urgÊncias em radioterapia
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URGÊNCIAS EM RADIOTERAPIA
Matheus Kraus Trevisolli
O que é
Urgências em Radioterapia são aquelas situações onde ocorre risco de vida ou de perda da função de um órgão.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)
Tumores primários intratorácicos – carcinoma broncogênico;
Linfomas;
Ambos são responsáveis por 95% dos casos de SCVCS.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)
Diuréticos e corticosteróides;
Corticosteróides melhor efetivo quando SCVCS é causada por linfomas;
Valor limitado quando etiologia é o câncer do pulmão.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS) Radioterapia é iniciada tão cedo quanto
possível;
Inicialmente altas taxas de doses (300 ou 400 cGy – por de 2 a 3 dias);
Seguida por doses convencionais (180 a 200 cGy).
SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)
O alivio sintomatológico dependera do:
Tamanho do tumor; Gravidade; Tempo de instalação do quadro clinico; Tipo histológico tumoral.
OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA
Pode ser abordada por vários métodos terapêuticos;
Em recidivas e quando já efetuado um tratamento inicial com radioterapia externa, a braquiterapia de alta taxa de dose é uma opção a ser considerada.
Dose indicada – três inserções de 5 a 7,5 Gy.
OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA Em recidivas tumorais não passiveis de
serem tratadas com braquiterapia, radioterapia externa pode ser a opção;
Doses variáveis de: 10 Gy em fração única; 20 Gy em frações; 30 Gy em 10 frações; 40 Gy em 20 frações.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM
Ressonância magnética pode determinar a profundidade do tumor;
Quando não disponível RM, raio-x lateral feito durante planejamento pode ajudar;
Largura do campo depende da extensão da massa de partes moles determinada pela RM.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM
Entrada dos campos de tratamento depende da região da medula a ser irradiada:
Coluna cervical – campos látero-laterais
Coluna torácica – campo posterior direito
Coluna lombar – campos paralelo-opostos AP-PA são preferíveis.
SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM
A dose ideal é variável:
Normalmente, pacientes recebem de 200 a 300 cGy por fração, em doses totais não excedente de 30 a 40 Gy em um período de 2 a 4 semanas.
REFERÊNCIA CASTRO, D. Urgências em radioterapia. In:
PELLIZZON, A. et al. Rotinas e condutas em radioterapia. 3ª São Paulo: Lemar, 2008. Cap. 18, p. 395-397.
OBRIGADO!