câncer de pele - assistência integral
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Câncer de pele
Por: Ivanilson G. Souza Oliveira
O problema do câncer no Brasil ganha
relevância pelo perfil epidemiológico que
essa doença vem apresentando,e, com isso, o
tema tem conquistado espaço nas agendas
políticas e técnicas de todas as esferas de
governo. O conhecimento sobre a situação
dessa doença permite estabelecer
prioridades e alocar recursos de forma
direcionada para a modificação positiva
desse cenário na população brasileira.
O Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva (INCA) destaca-se pelo seu
papel estratégico no desenvolvimento de
ações nacionais voltadas para a prevenção e
o controle do câncer, incluindo, de forma
especial, seu compromisso na disseminação
de informações que contribuam com o
estabelecimento de prioridades para a saúde
pública.
Dados coletados a partir das informações
geradas pelos Registros de Câncer de Base
Populacional (RCBP) e do sistema de
informações sobre mortalidade(SIM) do
ministério da saúde.
É o câncer mais frequente no Brasil e
corresponde a 25% de todos os tumores
malignos registrados no país. Apresenta altos
percentuais de cura, se for detectado
precocemente. Entre os tumores de pele, o
tipo não melanoma é o de maior incidência e
mais baixa mortalidade.
o câncer de pele não-melanoma pode
apresentar tumores de diferentes linhagens.
Os mais frequentes são carcinoma
basocelular, responsável por 70% dos
diagnósticos, e o carcinoma
epidermoide, representando 25% dos casos.
O carcinoma basocelular, apesar de mais
incidente, é também o menos agressivo.
É um dos tipos de cânceres de pele mais
frequente, 70% dos casos, e apresenta maior
índice de cura.
Tem origem na camada basal da
epiderme, lesão maligna de crescimento
lento.
Ex: glândulas sudoríparas,e sebáceas.
É mais comum em homens que em
mulheres, rara em negros e crianças.
É um tipo de câncer maligno que surge na
epiderme, a camada mais superficial da pele.
Bem mais agressivo que o carcinoma
basocelular.
As lesões causadas por ele proliferam celular
escamosas que depois de um tempo, podem
dar origem a metástases distantes em outros
órgão internos como pulmões colo do útero e
mucosas da boca.
Essas lesões também podem aparecer sobre
cicatrizes e queimaduras antigas,e nas
ceratoses actinicas(aréas avermelhadas em
consequência da proliferação da queratina
na camada basal da pele depois de longas e
repetidas exposições aos raios ultravioleta).
Origem: geralmente no
rosto,cabeça,pescoço,braços,mãos e pés.
Feridas na pele cuja cicatrização demore
mais de quatro semanas, variação na cor de
sinais pré-existentes, manchas que
coçam, ardem, descamam ou sangram.
Nesses casos, deve-se procurar o mais rápido
possível o médico dermatologista
(especialista em pele).
O câncer de pele não-melanoma pode
apresentar dois tipos de diagnóstico. O
carcinoma basocelular é diagnosticado
através de uma lesão (ferida ou nódulo), e
apresenta evolução lenta. O carcinoma
epidermoide também surge por meio de uma
ferida, porém, evolui rapidamente e vem
acompanhado de secreção e coceira.
A cirurgia é o tratamento mais indicado tanto
nos casos de carcinoma basocelular como de
carcinoma epidermoide. Porém, o carcinoma
basocelular de pequena extensão pode ser
tratado com medicamento tópico
(pomada) ou radioterapia. Já contra o
carcinoma epidermoide, o tratamento usual
combina cirurgia e radioterapia.
principalmente, à exposição aos raios ultravioletas do sol. Pessoas que trabalham sob exposição direta ao sol são mais vulneráveis ao câncer de pele não-melanoma.
Outros fatores de risco são a exposição a agentes químicos (arsênico) e a radiação ionizante, processo irritativo crônico (úlcera de Marjolin), genodermatoses (xeroderma pigmentosum, etc.).
Evite exposição ao sol das 10h às 16h e
utilize sempre filtros solares com fator de
proteção 15 ou mais, além de
chapéus, guarda-sol e óculos escuros.
Deve-se ter em mente o ABCD da
transformação de uma pinta em
melanoma, como descrito abaixo:
• Assimetria - uma metade diferente da
outra
• Bordas irregulares - contorno mal definido
• Cor variável - várias cores numa mesma
lesão: preta, castanho, branca, avermelhada
ou azul
• Diâmetro - maior que 6 mm
1) Em frente a um espelho, com os braços levantados, examine seu corpo de frente, de costas e os lados direito e esquerdo;2) Dobre os cotovelos e observe cuidadosamente as mãos, antebraços, braços e axilas;3) Examine as partes da frente, detrás e dos lados das pernas além da região genital;4) Sentado, examine atentamente a planta e o peito dos pés, assim como os entre os dedos;5) Com o auxílio de um espelho de mão e de uma escova ou secador, examine o couro cabeludo, pescoço e orelhas;6) Finalmente, ainda com auxílio do espelho de mão, examine as costas e as nádegas. Caso encontre qualquer diferença ou alteração, procure orientação médica.
Esse tipo de câncer é mais comum em
adultos, com picos de incidência por volta
dos 40 anos. Porém, com a constante
exposição de jovens aos raios solares, a
média de idade dos pacientes vem
diminuindo.
O melanoma cutâneo é um tipo de câncer de
pele que tem origem nos melanócitos
(células produtoras de melanina, substância
que determina a cor da pele) e tem
predominância em adultos brancos. Embora o
câncer de pele seja o mais frequente no
Brasil e corresponda a 25% de todos os
tumores malignos registrados no País, o
melanoma representa apenas 4% das
neoplasias malignas do órgão, apesar de ser o
mais grave devido à sua alta possibilidade de
metástase.
O melanoma pode surgir a partir da pele
normal ou de uma lesão pigmentada. A
manifestação da doença na pele normal se
dá após o aparecimento de uma pinta escura
de bordas irregulares acompanhada de
coceira e descamação.
Em casos de uma lesão pigmentada pré-
existente ocorre aumento no
tamanho, alteração na coloração e na forma
da lesão, que passa a apresentar bordas
irregulares.
A coloração pode variar do castanho-claro passando por vários matizes chegando até à cor negra (melanoma típico) ou apresentar área com despigmentação (melanoma com área de regressão espontânea).
O crescimento ou alteração da forma é progressivo e se faz no sentido horizontal ou vertical. Na fase de crescimento horizontal (superficial), a neoplasia invade a epiderme (camada mais superficial da pele), podendo atingir ou não a derme papilar superior (camada intermediária da pele).
No sentido vertical, seu crescimento é acelerado através da espessura da pele, formando nódulos visíveis e palpáveis.
A cirurgia é o tratamento mais indicado. A
radioterapia e a quimioterapia também
podem ser utilizadas dependendo do estágio
do câncer. Quando há metástase (o câncer já
se espalhou para outros órgãos) , o
melanoma é incurável na maioria dos casos.
A estratégia de tratamento para a doença
avançada deve ter então como objetivo
aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de
vida do paciente.
a pele clara, a exposição excessiva ao sol, a
história prévia de câncer de pele, história
familiar de melanoma, nevo congênito (pinta
escura), maturidade (após 15 anos de idade a
propensão para este tipo de câncer
aumenta), xeroderma pigmentoso (doença
congênita que se caracteriza pela
intolerância total da pele ao sol, com
queimaduras externas, lesões crônicas e
tumores múltiplos) e nevo displásico (lesões
escuras da pele com alterações celulares
pré-cancerosas).
Como os outros tipos de câncer de pele, o
melanoma pode ser prevenido, evitando-se a
exposição ao sol no horário das 10h às
16h, quando os raios são mais intensos, uma
vez que o maior fator de risco para o seu
surgimento é a sensibilidade ao sol
(queimadura pelo sol e não bronzeamento).
Mesmo em outros períodos recomenda-se a
utilização de proteção como chapéu, guarda-
sol, óculos escuros e filtros solares com fator
de proteção 15 ou superior
842
665
1,507
Número de mortes: HOMENS MULHERES TOTAL
DADOS DE MORTALIDADE EM (2010)
62,680
71,490
134,170
Homens Mulheres Total
ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS PARA 2012
827
565
1,392
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
HOMENS MULHERES TOTAL
MORTALIDADE DO CANCER MELANOMA EM 2009
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
HOMENS MULHERES TOTAL
3,1703,060
6,230
ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS DE CANCER MELANOMA ANO 2012
13.790
3.540
17.890
3.890
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
ESTADOS CAPITAIS
HOMENS
MULHERES
1,150
3,590
1,220
310
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
ESTADOS CAPITAIS
HOMENS
MULHERES
Cabe a nós como enfermeiros conscientizar a
população da importância de do uso do
protetor solar e educar para que o (ABCD)
auto exame da pele seja feito por qualquer
cidadão, e se perceber alteração de pele
procurar ajuda de profissionais de saúde que
irão direcionar essa pessoa a um centro
especializado.
QUANTO MAIS CEDO DESCOBERTO MAIS
POSSIBILIDADE TEM DE CURA!
INCA-INSTITUTO NACIONAL JOSÉ GOMES DE
ALENCAR DA SILVA;
SBD-SOCIEDADE BRASILEIRA DE
DERMATOLOGIA.
MS- MINISTÉRIO DA SAÚDE.
