universidade estadual do oeste do paraná - unioeste.br · e. pacientes submetidos a cirurgias de...
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Universidade Estadual do Oeste do Paraná
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MÉDICA - 2013
Candidato: inscrição - nome do candidato
Curso: código - nome / turno - cidade
Local de Prova: nome do local de prova
Cidade de Prova: município de prova
Sala de Prova: numero Carteira de Prova: número
Observações
1. CADERNO DE PROVAS: Este caderno contém a prova de CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS do
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA, que é constituída de cem (100) questões objetivas; cada
questão tem cinco alternativas (A, B, C, D, E), das quais somente uma está correta. As áreas referentes às
questões são: Cirurgia Geral, Clínica Médica, Medicina Preventiva e Social, Obstetrícia e Ginecologia, e
Pediatria.
2. CARTÃO DE RESPOSTAS: Verifique se as informações que constam no seu cartão resposta estão
corretas. Se os dados estiverem corretos, assine o cartão. Caso haja algum erro, notifique imediatamente o
erro ao fiscal. Oportunamente, leia as instruções para o correto preenchimento das respostas.
3. PREENCHIMENTO DO CARTÃO DE RESPOSTAS: Verifique seus dados impressos nesta folha.
Use caneta esferográfica PRETA para preencher TODO o quadrículo (a marcação indevida anula a resposta
dada na questão). Entregue o cartão-resposta ASSINADO no local indicado. Não amasse, não dobre e não
suje o cartão-resposta, sob pena do não-reconhecimento das respostas pelos equipamentos de leitura.
4. PERMANÊNCIA NA SALA: É vedado sair da sala de provas antes das 10:30 horas, sob pena de
desclassificação. O término da prova é às 12:30 horas, impreterivelmente, sob pena de desclassificação. Não
há previsão de horário extra para o preenchimento do cartão de respostas.
5. ENTREGA DO MATERIAL E GABARITO: Ao retirar-se da sala, você deverá entregar o cartão de
respostas.
6. Verifique agora se a impressão deste caderno está perfeita e se contém as 100 questões que deve conter.
7. DECLARO TER RECEBIDO O CADERNO DE PROVA E O CARTÃO DE RESPOSTAS REFERENTE À
INSCRIÇÃO ACIMA.
___________________ _______________________
NOME DO FISCAL ASSINATURA DO FISCAL
CIRURGIA GERAL 1. Paciente masculino, negro, 35 anos, chega ao Pronto-Socorro do Hospital Universitário com quadro de dor
suprapúbica e fossa ilíaca direita há 48 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere-se que apresenta fezes
amolecidas há 24 horas. O paciente foi examinado inicialmente pelo interno de medicina do quinto ano, que
descreve no exame: Sinal de Aaron e Ten Horn positivos. Afebril. Sem sinais de peritonite difusa. Sobre o caso acima está correto afirmar, EXCETO.
A. Apendicite aguda é um diagnóstico provável.
B. Anemia falciforme pode apresentar quadro clínico semelhante.
C. Tomografia computadorizada é de alta sensibilidade e especificidade nos casos de apendicite aguda, sendo
imprescindível para o diagnóstico.
D. Cálculos renais causam este quadro clínico e são detectados em aproximadamente 90% dos exames de raio-x
simples de abdômen quando presentes.
E. A presença de distensão abdominal por gases limita consideravelmente a sensibilidade da ultrassonografia no
diagnóstico da apendicite aguda.
2. Paciente de 17 anos de idade, submetida à investigação por diarreia líquida, mucorréia, anemia, desnutrição, dor
abdominal em cólica e distensão abdominal. Foi realizado diagnóstico de Doença de Crohn de acometimento
exclusivo íleo-cólico. Espera-se que esta paciente apresente todos os sinais abaixo, EXCETO.
A. Úlceras serpentiginosas em exames endoscópicos.
B. Presença de granulomas não-caseosos epitelioides em biópsia da mucosa.
C. Tomografia com sinais de espessamento da parede colônica e ileal.
D. Doença perianal.
E. Tenesmo.
3. Sobre as esplenectomias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO.
A. Devem ser indicadas logo que realizado o diagnóstico de esferocitose.
B. Laparoscópica é a via de acesso preferencial nos pacientes de origem não traumática.
C. No caso de cirurgias eletivas, deve ser realizada imunização para pneumococo, haemophilus e
meningocócica, no mínimo, duas semanas antes das cirurgias.
D. Podem ser indicadas nos casos de purpura trombocitopênica idiopática.
E. Traumas esplênicos grau I podem necessitar de esplenectomia.
4. Sobre os marcadores tumorais, é INCORRETA somente a seguinte alternativa.
A. Antígeno carcino-embrionário (CEA) deve ser utilizado somente para o rastreamento do câncer colorretal,
pois para as demais neoplasias apresenta baixa sensibilidade e especificidade.
B. Rastreamento de hepatocarcinoma deve ser realizado com associação de ultrassonografia e alfafetoproteína
em pacientes com cirrose por hepatite C.
C. CA 125 isolado não é útil no rastreamento para neoplasia maligna de ovário na população em geral.
D. PSA pode ser utilizado para monitorar resposta à quimioterapia em pacientes com adenocarcinoma de
próstata metastático.
E. CEA pode ser utilizado no monitoramento da resposta de quimioterapia para câncer colorretal metastático.
5. Segundo protocolos de otimização pré-operatória baseada em evidências, todas afirmativas estão corretas,
EXCETO.
A. Os fitoterápicos Ginkbo-biloba e ginseng podem aumentar o sangramento transoperatório e, portanto, devem
ter seu uso suspenso antes de cirurgias eletivas.
B. Todos os pacientes devem permanecer no mínimo 8 horas de jejum absoluto previamente às cirurgias
eletivas.
C. Pacientes submetidos a cirurgias potencialmente contaminadas se beneficiam do uso de antibioticoprofilaxia.
D. Pacientes com IMC > 40 kg/m2 ou com níveis baixos de albumina sérica apresentam maior mortalidade.
E. Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte, com menos de 40 anos e sem fatores de risco
tromboembólicos devem ser submetidos à mobilização precoce no intuito de profilaxia do tromboembolismo
pulmonar.
6. Paciente de 32 anos, com queixa de sangramento anal evacuatório, vermelho vivo, pinga no vaso e suja o papel.
Refere que no momento da evacuação apresenta pequena saliência anal, amolecida, que reduz espontâneamente.
Nega dor anal. Hábito intestinal regular. Hígido. Sobre o diagnóstico e o tratamento, podemos AFIRMAR somente
que
A. devido à ausência de dor, exclui-se doença hemorroidária.
B. o provável diagnóstico é de hemorroidas internas de terceiro grau.
C. o provável diagnóstico é de fissura anal.
D. a ligadura elástica seria o tratamento inicial de escolha, que pode ser realizado em consultório e sem sedação.
E. a cirurgia é uma opção terapêutica, porém, a hemorroidopexia mecânica (com grampeador) apresenta
menores taxas de recidiva à longo prazo.
7. Sobre as ressecções colorretais, correlacione a cirurgia com a patologia:
1. Diverticulite de sigmoide Hinchey 4.
2. Adenocarcinoma de reto médio.
3. Adenocarcinoma de canal anal.
4. Polipose adenomatosa familiar.
5. Adenocarcinoma de cólon sigmóide perfurado com peritonite.
I- Miles.
II- RST.
III- Pouch ileal.
IV- Hartman.
A sequência CORRETA é
A. 1- IV, 2- I, 3-I, 4- II, 5- III.
B. 1- III, 2- II, 3- I, 4- III, 5- IV.
C. 1- IV, 2- II, 3-I, 4-III, 5- IV.
D. 1- II, 2- II, 3- I, 4- III, 5- II.
E. 1- IV, 2- II, 3- II, 4-III, 5- IV.
8. Durante discussão em round cirúrgico, em uma terça-feira, Dr. M.A., médico residente em Cirurgia Geral, que
está acompanhando um paciente com pancreatite grave há 3 dias, argui o preceptor sobre a possibilidade de se iniciar
o uso de antibióticos de forma profilática, e se há vantagens? O preceptor solicita que o residente revise o assunto.
Dois dias depois, ele apresenta o artigo abaixo descrito:
ANTIBIOTIC THERAPY FOR PROPHYLAXIS AGAINST INFECTION OF PANCREATIC NECROSIS IN ACUTE
PANCREATITIS
Villatoro Eduardo, Mulla Mubashir, Larvin Mike
Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 8, 2013 (Status in this issue: NEW SEARCH FOR STUDIES AND
CONTENT UPDATED (CONCLUSIONS CHANGED))
Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
DOI: 10.1002/14651858.CD002941.pub4
ISI Impact factor 2012: 5.785
QUALIS A1
Selection criteria
Randomized controlled trials (RCTs) comparing antibiotics versus placebo in acute pancreatitis with CT proven necrosis.
Authors' conclusions
No benefit of antibiotics in preventing infection of pancreatic necrosis or mortality was found, except for when imipenem (a
beta-lactam) was considered on its own, where a significantly decrease in pancreatic infection was found. None of the studies
included in this review were adequately powered. Further, better designed studies are needed if the use of antibiotic
prophylaxis is to be recommended.
Sobre o resultado da pesquisa e de seus conhecimentos de medicina baseados em evidências, o médico
residente faz algumas afirmativas. Marque a afirmativa que é FALSA.
A. Este artigo é ótimo professor, pois o ISI (Fator de Impacto) é elevado.
B. O periódico é considerado de ótima qualidade, afinal, quando avaliado pela CAPES, recebeu
classificação A1.
C. Trata-se de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, os quais são delineamentos de
pesquisa que fornecem os melhores níveis de evidência.
D. O uso do CONSORT (Consolidated Standarts of Reporting Trials), em ensaios clínicos
randomizados, possibilita a melhoria metodológica e tende a qualificar e aumentar o poder das
conclusões destes estudos.
E. O uso profilático de imipenem diminuiu significativamente a incidência de infecções pancreáticas
nesta revisão.
9. Paciente de 75 anos de idade queixa-se de eliminação de grande quantidade de sangue em coágulos via
retal há 12 horas. Refere que há poucos minutos eliminou fezes enegrecidas e fétidas. Apresenta frequência
cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 90/60. Ao ser entrevistado pelo interno de plantão, refere que já é
paciente deste hospital e que foi internado a cerca de 30 dias com o mesmo quadro. Quando se revisa o
prontuário eletrônico do paciente, encontram-se os seguintes exames:
EDA: esofagite grau I, estase gástrica, gastrite antral enantematosa discreta.
Colonoscopia: aparelho introduzido até o ceco, sem alterações patológicas.
Cintilografia para pesquisa de sangramento gastrointestinal: ausência de sinais de sangramento.
Hemoglobina da admissão: 5,0.
Sobre o caso acima, é possível afirmar, EXCETO.
A. Trata-se de hemorragia gastrointestinal de origem obscura.
B. Devemos realizar nova endoscopia digestiva alta antes de se iniciar a investigação de intestino
delgado.
C. Angiodisplasias são a causa mais frequente de sangramento originado do intestino delgado.
D. Capsula endoscópica, enteroscopia e raio-x contrastado de trânsito intestinal são os exames de
eleição para a identificação de angiodisplasias.
E. Arteriografia é menos sensível para detecção de sangramentos ativos do que a cintilografia com
hemácias marcadas por tecnécio 99.
10. Paciente feminina, 53 anos, submetida há 20 anos à gastrectomia parcial com reconstrução a BII e
vagotomia troncular por úlcera péptica complicada. Atualmente, queixa-se de dor epigástrica após a
ingestão de alimentos e vômitos biliosos frequentes. O diagnóstico mais provável é
A. síndrome de “dumping precoce”.
B. úlcera de boca anastomótica.
C. gastrite alcalina de refluxo.
D. câncer do coto gástrico.
E. Síndrome de “dumping tardio”.
11. Paciente masculino, 45 anos, em pós-operatório precoce de cirurgia abdominal de grande porte, com
plano de internamento hospitalar prolongado com hidratação e medicamentos por cateter intravenoso
periférico. Qual dos seguintes métodos é o mais importante para impedir infecções relacionadas ao cateter?
A. Uso de um poderoso antibiótico tópico na pele de inserção do cateter.
B. Mudança do sítio do cateter a cada 48-72h.
C. Uso de antibiótico sistêmico durante todo internamento.
D. Raspagem dos pelos antes da assepsia.
E. Uso das pernas MMII no lugar dos MMSS como acesso venoso.
12. A dose máxima recomendada, em adultos, de lidocaína SEM VASOCONSTRITOR é
A. 2,5 mg/kg.
B. 4,5 mg/kg.
C. 6 mg/kg.
D. 7 mg/kg.
E. 9 mg/kg.
13. Paciente com 55 anos, hipertenso de difícil controle e diabético, IMC de 45 kg/m2, apresenta no
transoperatório de cirurgia bariátrica videolaparoscópica pressão intra-abdominal (PIA) de 20 mmHg e no
pós-operatório imediato, na UTI, constata-se uma intra-abdominal (PIA) de 42 mmHg.
Considerando o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que
A. a PIA mensurada no transoperatório é realizada por medida direta, considerada como padrão-ouro.
B. a PIA mensurada na UTI é um sinal que requer avaliação quanto à necessidade de intervenção
cirúrgica do paciente, pois o mesmo pode estar apresentando uma síndrome compartimental
abdominal.
C. a PIA mensurada na UTI é provavelmente via transvesical, considerada mais simples e de menor
custo, a qual é realizada com paciente na posição supina, na ausência de contração abdominal.
D. a PIA, antes da cirurgia, poderia estar em 10 a 15 mmHg, sem significado fisiopatológico, apesar da
PIA normal variar de 5 a 10 mmHg em adultos não obesos hígidos.
E. a indicação de cirurgia bariátrica se deve ao paciente apresentar obesidade grau III e comorbidades,
que associadas à obesidade estável há mais de 2 anos com intratabilidade clínica, são critérios de
indicação cirúrgica pela legislação vigente.
14. Paciente de 20 anos deu entrada no pronto-socorro do HUOP com diagnóstico de hérnia femural de
Richter, a qual é não redutível, com estrangulamento de parte do íleo-terminal.
Tendo por base o caso clínico transcrito acima, é INCORRETO afirmar que
A. apenas parte da circunferência do íleo-terminal foi acometida, em geral, o bordo antimesentérico.
B. esta hérnia é idenficada na região inguinal medial acima do ligamento inguinal.
C. na classificação de Nyhus, esta hérnia é do tipo IIIc.
D. a parede posterior do anel herniário desta hérnia é o ligamento de Cooper.
E. neste tipo de hérnia, há o comprometimento vascular do segmento do intestino afetado.
15. Paciente de 54 anos, após ingesta de leite e derivados, evolui para o quadro de distensão abdominal,
cólica e meteorismo. O resultado da curva glicêmica após sobrecarga de lactose foi o seguinte:
Glicemia de jejum: 78 mg/dL,
Glicemia com 15 minutos: 88 mg/dL,
Glicemia com30 minutos: 83 mg/dL,
Glicemia com 60 minutos: 77 mg/dL.
Considerando o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que
A. o diagnóstico de intolerância à lactose, neste caso, pode ser feito com o paciente em dieta sem
lactose por duas semanas, ao fim das quais ele deve ingerir dois copos de leite de vaca em jejum e
verificar os sintomas, não sendo essenciais os demais exames complementares.
B. o resultado desta curva glicêmica indica má absorção de lactose e sugere diagnóstico de intolerância
à lactose.
C. o pH fecal, caso fosse realizado neste paciente, provavelmente seria menor ou igual a 5,0 por
fermentação da lactose pela flora do cólon.
D. o teste de hidrogênio molecular expirado, neste caso, é de pouca utilização, é invasivo e depende do
fato de o paciente estar com diarreia.
E. a deficiência de lactose, neste paciente, pode ser diagnosticada diretamente mediante dosagem da
atividade da enzima na mucosa intestinal.
16. Paciente de 32 anos admitida com diagnóstico de pancreatite aguda grave, que apresenta no exame
físico sinal de Grey-Turner e Cullen, amilase e lipase com 10 vezes o limite superior da normalidade.
Assim, sugere-se a realização de tomografia computadorizada (TC) para definição diagnóstica e
terapêutica.
Considerando o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que
A. o sinal de Grey-Turner é uma coloração azul-acinzentada presente nos flancos abdominais em
virtude da exsudação de líquido sero-hemorrágico para o tecido celular subcutâneo e que surge, em
média, 72 horas após o início da doença.
B. o sinal de Cullen é a coloração azulada na área periumbilical.
C. os cálculos biliares e suas variantes (microlitiase e barro biliar) são a principal causa de pancreatite
aguda, neste caso, por meio de vários mecanismos.
D. o prognóstico deste paciente está agravado por apresentar amilase e lipase dez vezes acima do limite
de normalidade.
E. a TC espiral/multislice de abdome com reforço de contraste endovenoso, também conhecida como
TC dinâmica do pâncreas, pode ser considerada como padrão ouro no diagnóstico de necrose
pancreática, neste caso.
17. Paciente de 40 anos apresenta pirose e regurgitação no período diurno e noturno e ao receber doses
terapêuticas de inibidores de bomba de prótons torna-se assintomático. Ao se realizar a endoscopia
digestiva alta realizada não se constata hérnia de hiato ou esofagite.
Considerando o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que
A. a/o paciente pode estar com a doença do refluxo gastroesofágico do tipo não erosiva.
B. a pHmetria esofágica prolongada está indicada, neste caso, para identificar refluxo gastroesofágico
patológico.
C. se o estudo pHmétrico do esôfago não estiver disponível, é possível realizar o teste terapêutico com
inibidores de bomba de prótons (IBP) e considerar, nos casos com má resposta, a hipótese de a
DRGE ser a causa dos sintomas.
D. a pirose e a regurgitação apresentadas são consideradas sintomas típicos da doença do refluxo
gastroesofágico.
E. a endoscopia digestiva alta, neste caso, está indicada para o diagnóstico diferencial com outras
afecções como úlcera péptica, gastrite e neoplasia, dentre outras.
18. Num dado paciente de 17 anos, masculino, vítima de atropelamento, com fratura exposta e cominutiva
de perna esquerda, com sangramento ativo e FC: 120/min, FR: 30/min e TA: 90 x 70mmHg. Qual é o
primeiro procedimento a ser tomado?
A. Obtenção de acesso venoso calibroso nos membros superiores e infusão de 2L de Ringer-lactato
aberto.
B. Limpeza rápida, curativo compressivo do sangramento externo com alinhamento do membro e
verificação do status neurovascular do mesmo.
C. Aplicação de torniquete por manguito (esfignomanometro) acima do ponto de sangramento até a
parada da hemorragia.
D. Verificação da permeabilidade das vias aéreas; oferta de oxigênio suplementar e imobilização
cervical.
E. Nenhuma das respostas acima.
19. Considerando um paciente jovem após acidente de moto, o mesmo apresenta-se taquicárdico com
TA: 90x70 mmHg e as seguintes lesões no exame inicial: lacerações na face, fratura fechada de clavícula
esquerda, fratura exposta de úmero esquerdo e fratura fechada de perna esquerda. O exame clínico do
tórax (excetuando-se a referida fratura de clavícula) e do abdome foi considerado normal. Com relação ao
choque, indique a opção INCORRETA.
A. Neste paciente, devem ser obtidos acessos venosos periféricos calibrosos nos membros superiores
para infusão rápida de 2L de Ringer-lactato aquecido.
B. Devem ser obtidos pelo menos dois acessos venosos em pacientes com sinais de choque, como o
doente em questão.
C. Provavelmente este paciente está em choque hipovolêmico classe 3, uma vez que apresenta
hipotensão.
D. A dissecção de veia safena direita, na altura do maléolo interno, seria potencialmente útil neste caso.
E. A despeito do exame clínico obtido para tórax e abdome, deve ser investigado o sangramento oculto
nas cavidades torácica, abdominal e pélvica.
20. Um paciente de 35 anos, masculino, envolveu-se em acidente de automóvel contra poste como
motorista. Ele usava cinto de segurança e houve ativação do air bag do carro. Na emergência, ele
apresenta-se desorientado, com edema no rosto, enquanto fala com o examinador. Foi notada abrasão em
tórax e abdome correspondente ao posicionamento do cinto de segurança. Com relação à investigação do
trauma abdominal, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Caso este paciente apresente-se em choque hipovolêmico, o ultrassom FAST do abdome positivo
indica cirurgia de urgência.
B. Caso este paciente não se apresente em choque hipovolêmico, o ultrassom FAST do abdome
positivo não indica laparotomia, excetuando-se casos com irritação peritoneal.
C. O lavado peritoneal poderia ser considerado em casos de choque hipolêmico em que não haja acesso
ao ultrassom FAST para investigação da possível fonte abdominal de sangramento.
D. A tomografia é o exame mais específico no diagnóstico do trauma abdominal e deve ser realizada
com contraste venoso.
E. Tomografia axial computadorizada é o exame de escolha, caso disponível, para investigação de
todos os pacientes com suspeita de trauma abdominal fechado.
CLÍNICA MÉDICA
21. Em relação à morte súbita cardíaca, é possível afirmar, EXCETO.
A. A incidência de morte súbita cardíaca na população geral é menor do que em pacientes portadores de
cardiopatia.
B. Na população acima dos 35 anos de idade, a doença coronariana é a causa mais comum de morte súbita
cardíaca.
C. Em atletas jovens, doenças como a cardiomiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica do ventrículo direito
e origem anômala de coronária são as principais causas.
D. A fibrilação ventricular é o ritmo mais frequentemente associado e os únicos tratamentos efetivos são a
desfibrilação elétrica e a rápida aplicação das manobras de ressuscitação.
E. A taxa de sobrevivência a uma parada cardíaca é diretamente proporcional ao tempo esperado entre o
atendimento e a desfibrilação.
22. Em relação à Síncope, pode-se afirmar, EXCETO que
A. é uma perda transitória da consciência, caracterizada por início súbito, curta duração, perda do tônus postural,
retorno espontâneo e completo da consciência, sem sequelas devido à hipoperfusão cerebral.
B. a crise convulsiva é um tipo de perda transitória da consciência, mas não é considerada uma síncope.
C. a síncope pode ser classificada como reflexa ou neurocardiogênica, hipotensão ortostática e cardíaca.
D. síncope reflexa ou neuralmente mediada é a causa mais comum e está associada a um risco de morte súbita.
E. a avaliação inicial de um paciente com síncope consiste na história clínica, exame físico, incluindo pesquisa
de hipotensão postural e eletrocardiograma.
23. Analise as assertivas e qualifique-as como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F). ( ) O LDL-colesterol é reconhecimento aterogênico e sofre grandes reduções (em média 50%) com a prática diária
de atividades físicas pelo paciente.
( ) O HDL-colesterol é responsável pelo transporte reverso do colesterol. Assim, é um protetor cardiovascular e há
muitas evidências de que o seu incremento, através de medicamentos e atividade física, resulta em grande redução
do risco cardiovascular.
( ) A coleta do sangue para o perfil lipídico deve ser realizada após jejum de 8 a 12 horas porque no período pós-
prandial existe grande incremento do colesterol total e LDL-colesterol, apesar de não alterar a dosagem de
triglicérides.
( ) As estatinas, o ezetimiba e a colestiramina são opções terapêuticas para a redução do LDL-colesterol. Porém, a
colestiramina tem menor eficácia e tolerabilidade, mas, é mais segura para crianças e gestantes.
A sequência CORRETA é
A. V, F, F, V
B. F, F, V, V
C. F, F, F, V
D. F, V, V, F
E. V, F, V, F
24. Correlacione as drogas com as respectivas classes:
1. Aspirina
2. Enoxaparina
3. Dabigatrana
4. Prasugrel
5. Ticagrelor
6. Abciximab
7. Rivaroxabana
8. Varfarina
( ) Antiplaquetário oral inibidor da Cicloxigenase.
( ) Antiplaquetário parenteral inibidor da glicoproteína 2b3a.
( ) Antiplaquetário oral tienopiridínico inibidor P2Y12.
( ) Antiplaquetário oral não-tienopiridínico inibidor P2Y12.
( ) Anticoagulante parenteral.
( ) Anticoagulante oral antagonista da vitamina K.
( ) Anticoagulante oral inbidor direto da trombina.
( ) Anticoagulante oral inibidor do Fator Xa.
A sequência CORRETA é
A. 1, 4, 6, 2, 5, 8, 7, 3.
B. 1, 6, 4, 5, 2, 8, 3, 7.
C. 1, 3, 7, 5, 2, 8, 6, 4.
D. 4, 6, 1, 5, 2, 8, 7, 3.
E. 6, 4, 1, 5, 2, 8, 3, 7.
25. Assinale a alternativa INCORRETA, quanto à infecção do trato urinário.
A. Representa um tipo comum de infecção hospitalar.
B. 30 a 40% da bacteremias por bacilos gran negativos se originam do trato urinário.
C. Pode acelerar a destruição do rim no curso da nefropatia obstrutiva.
D. Na mulher grávida, pode causar aumento de abortamento e prematuridade do parto.
E. Não causa litíase do trato urinário, pois mantém um pH favorável à dissolução dos cristais.
26. Em relação à Síndrome do Intestino Irritável (SII), assinale a alternativa CORRETA.
A. Atuamente, os Critérios de Roma II são utilizados para definição diagnóstica.
B. Entre as doenças que podem mimetizar a SII estão: doença celíaca, parasitoses intestinais, hipersensibilidade
ao glúten, doença inflamatória intestinal inicial e supercrescimento bacteriano intestinal.
C. Dor abdominal que ocorre pelo menos três vezes por semana nos últimos três meses e sua associação com
melhora após a defecação são os critérios diagnósticos.
D. Dor abdominal, recorrente nos últimos seis meses, e sua associação com melhora após a defecação são os
critérios diagnósticos.
E. Pacientes com SII não apresentam sintomas extraintestinais.
27. Anemia megaloblástica é um grupo heterogêneo de doenças que compartilham características morfológicas
comuns. A característica morfológica da megaloblastose é o megaloblasto. Megaloblastos são células grandes com
uma relação núcleo/citoplasma aumentada, na qual a maturação nuclear é retardada, enquanto a maturação
citoplasmática é mais avançada. O sangue periférico revela que as hemácias são macrocíticas e ocasionalmente os
megaloblastos podem estar presentes. Os megaloblastos são, em geral, abundantes em aspirados de medula óssea.
Assim, é INCORRETO afirmar em relação à anemia megaloblástica.
A. As mudanças megaloblásticas não estão limitadas à série vermelha, desde que neutrófilos hipersegmentados
podem ser vistos em esfregaços periféricos.
B. Pancitopenia não ocorre em anemias megaloblásticas.
C. Megaloblastose é um distúrbio generalizado, o qual envolve células de crescimento mais rápido, tais como as
células da mucosa gastrointestinal e cérvice uterina, além de sérias falências orgânicas poderem ocorrer em
indivíduos com anemia megaloblástica.
D. A etiologia da megaloblastose é diversa, mas, uma base comum é o dano à síntese de DNA.
E. A deficiência tanto de cobalamina (vitamina B-12) como de folato são as causas mais comuns de
megaloblastose.
28. Paciente de 21 anos é encaminhado devido ao aumento indolor do escroto direito há 6 semanas. Durante exame
físico, nota-se que o tamanho do testículo direito é de 6 x 4 cm, indolor. O restante do exame físico é normal.
Ultrassonografia de escroto confirma massa testicular direita de 4 x 3 cm. Você suspeita de um tumor germinativo e
solicita marcadores tumorais. Quais marcadores tumorais devem ser solicitados?
A. CEA, LDH, alfa-fetoproteína.
B. LDH, beta-HCG, testosterona.
C. Alfa-fetoproteína, beta-HCG, LDH.
D. CA-125, CEA, LDH.
E. CEA, LDH, beta-HCG.
29. Quais articulações das mãos/punhos são mais frequentemente acometidas por osteoartrite primária?
A. Punho, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais.
B. Interfalangeanas distais, interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas, 1ª articulação carpo-metacárpica,
punho.
C. Interfalangeanas proximais, interfalangeanas distais, 1ª articulação carpo-metacárpica.
D. Interfalangeanas proximais, punho, metacarpofalangeana, 1ª articulação carpo-metacárpica.
E. Interfalangeanas proximais, interfalangeanas distais, punho.
30. Quanto ao acidente vascular encefálico isquêmico, a janela terapêutica e os critérios maiores para inclusão de um
paciente em terapia trombolítica IV são:
A. 3 horas, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e devemos
usar o rTPA como trombolítico.
B. 3 horas e meia, com ressonância magnética encefálica normal, sem histórico recente de traumatismo ou
sangramentos e devemos usar a uroquinase como trombolítico.
C. 4 horas, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e devemos
usar streptoquinase.
D. 4 horas e meia, com ressonância magnética encefálica normal, sem histórico recente de traumatismo ou
sangramentos e devemos usar o rTPA como trombolítico.
E. 4 horas e meia, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e
devemos usar o rTPA como trombolítico.
31. Em relação às manifestações extra-hepáticas na hepatite aguda fulminante, marque a alternativa CORRETA.
A. O edema cerebral ocorre em menos de 40% dos casos.
B. A coagulopatia instala-se na dependência da síntese reduzida dos fatores de coagulação. Traduz-se,
sobretudo, por alargamento do tempo de protrombina, mas sempre mantém-se o tempo de tromboplastina
parcial ativado em níveis normais.
C. Frequentemente observam-se hiperglicemia, hiperpotassemia e hiponatremia entre as alterações metabólicas.
D. Pode ocorrer pancreatite aguda hemorrágica e necrosante por provável etiologia isquêmica.
E. As infecções raramente ocorrem, uma vez que a capacidade funcional do Sistema Retículo Endotelial está
preservada e os níveis circulantes de opsoninas e fibronectina estão normais.
32. Em relação à pancreatite aguda, marque a alternativa CORRETA.
A. Valores de proteína C reativa, superiores a 150 mg/dl nas 48 horas após o início da doença, são considerados
como indicativos de doença grave.
B. De acordo com o consenso de Atlanta, quando a hiperamilasemia apresenta 3 vezes o valor normal e está
associada a critérios clínicos sugestivos da doença indicam o diagnóstico.
C. Entre as medicações potencialmente associadas à pancreatite aguda estão: acetaminofeno, enalapril,
sinvastatina e furosemida.
D. A ultrassonografia endoscópica apresenta sensibilidade e especifidade muito elevadas no diagnóstico de
litíase biliar, especialmente em casos de microlitíase.
E. Todas as alternativas estão corretas.
33. Assinale a alternativa INCORRETA.
A. O tabagismo é o principal fator de risco e etiológico para DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e fator
agravante da asma.
B. DPOC tipo B ou bronquítico crônico se apresenta com tosse abundante, hiper-secreção brônquica e cianose, o
mesmo raramente leva à cor pulmonale, o que é característico do tipo A ou enfisematoso.
C. O fenoterol é um broncodilatador beta 2-agonista de curta duração enquanto o salmeterol é de longa duração.
O ipratrópio e o tiotrópio são broncodilatadores de efeito anti-colinérgico.
D. O abaulamento do 2º arco na silhueta cardíaca esquerda, na radiografia de tórax em PA, é indicativo provável
de hipertensão pulmonar.
E. Na crise asmática, as vias preferenciais para administração da corticoterapia são a endovenosa e oral, não a
via inalatória.
34. Com relação às medidas de precaução de contato, assinale a assertiva CORRETA.
A. A principal forma de transmissão de bactérias multirresistentes entre pacientes hospitalizados ocorre através
das mãos dos profissionais de saúde.
B. Pacientes colonizados por Staphylococcus aureus, resistentes à oxacilina, devem permanecer em precaução
durante o tempo de antibioticoterapia, mas podem depois ser liberados da precaução.
C. O principal objetivo da precaução de contato por bactérias multirresistentes é a proteção dos profissionais de
saúde.
D. Na higienização das mãos, o uso de luvas e avental é indicado na precaução de contato. A ordem de utilização
é: higienização das mãos, luvas e em seguida o avental.
E. Paciente com infecção pulmonar por Pseudomonas sp., sensível a todos os antibióticos, deve permanecer em
precaução de contato durante o tempo de internação.
35. Paciente com diagnóstico prévio de aids, porém sem acompanhamento, com último exame de CD4 = 88
células/mm³, chega ao pronto socorro com história de tosse seca e dispneia há 3 semanas. A radiografia de tórax
mostra infiltrado intersticial bilateral, gasometria arterial com pO2 = 55 mmHg em ar ambiente e desidrogenase
láctica = 900 (referência = 350 a 450). Neste caso, a melhor conduta emergencial é
A. iniciar com oxigenioterapia + antirretrovirais + antibiótico de largo espectro devido à imunossupressão.
B. iniciar com oxigenioterapia + mebendazol.
C. Iniciar com oxigenioterapia + corticoterapia + sulfametoxazol/trimetropim em altas doses.
D. Iniciar com oxigenioterapia + sulfametoxazol/trimetropim em altas doses.
E. Iniciar com antirretrovirais e aguardar resultados da microbiologia do escarro para decisão de terapia
específica.
36. Relacione as colunas ao(s) tipo(s) de precauções de isolamento que devem ser recomendadas para cada situação:
I – Meningite por Meningococo.
II – Hantavirose pulmonar
III – Paciente internado com infecção do trato urinário por E. coli produtora de KPC.
IV – Criança internada com sarampo.
V – Paciente com meningotuberculose.
a) Precauções padrão.
b) Precauções por aerossóis + contato.
c) Precauções gotículas.
d) Precauções de contato.
e) Precauções por aerossóis.
A alternativa CORRETA é
A. I-a, II-b, III-c, IV-d, V-e
B. I-c, II-b, III-d, IV-e, V-a
C. I-e, II-a, III-d, IV-b, V-d
D. I-c, II-b, III-a, IV-e, V-d
E. I-d, II-a, III-e, IV-c, V-b
37. Relacione as colunas e assinale a alternativa CORRETA. a) Antibiótico da classe da glicilciclinas, aprovado para tratamento de infecções intra-abdominais, pele, partes moles
e pneumonia comunitária.
b) Antibiótico da classe das oxazolidinomas, com espectro exclusivo para bactérias gran positivas.
c) Antibiótico de escolha para tratamento de endocardite por estafilococos OXA-R.
d) Droga de escolha para tratamento das infecções por bactérias Gran-negativas ESBL.
e) Droga de escolha para tratamento das infecções de corrente sanguínea com instabilidade hemodinâmica, causadas
pelo gênero Candida.
I) Daptomicina;
II) Tigeciclina;
III) Equinocandinas;
IV) Linezolida;
V) Carbapenêmicos.
A. a-II, b-IV, c-I, d-V, e-III.
B. a-IV, b-I, c-II, d-V, e-III.
C. a-I, b-III, c-II, d-IV, e-V.
D. a-V, b-III, c-II, d-IV, e-I.
E. a-II, b-III, c-IV, d-V, e-I.
38. Quanto à microalbuminúria, marque a alternativa CORRETA.
A. É patognomônica de nefropatia diabética.
B. Sua medida na urina de 24 horas é muito mais adequada que a amostra isolada.
C. Quando presente no diabetes tipo 2, sugere que há lesão endotelial e que o risco de morte é maior.
D. Sempre precede a hipertensão no diabetes tipo 1.
E. Quando ocorre no diabetes tipo 1, é irreversível, evoluindo em alguns anos para proteinúria e insuficiência
renal crônica.
39. No hipotireoidismo primário subclínico, é CORRETO afirmar que o mesmo
A. deve ser tratado durante a gravidez.
B. deve ser tratado com TSH acima de 4,2 um/L.
C. deve ser tratado com TSH acima de 4,0 um/L e anticorpos antiperoxidase acima de 500 U/L.
D. deve ser tratado se o colesterol total for maior que 200 mg/dL.
E. deve ser tratado se houver disfunção diastólica.
40. Homem de 40 anos, IMC = 29 kg/m², apresentou glicemia de jejum de 148 mg/dl. Suas queixas principais eram
cansaço e sonolência. Tem história familiar de diabetes melitus. Entre as condutas para definição diagnóstica,
assinale a CORRETA.
A. Fazer nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
B. Dosar a hemoglobina glicada e anticorpo anti-GAD.
C. Fazer teste oral de tolerância à glicose.
D. Dosar anticorpos anti-GAD e anti-IA2.
E. O diagnóstico de diabetes melitus já está firmado.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 41. Em relação à Declaração de Óbito (DO), o que o médico NÃO deve fazer?
A. Preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa.
B. Preencher a DO, após examinar e constatar a morte.
C. Assinar a DO em branco.
D. Registrar as causas da morte e anotar um diagnóstico por linha e o tempo aproximado entre o início da
doença e a morte.
E. Preencher a DO sempre, com letra legível e sem abreviações ou rasuras.
42. Em relação à Declaração de Óbito (DO), marque a alternativa INCORRETA.
A. A DO deve ser preenchida sempre em três vias.
B. A DO deve ser preenchida para as peças anatômicas amputadas.
C. A DO deve ser preenchida para todos os óbitos.
D. A DO, nos óbitos de causa violenta, deve ser preenchida pelo legista do Instituto Médico Legal (IML), nos
municípios que possuem IML.
E. A DO deve ser preenchida no óbito fetal se a gestação teve duração igual ou superior a 20 semanas ou o feto
estiver com peso igual ou superior a 500 gramas, ou estatura igual ou superior a 25 centímetros.
43. A Portaria no 4.279 de 30 de dezembro de 2010 estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à
Saúde no âmbito do SUS. Assinale a alternativa INCORRETA.
A. São pontos de atenção à saúde: os domicílios, as unidades básicas de saúde, os serviços de hemoterapia, as
residências terapêuticas, os hospitais, dentre outros. Todos são igualmente importantes e se diferenciam,
apenas, pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam.
B. A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de
diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de
gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
C. Na rede de atenção à saúde às condições crônicas, a Atenção Primária à Saúde é o centro de comunicação.
D. São fundamentos da Rede de Atenção à Saúde: economia de escala, qualidade, acesso e disponibilidade de
recursos.
E. Na rede de atenção às urgências e emergências, a Atenção Primária à Saúde coordena os fluxos e contra-
fluxos dessa rede.
44. Em relação às Redes de Atenção à Saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Nas Redes de Atenção à saúde, a hierarquia é a forma de organização predominante.
B. Ênfase nas intervenções promocionais, preventivas, curativas ou reabilitadoras sobre determinantes sociais
da saúde, sobre fatores de risco e sobre as doenças ou condições estabelecidas.
C. Os conhecimentos e ações clínicas estão concentrados em equipes multiprofissionais e usuários.
D. A participação social é ativa por meio de conselhos de saúde.
E. O usuário é corresponsável pela própria saúde.
45. De acordo com Starfield, são atributos da Atenção Primária à Saúde, EXCETO a/o
A. longitudinalidade.
B. integralidade.
C. orientação comunitária.
D. descentralização.
E. acesso de primeiro contato.
46. O percentual de usuários na composição do Conselho Municipal de Saúde é de
A. 10%.
B. 20%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.
47. O sistema nacional de informação utilizado pela Estratégia de Saúde da Família para o monitoramento e
avaliação de suas ações de saúde em nível municipal é o
A. Sistema de informação sobre Atenção Básica (SIAB).
B. Sistema de informação clínica (SIC).
C. Sistema de informação sobre nascidos vivos (SINASC).
D. Sistema de informação hospitalar (SIH-SUS).
E. Sistema de informação de agravos de notificação (SINAN).
48. Um estudo caso controle foi realizado para avaliar a associação entre atividade física e doença hipertensiva em
uma população de homens com idade entre 45 e 65 anos, no município de Cascavel (caso hipotético). Os resultados
estão apresentados na tabela abaixo. Calcule a medida e interprete o resultado. Tabela 1. Distribuição dos casos de doença hipertensiva e controles segundo atividade física.
Atividade Física
Doença Hipertensiva Total
Casos Controle
Regular 50 200 250
Nenhuma 150 200 350
Total 200 400 600
A. Fator de cura, uma vez que o valor do odds ratio é negativo.
B. Fator de risco, uma vez que o valor de odds ratio é positivo.
C. A atividade física confere um fator de proteção insignificante.
D. Fator de proteção, pois o odds ratio é menor que 1.
E. Nenhuma conclusão pode ser tirada, pois a população é muito pequena.
49. Com relação às doenças crônico-degenerativas, marque a alternativa CORRETA.
A. São doenças de notificação obrigatória.
B. Têm história natural de evolução com curtos períodos de latência e mecanismos fisiopatogênicos elucidados
e simples.
C. Têm como fonte principal de coleta de informações a declaração de óbito.
D. Têm seus dados acessados através do sistema de informação de agravos de notificação (SINAN).
E. O sistema de informação de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) fornece dados fidedignos acerca
de doenças como diabetes e hipertensão arterial.
50. NÃO é característica clínica da perda auditiva induzida pelo ruído.
A. O comprometimento neurossensorial.
B. O comprometimento auditivo quase sempre bilateral.
C. Quadro irreversível.
D. Quadro que frequentemente provoca perdas profundas.
E. Quadro que pode desenvolver intolerância a sons mais intensos.
51. De acordo com a Portaria 104 de 25 de janeiro de 2011, são Doenças de Notificação Compulsória Imediata,
EXCETO a
A. Influenza humana.
B. Tularemia.
C. Hantavirose.
D. Difteria.
E. Coqueluche.
52. De acordo com a Portaria 104 de 25 de janeiro de 2011, são Doenças de Notificação Compulsória em Unidades
Sentinela, EXCETO
A. pneumonias.
B. dengue.
C. perda auditiva induzida por ruído – PAIR relacionada ao trabalho.
D. acidente de trabalho fatal.
E. dermatoses ocupacionais.
53. De acordo com o Decreto no 7.508 de 28 de junho de 2011 (Regulamentação da Lei no 8.080/90), a Região de
saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de
A. atenção Primária e às vezes atenção psicossocial.
B. urgência e emergência e vigilância ambiental.
C. atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância sanitária.
D. atenção primária, urgência emergência, vigilância em saúde e atenção psicossocial.
E. apenas atenção primária.
54. As informações abaixo estão relacionadas às definições utilizadas no Decreto no 7.508 de 28 de junho de 2011
(Regulamentação da Lei no 8.080/90). Marque a alternativa CORRETA.
A. Comissões Intergestores são instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das
regras da gestão compartilhada do SUS.
B. Região de saúde são os serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo,
necessita de atendimento especial.
C. Região de saúde é o espaço geográfico contínuo, constituído por agrupamentos de municípios não limítrofes
com a finalidade de integrar a organização dos serviços de saúde.
D. Mapa de saúde é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde
ofertado apenas pelo SUS.
E. Serviços especiais de acesso aberto são serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS.
55. Todas as afirmações abaixo deverão ser verdadeiras sobre uma doença para a qual se planeja uma triagem,
EXCETO quando
A. a doença é tratável.
B. a história natural da doença é conhecida.
C. a doença é rara.
D. a doença é grave.
E. a população em risco é identificável.
56. Todas as declarações abaixo são verdadeiras quanto às medidas de controle durante uma investigação de
epidemia, EXCETO quando
A. essas medidas incluem saneamento, profilaxia, diagnóstico, tratamento e controle do vetor.
B. elas geralmente exigem uma compreensão dos modos de transmissão da doença.
C. essas medidas devem sempre esperar por testes de hipóteses.
D. elas podem gerar alívio público ou alarme.
E. elas podem ser eficientes, mesmo quando baseadas em hipóteses errôneas.
57. Medidas de associação baseadas na razão de duas frequências de doença (risco relativo ou razão de chances)
têm significância estatística quando o intervalo de confiança não inclui o valor de
A. 0,5
B. 1,0
C. 1,5
D. 2,0
E. 2,5
58. Um plano de saúde que tem condição de produzir um resultado que corresponde ao que era realmente esperado é
dito
A. efetivo.
B. eficaz.
C. eficiente.
D. exequível.
E. factível.
59. Quais dos seguintes Sistemas de Informação do SUS são utilizados nas funções de Auditoria e Controle no
Brasil?
A. Informação de Mortalidade (SIM) e Informações Hospitalares (SIH).
B. Informação de Mortalidade (SIM) e Informações Ambulatoriais (SIA).
C. Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Informações Ambulatoriais (SIA).
D. Informações Hospitalares (SIH) e Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
E. Informações Ambulatoriais (SIA) e Informações Hospitalares (SIH).
60. O Pacto pela Vida especifica diretrizes ou objetivos e metas para as seguintes prioridades, EXCETO à/ao
A. saúde do idoso.
B. controle do câncer do colo do útero e de mama.
C. redução da mortalidade infantil e materna.
D. prevenção da saúde.
E. promoção da saúde.
OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
61. Paciente de 28 anos, casada, G0, menarca aos 12 anos, história de ciclos regulares com intervalos de 26 dias,
queixa-se de ausência de menstruação há 7 meses. Observou ganho de cerca de 2 kg nesse período. Fez exame de
gravidez (BhCG) negativo. Sobre o caso é CORRETO afirmar.
A. Trata-se de um caso clássico de Amenorréia Primária e deve ser investigado com dosagens hormonais.
B. A Falência Ovariana Precoce é um diagnóstico diferencial e deve ser confirmada através de dosagens de
níveis séricos de FSH < 40,0 mUI/mL.
C. A investigação de Síndrome de Ovários Policísticos deve ser feita a partir de questionamentos sobre
hirsutismo e/ou acne e investigação de hiperandrogenismo laboratorial sem necessidade de realização de
ultrassonografia transvaginal.
D. A investigação de alterações tireoidianas deve ser feita através de dosagem de TSH.
E. A Hiperprolactinemia não pode ser considerada como diagnóstico diferencial.
62. São critérios diagnósticos da Incontinência Urinária de Esforço, EXCETO.
A. Urina I e Urocultura normais.
B. Perda objetiva de urina.
C. Presença de alterações neurológicas.
D. Hipermobilidade do colo vesical (teste do cotonete ou ultrassonografia).
E. Detrusor estável, capacidade e sensibilidade vesicais mantidas.
63. Paciente de 40 anos com nódulo de 3 cm em mama esquerda há 6 meses. Qual é a sequência de condutas
adequada?
A. “Core Biopsy”, biópsia de linfonodo sentinela e esvaziamento axilar (se esse último positivo).
B. Mamografia, quadrantectomia com congelação de margens e linfonodo sentinela por ROLL.
C. Mamografia e ecografia mamária, e “Core Biopsy”, independente do resultado.
D. Mamografia e ecografia mamária, com biópsia apenas se Birads 5.
E. Punção por agulha fina e Mamografia, inicialmente.
64. Paciente de 45 anos, G2P2C0A0, com história de sangramento vaginal vermelho vivo e odor fétido há 4 meses.
Foi submetida ao exame ginecológico em que foi identificada lesão vegetante friável em colo uterino. Realizada
biópsia que confirmou carcinoma de colo de útero. No estadiamento clínico, foi confirmado que a lesão atinge a
vagina até o terço inferior, mas não se estende até parede pélvica. A descrição corresponde ao estadiamento clínico
A. IIA.
B. IIB.
C. IIIA.
D. IIIB.
E. IVA.
65. Sobre o HPV é correto afirmar, EXCETO.
A. O HPV é um DNA vírus da família Papillomaviridae.
B. O genoma viral é transportado até o núcleo, onde é traduzido e transcrito.
C. O período de incubação varia de duas semanas a oito meses e relaciona-se com a competência imunológica
individual.
D. Os tipos virais 16 e 18 são considerados de baixo risco e os tipos virais 6 e 11, de alto risco.
E. A vacina quadrivalente que estará disponível na rede pública a partir de 2014 será direcionada às meninas de
10 e 11 anos.
66. Sobre a Candidíase, é CORRETO afirmar que
A. trata-se de infecção sexualmente transmissível e deve ser tratada com uso de antibiótico para o casal.
B. a manifestação clínica mais comum é o corrimento amarelado com odor fétido.
C. é rara a associação de prurido e ardência vulvovaginal.
D. a alta incidência de espécie albicans se deve à sua capacidade de aderir-se firmemente aos receptores da
célula vaginal através de uma proteína chamada adesina.
E. o tratamento tópico com derivados imidazólicos é contra-indicado.
67. Adolescente de 13 anos (menarca aos 12 anos) é trazida pela mãe ao ambulatório de ginecologia devido à queixa
de irregularidade menstrual desde a menarca e hipermenorréia nesse último ciclo. Relata uso de seis absorventes ao
dia no último ciclo. Sobre o caso é CORRETO afirmar.
A. O diagnóstico mais provável é Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.
B. O uso de anti-inflamatórios é contra-indicado.
C. Deve-se iniciar uso de anticoncepcional oral combinado para regularizar o ciclo.
D. O uso de progesterona oral na segunda fase do ciclo deve ser evitada.
E. O uso de ácido tranexâmico agrava o quadro de sangramento.
68. Sobre as urgências ginecológicas, assinale a alternativa CORRETA.
A. As torções das massas anexiais malignas são frequentes.
B. A prenhez ectópica não pode ser tratada por via laparoscópica.
C. Culdocentese é proscrita na suspeita de abcesso pélvico.
D. Cistos tecaluteínicos têm maior probabilidade de torção do que os endometriomas.
E. Fazem parte do diagnóstico diferencial de causas extra-genitais a diverticulite aguda, a trombose mesentérica
e a endometriose.
69. Paciente de 52 anos com história de irregularidade menstrual há 6 meses e episódios diários de fogachos
há 2 meses. É hipertensa controlada. No momento da consulta, apresenta pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Sobre
o caso é CORRETO afirmar que
A. os fogachos não se correlacionam com a insuficiência estrogênica.
B. a irregularidade menstrual é o sintoma mais frequente da perimenopausa.
C. a Terapia Hormonal não é indicada, uma vez que a paciente tem apenas sintomas leves.
D. a via para Terapia Hormonal independe das co-morbidades apresentadas pela paciente.
E. para a paciente acima, a Terapia Hormonal com uso exclusivo de estrogênios conjugados equinos, via oral, na
dose de 0,625mg ao dia, pode ser indicada.
70. Sobre a DIP (Doença Inflamatória Pélvica), assinale a alternativa que contém sinal clínico relevante, microbiota
frequente e tratamento aceitável (para o tratamento, considerar casos leves).
A. Prurido, Candida albicans, Fluconazol 150 mg, via oral, dose única.
B. Sangramento anormal, Neisseria gonorrhoeae, Cefalotina 500mg 6/6 horas, via oral, dose única.
C. Dor anexial, Ureaplasma urealyticum, Doxiciclina 100 mg, 12/12 horas, via oral, 14 dias.
D. Disúria, Klebsiella sp. , Ciprofloxacino 500 mg, 12/12 horas, via oral, 5 dias.
E. Dor abdominal, Staphylococcus aureus, Vancomicina 1g, 12/12 horas, endovenoso.
71. Assinale a alternativa que, em ORDEM DECRESCENTE de frequência, descreve a incidência das
apresentações fetais durante o trabalho de parto.
A. Cefálica fletida, córmica, pélvica, face.
B. Pélvica, cefálica fletida, córmica, face.
C. Cefálica fletida, pélvica, córmica, face.
D. Cefálica fletida, pélvica, face, córmica.
E. Pélvica, cefálica fletida, face, córmica.
72. Qual das condições abaixo é mais frequentemente associada ao aumento patológico do volume do líquido
amniótico?
A. Hipertensão (pré-eclâmpsia).
B. Anomalias fetais.
C. Trombofilias.
D. Crescimento intrauterino restrito.
E. Ameaça de aborto.
73. Qual é a principal causa de morte materna obstétrica indireta em todo o mundo?
A. Acidente anestésico.
B. Neoplasias malignas.
C. Mola hidatiforme.
D. Cardiopatias.
E. Acidente automobilístico.
74. Qual a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS) para anemia grave na gestação?
A. Hemoglobina igual ou inferior a 8g/dL.
B. Hemoglobina inferior a 6,9g/dL.
C. Hemoglobina inferior a 11g/dL.
D. Hemoglobina inferior a 10g/dL.
E. Hemoglobina igual ou inferior a 7g/dL.
75. As trombofilias são classificadas em hereditárias e adquiridas. Dentre as alternativas abaixo, assinale a
correspondente à trombofilia adquirida.
A. Deficiência de antitrombina.
B. Deficiência de proteína S.
C. Deficiência da proteína C.
D. Mutações genéticas do fator V (fator de Leiden).
E. Síndrome antifosfolípide (SAF).
76. Dentre as complicações neonatais observadas em gestações que desenvolveram diabete gestacional, qual das
alternativas abaixo NÃO É comumente observada?
A. Hipoglicemia.
B. Hipocalcemia.
C. Hiperbilirrubinemia.
D. Anasarca.
E. Policitemia.
77. Qual das alternativas abaixo está mais associada à ocorrência de placenta prévia?
A. Diabete melito gestacional.
B. Idade acima de 35 anos.
C. Primeira gestação.
D. Antecedente de um parto normal.
E. Ameaça de aborto na gestação atual.
78. Qual a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil para os casos de amniorrexe prematura em
gestações com 34 semanas (ou mais) completas?
A. Individualização de cada caso.
B. Conduta conservadora com manuseio ambulatorial.
C. Interrupção da gestação.
D. Prescrição de corticoides para amadurecimento pulmonar fetal.
E. Conduta conservadora com internamento da paciente.
79. A definição: “Hipertensão arterial observada antes da gravidez, ou antes de 20 semanas de gestação, ou
diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez e não se resolve até 12 semanas após o parto” corresponde ao
diagnóstico de
A. hipertensão arterial crônica.
B. hipertensão gestacional.
C. pré-eclâmpsia leve.
D. pré-eclâmpsia grave.
E. pré-eclâmpsia superposta.
80. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que NÃO corresponde a agente tocolítico, que pode ser utilizado na
tentativa de inibir o trabalho de parto prematuro.
A. Terbutalina.
B. Ritodrina.
C. Sulfato de magnésio.
D. Atosiban.
E. Amiodarona.
PEDIATRIA
81. São, atualmente, doenças de notificação compulsória.
A. Coqueluche e difteria.
B. Sarampo e hepatite.
C. Tuberculose e escarlatina.
D. Doença meningocócica e rubéola.
E. Raiva e poliomielite.
82. Com relação à vacinação, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Nos casos de interrupção da vacinação, essa será completada com as doses atrasadas, a intervalos regulares,
não sendo necessário reiniciar o esquema.
B. A DPC de segundo e terceiro graus não são contraindicações para a vacinação com vírus vivo.
C. Nos casos de início do esquema de vacinação aos nove meses, poderão ser administradas simultaneamente
BCG ID, antissarampo, Sabin e tríplice.
D. O paciente com tuberculose atípica não poderá receber a vacina antissarampo mesmo que estivesse em
tratamento.
E. A vacina confere imunidade ativa e com duração variável conforme o agente em questão.
83. Com relação à prevenção do sarampo, podemos afirmar que,
A. se a vacina com vírus vivo for administrada dentro de 24 horas após a exposição ao contágio, poderá evitar o
aparecimento da doença.
B. ultrapassado o prazo de 24 horas, após o contágio, está contraindicada a vacinação.
C. o uso de gamaglobulina evita o aparecimento da doença, independente do tempo ocorrido desde a exposição.
D. o uso da gamaglobulina está indicado somente para crianças imunodeprimidas.
E. como se trata de vacina com vírus, seu uso está contraindicado em desnutridos.
84. Criança de 7 anos que frequenta escola, com diagnóstico de doença meningocócica. A conduta quanto aos
comunicantes é
A. vacinação de toda escola e comunicantes intra-domiciliares.
B. vacinação somente dos colegas de classe e intra-domiciliares.
C. quimioprofilaxia dos colegas de classe e comunicantes intra-domiciliares.
D. quimioprofilaxia dos colegas de classe e comunicantes intra-domiciliares menores de 10 anos.
E. quimioprofilaxia de todos os alunos menores de 5 anos.
85. Na deficiência seletiva de IgA, qual a informação INCORRETA?
A. É a mais comum das imunodeficiências humorais.
B. Os níveis de IgG e IgM são habitualmente normais.
C. Na maioria dos casos falta IgA secretora.
D. Os níveis séricos de IgA são de 20mg/dl.
E. É possível haver associação com outras doenças imunológicas.
86. As crises de asma brônquica nos primeiros 12 meses de vida estão principalmente relacionadas à(s)
A. infecções virais.
B. infecções bacterianas.
C. infecções micóticas.
D. parasitoses intestinais.
E. alergia alimentar.
87. A principal causa de desaceleração do crescimento, em nosso meio é o
A. déficit calórico-proteico.
B. hipotireoidismo adquirido.
C. hipersuprarrenalismo.
D. raquisitismo avitamínico.
E. constitucional.
88. A causa mais frequente de puberdade precoce isosexual no sexo feminino é
A. tumor ovariano.
B. idiopática.
C. neurofibromatose.
D. síndrome de Mc Cune-Albright.
E. tumor adrenal.
89. A linfangiectasia intestinal condiciona à/ao
A. hiperinsulinismo.
B. perda proteica intestinal.
C. insuficiência cardíaca congestiva.
D. hiperviscosidade biliar.
E. perda exclusiva de gordura nas fezes.
90. Na doença celíaca, é indicada a
A. supressão do glúten da dieta.
B. supressão dos lipídios de cadeia longa.
C. supressão de lactose da dieta.
D. utilização de aminoácidos de cadeia ramificada, em quantidade maior na dieta.
E. maior oferta na dieta de cereais como centeio e cevada.
91. O diagnóstico de fibrose cística do pâncreas é baseado
A. na dosagem elevada de cloro e sódio, no suor.
B. na dosagem baixa de cloro e sódio, no suor.
C. na dosagem alta de magnésio, no suor.
D. na dosagem baixa de magnésio, no suor.
E. apenas na dosagem do sódio, no suor.
92. Aponte a correlação CORRETA.
A. Áscaris - fezes líquidas e sanguinolentas bem como anemia macrocítica.
B. Amebíase - fezes líquidas e sanguinolentas. Erradica-se com metronidazol.
C. Giardíase - fezes líquidas e sanguinolentas . Erradica-se com pamoato de pirvínio.
D. Enterobíase - fezes líquidas e sanguinolentas. Erradica-se com oxaminiquine.
E. Áscaris - presença de proglotes nas fezes.
93. A anemia falciforme decorre de
A. defeito na membrana do eritrócito.
B. defeito na estrutura da hemoglobina.
C. deficiência enzimática.
D. defeito na síntese da hemoglobina.
E. deficiência de folatos.
94. A púrpura plaquetária mais frequente na infância é
A. moléstia de Willebrand-Jurgens.
B. síndrome de Pakesch.
C. plaquetopênica.
D. distrofia trombocitária hemorrágica.
E. autoimune.
95. A escarlatina está associada à/às/ aos
A. estreptococos beta-hemolíticos, produtores de toxina eritrogênica.
B. lesões puntiformes, eritematosas no palato.
C. linhas de Pástia.
D. língua em framboesa.
E. todas acima.
96. Em relação à meningite viral, é INCORRETO afirmar que
A. no princípio da evolução, pode haver aumento transitório de leucócitos polimorfonucleares no líquor.
B. a citologia é predominantemente mononuclear.
C. pode haver aumento moderado das proteínas no líquor.
D. a glicose está aumentada no líquor.
E. a glicose pode estar baixa no líquor.
97. Ao examinarmos um recém-nascido feminino de 15 dias de vida, podemos encontrar algumas características
normais para essa fase, e que estão nas alternativas abaixo, exceto em uma, que é considerada patológica. Assinalar
essa característica patológica.
A. Hemangioma macular.
B. Movimentação incoordenada dos olhos.
C. Hipertrofia das glândulas mamárias, com secreção láctea, em ambos os sexos.
D. Fontanela anterolateral palpável.
E. Secreção mucosanguinolenta no intróito vaginal.
98. No recém-nascido, o teste do pezinho inclui ao menos a triagem para
A. fenilcetonúria, galactosemia e hipotireoidismo.
B. fenilcetonúria, porfiria e hipotireoidismo.
C. fenilcetonúria, doença de von Gierke e porfiria.
D. galactosemia, doença von Gierke e porfiria.
E. doença de von Gierke, porfiria e hipotireoidismo.
99. Recém-nascido de peso próximo a 4000g, facies vermelha, gibosidade, flacidez, sonolento com hiporreflexia,
respiração irregular e tremores, faz pensar em
A. doença hemorrágica do recém-nascido.
B. incompatibilidade ABO.
C. filho de diabética.
D. incompatibilidade Rh.
E. hipotireoidismo congênito.
100. Aponte a correlação CORRETA.
A. Icterícia neonatal/hiper-hemólise/ hipotireoidismo congênito.
B. Icterícia neonatal/deficiência de captação de bilirrubina ao nível do hepatócito/esferocitose hereditária.
C. Icterícia neonatal/deficiência de excreção hepática de bilirrubina conjugada/fibrose cística.
D. Icterícia neonatal/hiper-hemólise/hipoglicemia.
E. Icterícia neonatal/hiper-hemólise/fibrose cística.