cirurgias plÁsticas condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

74
CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Upload: internet

Post on 22-Apr-2015

147 views

Category:

Documents


12 download

TRANSCRIPT

Page 1: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

CIRURGIAS PLÁSTICAS

Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Page 2: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Cirurgias Plásticas

Page 3: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Objetivos pré-operatórios

• Preparar a cliente: • Pele • Músculos • Emocional • Postura • Orientações gerais- posicionamento no leito,

respiração, uso da cinta, banho, exposição solar e outros.

Page 4: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Fisiologia da cicatrização

• 1ª. Fase da Agressão - Lesão • Coagulação

• 2ª. Fase Inflamatória- Limpeza • Fibrina- aproximação de bordas- homeostasia, proteção e

impermeabilização • Liberação de vasodilatadores (histamina, serotonina e bradicinina) • Permeabilidade capilar- edema (leucócitos) • 24 a 48 hs neutrófilos – macrófagos 2º. ao 4º. dia

Page 5: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Fisiologia da cicatrização

• 3ª. Fase Proliferativa- Reparação • Neovascularização (angiogênese) • Ativação de fibroblastos (síntese) • Migração de epitélios nas bordas • 7 dias miofibroblastos • Início do processo de contração da ferida.

Page 6: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Fisiologia da cicatrização

• 4ª. Fase Reconstrução- Remodelamento • Depósitos de matrizes protéicas são

depositadas (colagenase, gelatinase..) • Coloração rosada, aumento de volume e

sintomática- 30 a 90 dias • Regressão dos sintomas, clareamento,

adelgaçamento e retração no comprimento • Duração de aproximadamente 1 ano

Page 7: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

CIRURGIAS PLÁSTICAS FACIAIS

• Ritidoplastia • Blefaroplastia • Rinoplastia • Otoplastia

Page 8: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Cirurgias Plásticas Corporais

• Dermolipectomia ou abdominoplastia • Mamoplastia de redução e aumento • Lipoaspiração • Lipoescultura

Page 9: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Ritidoplastia

Page 10: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Ritidoplastia

• Cirurgia para levantamento cutâneo e muscular da face e do pescoço, para atenuação de rugas e linhas de expressão e ptose tissular.

• Pode ser associada com lipoaspiração e blefaroplastia.

Page 11: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Lifting Total

• Indicada para rejuvenescimento da face e pescoço, com retirada de tecido e levantamento da musculatura;

• Incisões na face coronal e temporal do couro cabeludo e reentrâncias pré e retro- auriculares;

Page 12: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 13: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnica cirúrgica

Page 14: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Mini Lifting

• Indicada para pequenas correções de ptose tissular e linhas de expressão

• Incisão temporal, pré e retro-auricular

Page 15: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Blefaroplastia

• Cirurgia de rejuvenescimento das pálpebras para retirada do excesso de pele e bolsas de gordura ao redor dos olhos.

Page 16: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnica Cirúrgica

• Retirada de retalho cutâneo da pálpebra superior e inferior

• Sutura com fios finos e delicados, tornando a cicatriz imperceptível

Page 17: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pré- Operatório

• Limpeza de pele e Hidratação 7 dias antes da cirurgia

• Tratamento cosmético • Drenagem Linfática Manual • Eletroestimulação cutânea • Eletroestimulação muscular

Page 18: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Pós- Operatório Imediato Ritidoplastia

• Presença de faixas compressivas • Dor • Edema • Hematomas e Equimoses • Mímica facial dificultada

Page 19: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Pós operatório de Blefaroplastia

• Suturas e curativos • Lacrimejamento abundante • Acuidade visual prejudicada • Drengem linfática manual (24H P.O) • Compressas frias com água boricada ou soro fisiológico • Microcorrentes (Se fumante: TENS ou microcorrentes

diariamente) • Laser • Tratamento cosmético

Page 20: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 21: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Cirurgias Plásticas Corporais

• Mamoplastia Redutora • Mamoplastia de Aumento • Abdominoplastia • Lipoaspiração

Page 22: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Mamoplastia Redutora

• Técnica cirúrgica com objetivo corrigir as alterações inestéticas das mamas, tais como: Volume, forma, relação pele e glândula, diâmetro e projeção da mama.

Page 23: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Outras Possibilidades

Page 24: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnicas Cirúrgicas

• “T” invertido •I •L •Periareolar

Page 25: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos pré - operatório

• Ginástica Isométrica • Microcorrentes • Tratamento cosmético • Drenagem Linfática

Page 26: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Pós- operatório imediato

• Presença de cintas compressivas e curativos • Edema • Seromas e hematomas • Equimoses • Dor • Postura antálgica • Diminuição da circulação sangüínea local • Déficit acentuado da circulação linfática • Limitações de movimentos em MMSS • Hipo ou hiperestesia peri-areolar

Page 27: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 28: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pós- Operatório

• Microcorrentes • Laser • TENS/Aussie • Tratamento cosmético • Drenagem Linfática Manual

Page 29: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Inclusão de Silicone

• Conceito Esta técnica cirúrgica objetiva o aumento ou preenchimento das mamas.

Page 30: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnicas cirúrgicas

• Via axilar • Via periareolar • Via infra mamária

Page 31: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Inclusão de próteses

• Retroglandular

• Retromuscular

Page 32: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pré- Operatório

• Ginástica Isométrica • Tratamento cosmético • Microcorrentes • Vacuoterapia • Drenagem Linfática Manual • Massagem

Page 33: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Pós- Operatório Imediato

• Prurido • Edema • Equimoses e/ou hematomas • Dor • Limitação dos movimentos de MMSS • Diminuição da circulação venosa e linfática • Hipersensibilidade nos mamilos • Entumescimento das mamas

Page 34: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pós- Operatório

• Cinta compressiva • Microcorrentes • TENS/Aussie • Laser • Drenagem Linfática Manual • Mobilização de próteses • Tratamento cosmético

Page 35: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Abdominoplastia

• Técnica cirúrgica que possibilita a remoção do excesso de pele e tecido adiposo e a reparação da musculatura abdominal.

Page 36: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Indicações

• Lipodistrofia localizada • Flacidez abdominal • Diástase abdominal • Abaulamento e hérnias

Page 37: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 38: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnicas Cirúrgicas

• Abdominoplastia • Dermolipectomia abdominal • Mini-abdominoplastia • Lipoabdominoplastia

Page 39: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

TÉCNICA - MARCAÇÃO

Page 40: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Incisões

• Incisão pubiana de uma crista ilíaca à outra. • Incisão ao redor da prega umbilical.

Page 41: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

CIRURGIAS PLÁSTICAS

• Sutura dos músculos abdominais • Aproximação e sutura da musculatura reto

abdominal.

Page 42: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Suturas e reposicionamento umbilical

• Retirada do excesso de pele • Reposicionamento da pele • Reposicionamento do umbigo • Sutura da incisão

Page 43: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

• ETAPAS CIRÚRGICAS : PLICATURA DA MUSCULATURA RESSECÇÃO DO EXCESSO DERMO-GORDUROSO

Page 44: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

CIRURGIAS PLÁSTICAS

Page 45: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 46: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Retirada do retalho

Page 47: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Antes

Page 48: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 49: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 50: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Suturas

Page 51: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Objetivos pré operatório

• Hidratar a pele • Aumentar a circulação na região peri umbilical • DLM • Educação e higiene respiratória (exercícios

respiratórios) • Massagem para relaxar e aumentar a circulação • Orientações gerais: posicionamento no leito,

respiração, uso da cinta, banho, emocional e postura

Page 52: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pré- Operatório

• Microcorrentes • Drenagem Linfática Manual • Massagem • Vacuoterapia • Ultrassom (fonoforese) • Tratamento cosmético

Page 53: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Período Pós- Operatório Imediato

• Movimentos respiratórios curtos • Edema • Dor abdominal e dorso lombar • Postura antálgica • Hematomas e equimoses • Diminuição da circulação venosa e linfática • Hipoestesia abdominal • Presença de cinta compressiva e curativos

Page 54: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Cinta compressiva

Page 55: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Pós- Operatório 48H

• Pompage • Emoliência das crostas • Exercícios respiratórios • Deambulação • DLM reversa

Page 56: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Drenagem Linfática Reversa

• Região peri-umbilical para cadeia torácica • Região abdominal anterior e lateral para

linfonodo axilar • Região abdominal lateral para linfonodos

inguinais

Page 57: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Tratamento pós remoção dos pontos

• Desinfecção • DLM reversa • Microcorrentes • Ultrassom (Heccus – Terapia Combinada) • Normalização da sensibilidade • Cuidados com a cicatriz

Page 58: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Incidência de complicações

• Seroma • Hematoma • Deiscência • Necrose • Infecção • TVP (Literatura) • Transfusão sangüínea (Literatura) • Embolia pulmonar (Literatura) • Óbitos (Literatura)

Page 59: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Cicatrização por segunda intenção

Page 60: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Complicações

Page 61: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Complicações

Page 62: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Lipoaspiração

• Intervenção cirúrgica para remoção de lipodistrofia localizada e remodelamento da silhueta corporal, através do método de sucção.

Page 63: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Regiões lipoaspiradas

Page 64: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

MARCAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA ÁREAS DE GORDURA LOCALIZADA

Page 65: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Técnica Cirúrgica

• Seca • Tumescente • HLPA • Laserlipólise • Vibroliposucção • Subcisão • Lipoescultura ou Lipoenxertia

Page 66: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

TÉCNICA CIRÚRGICA

• USO DE LIPOASPIRADOR / SERINGA CÂNULAS DE LIPOASPIRAÇÃO / VIBROLIPOASPIRADOR

Page 67: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
Page 68: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Gordura aspirada - Lipoenxertia

• Seringa esquerda material lipoaspirado • Seringa direita gordura lavada (decantação),

pronta para reinstalação

Page 69: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Equimose

Page 70: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Fibrose

Page 71: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Fibrose

Page 72: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pré- Operatórios

• Tratamento cosmético • Drenagem Linfática Manual • Massagem • Eletroestimulação muscular • Endermoterapia e vacuoterapia • Microcorrentes

Page 73: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Período Pós- Operatório Imediato

• Acentuado quadro doloroso • Edema • Equimoses e hematomas • Sobrecarga da drenagem linfática natural • Congestão da circulação venosa • Queda na microcirculação capilar • Ausência da sensibilidade fina • Postura antálgica • Presença de cinta compressiva e curativos

Page 74: CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Recursos Pós- Operatório

• Drenagem Linfática Manual •Microcorrentes •Ultrassom (Terapia combinada) associar com cosméticos cicatrizantes e antiinflamatórios. •Endermoterapia