unidade de centro cirÚrgico na assistÊncia À saÚde edlivia d. mattos 2012

UNIDADE DE CENTRO CIRÚRGICO NA ASSISTÊNCIA

À SAÚDE

EDLIVIA D. MATTOS2012

PONTOS A APRENDER Definir Centro Cirúrgico;

Descrever as finalidades, os objetivos e metas do Centro Cirúrgico;

Definir os períodos pré, trans e pós operatório;

PONTOS A APRENDER

Conceituar Centro Cirúrgico, objetivos, suas respectivas áreas e instalações;

DEFININDO Centro Cirúrgico

PORTARIA 400 - MS:

Conjunto de elementos destinados ás atividades cirúrgicas, bem como à recuperação anestésica e pode ser

considerado uma organização complexa, em virtude de suas características e assistência

especializada

Definindo Centro Cirúrgico

Composto por um conjunto de áreas, dependências interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas ideais, afim de promover segurança para o paciente e conforto para a equipe que o assiste.

SISTEMA ORGANIZACIONAL DO CC

Considerado um sistema sóciotécnico-estruturado, composto por 5 subsistemas:

METAS E VALORES: filosofia da instituição;

TECNOLÓGICO: representado pelos aspectos físicos (equipamentos/instrumentos) e pelos conhecimentos específicos (conjunto de técnicas de operações utilizadas);

ESTRUTURAL: engloba a divisão das tarefas em unidades operacionais e a coordenação entre essas unidades. Utiliza-se de organogramas, fluxogramas, descrição de cargos e serviços, normas, regras, regulamentos e regimentos

SISTEMA ORGANIZACIONAL DO CC PSICOSSOCIAL: constituído de interações,

aspirações, opiniões e valores das pessoas que fazem parte do sistema;

ADMINISTRATIVO: compreende a coordenação de esforços de um grupo de profissionais, por meio de técnicas específicas. Engloba os processos de tomada de decisão e de controle, em uma estrutura de padrões, valores e critérios relevantes.

FINALIDADES, OBJETIVOS E META DO CC

Prestar assistência ao paciente cirúrgico em todo o período perioperatório;

Realizar intervenções cirúrgicas e encaminhar o paciente á unidade, na melhor condição possível de integridade;

Proporcionar recursos humanos e materiais para que o procedimento anestésico-cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e assépticas;

FINALIDADES, OBJETIVOS E META DO CC

Favorecer o ensino e servir como campo de estágio para a formação e o aprimoramento de recursos humanos;

Desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o progresso científico e tecnológico;

PERÍODO PERIOPERATÓRIO Pré-operatório mediato: desde o momento

que o paciente recebe a notícia de que serásubmetido ao tratamento cirúrgico até as 24 hs que antecedem a cirurgia;

Pré-operatório imediato: compreende as 24 hs que imediatamente anteriores à cirurgia;

Transoperatório: desde o momento em que o paciente é recebido na unidade de CC até sua saída da sala de operações;

PERÍODO PERIOPERATÓRIO Intra-operatório: do início ao término do

procedimento anestésico-cirúrgico, compreendido do período transoperatório;

Pós-operatório imediato: compreende as primeiras 24 hs após o procedimento anestésico-cirúrgico, incluindo o tempo de permanência na sala de recuperação pós –anestésica;

Pós-operatório mediato: envolve o período após as 24 hs iniciais e é comumente descrito como primeiro, segundo, terceiro etc., dias de pós operatório.

PERÍODO PERIOPERATÓRIO

Pós-operatório tardio: varia de acordo com o tipo e a complexidade da cirurgia, podendo compreender desde 15 dias até cerca de um ano após o procedimento anestésico-cirúrgico.

ÁREAS DO CENTRO CIRÚRGICO

Áreas irrestritas ou não restritas: circulação livre de pessoas, não exigindo cuidados especiais, nem uso de uniforme privativo.

Ex: elevadores, corredores externos que levam ao Centro Cirúrgico, vestiários, local de transferência de macas.

ÁREAS DO CENTRO CIRÚRGICO

ÁREAS SEMI-RESTRITAS: permitem a circulação de pessoal e de equipamentos, não interferindo no controle e manutenção da assepsia cirúrgica.

Necessário o uso de uniforme privativo e de propés ou calçados adequados.

Ex: secretaria, copa, salas de conforto e de guarda de equipamentos.

ÁREAS DO CENTRO CIRÚRGICO ÁREAS RESTRITAS: tem limites definidos

para a circulação de pessoal e de equipamentos, onde se devem empregar rotinas próprias para controlar e manter a assepsia local.

Além do uniforme privativo, é necessário o uso de máscaras

Ex: salas cirúrgicas, ante-salas, lavabos e corredores internos

CENTRO CIRÚRGICO - ÁREAS A capacidade do CC é estabelecida

segundo leito cirúrgico e Salas de Operação;

A RDC nº 307/2002, da ANVISA/MS, determina uma sala de operação para cada 50 leitos não especializados ou 15 leitos cirúrgicos.

CENTRO CIRÚRGICO - ÁREAS Lugar especial com vários requisitos

especiais para prática de atos cirúrgicos Número de salas

5% do total dos leitos Isolamento de outras áreas do hospital Ambiente:

Calmo e silencioso Cores

CENTRO CIRÚRGICO - ÁREAS Instalações acessórias:

Secretaria Expurgo Esterilização Preparação de material Vestiários Lavabos Estar médico

A Sala de Operações SALAS – RDC nº 307/2002

Pequenas: 20 m2

Ex: ORL e oftalmo

Médias: 25 m2

Ex: gástrica e geral

Grandes: 36 m2

Ex: neurológicas, cardiovasculares e ortopédicas

A Sala de Operações Janelas

Vidro duplo Proteção de tela Sem cortinas Isenta de parapeito

Portas Largas, postigo de vidro

A Sala de Operações Revestimento liso, não poroso, sem relevos,

antiacústicos, não refletor de luz, cor que combata a fatiga visual, materiais cerâmicos com índice de absorção de água de 4%, tintas a base de água, inodoras 9 não emissão de vapores de solventes e odores característicos de resina), teto com splinkers (borrifadores de teto);

Tomadas: NR nº 10/1978 – proibido a ligação simultânea de mais de 1 equipamento à mesma tomada de corrente.

A Sala de Operações

A Sala de Operações Mobiliário

Mínimo necessário Peça central: mesa de operações

Base Segmentos articulados

Mesas auxiliares Colocação do instrumental cirúrgico Instrumentador 50 x 90 x 85 cm


Mesa Cirúrgica


Mesas Auxiliares


Mobiliário Carrinho de anestesia + monitores Cestos (Hampers) Bacias + Suportes Bisturi elétrico Armários (embutidos)


Iluminação Aspectos principais

Intensidade

adequada

Eliminação

de sombras

Redução

do calor

Iluminação geral

proporcional

Diminuir contraste

Eliminação

de reflexos

Lâmpadas ideais e filtros

atérmicos

Luz de várias

direções

Material metálico

fosco

Conforto para o

cirurgião

A Sala de Operações Iluminação

Focos Teto

Cúpula com revestimento de espelhos refletores x múltiplas lâmpadas conjugadas

Filtro atérmico Vareta externa e braços articulados para

mobilidade

Focos auxiliares Bases sobre rodízios + baterias


Iluminação Acessórios

Foco frontal Adaptado à cabeça do cirurgião

Afastadores com sistema iluminador Ligados a sistema de fibras ópticas Ideais para iluminação em cavidades

profundas Foco “cobra”

A Sala de Operações Ventilação

Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de contaminação

Lister, 1867 Fonte de microrganismos: pessoas na

sala cirúrgica Gotículas de ar expirado Descamação de cels. da pele

A Sala de Operações Ventilação

Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases anestésicos voláteis

Controle bacteriológico Filtragem do ar:

Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes

Partículas > 5µ Troca de ar a cada 10-20 x / hora Pressão positiva no interior da sala


Ventilação Controle de Temperatura

Temperatura: paciente x cirurgião Hipotermia: hipoxia, calafrios,

hiperpirexia T ~ 22 - 23oC

Controle de UmidadeUmidade ~ 55 - 60%

A Sala de Operações Vestuário

Pessoal como principal fonte exógena de bactérias

Entrada sempre pelo vestiário Indumentária própria

Gorro, máscara, camisa, calça e propés

Não estéril, lavado especial com água quente

Circulação restrita ao centro cirúrgico


Gorro Cobrir os cabelos

Máscaras Cobrir boca e nariz Função de filtro:

prevenir escape de gotículas expiradas


Camisas Tecido de malha densa Manga curta: facilitar anti-

sepsia dos braços Por dentro das calças

Calças Fechada nos tornozelos por

tubo de malha Saias para mulheres


Propés Diminuir contaminação vinda

dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares

Troca de gorro, máscara e propés a cada operação

Cirurgias infectadas

“Etiqueta” do Centro Cirúrgico Hierarquia na equipe Silêncio

Falar baixo, somente o necessário Música somente se adequada

Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações

F I MF I M

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