câncer da pele radioterapia -...
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Câncer da PeleRadioterapia
Introdução
É o câncer mais frequente e que apresenta maior índice de cura.
A grande maioria dos casos são de carcinoma baso e espino celular.
Tipos agressivos : Melanoma
Tumor de Merkel
A Radioterapia é uma boa opção de tratamento
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Câncer da peleRadioterapia
Incidência
É mais comum nas mulheres.
Cerca de 70 casos novos para cada 100.000 mulheres e
60 casos novos para 100.000 homens.
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Câncer da PeleIncidência no Brasil
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Câncer da Pele
• Zona em T onde ocorre alta incidência de carcinoma baso celular, excluindo o vermelhão do lábio
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Câncer da Pele
• Sítios onde a Radioterapia oferece bons resultados cosméticos e alto índice de cura.
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Câncer da Pele
• Desenho representativo do tumor cutâneo mostrando a necessidade no tratamento de darmos margem além da lesão visível para evitar recidivas.
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Câncer da PeleAnatomia
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Câncer da PeleRadioterapia
Tratamento Ideal
Ser bem tolerado pelo paciente.
Permitir um alto índice de cura.
Bom resultado cosmético.
Baixo custo financeiro.
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
Energia da Radiação Empregada
Lesões superficiais – 50 Kv
Lesões medianamente infiltrantes – 100 Kv
Lesões infiltrantes – 150 – 200 Kv, eletrons ,fotons
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Câncer da PeleRadioterapia
Fracionamento da dose
Lesões superficiais – 40 Gy / 10 frações de 4 Gy.
Lesões infiltrante – 60 Gy / 30 frações de 2 Gy.
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Câncer da PeleRadioterapiaProteção da pele
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Câncer da PeleRadioterapia
Proteção de Órgão
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da Pálbebra INCa
Casuística – 126 casos tratados no período de 1960 a 1970.
Tipo histológico – 98 basocelular
15 espinocelular
03 hiperplasia
10 sem biópsia
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set /out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Tamanho da lesão
0,5 a 1 cm - 47 casos
1 a 2 cm - 60 casos
2 a 3 cm - 15 casos
> de 3 cm - 04 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da Pálpebra INCa
Localisação
Palpebra inferior - 60 casos
Comissura interna - 52 casos
Comissura externa - 07 casos
Pálpebra superior- - 05 casos
Toda a órbita- - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Energia da radiação utilizada
45 Kv HVL 0,4 mm Al - 62 casos
100 Kv HVL 2,55 mm Al - 58 casos
150 Kv HVL 0,67 mm Cu - 04 casos
Tele Co 60 - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - set / out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Resultados do tratamento
.Pacientes tratados - 120
Pacientes seguidos - 99
Controlados - 91(92%)
Recidiva controlada pela cirurgia - 07
Falha de tratamento - 01
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/ out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCaComplicações
Cataratas - 02 casos
Queratinisação da conjuntiva - 01 caso
Obstrução do canal lacrimal - 05 casos
Atrofia e telangectasias - 10 casos
Ectrópio - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
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Câncer da peleRadioterapia
Lesões superficiais
Tratadas com RX de energia de 50 Kv
Dose total 40 Gy
Fracionamento 10 frações de 4 GY
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da peleRadioterapia
Lesões de tamanho e infiltração moderada
Rx de energia de 100 a 150 Kv.
Dose total de 60Gy.
Fracionamento de 30 aplicações de 2 Gy.
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da peleRadioterapia
Lesões Volumosas e infiltrantes
Mega voltagem – Fotons ou eletrons.
Dose total 66Gy.
Fracianamento de 33 fraçõer de 2 Gy.
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da peleRadioterapia
Casos especiais
Braquiterapia
Adenocarcinoma de glândula sebácea
Linfoma da órbita
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Câncer da peleRadioterapia
Braquiterapia
Baixa taxa de dose com fios de Ir 192(França)
Alta taxa de dose , fonte de Ir 192.
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Câncer da peleRadioterapia
Braquiterapia de HDR
Implantes Intersticiais.
Dose total de 45Gy em 7 dias.
15 frações de 3Gy 2 vezes/dia com intervalo de 6 horas.
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleBraquiterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
Adenocarcinoma
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Câncer da PeleRadioterapia
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Câncer da PeleRadioterapia
Linfoma
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Câncer da peleRadioterapia
Complicações
Atrofia, hipocromia e telangectasia.
Ulceração.
Necrose.
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Câncer da PeleRadioterapia