Hipertensão secundária

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<ul><li> 1. DR ALBERTO A. IVO DE MEDEIROS FILHOHOSPITAL SANTA CATARINA DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGIA</li></ul> <p> 2. CONDIOCLNICA, IDENTIFICVEL, CAPAZ DE PROMOVER AUMENTO DA PRESSO ARTERIAL, PORM NEM SEMPRE PASSVEL DE CORREO DEFINITIVA. SUA PREVALNCIA OSCILA ENTRE 5 A 10%. 3. Incioantes dos 30 anos ou aps os 50 anos. HA refratria terapia. Trade de feocromocitoma:palpitaes, sudorese e cefalia deaparecimento concomitante. Uso de frmacos e drogas que podem elevara presso arterial. Fscies ou biotipo de doenas que cursamcom hipertenso. Presena de sopros abdominais Assimetria de pulsos femorais. 4. Aumentode creatinina srica. Hipopotassemia espontnea(Hiperaldosteronismo) Exame de urina anormal (proteinria ouhematria) Ronco, sonolncia diurna 5. Aferio inadequada da PA. Hipertenso do avental branco. Tratamento inadequado. No adeso ao tratamento. Presena de comorbidades. Interao com medicamentos. 6. DOENA RENAL HIPERTENSO RENOVASCULAR DOENA PARENQUIMATOSA ENDOCRINOPATIA HIPERALDOSTERONISMO 1 FEOCROMOCITOMA DOENAS DA TIREIDE / PARATIREIDE SD DE CUSHING ACROMEGALIA COARCTAODE AORTA APNIA OBSTRUTIVA DO SONO DROGAS 7. HIPERTENSOARTERIAL SECUNDRIA ESTENOSE UNI OU BILATERAL DA ARTRIARENAL, OU DE SEUS RAMOS PRINCIPAIS,DESENCADEADA E MANTIDA POR ISQUEMIA DOTECIDO RENAL HIPERATIVAODO SISTEMA RENINA -ANGIOTENSINA ALDOSTERRONA. ETIOLOGIA : ATEROSCLEROSE: 90% DISPLASIA FIBROMUSCULAR 10% - PROLIFERAO DA CAMADA MUSCULAR. 8. INVESTIGAO: AVALIAO DA FUNO RENAL 9. PRODUO DE ALDOSTERONA EST AUMENTADADE FORMA AUTNOMA EM RELAO AO SISTEMARAA, NO SENDO SUPRESSVEL POR SOBRECARGASALINA OU BLOQUEIO DO SISTEMA RAA. 1 - HIPERPLASIA BILATERAL DAS ADRENAIS 2 - ADENOMA UNILATERAL DAS ADRENAIS 3 HIPERPLASIA UNILATERAL DAS ADRENAIS 4 CARCINOMA ADRENAL 5 - TUMORES EXTRA-ADRENAIS PRODUTORES DEALDOSTERONA. 6 ORIGEM GENTICA. 10. QUEMINVESTIGAR ? TODO HIPERTENSO COM HIPOCALEMIA ESPONTNEA OU INDUZIDA POR DIURTICOS RESISTENTES A TERAPIA INVESTIGAO 1 RELAO ALDOSTERONA/ ATIVIDADE DA RENINA PLASMTICA: SE &gt;=30 E ALDOSTERONA &gt;= 15, PROSSEGUIR A INVESTIGAO. 2 - TESTE SOBRECARGA SALINA (2 LITROS SF EM 4 HORAS) TC OU RNM OBS: US NO O MTODO DE ESCOLHA, POIS NORMALMENTE NO IDENTIFICA TUMORES &lt; 3 CM. 11. TC RNM CINTILOGRAFIA(MIBG META-IODO- BENZILGUANIDINA) 12. HIPERTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMO FCIL INVESTIGAO (TSH / T4 LIVRE) 13. SUSPEITA CLNICA HAS ACOMPANHADA DE HISTRIA DE LITASE RENAL, OSTEOPOROSE, DEPRESSO,LETARGIA E FRAQUEZA MUSCULAR. DIAGNSTICO: NVEIS PLASMTICOS DE Ca E PTH 14. FCIES CUSHINGIDE GANHO DE PESO OBESIDADECENTRAL ESTRIAS VIOLCEAS LARGAS 15. DIAGNSTICO DOSAGEM DE CORTISOL URINRIO DE 24 H. TESTE DE SUPRESSO COM DEXAMETAZONA (SE NO SUPRIMIR, PENSAR EM CUSHING) TC OU RNM DA PITUITRIA OU ADRENAL 16. EXCESSODO HORMNIO GH PRODUZIDO POR UM ADENOMA DE HIPFISE. HAS UM IMPORTANTE FATOR PROGNSTICO DE MORTALIDADE NA ACROMEGALIA. MECANISMO DE HIPERTENSO NO CLARO 17. CAUSAMAIS COMUM DE HAS DE ORIGEM CONGNITA AFETA MAIS HOMENS MAIS COMUM: APS ORIGEM DA SUBCLVIA ESQUERDA COMUMEM CRIANAS COM SD DE TURNER PROGNSTICO RUIM SE NO TRATADOS 18. NVEISDE PA MAIS ELEVADOS EM MMSS EM RELAO AOS INFERIORES. DIMINUIO DE PULSO EM MMII AUSCULTA:SOPRO SISTLICO INTERESCAPULAR PROVENIENTE DO LOCAL DA COARCTAO 19. RX DE TRAX EROSO DOS ARCOS COSTAIS (SINAL DE ROESLER) SINAL DO 3: DILATAO PR E PS COARCTAO. ECOCARDIOGRAMA AJUDA TC / RNM CATETERIZAO(AJUDA NA QUESTO DEPROGRAMAO CIRRGICA) 20. OBSTRUESRECORRENTES DA VIA AREA SUPERIOR DURANTE O SONO. PIORA DA QUALIDADE DE VIDA INVESTIGAO / DIAGNSTICO: POLISSONOGRAFIA. OBS: A APNIA DO SONO TAMBM A CONDIO MAIS FREQUENTE ASSOCIADA (NO CAUSA) HIPERTENSO RESISTENTE. 21. QUEAS NOVAS RESIDENTES SEJAM BEM ACOLHIDAS EM 2013 ! 22. QUE TODOS SEJAM BEM SUCEDIDOS !</p>