universidade federal fluminense epidemiologia estudos … · hipertensÃo sem ha 9 anos sem ha...
TRANSCRIPT
FREQUÊNCIA: Mensuração/quantificação da existência ou ocorrência de um evento (exposição ou agravo/doença)
PREVALÊNCIA OU INCIDÊNCIA
DISTRIBUIÇÃO: Quem adoece? (pessoa) Onde adoece? (espaço) Quando adoece? (tempo)
Padrão de ocorrência da doença / Epidemiologia descritiva
Epidemiologia descritiva
Fatores associados ou Determinantes
Epidemiologia analítica
Busca de explicações (“causas”)
Que fatores levam um indivíduo a se tornar hipertenso?
Epidemiologia analítica
• Identificar fatores/eventos (exposição) associados a eventos saúde-doença (desfechos)
Exposição/Causa /Fator Desfecho
Análise estatística
Variáveis independentes Variável dependente
• Gradação na busca da causalidade
• Associação
• Causalidade
Que fatores estão associados à hipertensão?
Que fatores aumentam o risco de um indivíduo se tornar hipertenso?
Causalidade
Como posso responder a estas perguntas?
• Como eu desenharia estudos para responder a estas perguntas?
Estudo 1
de Almeida MMS, Guimarães RA, Jardim PCBV, Sousa ALL, de Souza MM..
Association between arterial hypertension and nutritional status in
adolescents from Goiânia, Goiás, Brazil. PLoS One. 2017;12(12):e0188782.
EXPOSIÇÃO NÃO EXPOSIÇÃO
DESFECHO SEM DESFECHO
POPULAÇÃO
OBESIDADE PESO NORMAL
HIPERTENSÃO SEM HIPERTENSÃO
POPULAÇÃO
Estudo transversal (ou seccional)
Obesidade está associada à hipertensão em adolescentes?
Estudo 2
Mendonça RD, Lopes AC, Pimenta AM, Gea A, Martinez-Gonzalez MA,
Bes-Rastrollo M.Ultra-Processed Food Consumption and the Incidence of
Hypertension in a Mediterranean Cohort: The Seguimiento Universidad de
Navarra Project. Am J Hypertens. 2017;30(4):358-366.
POPULAÇÃO
EXPOSIÇÃO
NÃO EXPOSIÇÃO TEMPO
DESFECHO
Sem desfecho
TEMPO
Sem desfecho
DESFECHO
POPULAÇÃO SEM HIPERTENSÃO
CONSUMO DE
ULTRAPROCESSADOS
NÃO CONSUMO
9 ANOS
HIPERTENSÃO
Sem HA
9 ANOS
Sem HA
HIPERTENSÃO
Estudo de coorte
O Consumo de alimentos ultra-processados aumenta o risco de hipertensão em adolescentes?
Estudo 3
Qasim A, Bashir A, Sajid S, Riaz MM, Almas A. Women with pregnancy
induced hypertension have a higher risk of developing
essential hypertension - a case control study from a tertiary care center in
Pakistan. J Pak Med Assoc. 2016;66(2):179-83.
EXPOSIÇÃO NO PASSADO DESFECHO
SIM
NÃO
NÃO
TEMPO
PESQUISA
COM
DESFECHO
CASOS
SEM
DESFECHO
CONTROLES
EXPOSIÇÃO
EXPOSIÇÃO
EXPOSIÇÃO NO PASSADO DESFECHO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
TEMPO
PESQUISA
Mulheres
hipertensas
Mulheres não
hipertensas
HA GEST
HA GEST
Estudo caso-controle
A hipertensão gestacional aumenta o risco de hipertensão em mulheres?
Tipos de estudo epidemiológico Investigador Temporalidade População Tipo de estudo
Observacional Transversal Individual Estudo transversal
Agregado Estudo ecológico
Longitudinal
Individual Estudo de coorte
Estudo caso-controle
Agregado Série temporal (ecológico)
Experimental
(ou
Intervenção)
Longitudinal
Individual Ensaio clínico
Agregado Ensaio comunitário
(adaptado de Almeida Filho, 2003)
Como a abordagem de exposição e desfecho define o tipo de estudo?
1) “Causa” (exposição) e “efeito” (desfecho) são mensurados em um único momento no tempo - Estudos transversais
2) Parte-se da exposição (presente/ausente) e, em pelo menos um momento posterior no tempo, mensura-se a ocorrência do desfecho
Estudos longitudinais de coorte
3) Parte-se do desfecho (presente/ausente) e investiga-se a exposição (passado) Estudos longitudinais de caso-controle