informação referente ao evento = interfaces e comunicação de risco.
• COMPARTILHAR dados sobre o cenário entre os componentes da CE-P2R2 (segurança pública, meio ambiente, saúde, trabalho e emprego, previdência social, etc).
Aspectos relevantes 2º Seminário. Tema 2011.
Educação em saúde multidisciplinar: “Aliança pela Vida - Curso de
Extensão: Prevenção em Pauta”. SES e parceiros.
– Proporcionar conhecimento sobre o fenômeno dependência química aos
profissionais de saúde, educação, assistência social, defesa social, sistema prisional, sistema sócio educativo e agentes.
– CANAL MINAS SAÚDE (EAD - 50.000 vagas). Formar agentes multiplicadores para o desenvolvimento de boas práticas na prevenção e promoção a saúde.
Repercussão nas relações de trabalho no setor transporte rodoviários de produtos perigosos
Aspectos relevantes Condições de trabalho
Reflexos:
- Limite sobre a jornada de trabalho
- Redução expressiva no número de acidentes nas rodovias envolvendo veículos de cargas
- Avanço nas relações de trabalho e segurança nas estradas
LEI Nº 12.619, DE 30 DE ABRIL DE 2012 - Dispõe sobre o exercício da profissão de
motorista; altera a Consolidação das Leis do Trabalho – CLT, aprovada pelo
Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943, e as Leis nos 9.503, de 23 de
setembro de 1997, 10.233, de 5 de junho de 2001, 11.079, de 30 de dezembro de
2004, e 12.023, de 27 de agosto de 2009, para regular e disciplinar a jornada de
trabalho e o tempo de direção do motorista profissional; e dá outras providências.
Maior frequência de acidentes ambientais: manhã, período 2009/2011. Relevante como medida preventiva junto aos condutores de veículos com pp.
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
Obrigada! CONTATOS
Diretoria de Vigilância Ambiental (31) 3916-0402
Diretoria de Vigilância à Saúde do Trabalhador (31) 3916 0443/0444