universidade federal do parÁ hospital universitÁrio joÃo de barros barreto residÊncia mÉdica em...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICAAULA 06:
HILOS PULMONARES E TUMORES DO MEDIASTINO
Dra GRAÇA PANTOJAPreceptoria da Pneumologia/HUJBB/UFPA
Hilos pulmonares
Anatomia
Hilos normais na radiografia de tórax em PA (setas).
Sitios Nodais
12 LOBAR13 SEGMENTAR14 SUBSEGMENTAR
01 D / 01 E MEDIASTINAL
SUPERIOR
02 D / 02 E PARA TRAQUEAL SUPERIOR
08 PARAESOFAGEANO
07 SUB CARINAL NA LINHA MÉDIA
04 D/04 E PARA TRAQUEAL INFERIOR
OU TRAQUEOBRÔNQUICO
10 D / 10 E HILAR
09 LIGAMENTO PULMONAR
11 INTERLOBAR
03 A / 03 P PRE-TRAQUEAL OU PRE-VASCULAR ou ANTERIOR/POSTERIOR
06 PARA AÓRTICO
05 SUB AÓRTICO
SITIOS NODAIS
SITIOS NODAIS
Aumento hilar
Unilateral• Neoplasias pulmonares centrais• Aneurismas vasculares• Linfonodomegalia• Tuberculose
Bilateral• Linfonodomegalias: Sarcoidose.• Alterações vasculares: HAP.
Aumento Hilar Unilateral
Paciente com tuberculose pulmonar no lobo médio e aumento acentuado do hilo direito, por comprometimento dos linfáticos desta topografia.
Aumento hilar unilateral
Massa periférica no pulmão direito associada a aumento do tamanho e da densidade do hilo ipsilateral. Adenocarcinoma pulmonar com linfonodomegalia hilar.
Aumento hilar bilateral
Aumento dos hilos pulmonares em paciente com sarcoidose linfonodal. Reparar no clássico aspecto de “hilos em batata”.
Aumento Hilar Bilateral
Paciente com hipertensão pulmonar por esquistossomose, cursando com abaulamento do tronco arterial pulmonar e aumento hilar bilateral, decorrente de dilatação das artérias pulmonares principais.
Redução hilar
Unilateral• Agenesia ou hipoplasia artéria pulmonar• Embolia pulmonar
Bilateral• Doenças cardiacas congênitas• Tetralogia de Fallot • Transposição de grandes vasos da base
Redução hilar Unilateral
Redução do hilo pulmonar direito, que se apresenta com alta densidade.
ANATOMIA DO MEDIASTINO
Mediastino
Divisão do mediastino:
Superior: acima de T5
inferior: abaixo de T5.
Divisão do mediastino
Divisão do mediastino
Divisão do mediastino
Anterior: estende-se da borda posterior do esterno até a borda anterior do coração.
Médio: borda anterior à borda posterior do coração.
Posterior: a partir da borda posterior do coração.
Divisão do mediastino
anterior: borda posterior do esterno até a borda posterior do coração,
médio: borda posterior do coração até a borda anterior da coluna vertebral,
posterior: a partir da borda anterior da coluna vertebral.
Hilos Pulmonares
Limites do Mediastino
Nas radiografias em PA, os limites que definem o mediastino são:
À direita de baixo para cima: • Silhueta do átrio direito.• Silhueta da veia cava
superior ou aorta ascendente
• Veia braquiocefálica direita. • Linha paravertebral, acima
da clavícula
Limites do Mediastino
À esquerda:
Silhueta do ventrículo esquerdo
Silhueta do arco médio da pulmonar
Silhueta da croça da aorta
Silhueta da artéria subclávia esquerda
Linha paravertebral, acima da clavícula
Mediastino anterior
Tireoide- Bócio Mergulhante Timoma Teratoma Terrivél Linfoma Temivel Metásteses Tremendo Aneurisma de Aorta.
Mediastino Anterior
Massa mediastinal anterior esquerda, apontada pelas setas, obliterando o espaço retroesternal. Este aspecto pode ser encontrado em teratomas ou linfomas. O diagnóstico neste caso foi de doença de Hodgkin.
Mediastino Anterior
Massa mediastinal anterior direita. A TC confirmou o diagnóstico de teratoma. Caso gentilmente cedido pelo Dr. Jorge Kavakama (In memoriam).
Mediastino Anterior - Linfoma
Mediastino Médio
Patologias cardiacas. Tumores de Esôfago Mega esôfago Tumores Traqueais Aneurismas vasculares Linfoma Metastáses Linfonodais Hérnia Gástrica Hiatal
Mediastino Médio
Massa mediastino médio a direita, confirmada como cisto pericárdico.
Mediastino Médio
Massa mediastinal média. Linfoma não-Hodgkin.
Mediastino Médio
Massa mediastinal média com nível hidro-aéreo, compatível com hérnia gástrica hiatal.
Mediastino Posterior
Patologias de origem neural• Neuroblastomas• Ganglioneuromas• Neurofibroma
Abscessos paravertebrais Metastáses Espondilodiscites Tumores Osséos.
Mediastino Posterior
Massa mediastinal posterior direita (setas) em criança de cinco anos: ganglioneuroma.
Mediastino Posterior
IMAGENS PARA ESTUDO ADICIONAL
HILO PULMONAR E MASSAS MEDIASTINAIS
Massa de Tireóide
Massa de Tireóide
Timoma
Timoma
Linfoma
Pneumomediastino
Dúvidas?
Acessem a aula no Blog da Pneumologia:
http://residenciapneumologiahujbb.wordpress.com
FIM DO CURSO