unidade respiratÓria e central de equipamentos · a unidade usuária pode solicitar equipamento...

ISBN 978.85.63274.79.3

Série Manuais do

HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP

Manual de Processos de Trabalho da

UNIDADE RESPIRATÓRIA E

CENTRAL DE EQUIPAMENTOS

2ª edição

Campinas 2013

ISBN 978.85.63274.79.3

- 3 - ISBN 978.85.63274.79.3

ÍNDICE

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ............................................................................................................................... 5

UR.O1 – OBJETIVOS DA UNIDADE RESPIRATÓRIA E CENTRAL DE EQUIPAMENTOS ..................................................... 5

UR.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE ............................................................. 6

UR.O3 - MACRO FLUXO DO PROCESSO ....................................................................................................................... 7

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA .............................................................. 8

UR.P1 – FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA .......................................................... 8

PREPARO DOS EQUIPAMENTOS .................................................................................................................................. 8 SOLICITAÇÃO ............................................................................................................................................................... 9 FORNECIMENTO.......................................................................................................................................................... 9 RETORNO DO EQUIPAMENTO PARA O SETOR ............................................................................................................ 9 EMPRÉSTIMO ............................................................................................................................................................ 10

UR.P2 – FLUXO DE VENTILADORES MECÂNICOS – URCE E UTI (NOVO) ......................................................................11

UR.P3 – FORNECIMENTO DE MONITORES CARDÍACOS, DESFIBRILADORES, OXÍMETROS, CILINDROS PEQUENOS DE OXIGÊNIO E BOMBAS DE INFUSÃO. ...........................................................................................................................12

PREPARO DOS EQUIPAMENTOS ................................................................................................................................ 12 SOLICITAÇÃO ............................................................................................................................................................. 12 FORNECIMENTO........................................................................................................................................................ 13 RETORNO DO EQUIPAMENTO PARA O SETOR .......................................................................................................... 13 MANUTENÇÃO .......................................................................................................................................................... 13 EMPRÉSTIMO ............................................................................................................................................................ 14

UR.P4 – MONTAGEM DE AMBULÂNCIA UTI COM EQUIPAMENTOS, CAIXA DE URGÊNCIA E ACESSÓRIOS NECESSÁRIOS.............................................................................................................................................................15

SOLICITAÇÃO DE MONTAGEM DA AMBULÂNCIA UTI ............................................................................................... 15 MONTAGEM DA UTI PELA UR/CE ............................................................................................................................. 15 RETORNO DA AMBULÂNCIA - DESMONTAGEM........................................................................................................ 16

UR.P5 – TESTE, AQUISIÇÃO, COMODATO E LOCAÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS GERENCIADOS PELA UR, PARA O HC .................................................................................................................................................................17

UR.P6 – ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS E EDUCATIVAS DA URCE ............................................................................19

ANEXOS .................................................................................................................................................................21

UR.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA ÁREA .....21

UR.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA ...........................................................................................................22

UR.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS .......................................................................................23

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MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS

ASSESSORIA DE MATERIAIS – assessoria_materiais.pdf

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO – cme.pdf

ENFERMAGEM - PROCESSOS - enfermagem_processos.pdf

ENFERMAGEM - TÉCNICAS - enfermagem_tecnicas.pdf

ENFERMARIAS – enfermarias.pdf

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR – COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR – ccih.pdf

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR – HOSPITAL SENTINELA – hs.pdf

FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL – fisio_to.pdf

SERVIÇO DE TRANSPORTE – transporte.pdf

SUPERINTENDÊNCIA – superintendencia.pdf

SUPRIMENTOS – suprimentos.pdf

TERAPIA INTENSIVA – uti.pdf

TÉCNICAS ADMINISTRATIVAS – tecnicas_administrativas.pdf

TRANSPLANTE CARDÍACO – tx_cardiaco.pdf

TRANSPLANTE DE FÍGADO – tx_figado.pdf

TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS – tcth.pdf

TRANSPLANTE DE TECIDOS MUSCULOESQUELÉTICOS – tx_tme.pdf

UNIDADE RESPIRATÓRIA E CENTRAL DE EQUIPAMENTOS – urce.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/assessoria_materiais.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/cme.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_processos.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_tecnicas.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermarias.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/hs.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/fisio_to.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/transporte.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/superintendencia.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/suprimentos.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/uti.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/tecnicas_administrativas.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/tx_cardiaco.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/tx_figado.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/tcth.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/tx_tme.pdf

http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/urce.pdf

Manual de Processos de Trabalho UNIDADE RESPIRATÓRIA E


Revisão N

o: 002

Data: 25/04/2013

Implantação

30/12/2008

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL UR.O1

Grupo responsável pela elaboração: Rosana Maria Decanini Barbeiro

Responsável pela área Data: 25/04/2013 CCIH Data: 25/04/2013 SST Data: 25/04/2013

Nome: Rosana Maria Decanini Barbeiro Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: NÃO SE APLICA Assinatura


- 5 - ISBN 978.85.63274.79.3

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

UR.O1 – OBJETIVOS DA UNIDADE RESPIRATÓRIA E CENTRAL DE

EQUIPAMENTOS

Trata-se de uma unidade de apoio, responsável pelo gerenciamento de

ventiladores, oxímetros, capnógrafos, torpedos de oxigênio, nebulizadores, fluxômetros,

reguladores de rede de gases, válvulas redutoras e vacuômetros de todo o Hospital de

Clínicas, com exceção do Centro Cirúrgico.

Tem como objetivo otimizar o uso dos equipamentos médico-hospitalares

móveis disponíveis na instituição, planejando e controlando a sua distribuição e compra,

uniformizando as condutas assistenciais e favorecendo a atualização multiprofissional em

novas técnicas no uso dos equipamentos.

Manual de Processos de Trabalho UNIDADE RESPIRATÓRIA E CENTRAL DE EQUIPAMENTOS

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30/12/2008

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Data: 25/04/2013







- 6 - ISBN 978.85.63274.79.3

UR.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE

FORNECEDORES

EXTERNOS

FORNECEDORES

INTERNOS

UNIDADE RESPIRATÓRIA E


CLIENTES

INTERNOS

CLIENTES

EXTERNOS

CEB / CEMEQ

Fabricante de

equipamentos

Fornecedor de gases

Almoxaririfado

DRH - HC

CME

Aquisição e

gerenciamento de

equipamentos

DE ASSISTÊNCIA

VENTILATÓRIA

Paciente

Medicamentos,

materiais

Desinfecção

Oxigênio, Óxido Nítrico e equipamentos

Testes, treinamento

Recursos humanos

Manutenção e Equip. hospitalares

Equipamentos seguros

Fornecimento

de

equipamentos

Serviço Social

Suprimentos Compras

Insumos

DEMManutenções da

rede de gases

DiretrizesCCIH

Hotelaria / Rouparia Enxoval

DE MONITORIAZAÇÃO

CARDIOVASCULAR

Montagem da

Ambulância UTI

Enfermarias

UTIs

DAMPE

Transporte

Fisioterapia

Farmácia

Unidade de Emergência

Centro Cirúrgico

AmbulânciaServiço de Transporte

Imaginologia

Educação

continuada no

manuseio dos

equipamentos

Superintendência Recursos

Medicamentos

soluções

DENF Diretrizes

H. Prof. Dr. Aristodemo

Pinotti CAISM

H. Estadual Sumaré

FCM / UnicampEspaço e

equipamentos

para aula

Manual de Processos de Trabalho UNIDADE RESPIRATÓRIA E CENTRAL DE EQUIPAMENTOS

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Data: 25/04/2013







- 7 - ISBN 978.85.63274.79.3

UR.O3 - MACRO FLUXO DO PROCESSO

CM

E

CE

BU

nid

ad

e R

esp

ira

tória

e C

en

tra

l

de

Eq

uip

am

en

tos

Un

ida

de

s

usu

ária

s INÍCIO

Solicitar

equipamento

Verificar

disponibilidade

Conferir

montagem do

equipamento e

acessórios

Disponibilizar

para usuários

Levar equipamento e

instalar no paciente

Auxiliar equipe se

dificuldades ou

dúvidas

Checagem diária dos

equipamentos em uso

Substituir acessórios

periodicamente e se

necessário

Quando liberado,

devolver à UR/CE

Higienizar

equipamentos e

acessórios

Enviar circuitos e

máscaras para CME

Lavar e desinfetar

circuitos e

máscaras

Devolver para a

UR/CE

Montar e testar

funcionamento

Funcionamento

OK?

Disponibilizar FIM

Manutenção

Após conserto,

devolver para

UR/CE



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30/12/2008

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA UR.P1




Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

- 8 - ISBN 978.85.63274.79.3

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA

ÁREA

UR.P1 – FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS DE ASSISTÊNCIA

VENTILATÓRIA

EQUIPAMENTOS PARA USO NA ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA

10 ventiladores de primeira geração ou pneumáticos;

19 ventiladores de segunda geração ou eletrônicos;

97 ventiladores de terceira e quarta geração, microprocessados;

10 ventiladores para ventilação não invasiva, tipo BiPap;

04 CPAP de rede; 02 ventiladores para uso domiciliar.

PREPARO DOS EQUIPAMENTOS

Todos os equipamentos devem estar preparados para atendimento de necessidades das unidades usuárias. O preparo consiste em:

Limpeza externa com água e sabão, desinfecção com álcool 70%;

Limpeza com água e sabão da válvula exalatória, diafragma e sensor de fluxo;

Montagem com circuito adequado ao modelo de ventilador;

Teste de funcionamento do ventilador e circuito no simulador de pulmão;

Proteção do circuito com a sua própria embalagem plástica, lacrando com fita adesiva, com identificação do nome de quem realizou a verificação com data e hora.

Caso o ventilador não seja utilizado em 7 dias, substituir os circuitos e fazer novo teste de funcionamento. O controle dos equipamentos disponíveis em uso é realizado pela folha de “Movimentação dos equipamentos” gerada pelo programa informatizado de gerenciamento dos equipamentos da UR/CE. A folha de “Movimentação dos equipamentos” informa os ventiladores que estão em uso, a localização do equipamento (HC, externo ou conserto), o paciente que está utilizando, data de início, data de troca de circuito e quais ventiladores estão disponíveis para fornecimento e os que estão em manutenção. A folha de “Movimentação dos equipamentos” deve ser atualizada a cada plantão.



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SOLICITAÇÃO

A unidade usuária pode solicitar equipamento por:

Telefone – pelo ramal 17656 e 18302, informando o quadro clinico do paciente, se é para reservar a paciente em pós-operatório ou para necessidade imediata (paciente em PCR, intubação de emergência, ou ventilação não invasiva) . O funcionário da UR/CE deve reservar o equipamento solicitado para que a unidade usuária possa fazer a sua retirada; no caso de não haver disponibilidade de equipamento de ventilador para não invasiva, o solicitante aguardara em fila de espera (ordem de prioridade).

Pessoalmente – falar com funcionários da unidade para retirar o equipamento desejado.

FORNECIMENTO

Fornecimento:

Para unidades usuárias, em geral - devem retirar o equipamento na UR/CE, nas 24 horas do dia.

Para UTI Adulto – a UR/CE deve encaminhar os ventiladores reservados para o pós-operatório, no horário das 11h30. Seguir fluxograma estabelecido.

O fornecimento é registrado no programa informatizado de gerenciamento dos equipamentos da UR/CE. ASSISTÊNCIA DA UR/CE ÀS UNIDADES DE INTERNAÇÃO, UER E UTIs Quando a unidade usuária tem dificuldade na instalação do ventilador no paciente, pode solicitar auxílio à UR/CE que irá ao setor para auxiliar ou instalar o equipamento. A UR/CE deve realizar a troca dos circuitos dos ventiladores em uso no HC, mediante a avaliação e necessidade verificada durante visita rotineira e de acordo com as normas da CCIH. Em caso de circuitos com mal funcionamento, pacientes com excesso de secreção ou secreção sanguinolenta ou contaminação dos circuitos, a troca deve ser solicitada por telefone que efetuará a substituição imediatamente. Havendo mal funcionamento do ventilador, o usuário deve acionar a UR/CE para avaliação do problema e, caso necessário, troca do equipamento. RETORNO DO EQUIPAMENTO PARA O SETOR

A unidade usuária deve retornar o equipamento à UR/CE, imediatamente após o término do uso, submetendo a prévia descontaminação com álcool 70% (exceto a tela do monitor que é de LCD) e com a ponta do circuito envolvida em saco plástico para evitar contaminação ambiental. Ventilador utilizado em paciente em Precauções Especiais (Contato, Aerossóis e Gotículas) não necessita de cuidados adicionais, Devem ser encaminhados seguindo a mesma rotina dos demais, conforme descrito acima.



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Data: 25/04/2013

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30/12/2008







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A UR/CE deve receber o equipamento e dar baixa no programa informatizado de gerenciamento. Encaminhar ventilador para desmontagem, limpeza e checagem. Os circuitos retirados devem ser entregues na Central de Desinfecção para reprocessamento. MANUTENÇÃO Quando é detectada uma falha de funcionamento ou quebra, o funcionário da UR/CE deve solicitar conserto para o CEB, com abertura de OS via telefone. EMPRÉSTIMO

Empréstimo para o CAISM ou Hospital Estadual de Sumaré pode ser realizado mediante:

Disponibilidade de equipamento;

Autorização da enfermeira responsável da UR/CE ou da Coordenadoria de Assistência;

Apresentação de pedido de empréstimo assinado pelo profissional responsável da área solicitante.

Negociar o tempo de empréstimo com o hospital solicitante, estabelecendo data de devolução. Registrar o fornecimento do equipamento no programa informatizado de gerenciamento.

PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE Precauções Padrão

Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies da assistência. Consistem em:

Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel);

Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais;

Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados;

Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes;

Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas.

Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar.

Precauções Adicionais

Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf).

SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf).

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS Não se aplica


http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf



Revisão N

o: 001

Data: 03/07/2014

Implantação

30/12/2008


Grupo responsável pela elaboração: Rosana Maria Decanini Barbeiro, Margareta Maria Wopereis Groot, Luciana Castilho De Figueiredo, Yvete Carvalho Chaves Balabanian


Nome: Rosana Maria Decanini BarbeiroAssinatura ASSINADO NO ORIGINAL



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UR.P2 – FLUXO DE VENTILADORES MECÂNICOS – URCE E UTI (NOVO)

FLUXO DE VENTILADORES MECÂNICOS – URCE E UTI

URCE

Considerações:

UTI

INÍCIO

Verificar

Ventilador mecânico

disponível para uso

na UTI

Testar o

equipamento sem

violação do lacre

(D)

Paciente em

precauções

especiais: não

colocar

equipamento no

box ou quarto

Paciente em VMI?

Paciente

proveniente

do CC?

Avaliar em

24 horas

(F)

Permanecer

em VMI?

FISIO

Necessidade de

VNMI ou TV?

Equipe de Enfermagem, serviço de apoio, Fisioterapia da UTI

Retirar VM do quarto e identificar como USADO

Equipe de Enfermagem e serviço de apoio UTI

Encaminhar imediatamente para URCE os usados

e excedentes na UTI. Em caso de VM de paciente

em precauções especiais, identificar e proteger

com saco plástico)

Sim Sim Não

Não

Paciente proveniente

das unidades de

internação e UER

Não

ENF / FISIO

Solicitar à URCE VM com

umidificação convencional

Realizar troca de circuito,

acessórios e equipamentos quando

necessário (necessidade técnica,

sujidade, falha ou uso inadequado)

Registrar no

processo de

enfermagem

Recolher o circuito, acessórios, equipamentos

com sujidade, falha técnica, uso indadequado

ou respiradores excedentes (sala de back-up

de equipamentos da UTI E2, UCO e UTI D2)

Processo de limpeza,

desinfecção e

montagem na URCE

MÉDICO

Paciente sem

VMI, VMNI ou TV

há mais de

6 horas?

(A)

ENF / FISIO

Retirar o

equipamento do

box ou quarto

ENF / FISIO

Avaliar e repor back-ups se necessário:

2 equipamentos na UTI E2

1 equipamento na UCO

2 equipamentos na UTI D2

1 equipamento na UTI D3 (B e C)

Sim

Não

Paciente em

VMNI ou TV

Não

FISIO

Manter

equipamento no

box ou quarto do

paciente

FISIO

Manter circuito

completo e a

ponta protegida

em saco plástico

Equipe Médica, Fisioterapeuta e Enfermeiro da UTI

Avaliar a necessidade de permanência

de VMNI ou TV.

Registrar em evolução médica, de

fisioterapia e de enfermagem

(A)

Permanecer

em VMNI ou TV?Sim

Enfermeiro/ Técnico de Enfermagem

Avaliar diariamente circuito e

equipamento à beira do leito quanto à

sujidade visível (sangue, secreção),

falha técnica e uso inadequado

Necessidade

de troca ou retirada do

equipamento?

Sim

Não

Não

Fornecer equipamento

lacrado, íntegro e com

etiqueta de revisão

com data

Manter equipamentos de back-ups:

2 equipamentos na UTI E2

1 equipamento na UCO

2 equipamentos da UTI D2

1 equipamento na UTI D3

Sim

ENF / FISIO

Comunicar código de falha

para a URCE e solicitar troca

Utilizar back-up se noturno,

finais de semana e feriados

(C)

FIM

A. Identificar o ventilador com o horário da extubação do paciente e anotar data e nome do profissional. Exceções para permanência do aparelho devem ser solicitadas à URCE.

B. Os ventiladores de back-up não devem permanecer na beira do leito do paciente e sim na sala de equipamentos, conectados à tomada.

C. Ao usar o ventilador de back-up, informar à URCE, relatando o posto em que foi utilizado.

D. Os circuitos de ventiladores não devem ser separados (não desconectar o Y para fazer inalações).

E. O uso adequado dos equipamentos, incluindo manutenção (limpeza e avaliação de funcionamento), reduzem a quebra dos equipamentos, além de criar condições de atender

maior demanda de paciente, melhorar a qualidade e diminuir o retrabalho.

F. Avaliar filtro higroscópio quanto à necessidade de troca.

Sim

ENF / FISIO

Detecção de falha

técnica do equipamento,

circuito ou acessório

UTI – Unidade de Terapia Intensiva

URCE – Unidade Respiratória e Central de Equipamentos

CC – Centro Cirúrgico

Legenda:VMI - ventilação mecânica invasiva

VMNI - ventilação mecânica não invasiva

TV – terapia ventilatória

UER – Unidade de Emergência Referenciada

UCO – Unidade Coronariana

VM - ventilação mecânica

Enfermeiro

Realizar visita aos pacientes com VMI e

VMNI e implemntar ações necessárias

para a segurança do paciente



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30/12/2008







- 12 - ISBN 978.85.63274.79.3

UR.P3 – FORNECIMENTO DE MONITORES CARDÍACOS,

DESFIBRILADORES, OXÍMETROS, CILINDROS PEQUENOS DE

OXIGÊNIO E BOMBAS DE INFUSÃO.

EQUIPAMENTOS

60 monitores cardíacos;

20 desfibriladores;

47 oxímetros;

35 cilindros pequenos de oxigênio;

250 bombas de infusão. PREPARO DOS EQUIPAMENTOS

Limpeza com água e sabão e desinfecção com álcool 70%. No cilindro, limpar apenas com pano seco. Conferência dos acessórios: cabos de energia, cabo de ECG, sensor de oxímetro, válvula redutora etc. Atenção especial quanto à identificação dos acessórios (lacres) X equipamentos, visto que os acessórios possuem numeração do patrimônio do equipamento. Teste de funcionamento do equipamento:

Monitores – com simulador;

Desfibrilador – checagem diária (à noite) com programa interno de autoteste. Para teste do ECG, pode ser realizado com voluntário (funcionário);

Oxímetro – na própria polpa digital do executante do teste;

Cilindro de oxigênio – verificação da carga do cilindro e funcionamento da válvula redutora;

Bombas de infusão – checagem da bateria e programa interno de autoteste.

SOLICITAÇÃO

A unidade usuária pode solicitar o equipamento por:

Telefone – pelo ramal 17656 e 18302, informando tipo de equipamento desejado. O funcionário da UR/CE deve informar se há disponibilidade imediata do equipamento ou previsão de tempo para que a unidade usuária possa fazer a sua retirada;

Pessoalmente – falar com funcionários da unidade para retirar o equipamento desejado.



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FORNECIMENTO

Unidades usuárias, inclusive UTI, UER e CC - devem efetuar a retirada do equipamento na UR/CE, nas 24 horas do dia. O fornecimento é registrado por meio manual em planilha de controle, conforme o número identificador do equipamento. ASSISTÊNCIA DA UR/CE ÀS UNIDADES USUÁRIAS Priorizar o fornecimento de equipamentos, mediante indicação clínica e disponibilidade. Orientar a equipe usuária, sempre que necessário, para sanar dúvidas no manuseio de equipamento. Substituir o equipamento ou acessórios, sempre que houver problema de funcionamento. RETORNO DO EQUIPAMENTO PARA O SETOR

A unidade usuária deve retornar o equipamento, com todos os seus acessórios, à UR/CE, imediatamente após o término do uso, submetendo a descontaminação com álcool 70% (exceto a tela do monitor). A UR/CE não recebera equipamentos com falta de acessórios (mesmo que os mesmos estejam danificados, devem ser devolvidos). Equipamentos utilizados em paciente em Precauções Especiais (Contato, Aerossóis e Gotículas) devem ser limpos e desinfetados na própria unidade usuária, antes de sua retirada do quarto. Na UR/CE, a limpeza e desinfecção deve ser realizada conforme rotina. A UR/CE deve receber o equipamento e dar baixa na planilha de controle. Não deixar equipamentos com defeito parados nas unidades: devolver imediatamente à UR/CE com relato do problema identificado. Caso seja verificada quebra ou dano de origem acidental (queda, mau uso) deve ser comunicado o fato à chefia da unidade usuária para apurado e condutas. A UR/CE deve fotografar o dano para registro e documentação. MANUTENÇÃO

Quando é detectada uma falha de funcionamento ou quebra, o funcionário da UR/CE deve solicitar conserto para o CEB, com abertura de OS manual (2 vias) e por e-mail. Afixar uma das vias da OS no equipamento. Os cilindros de oxigênio são trocados, diariamente, pelo Almoxarifado que os envia para a empresa fornecedora de oxigênio. As bombas de infusão por contrato de comodato recebem assistência técnica diretamente da empresa fornecedora. AS bombas adquiridas pelo HC têm manutenção realizada pelo CEB.



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EMPRÉSTIMO

Havendo necessidade, a UTI e CC podem obter empréstimo de equipamentos da UR/CE, seguindo a mesma rotina de controle praticada nas demais unidades usuárias. Os equipamentos citados não têm autorização para empréstimo externo, em decorrência da insuficiência para atender à demanda do próprio HC-UNICAMP.

















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- 15 - ISBN 978.85.63274.79.3

UR.P4 – MONTAGEM DE AMBULÂNCIA UTI COM EQUIPAMENTOS,

CAIXA DE URGÊNCIA E ACESSÓRIOS NECESSÁRIOS

SOLICITAÇÃO DE MONTAGEM DA AMBULÂNCIA UTI

A unidade assistencial solicitante deve passar ao Serviço de Transporte todas as informações referentes ao paciente e preparo da ambulância, conforme consta no Manual do Serviço de Transporte. A unidade assistencial solicitante deve:

Comunicar à UR/CE a necessidade de montagem da ambulância UTI com 3 horas de antecedência;

Informar se o paciente é adulto e, caso criança, a idade;

Informar todas as necessidades de equipamentos e acessórios para o transporte do paciente;

Informar o destino e tempo de transporte para verificar autonomia da bateria dos equipamentos;

Informar se o paciente está em precauções adicionais. Caso a UR/CE tenha dúvidas sobre o quadro clínico do paciente ou necessidades especiais, deve entrar em contato com o enfermeiro da unidade solicitante. O Serviço de Transporte deve, antes da montagem da ambulância pela UR/CE, conferir:

Carga do cilindro e funcionamento de válvula redutora e

Limpeza da ambulância. Disponibilizar ambulância com 30 minutos de antecedência à partida, na Portaria 2 ou Portaria de Saída da UER, para montagem pela UR/CE.

MONTAGEM DA UTI PELA UR/CE

Caso haja dúvidas sobre os requisitos para o transporte, o profissional de enfermagem da UR/CE deve entrar em contato com a enfermeira da unidade do paciente ou equipe médica para esclarecimentos e negociação de recursos. Reservar e testar os equipamentos, as baterias, os acessórios e caixa de urgência para o transporte planejado. Instalar os equipamentos reservados para o transporte, com 30 minutos de antecedência à partida. Testar funcionamentos dos equipamentos instalados na ambulância. Testar fluxo de oxigênio, painel de gases e aspiração. Checar caixa de emergência e verificar o funcionamento dos equipamentos, junto ao enfermeiro da unidade usuária e colher sua assinatura na planilha de controle. A unidade usuária deverá levar no transporte medicamentos controlados (psicotrópicos). Liberar a ambulância para o transporte.



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CONTEÚDO DA CAIXA DE EMERGÊNCIA 10 – Ampolas de Adrenalina 10 – Ampolas de Atropina 10 – Ampolas SF 0,9% ou AD de 10ml 02 – Ampolas de Amiodarona 02 – Ampolas de NaCl 20% 10ml 02 – Ampolas de KCl 19,1% 10ml 01 – Frasco de hidrocortizona 500mg 01 – Frasco de Xylocaína 02 – Ampolas de Diazepan 01 –Tubete de Xylocaína gel 01 – Tubete de pasta para desfibrilação 01 – Frasco de SF 0,9% 500ml 01 – Frasco de SG 0,5% 500ml

04 – Seringas de 20ml 04 – Seringas de 10ml 02 – Seringas de 05ml 02 – Seringas de Insulina 03 – Cadarços 02 – TET nº 8,0 02 – TET nº 8,5 01 – TET nº 9,0 01 – TET nº 7,5 01 – Cabo Laringoscópio 01 – Jogo Lâminas Curvas 05 – Pacotes de Gaze (estéril) 05 – Sondas Aspiração nº8 01 – Reanimador Manual 01 – Guedel P,M,G 02 – Pilhas Médias 01 – Fio Guia 01– Esfigmo/Esteto

05–Agulhas 25X7 10– Agulhas 40X12 03– Scalps nº 21 02– Abocath nº 20 02– Abocath nº 16 ou 18 01 –Rolo de Esparadrapo 01 –Rolo de Micropore 04 – Eqquipos Macrogotas 02- Luvas Estéreis M 02- Luvas Estéreis P 01- Luva Estéril G 02 - Rolos Atad Crepe 02 – Extensões de látex 02 – Cateteres de O2 nasal 10- Eletrodos 01- Filtro Higroscópico 02- Máscaras Brancas 01- Óculos (EPI)

RETORNO DA AMBULÂNCIA - DESMONTAGEM

O motorista deve avisar a UR/CE sobre sua chegada e solicitar a desmontagem. O enfermeiro da unidade de origem do paciente deve avisar a UR/CE sobre medicações utilizadas para que a UR/CE realize reposição da caixa de urgência O funcionário da UR/CE deve remover os equipamentos, acessórios e caixa de urgência e trazer em carrinho próprio para a UR/CE. Dar baixa na planilha de controle de equipamentos, acessórios e medicações. Encaminhar para limpeza, desinfecção e teste, conforme rotina.

















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UR.P5 – TESTE, AQUISIÇÃO, COMODATO E LOCAÇÃO DE

EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS GERENCIADOS PELA UR, PARA O HC

DEMONSTRAÇÃO DE EQUIPAMENTOS e ACESSÓRIOS A UR/CE é a porta de entrada para as empresas disponibilizarem equipamentos e materiais novos para conhecimento de nova tecnologia. Os equipamentos (Ventiladores Mecânicos; Bombas de Infusão; Oxímetros; Monitores Multiparâmetros) entram via Patrimônio, com nota fiscal de demonstração. A UR/CE encaminha para o CEB fazer avaliação técnica, no caso de Ventilador Mecânico, e, após, deve retornar para UR/CE que disponibilizará à área onde será realizada a avaliação clínica do equipamento, durante o período de 30 dias, através de formulário próprio da UR/CE. Os demais equipamentos são colocados na área, no período mínimo de 30 dias, para avaliação clínica em formulário próprio, o qual fica arquivado para consulta. As equipes que utilizam os equipamentos ou materiais em demonstração são treinadas pelo funcionário disponibilizado pela empresa representante, durante três dias, nos três períodos (M, T, N). O material em demonstração é testado também pela Central de Material para avaliação quanto à resistência do mesmo no processo de desinfecção ou esterilização utilizado no HC. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS ADQUIRIDOS Equipamentos adquiridos, após recebimento pelo CEB e patrimoniamento da UNICAMP, são identificados pela UR/CE e cadastrados no programa de gerenciamento informatizado do setor para controle interno. Os acessórios são contabilizados e identificados com lacres, conforme número de patrimônio dos equipamentos. Deve ser realizado treinamento dos usuários pela Empresa fornecedora, por três dias, nos três períodos (M T N) e quando detectadas dúvidas ou uso inadequado dos equipamentos ou materiais. A UR/CE acompanha, durante o período de garantia, os problemas que podem ocorrer e, se necessário, aciona a empresa para correção do problema em parceria com o CEB; Marcas novas adquiridas para uso são acompanhadas quanto a funcionalidade e qualidade, durante o período de garantia. AQUISIÇÕES Solicitar aquisição de equipamentos, acessórios ou materiais, do primeiro dia ao quinto dia útil do mês, conforme desativação do CEB, aumento de demanda ou novo item de consumo introduzido no HC.



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A reposição de acessórios para os equipamentos que a UR/CE gerencia e materiais de consumo para vias aéreas do HC esta centralizado na UR/CE, onde a aquisição é planejada para um período de 12 meses. COMODATO

200 BI de roldanas;

40 BI Peristálticas (utilizadas somente em UTI Pediátrica e Enfermaria de Pediatria);

45 BI Peristálticas (utilizadas para infusão de dieta enteral).

















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UR.P6 – ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS E EDUCATIVAS DA URCE

PROGRAMAS DE EDUCAÇÃO CONTINUADA NO MANUSEIO DE EQUIPAMENTOS Semestralmente, é realizado retreinamento da equipe da UR/CE, sobre os equipamentos em uso. A cada novo equipamento adquirido, deve ser elaborado programa de treinamento para a equipe da UR/CE e profissionais usuários. Este treinamento é ministrado pelo fabricante, por meio de agenda de horários pré-determinados. Após é realizado o acompanhamento do uso e suporte em situações de dúvidas aos profissionais usuários, pela equipe da UR/CE. Havendo detecção de dificuldade no manuseio dos equipamentos em determinada área assistencial, é desenvolvido um treinamento à equipe usuária para minimizar problemas e dúvidas. Apresentação da UR/CE aos funcionários da enfermagem recém-admitidos, dentro do programa de integração da Educação Continuada do DENF. Mediante solicitação, é ministrada aula sobre ventilação mecânica a graduandos do 4º ano do curso de enfermagem do DENF-FCM. Anualmente, é realizada aula prática a alunos de graduação em medicina da FCM, por docentes do departamento. A UR/CE disponibiliza equipamentos necessários e dá suporte para montagem dos recursos necessários. RECURSOS HUMANOS Equipe:

3 enfermeiras;

1 secretária;

13 técnicos de enfermagem, distribuídos em 24 horas. Escala mensal da equipe de enfermagem elaborada conforme as regras estabelecidas pela Divisão de Recursos Humanos e Departamento de Enfermagem. DIMENSIONAMENTO E AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS O dimensionamento de equipamentos e acessórios é realizado mediante:

Aumento da demanda;

Desativação de equipamentos pelo CEB;

Retirada do equipamento e acessórios do mercado e

Renovação tecnológica. O dimensionamento e solicitação de compra devem ser aprovados pela Superintendência e encaminhados à Divisão de Suprimentos para processo de aquisição. RELATÓRIOS E ESTATÍSTICAS Mensalmente, é elaborada planilha do custo dos ventiladores pulmonares utilizados por centro de custo. A planilha é gerada a partir do programa de gerenciamento de



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equipamentos que é submetido à alimentação diária para registro da localização dos equipamentos e troca dos acessórios. Deve ser encaminhada para o Faturamento. Semanalmente, é elaborada planilha de uso de ventilador-dia para fins estatísticos da unidade e ciência do Departamento de Enfermagem. Diariamente, é preenchida planilha de uso de bomba de infusão a fim de monitorar a demanda do equipamento. O registro da montagem da ambulância é realizado em planilha para fins de checagem e controle estatístico. Deve ser feito controle mensal das réguas de gases das unidades de internação para fins de dimensionamento dos acessórios necessários. NOTIFICAÇÕES AO HOSPITAL SENTINELA Havendo qualquer não conformidade dos equipamentos e acessórios, notificar o Hospital Sentinela por meio de impresso próprio. ENCAMINHAMENTO DE EQUIPAMENTO PARA MANUTENÇÃO Antes de encaminhar qualquer equipamento para manutenção pelo CEB ou pela assistência técnica, proceder:

Limpar e desinfetar;

Retestar para conferir defeito;

Especificar o defeito para otimizar o conserto. Caso o defeito apresentado seja por mau uso ou relapso da equipe usuária, o equipamento deve ser fotografado para documentar o dano e permitir condutas administrativas e educativas pertinentes.

















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ANEXOS UR.A1






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ANEXOS

UR.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA ÁREA

PORTARIA n.º 814/GM Em 01 de junho de 2001.

PORTARIA CVS-9, DE 16 de março de 1994.

Nishimura MT, Zuniga QGP, Barceiro RMD, Dreyer E, Terzi RGG. Unidade

Respiratória: organização e funcionamento. In: Carvalho CRR. Ventilação

Mecânica: volume II avançado. São Paulo, Atheneu, 2000.



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ANEXOS UR.A2






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UR.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA



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ANEXOS UR.A3






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UR.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS

Planilha de gerenciamento de equipamentos – 5 anos;

Cadernos de controle de equipamentos e acessórios – tempo indeterminado;

Documentos administrativos emitidos e recebidos – 3 anos;

Documentos do histórico dos equipamentos – tempo indeterminado;

Planilhas de indicadores da UR/CE – por 2 anos

unidade respiratÓria e central de equipamentos · a unidade usuária pode solicitar equipamento...

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