uma voz de arrepiar - registo português de artroplastias · portância da formação “para o...

Uma voz de arrepiarOrtopedista / Barítono

Jaime Jardim FernandesEntrevista de Vida

SPOT e sociedade civil Painel da Sinistralidade

ISSN 1646-7892 Nº 4 - Outubro 2008

Mensagem do Presidente

O primado do indivíduo na relação médico doente passou para a comunidade, a atenção dos cuidados desloca-se cada vez mais para a prevenção, para os continuados, a atitude paternalista da relação médica transformou-se na procura responsável da partilha da tomada de decisão com o doente e / ou a sua família.Este é o actual paradigma da prática médica a que nós ortopedistas não estamos imunes naturalmente, consequência das novas esperanças médias de vida e dos renovados e apregoados diferentes estilos de vida.Claro está que para nós esta continuada mutação exige-nos que sejamos necessariamente dinâmicos, interagindo com a nova realidade social de uma forma mais preparada, mais conhecedora e mais responsabilizadora.A formação médica continuada e actualizada apresenta-se como uma necessidade incontornável de que não podemos nem devemos abdicar nem desviar o que quer que seja, numa época de grandes constrangimentos a que estamos sujeitos

e que se relacionam com o exercício da nossa actividade profissional. E este problema é transversal tanto ao sector público como ao privado.A realização de mais um Congresso Nacional de Ortopedia deve representar da nossa parte, a vontade e necessidade que sentimos e queremos em nos actualizar, partilhar experiências e contribuir para a melhoria das nossas práticas.Há que assumi-lo sem rodeios ou reservas, apesar dos novos ventos que sopram e que nos querem convencer que nós só existimos para fazer consultas e muitas, para operar doentes e quanto mais melhor, e para fazer urgências as necessárias, numa lógica de meros assalariados do poder politico e / ou do capital !Sem corporativismos estéreis, assumamos uma postura construtiva e cooperante sem no entanto abdicarmos da nossa condição de ortopedistas responsáveis que se querem sentir profissionais respeitados e reconhecidos pela sociedade.

NOVOS VENTOS QUE SOPRAM….A saúde é uma área de referência com elevado impacto social, em contínua evolução de

conhecimento e de capacidades técnicas e tecnológicas. Sabemos e sentimos cada vez

mais, continuadas modificações dos padrões da saúde e da doença e das expectativas

com que as populações aguardam o desempenho médico e em como a abordagem dos

cuidados de saúde tem vindo a ser alvo de profundas alterações.

Prof. Jacinto Monteiro - Presidente da SPOT

Director: Jacinto Monteiro

Editor-Chefe: Jorge Seabra

Editor-Executivo: Bruno Pires

Fotografia: Bruno Pires; Agência Zero (pág. 3) & Hélder Santos (págs 14-15 e 17 )

Projecto Gráfico: Bruno Pires & Bürocratik

ISSN: 1646-7892

Depósito Legal: 278422/08

Propriedade: SPOT

Impressão: Litografia Coimbra, SA

Zona Industrial da Pedrulha, Apartado 8041, 3020-997 Coimbra, Portugal

Tiragem: 1500 ex.

Despacho autorização: DE04332008GSCLN

www.spot.pt

HOSPITAIS COM HISTÓRIAHospital do Outão

DESTAQUE Formação da AEPOT

SPOT 2007 Revisão dos Estatutos

Págs. 28-31

Págs. 32-33 Págs. 10-11 Págs. 22-25

Se o edifício fosse um país, teria vivido uma revolução permanente. O improvável trajecto até se fazer hospital foi longo. Muito longo. Os usos diversos fizeram de toda a imponente edificação um camaleão de funcionalidades. Por ora, é um hospital. Até quando?...

A Associação dos Enfermeiros Portu-gueses de Ortopedia e Traumatolo-gia (AEPOT), fundada há pouco mais de um ano, tem com missão repre-sentar os enfermeiros portugueses de ortopedia e traumatologia a nível nacional e internacional, propondo e defendendo de forma responsável o seu exercício profissional.

Três presidentes, uma direc-ção. Este é um dos pontos dos Estatutos da SPOT que os ortopedistas portugueses vão ser chamados a discutir. O calen-dário eleitoral e a duração dos mandatos são os outros temas num debate que pode ter efeitos na estrutura das futuras direc-ções da Sociedade.Testemunhos dos três presiden-tes imediatos: o anterior, Jorge Seabra, o actual, Jacinto Montei-ro, e o futuro, José Neves.

Painel Sinistralidade

da

ENTREVISTA DE VIDADr. Jaime Jardim Fernandes

OPINIÃODirectiva Tempo de Trabalhopor Ciro Costa

DESTAQUEEngenharia e Ortopedia

Voo rasante sobre um percurso singular de um ortopedista que trocou a carreira académica pelo “chamamento das origens”.Da ilha da Madeira, Jaime Jardim Fernandes conta-nos a história da sua vida profissional.Um médico, um legado ético e humanista.

A revisão da Directiva que gere o tem-po de trabalho na União Europeia tem ocupado a agenda das organizações médicas e sindicais europeias desde há 4 ou 5 anos bem como do Parla-mento Europeu, Comissão Europeia e Conselho de Ministros Europeus. Os desenvolvimentos desta proble-mática podem vir a influenciar signi-ficativamente o exercício profissional dos médicos, pelo que será assunto de discussão na Comissão Sociopro-fissional da SPOT.

Em Janeiro último realizou-se em Coimbra o 1º Encontro de Ortopedia-Engenharia que contou com uma forte participação, quer de ortopedistas quer de engenheiros. O balanço desse encontro foi muito positivo tendo sido lançadas as bases para uma intensificação do diálogo e colaboração entre ortopedistas e engenheiros. Um diálogo fundamental para que a engenharia portuguesa possa dar resposta à necessidade de inovação que frequentemente o ortopedista encontra na sua prática clínica.

Pág. 08 Págs. 26-27 Págs. 12-15

arrepiardeUma voz

Págs. 18-21

Foto-ReportagemAntiga torre de vigia na fortaleza do Hospital do Outão.Setúbal, 16 de Setembro de 2008. Fotografia de Bruno Pires.

Outubro 20088

Ortopedia - Engenharia

II Encontro Nacional Ortopedia Engenharia

Em Janeiro último realizou-se em Coimbra o 1º Encontro de Ortopedia-Engenharia que contou com uma forte participação, quer de ortopedistas quer de engenheiros. O balanço desse encontro foi muito positivo tendo sido lançadas as bases para uma intensificação do diálogo e colaboração entre ortopedistas e engenheiros. Este diálogo é fundamental para que a engenharia portuguesa possa dar resposta à necessidade de inovação que frequentemente o ortopedista encontra na sua prática clínica. Consciente da importância destes encontros, a Sociedade Portuguesa de Ortopedia (SPOT) em colaboração com a Sociedade Portuguesa de Biomecânica (SPB) organiza este segundo encontro com o objectivo de promover a partilha de conhecimento entre ortopedistas e engenheiros. Assim, e dando seguimento a esta iniciativa da SPOT, realiza-se a 13 de Dezembro de 2008 no Instituto Superior Técnico em Lisboa, a segunda reunião entre ortopedistas e engenheiros. Neste segundo encontro houve a preocupação de alargar a participação a diversas áreas da Engenharia, desde a Mecânica e Materiais à Química e Física, divulgar

projectos de colaboração em curso e dar a conhecer meios laboratoriais que possam ser uma mais valia para a investigação e desenvolvimento na área da ortopedia. São também patrocinadores desta segunda reunião científica o Instituto Superior Técnico, a Apmtac — Associação Portuguesa De Mecânica Teórica, Aplicada e Computacional e a Apaet — Associação Portuguesa De Análise Experimental De Tensões.Destacam-se entre os temas a discutir, controvérsias ligadas às Artroplastias do Ombro e Joelho, Dinâmica e Estática do Tecido Ósseo, adaptação de imagem em tempo real para cirurgia artroscópica assistida por computador, desenvolvimentos Recentes na Biomecânica Ortopédica e avanços da Imagem de Ressonância Magnética em Ortopedia.Para além destes temas, haverá decerto tempo para a discussão de novas ideias e novos desafios no campo desta colaboração interdisciplinar entre ortopedistas e engenheiros.

Instituto Superior Técnico - 13 de Dezembro de 2008

Outubro 2008 11

Apresentação da AEPOT

A Associação dos Enfermeiros Portugueses de Ortopedia e Traumatologia (AEPOT), fundada há pouco mais de um ano, tem com missão representar os enfermeiros portugueses de ortopedia e traumatologia a nível nacional e internacional, propondo e defendendo de forma responsável o seu exercí-cio profissional. “A falta de formação dos enfermeiros na área da ortopedia e traumatologia”, afirma Maria do Rosário Louzada que pre-side à AEPOT, “assim como a indefinição das competências necessárias para um enfermeiro desta área são as questões basilares para um grupo de enfermeiros de Lisboa e Coim-bra”, que impulsionados pelos ortopedistas Cassiano Neves e José Portela, decidiram fundar a associação.A concretização de uma definição clara dos pressupostos do exercício da enfermagem na área da Ortopedia assenta é reforçada por Maria do Rosário Louzada, nomeadamente ao nível da dotação de competências específicas. “Contribuir para a mudança do conceito de enfermagem ortopédica e traumatológica a nível nacional, definir as competências necessárias ao enfermeiro de ortopedia e traumatologia e assumir-se como vector da formação nas diversas vertentes, são neste momento as prioridades da AEPOT”, reitera a sua presidente.“A AEPOT quer contribuir para a melhoria das práticas de enfermagem ortopédica e traumatológica, partilhar as ex-periências, sentimentos e motivações dos seus membros, assim como pretende incentivar os colegas europeus a for-marem as suas próprias associações e num futuro próximo fundar uma federação europeia de enfermeiros de ortope-

dia e traumatologia”, conclui. O projecto de uma estrutura internacional que federe os enfermeiros da área já está em marcha, tendo a AEPOT assumido a realização de vários con-tactos no sentido de operacionalizar uma estrutura deste tipo.

Objectivos

A realização de sessões científicas, congressos e reuniões de trabalho a nível nacional e internacional visando o aper-feiçoamento técnico profissional dos enfermeiros de orto-pedia e traumatologia, a realização de um congresso anual, publicar trimestralmente uma revista e fomentar o inter-câmbio técnico profissional entre enfermeiros dos diversos países, editando e difundindo estudos científicos são algu-mas das metas de curto prazo.Todavia, Maria do Rosário Louzada volta a sublinhar a im-portância da formação “para o progresso do ensino na área da enfermagem ortopédica e traumatológica” e o papel da AEPOT “desenvolvendo acções que possam fomentar a real-ização de uma pós graduação na área da enfermagem orto-pédica e traumatológica”.As acções nesta área estão estruturadas de modo a culmina-rem num objectivo claro para a presidente da AEPOT – “tendo em conta os desenvolvimentos em curso para a constituição do novo modelo de desenvolvimento profissional, temos como meta a pós graduação em enfermagem ortopédica e traumatológica.”

Este ano realizar-se-á o 1º Dia de Enfermagem, que decorrerá em simultâneo com o XXVIII Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia, e onde será apresentada formalmente a AEPOT e debatidas as competências necessárias a um enfermeiro de ortopedia e traumatologia nas diversas vertentes assistenciais. Na agenda está a firme intenção de criar interacções com a SPOT.

Destaque

Voo rasante sobre um percurso singular de um ortopedista que trocou

a carreira académica pelo “chamamento das origens”.

Um médico, um legado ético e humanista.

"Nunca me arrependi de ter escolhido a Ortopedia"

Entrevista de Vida

Outubro 200814 Outubro 2008 15

riais de implante e novos meios de diagnóstico, nomeada-mente o da Imagiologia. “Hoje”, afirma Jardim Fernandes, “comparativamente aos tempos da minha iniciação na Especialidade, existem respos-tas mais adequadas sob o ponto de vista técnico. Esperamos que o futuro continue a progressão técnica, técnicas mini-mamente invasivas, cirurgias robóticas, etc, que resolvam as patologias com o mínimo de agressividade e com melhores e mais rápidas recuperações funcionais. As subespecializações também têm como objectivo tratar melhor e recuperar mais rápido.” O papel da Ciência e da Medicina está definido para Jardim Fernandes. “O envelhecimento da população, expondo-a mais tempo às doenças degenerativas e a diversos estímulos patológicos, obriga a que a investigação e o desenvolvimento tecnológico continuem e tragam mais esperança às pesso-as.”

O dever cumprido

“Haveria muitos episódios e histórias a descrever, mas o es-paço seria exíguo. Houve um acontecimento que me mar-cou muito, pela responsabilidade que nos foi imposta pelos acontecimentos.”Em 1976, um acidente de aviação, no Aeroporto do Funchal, resultou num grande número de politraumatizados. Os meios

humanos do Serviço de Ortopedia eram muito restritos (dois elementos) “e durante uma semana não tivemos tempo de dormir em casa. No intervalo das intervenções cirúrgicas, das visitas aos doentes não operados e operados, aproveitáva-mos para descansar um pouco, fazendo pequenos períodos de sono, situação que se manteve até todos os doentes te-rem sido operados e ultrapassarem o período de complica-ções pós-operatórias”, recorda Jardim Fernandes.Outra situação que relembra com intensidade foi a manu-tenção de um regime de Urgência, de chamada, durante cer-ca de dois anos – “sendo eu o único elemento com formação ortopédica em toda a Ilha da Madeira, sem outra compensa-ção que não fosse o dever cumprido.”

E para o futuro?

“Faço votos para que os colegas, especialmente as novas ge-rações, procurem sempre uma boa formação clínica e técnica cirúrgica, actualizando-se constantemente, frequentando estágios, cursos, em serviços mais evoluídos, no país ou no estrangeiro, não desmerecendo a formação Ética e Humana, para, cada vez com mais eficiência e eficácia, prestarem me-lhores cuidados aos doentes ortopédicos, que, com o enve-lhecimento da população, serão sempre cada vez em maior número.”

Jaime Jardim Fernandes, terminado o ensino secundário, em 1951, no Liceu Jaime Moniz, no Funchal, achou-se destinado a outras ciências. “Nessa altura, como tinha mais facilidade nas disciplinas de Matemática e Físico-Química, pensei que o melhor Curso para mim, por essas razões, seria a Engenharia. E segui para Coimbra com essa ideia”, recorda.Todavia, e como a nota final do Liceu lhe permitiu dispensar a realização do “exame de admissão, inscrevi-me em Medici-na e não em Engenharia, não me tendo arrependido até hoje dessa decisão, pois gostei muito da profissão que segui”, su-blinha. Apesar da intensa vida cultural, porque “logo no 1.º ano de Faculdade inscrevi-me no Orfeão Académico de Coim-bra, tendo desde essa altura ficado como efectivo, pelo que – além da semana de Páscoa, em que o Orfeão saía todos os anos, e dos espectáculos em todo o País (continental e ultramarino) – fui a Espanha, França, e até ao Brasil numa di-gressão que durou quatro semanas”. Jardim Fernandes fez o curso de uma assentada, terminando-o em 1957 com média de 16 valores. “Após o estágio, que concluí em 1958, fui para Lisboa onde fiz concurso para o Internato Geral. Fui colocado no Hospital de Santa Maria. Uma vez colocado, o meu amigo José Ma-ria Vieira apresentou-me ao Senhor Professor Doutor Jorge Mineiro (pai) que era, à data, o Director do Serviço de Or-topedia e que me aceitou como estagiário”, relembra Jaime Jardim Fernandes. Nas horas de folga do Internato Geral, recupera a imagem, “comecei a frequentar o Serviço de Ortopedia e a ajudar nas consultas privadas do Prof. Doutor Jorge Mineiro, colhendo as histórias clínicas dos doentes privados, e também nas con-sultas dos doentes do Serviço. Assistia às consultas do Prof. Mineiro, e toda essa actividade voluntária foi muito útil para mim que me iniciava na actividade ortopédica.” Após o Internato Geral, seguiu-se o concurso para o Interna-to Complementar de Ortopedia, tendo continuado no Servi-ço de Ortopedia do Hospital de Santa Maria. “Terminado o Internato Complementar”, prossegue, “fiz concurso para Especialista, tendo ficado colocado no mes-mo Hospital onde trabalhei como Especialista, durante mais dois anos. Ao fim destes dois anos, o Senhor Professor Jorge Mineiro conseguiu uma bolsa para eu fazer um estágio em Londres com a ideia de eu poder posteriormente fazer um doutoramento.”Simultaneamente, o Hospital Distrital do Funchal decidiu abrir um Serviço de Ortopedia, o que originou o lançamento de um concurso para Especialista. “O chamamento das origens levou-me a abdicar de uma carreira académica para concorrer à vaga de Especialista do Hospital do Funchal.Concorri e, tendo ganho o concurso, montei o serviço, tendo

sido nomeado Director, lugar que ocupei durante 30 anos, até à minha reforma”, recorda.

A Ortopedia

“Após o estágio, terminado em 1958, fui para Lisboa com a ideia de fazer uma especialização em Otorrinolaringologia ou Ortopedia. Ao chegar a Lisboa, não tendo conhecimen-to do meio médico da capital, encontrei-me com um amigo de longa data, oriundo de São Vicente, na Madeira, que é a freguesia mais próxima do Seixal, onde nasci, para que me pudesse ajudar a orientar em Lisboa. Esse amigo de sempre é o Prof. Doutor José Maria Vieira, que me disse ter mais fa-cilidade em ajudar-me se quisesse seguir a Ortopedia, visto que era a especialidade que estava a fazer. Aceitei a sugestão

e nunca me arrependi dessa decisão”, assevera Jaime Jardim Fernandes.A afirmação da Ortopedia e a sua emancipação foram tare-fas empreendidas pelo médico ortopedista. “Quando iniciei o Internato e a Especialidade, muita da patologia ortopédica, principalmente a traumatológica, era executada e feita pelos Cirurgiões Gerais. Foi um período de conquista e de grande afirmação da Especialidade de Ortopedia que foi sendo acei-te, com esforço e principalmente pela qualidade conseguida nos resultados.”O desenvolvimento e o aparecimento de novas técnicas e materiais impuseram a obrigatoriedade de o tratamento das patologias ortopédicas e traumatológicas ser feito por quem tinha preparação específica. Isto deu visibilidade à especiali-dade e à necessidade crescente do número de especialistas. Essa dualidade de crescer e desenvolver levou à investigação, resultando no aparecimento de novas técnicas, novos mate-

"Esperamos que o futuro

continue a progressão técnica,

técnicas minimamente

invasivas, cirurgias robóticas,

etc, que resolvam as patologias

com o mínimo de agressividade

e com melhores e mais rápidas

recuperações funcionais."


Factos & Números

854Carlos Marques, sobre o Painel da Sinistralidade em debate no XXVIII Congresso da SPOT

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Redução , entre 2000 e 2007, do número de vítimas mortais em acidentes de viação nas estradas portuguesas51%

161.237Número de condutores controlados pela GNR que seguiamem excesso de velocidade nas estradas portuguesas em 2007

"Há que diferenciar e classificar os vários hospitais

diferenciada para o tratamento de sinistrados."

e as várias urgências, para que possamos ter uma rede

Nos dias 8 e 9 de Maio decorreram, no Centro de Congressos do Hotel Meliá Gaia, as XIV Jornadas Nacionais de Ortopedia Infantil, organizadas pela Secção de Estudos de Ortopedia Infantil (SEOI) da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia (SPOT) em colaboração com a Unidade de Ortopedia Infantil do Serviço de Ortopedia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho (Director Dr. José Neves).O tema destas Jornadas foi “Paralisia Cerebral – Conceitos Actuais”, tendo sido abordada a paralisia cerebral do ponto de vista motor, que esteve a cargo de especialistas nacionais e estrangeiros no campo da Neuropediatria, Pediatria, Pediatria do Desenvolvimento, Anestesia, Medicina Física e de Reabilitação, Ortopedia Infantil e Ortoprotesia.O corpo científico estrangeiro foi constituído pelo Dr. Daniel Yeprémian, pelo Sr. Michell Jarrige (Centre de Reeducation Fonctionnelle E. Poidatz Saint Fargeau – França), pelo Dr. Néjib Khouri (Service de chirurgie orthopédique pédiatrique – Hôpital Trousseau – Paris), Dr. Juan Vieira (Venezuela), Prof. Tomas Epeldegui (Hopital Nino Jesus – Madrid) e pelo Prof. George Felipe (Paris).A Comissão Organizadora, dirigida pela Dra. Maria Mafalda Santos, responsável pela Unidade de Ortopedia Infantil do Serviço anfitrião, considerou que as jornadas alcançaram todos os seus objectivos, possibilitando uma actualização e aperfeiçoamento dos ortopedistas portugueses interessados nesta área específica das paralisias.

Jornadas da SEOI 2008Vila Nova de Gaia

Realizou-se no dia 27 de Setembro, no Auditório do Hospital Pediátrico de Coimbra, mais uma das reuniões informais da Secção de Tumores (ST) da SPOT, orientadas pelo actual coordenador Dr. António Laranjo e Dr. Gabriel Matos, futuro coordenador da Secção e anfitrião desta jornada. Foram apresentados casos complexos de tumores agressivos ósseos e das partes moles, com a participação de cerca de duas dezenas de ortopedistas vindos do IPO do Porto, Sto. António, HUC, Hospital de Leiria, Viseu e HPC.A discussão e apresentação de casos contou com o contributo de colegas especializados nesta área, nomeadamente o Dr. Pedro Cardoso, Dr. José Portela, Dr. Pedro Lima e Prof. José Casanova, seguida de um almoço-convívio.Durante esta jornada, foi também discutida e preparada a sessão clínica ligada aos tumores para o XXVIII Congresso da SPOT.

Jornada da Secção de Tumores em Coimbra

Ossos do Ofício

O último livro do Dr. Jorge Seabra, "o Cão Andaluz" recebeu o prémio literário Fialho de Almeida.O Prémio Fialho de Almeida, é atribuído de dois em dois anos, pela Sociedade Portuguesa de Escritores e Artistas Médicos, à melhor obra literária de ficção escrita por médicos.

Prémio Literário

Após concurso de provas públicas no passado dia 22 de Julho, o Prof. Jacinto Monteiro foi aprovado como Professor Catedrático da Faculdade de Medicina de Lisboa. Após este concurso o Prof. Jacinto Monteiro fica a ser o único Catedrático de Ortopedia em exercício do País.

Jacinto Monteiro novoProf. Catedrático

Para Além da Ortopedia

Uma vozde arrepiar“Não canto tanto como gostaria”. A confissão é de Pedro Cardoso, assistente hospitalar graduado do Serviço de Ortopedia do Hospital de Santo António, especializado na área da Oncologia Or-topédica. Assistente da cadeira de Ortopedia do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, vogal, desde 97, da Secção do Estudo dos Tumores Ósseos da SPOT (coordenador no biénio 99/2000), e cantor nas horas restantes. Cabeça de cartaz de uma família que apoia incondicionalmente a arte que persegue nas horas va-gas, e porto de abrigo para noites em que o desempenho vocal não foi porventura completo. A mulher e os quatro filhos são, para este ortopedista/barítono, as cin-co linhas da pauta da sua vida. “Horas vagas?! Não, porque sai-me do pêlo. Isto não é um hobby. É pesadíssimo. Hobby é coleccionar selos.”


Espectáculo do grupo Medici Ensemble, num dos Concertos Mozart na Fundação Eng. António de Almeida (Porto, 2006)

Direitos Reservados

no norte do país, a que se somou um convite da autarquia portuense, em 2006, para um outro ciclo de concertos no ano Mozart dedicados ao compositor. “A ideia, de um orga-nismo da câmara chamado Porto, Bairro a Bairro, era divulgar a música clássica junto de estratos sociais que, habitual-mente, não procuram este tipo de música. As freguesias-alvo eram sempre as economicamente desfavorecidas. Pelo me-nos, dois dos concertos cumpriram na íntegra os objectivos – e as pessoas que compareceram, e que não se incluem nas chamadas elites, aceitaram muito bem” a música que lhes foi proposta.Nos treze anos de actividade, os Medici Ensenble gravaram um disco e têm diversificado o repertório: “Händel, Mozart, os românticos do século XX, Bernstein, Broadway, Kurt Weill. Agora, temos um projecto com Gerswhin que poderá ser mais acessível, porque grande parte das músicas dele foram usadas em vários filmes, com o Fred Astaire”, recorda Pedro Cardoso.“Temos um concerto de Kurt Weill que também é muito interessante, mais teatral – explica-se a sua vida: a fuga ao nazismo, a passagem por França, por Hollywood e pela Bro-adway, e nós fazemos esse trajecto todo” com canções de cada momento. “Temos um concerto de Natal giríssimo e vamos procurando outros compositores – como, por exem-plo, alguns portugueses contemporâneos. Também temos divulgado alguns originais do nosso pianista, que é compo-

sitor”, revela Pedro Cardoso.“Fizemos ainda dois concertos com música de Korngold, também um fugitivo da máquina nazi e que se radicou em Hollywood, tendo feito músicas para filmes em que entrou o Errol Flynn, por exemplo. Temos Astor Piazzola e outros au-tores sul-americanos, como o Villa-Lobos. É um estilo mais leve. É o contraste. Fazemos muito isso nos nossos concer-tos.”Das actuações que passam, ficam as sensações, os êxitos, as notas a caminho do tom ideal e o público. Sempre o público. “Uma vez, no Centro Cultural de Belém, fizemos um concer-to de fim de tarde. O público não era muito, mas o concerto correu muito bem. Cantámos como se a sala estivesse cheia. Uma senhora, no final, agradeceu-nos e disse: eu não jantei, mas já nem vou jantar. Não há melhor cumprimento.”E se a experiência dos anos pode ser determinante para um médico, Pedro Cardoso considera que, no Canto, as contas se fazem de forma inversa. “A idade, aqui, não é como na Medicina onde joga a favor. A sabedoria, os co-nhecimentos acumulados, é tudo a somar… Aqui, não. É a subtrair. As pessoas mudam, e é preciso um cer-to vigor físico para atingir como um raio quem escuta. Um artista tem de causar emoções. Tem de arrepiar.”

Da importância de ser asmático

Como é que se escolhe a Medicina? “Olhe, - afirma sorrindo - talvez o facto de ter sido asmático em pequeno… Tinha mui-tas crises, passava horas nos consultórios e, pequenito como era, eu admirava os médicos que tinham o poder de curar. A Medicina era uma coisa fantástica. E eu admirava muito essas pessoas de bata branca e o facto de usufruir dos seus conhe-cimentos, da sua sabedoria”, recorda Pedro Cardoso.Daí à Medicina foi uma decisão que tomou forma, mas a mú-sica esteve sempre presente e foi companheira de formação.“Comecei aos 10 anos, no Conservatório do Porto, sem ne-nhuma tradição na família. Passei por muitos altos e baixos. Principiei com piano, porque só comecei a cantar aos 18 anos, já que as vagas de Canto para os rapazes só abriam nessa al-tura. Inscrevi-me. Fiz o curso e senti-me muito feliz. Meto-me nas coisas para as acabar. Acabei o curso de Piano, acabei o curso de Canto, um ano depois, e acabei o curso de Medicina, tudo ao mesmo tempo”, relembra Pedro Cardoso.A carreira médica iniciava-se em 88 “e pensei no que poderia a fazer à música… Tive algumas alegrias com o piano, mas o piano é muito exigente. Precisava de muitas horas para es-tudar e”, assegura, “o Canto é muito menos exigente. Um pianista tem de estudar seis horas por dia e, como médico, é impossível.”“Iniciei a especialidade em 90, no Santo António. Comecei a interessar-me pela Oncologia Ortopédica em 95. Acabei a especialidade em 96 e tenho estado sempre ligado a esta área.”

E a música?

“Durante os primeiros anos, fiz alguns concertos como free-lancer, mas em 95 arranjei este grupo, os Medici Ensemble. É uma actividade remunerada, mas não é um rendimento. Quando corre bem, é um estado de euforia, é como se o ar ti-vesse champanhe, é uma sensação inebriante. Como agora se costuma dizer: não tenho palavras… ainda que tenha, porque sei descrever as emoções”, sublinha Pedro Cardoso.Todavia, o preço é elevado. “O esforço, muitíssimo, porque não há mesmo médico nenhum que não trabalhe como uma besta. Urgências, cirurgias. Sempre a correr de um lado para o outro. Ensaios e concertos”, refere Pedro Cardoso. “Quem

paga é a família, que acaba por ser o suporte da actividade extraprofissional. Às vezes até me acompanham, e gosto bas-tante da companhia deles.”Os ensaios são um dos momentos de maior dureza. “Passa-mos horas a trabalhar o pormenor. Mas não se pode desistir, temos de ser persistentes – persistência é a palavra- -chave”, enfatiza Pedro Cardoso.

O jantar é música

“Actualmente, só canto nos concertos dos Medici Ensemble. Sou eu, um pianista, que é cirurgião geral, e duas senhoras, que são clínicas gerais. Temos feito meia dúzia de concertos por ano. Há anos em que essa meia-dúzia são quatro. Há ou-tros em que a meia-dúzia são dez. Já houve um ano, muito bom, em que fizemos 13 concertos”, recorda Pedro Cardoso. O primeiro concerto foi em Janeiro de 1995 – um concerto de Reis. Depois de vários espectáculos, tiveram um convite da Secretaria de Estado da Cultura para um ciclo de concertos

“Uma vez, no Centro Cul-

tural de Belém, fizemos um

concerto de fim de tarde.

O público não era muito, mas

o concerto correu muito bem.

Cantámos como se a sala esti-

vesse cheia. Uma senhora, no

final, agradeceu-nos e disse: eu

não jantei, mas já nem vou jantar.

Não há melhor cumprimento.”

Outubro 2008 23

HOSPITAL ORTOPÉDICO SANT’IAGO DO OUTÃO

E fez-se um HospitalSe o edifício fosse um país, teria vivido uma revolução permanente. O improvável trajecto

até se fazer hospital foi longo. Muito longo. Os usos diversos fizeram de toda a imponen-

te edificação um camaleão de funcionalidades. Por ora, é um hospital. Até quando?...

À primeira vista, o caminho não é promissor. Vários camiões resfolgam pela estrada apertada a caminho da cimenteira do Outão. Nuvens de poeira saem de escapes enormes. O pára-brisas vai sendo persistentemente pontilhado pela areia projectada pelos enormes rodados. Mais uma curva e abre-se na paisagem o enorme comple-xo produtor de cimento, orgia de tubos, edifícios, cisternas, avisos. Parece impossível, mas estamos a escassa distância do Hospital Ortopédico Sant’Iago do Outão, hoje, parte do Centro Hospitalar de Setúbal, localizado numa das zonas es-teticamente mais privilegiadas do estuário do Sado.Passados às curvas seguintes, finalmente o Hospital, cruza-mento de um edifício pleno de História com estruturas mo-dernas que lhe permitem funcionalidades para que o velho forte não foi moldado. E a paisagem reconcilia-se com os visitantes…

De Neptuno à Ortopedia

A origem da Fortaleza de Santiago perde-se nos séculos. Re-montarão à época romana as primeiras edificações realizadas no local, tal como foi constatado: “Nas obras seiscentistas de ampliação da Fortaleza foram encontrados vestígios de um templo romano dedicado a Neptuno”.Pelos tempos, passariam os romanos e outros povos que, en-tretanto, foram cruzando a Península. Formou-se o condado, constituiu-se a nacionalidade e fez-se a Reconquista. Passa-ram reis, rainhas e a infame Leonor Teles, até o Outão voltar a constar na geografia nacional. “Em 1390, D. João I, interessa-do na defesa das barras dos rios Tejo e Sado, mandou edificar uma Torre para vigilância da actual entrada do rio.” A Torre perduraria, ou, pelo menos, a sua implantação original, já que a primeira edificação foi sofrendo algumas obras de recons-trução. Aliás, ainda hoje, os setubalenses se referem a toda a estrutura como a Torre do Outão.Expulsos os Filipes, D. João IV ordenou a ampliação da Forta-

leza, trabalhos que iriam durar 14 anos, até 1657. A forma do actual conjunto de edifícios estava definida.Uma das estruturas que foram recebendo alterações signifi-cativas foi a capela da Fortaleza, que, ainda hoje, ostenta o revestimento azulejar que recebeu originalmente, no século XVIII, bem como todo o trabalho de talha dourada que orna-menta o altar.Passará um século até que o farol que já estivera colocado no cume da serra desça a encosta e passe a integrar todo o conjunto, já que os nevoeiros impediam que cumprisse a sua função prejudicando-lhe a visibilidade.Templo, fortaleza, fortaleza e farol, séculos de História virados para o Sado. Estabilizadas as fronteiras há três dinastias, ha-via que repensar a utilidade da edificação. O que sempre fora olhado como enquadramento estratégico assumia-se agora como paisagem única, ar puríssimo e tranquilidade absoluta. O rei D. Carlos e a rainha D. Amélia decidem transformar o Forte em “Residência de Verão”, procedendo “ao arranjo de aposentos no interior da Fortaleza”, ainda hoje visíveis, em-bora não visitáveis.Todavia, fosse pela insensibilidade da rainha aos encantos do Outão, fosse pela distância da capital do Reino, fosse ainda pelo zelo com que os republicanos setubalenses se opunham à estada dos reis, a Fortaleza nunca veria a realeza nela as-sentar arraiais. Das majestades previstas, sobrou a majestade que ainda se adivinha nos aposentos dignos de um rei que, afinal, nunca veio. Para a posteridade ficou a conta final da estrada construída a golpes de picareta para deixar passar os reis – 300 contos –, uma enormidade para a época e que lhe valeria o epíteto de “estrada das pedras de ouro”.A rainha D. Amélia decidiu, então, “oferecer o edifício para a instalação de um sanatório”, e daí à instalação do Hospital Ortopédico bastaram sete décadas, intervalo curto para uma edificação que carregava séculos a olhar a serra e a mirar-se no rio.

Hospitais com História


cirúrgicos de vanguarda.“Realizámos obras recentes com a preocupação de conver-termos e rentabilizarmos o espaço disponível. Foi feita uma nova entrada principal e houve uma melhoria das acessibi-lidades, mas sempre com a preocupação de adaptar a traça

antiga às novas funcionalidades”, salienta o ortopedista.E sublinha: “Só a pedra e o vidro persistem, não o ferro” ao constante fustigar da maresia. “As obras são permanentes.”Longe vão os tempos de internamentos prolongados. Hoje, refere Palma Rodrigues, “em virtude do escasso tempo de internamento necessário, muito devido ao incremento da ci-rurgia de ambulatório, é possível fazer uma gestão mais efi-caz, sendo necessárias menos camas disponíveis”. Exemplo da forma como os recursos são geridos é a “rotatividade de género” das enfermarias, sendo a sua capacidade rotativa-mente atribuída a homens ou a mulheres de acordo com o género predominante num dado período.Quem atravessa todo o hospital apercebe-se do grau de or-ganização, da forma como o edifício secular se transmutou num hospital moderno. O processo de certificação da qua-lidade na prestação dos cuidados de saúde, pela Health Ac-creditation and Quality Unit (Ex King´s Found Health Quality Service), foi recentemente concluído, tendo sido reconhecida a excelência do trabalho desenvolvido. A preparação do pro-cesso de certificação implicou mais uma alteração de proce-dimentos, de instalações e de equipamentos.Habituado a transformações no edifício, o hospital atraves-sou, em 2005, a sua última alteração de estatuto, passando a integrar o Centro Hospitalar de Setúbal nas valências de Ortopedia e Traumatologia. Palma Rodrigues reconhece que esta alteração se reflectiu na perda do carácter nacional da instituição, embora mantenha uma grande influência a sul do Tejo. O ortopedista destaca duas áreas como ex-líbris do Hospital – o tratamento de patologias da coluna vertebral, prevalecendo o legado científico do Dr. Jacques Resina, e a Unidade de Ortopedia Infantil, para cuja criação foi decisivo o denodado esforço e a dedicação persistente do Dr. Carlos Martins, ex-Director Clínico do Hospital.A Unidade de Coluna Vertebral Jacques Resina continua a ser um dos serviços mais significativos desenvolvidos pelo hospital, prosseguindo na aplicação do chamado “Método Português de redução dinâmica e fixação das deformações da coluna por meio de tutores metálicos elásticos ligados às vértebras”, criado pelos seus autores, Jacques Resina e Álva-ro Ferreira-Alves em 1962 e que seria alvo de inovações nos anos 90 do século XX.Será por esta altura que a Unidade inicia “um método cirúrgi-co complementar de tratamento dos doentes com escolioses graves e muito deformadoras do tórax, tendo em vista não só a correcção do desalinhamento da coluna, mas também a melhoria estética” proporcionada pela toracoplastia, como sublinha Palma Rodrigues.Hoje, das 13 Especialidades Cirúrgicas que compõem o Cen-tro Hospitalar de Setúbal, cerca de trinta por cento do total de intervenções são realizadas pela Ortopedia no Hospital Ortopédico de Sant’Iago do Outão.

A formação do hospital

“O sanatório começou a funcionar a 6 de Junho de 1900 com 35 crianças do sexo feminino, provisoriamente instaladas em salas adaptadas da antiga fortaleza”e necessariamente sub-metidas ao período de quarentena numa área denominada por Lazareto. A gestão do complexo estava entregue à As-sistência Nacional aos Tuberculosos, organismo criado pela rainha.Passada a utilidade para o culto de Neptuno como templo, para a segurança nacional, para aposento real, sobrevinha agora a utilidade do “clima do Outão – ventos oceânicos, es-tabilidade térmica, luminosidade intensa, quase ausência de nevoeiros e regime de chuvas com predominância nocturna”. Tudo isto conjugado torna o Outão “numa estação excelente para a cura heliomarítima, em que a helioterapia se pode pra-ticar todo o ano, circunstância indispensável para a eficácia dos tratamentos nas tuberculoses óssea e ganglionar”.Prosseguindo uma certa coerência do seu percurso histórico, toda a edificação se vai adaptando às necessidades das suas novas funcionalidades. Nasce um edifício de raiz que “foi sendo sucessivamente adaptado de maneira a acompanhar os progressos da terapêutica da tuberculose”.Ao longo dos anos, são acrescentados “as varandas-solário, o laboratório de análises clínicas, a radiologia, as salas de ope-rações” e diversos serviços de apoio.O número de doentes foi-se multiplicando, passando o sana-tório a receber crianças do sexo masculino e mulheres. O tratamento das suas doenças obrigava a longos interna-mentos, por vezes de anos seguidos. Assim, “foram sendo criadas actividades de ensino, culturais e de adaptação ao trabalho, sendo de destacar a escola ao ar livre, a ginástica educativa e oficinas diversas”. O corpo clínico do sanatório era constituído por um “dedicado corpo de enfermeiras re-

ligiosas e por uma notável equipa médica” que não só recu-perava os doentes como acompanhava a sua posterior inte-gração social.Até ao final dos anos sessenta do século XX, “os progressos da terapêutica levaram a uma grande diminuição da tubercu-lose osteoarticular”, o que libertou o sanatório para o trata-mento de “outros doentes do foro ortopédico”, meio cami-nho para mais uma transformação.“Em Abril de 1971, o Sanatório Marítimo do Outão, até ali pertencente ao Instituto de Assistência Nacional aos Tuber-culosos, é integrado na organização hospitalar da Direcção-Geral dos Hospitais e classificado como Hospital Central Es-pecializado em Ortopedia.”Actualmente, o hospital, “para além dos serviços de valência ortopédica, assegura a urgência traumatológica da área de influência do Hospital Distrital de S. Bernardo de Setúbal”, integrando o Centro Hospitalar de Setúbal.

Qualidade certificada

A primeira impressão com que se fica é a de que gostaríamos de morar ali. Naquele edifício feito hospital.Passados os tempos, literalmente mais escuros da má vizi-nhança – em que o pó de cimento que se libertava da ci-menteira do Outão insistia em acinzentar tudo e todos os que permaneciam por perto –, todo o enquadramento do hospital é idílico.Acresce a forma equilibrada como tem sido recuperado e transformado, convertido e acrescentado.Num ambiente sugestivo, de cenário imaginário de reis a cenário ficcional de filmes, Palma Rodrigues, director do De-partamento do Aparelho Locomotor do Centro Hospitalar de Setúbal, guia-nos através dos inúmeros corredores de todo o edifício, numa viagem entre colunas de pedra e instrumentos

Rogério Palma Rodrigues

Hospital do Outão durante o pós-guerra e década de 50

Outubro 2008 27

do empregador independentemente de lhe ser distribuído trabalho ou não”. A circunstância de ter um quarto com to-das as condições para descansar não é a mesma coisa que estar em casa com a família – não tem a mesma qualidade do sono e pode ser chamado a qualquer altura. Dispor de um local apropriado para descansar quando não são necessários os seus serviços é bom para os doentes porque, quando fo-rem necessários os serviços do médico, ele estará em muito melhores condições e o risco de errar será menor.Esta decisão e muitas outras de sentido semelhante (Pfeiffer 2004, Feuerwehr Hamburg, Dellas 2005) trouxeram o caos à organização do trabalho médico na Europa. A questão é que, se esse médico esteve a trabalhar, tem de abandonar o serviço e gozar um descanso ininterrupto de 11 horas, no mínimo. Além disso, a administração não pode permitir que o médico que está em período de descanso faça qualquer coisa, porque pode ter problemas legais se houver queixa do doente em relação a algum eventual erro médico. Como con-sequência imediata, passou a haver falta de médicos e houve reestruturação dos serviços, com encerramento de muitos deles.Estas decisões mandatórias do Tribunal Europeu de Justiça, reconhecendo como trabalho todo o tempo passado pelos médicos no hospital mesmo quando não estavam a fazer nada ou mesmo a dormir, levou a que as autoridades dos países mais atingidos reagissem. Primeiro, com expedientes legais e jurídicos locais e, depois, como não tiveram sucesso, com o desencadeamento de um processo de tentativa de mudança da directiva.Há quatro assuntos principais em causa – a definição do que é trabalho, o descanso obrigatório a seguir ao trabalho, o op-ting out individual, o tempo de referência.Resumidamente, o Conselho de Ministros Europeu acordou em Junho na Presidência Eslovena o seguinte: Sobre a definição do que é considerado trabalho, pretende-se que haja uma “parte inactiva do tempo de trabalho” (“on call”), que poderá não contar, ou contar parcialmente para o horário semanal, a definir por legislação nacional ou acordo colectivo de trabalho.Em relação ao descanso a seguir a um período de trabalho, a directiva actual impõe que seja imediatamente a seguir e, na revisão, define-se a possibilidade de o tempo de des-canso não ser obrigatoriamente a seguir ao trabalho corres-pondente, podendo ser diferido por um “período razoável” a determinar por legislação nacional ou acordo colectivo de trabalho.O opting out é a possibilidade de cada médico, por sua ex-clusiva vontade, poder ultrapassar as 48 horas por semana. O opting out individual, que era uma excepção, passará a ser uma regra que os estados membros podem utilizar com algu-mas condições mais restritivas. A anuência do trabalhador é

feita por acordo anual renovável, o trabalhador não pode so-frer represálias se recusar, e esse eventual acordo para ultra-passar as 48 horas semanais não pode ser subscrito na altura da assinatura do contrato de trabalho nem nas primeiras 4 semanas de trabalho. O limite semanal serão 60 horas (ou 65 horas por semana se a parte inactiva do trabalho for con-siderada trabalho) contados numa média de 3 meses. Este é o chamado período de referência que actualmente é de 4 meses.As organizações médicas Europeias (Comité Permanente dos Médicos Europeus, União Europeia dos Médicos Especialis-tas, Federação Europeia dos Sindicatos Médicos, Associação Europeia dos Médicos Hospitalares) opõem-se frontalmente a estas alterações e querem que não seja permitido o opting out individual aos médicos em formação.A questão principal é a “parte inactiva do tempo de traba-lho”. Se um médico está de serviço é porque existe a neces-sidade evidente de disponibilizar rapidamente os seus servi-ços. Por isso, estar disponível faz parte do seu trabalho. Não tem liberdade de deixar o hospital, está longe da sua casa, da sua família, do seu ambiente pessoal. Mesmo se pode dormir durante algum tempo, não está na sua cama, o sono é per-turbado pelos sons e ambiente do hospital, pelas solicitações e, muito principalmente, pela intranquilidade da expectativa de ser chamado a qualquer momento.Mas os médicos não estão sós nesta contestação às altera-ções à directiva. A directiva é para todos os trabalhadores e não exclusivamente para o trabalho médico, pelo que tam-bém as centrais sindicais europeias contestam estas altera-ções. Se o conceito de parte inactiva do tempo de trabalho for por diante, um bombeiro, uma telefonista ou um polícia, por exemplo, poderão estar muitas horas de serviço “sem ter tra-balhado”, por não terem sido solicitados os seus serviços!!!O processo de decisão europeu é complicado e, para esta directiva ser alterada e entrar em vigor, necessitará de ser aprovada pela Comissão Europeia e pelo Parlamento Euro-peu. Este último tomou já diversas posições muito críticas em relação às propostas de modificação da directiva que, provavelmente, terá de sofrer alterações para poder ser aprovada. Como curiosidade, o Governo Português actual votou contra as alterações, e um dos grandes opositores a estas alterações é o deputado europeu português Dr. Silva Peneda, Ministro do Emprego na altura, que liderou, na Presidência Portugue-sa em 1992, a negociação da actual directiva.

* Chefe da delegação portuguesa na União Europeia dos Médicos Especialistas

Comissão Socioprofissional da SPOT

Opinião

A revisão da Directiva que gere o tempo de trabalho na União Europeia tem ocupado a agenda das organizações médicas e sindicais europeias desde há 4 ou 5 anos bem como do Parla-mento Europeu, Comissão Europeia e Conselho de Ministros Europeus. Trata-se de um assunto muito polémico que subiu de patamar na ordem do dia destas organizações a partir do momento em que a Presidência Eslovena conseguiu um acor-do de princípio no Conselho de Ministros Europeu.Os desenvolvimentos desta problemática podem vir a in-fluenciar significativamente o exercício profissional dos médicos, pelo que será assunto de discussão na Comissão Socioprofissional da SPOT que terá lugar em Vilamoura no próximo dia 29 de Outubro ao fim da tarde.

O problema

Em 2001, surgiu um problema em Valência (caso SIMAP) com os médicos que eram obrigados a fazer urgência (“aten-ção continuada”) sem limite horário diário, semanal, mensal ou anual e sem descansos estabelecidos e que não queriam fazer mais de 48 horas por semana, de acordo com a Direc-tiva. Esta pretensão foi recusada pelas autoridades espanho-las, mas o SIMAP (sindicato médico) recorreu ao Tribunal Europeu de Justiça que lhes deu razão. Mas ninguém ligou muito a isso.Na Alemanha, em 2002, um cirurgião alemão – Jaeger – es-teve de serviço “on call” dentro do hospital, não tendo sido solicitado nenhuma vez. A autarquia local que financiava o hospital contestou o pagamento, porque o médico tinha es-tado a dormir num quarto com todas as condições e recusou o pagamento. A decisão correu os tribunais alemães e che-gou ao Tribunal Europeu de Justiça que reafirmou que traba-lho “é todo o tempo em que o trabalhador está à disposição

de trabalhoTempo Directiva

Ciro Costa*

"Fazer o melhor não basta"

O ortopedista Carlos Marques está a coordenar o lançamento de uma

discussão que visa culminar num projecto da SPOT, dada a importância do

tema e a afinidade com os ortopedistas portugueses. A sinistralidade ro-

doviária continua todos os anos a ser “um flagelo”, “uma vergonha” e uma

“questão nacional”, mas os números anuais continuam a remeter para a

gaveta das inutilidades campanhas de prevenção, discursos públicos, mi-

nistros e ministérios. Os ortopedistas abrem uma nova frente de discussão

e, diriam os comentadores, lançam algumas questões… fracturantes.

Destaque


A FORMAÇÃO É ADEQUADA?

Defende uma reclassificação dos serviços?Há que diferenciar e classificar os vários hospitais e as várias urgências, para que possamos ter uma rede diferenciada para o tratamento de sinistrados. Assim, provavelmente evitar-se-á o transporte de um sinistrado para um hospital para, passa-do algum tempo (horas), ser transferido para outro de onde eventualmente terá que ser ainda transferido para um hos-pital fim de linha – aqui chegando passadas algumas horas, tendo-se perdido o tempo certo para fazer alguns tratamen-tos e só restando outras alternativas, já secundárias.

Que critério deve ser definido?Aqui temos um problema, a transferência para o hospital da área de residência é o critério mais eficaz no tratamento? Está-se a pensar no doente ou nos profissionais envolvidos, bombeiros, técnicos de emergência, médicos, enfermeiros? Não valerá a pena acrescentar aqui outros critérios? E quais são? Estão definidos?Na era em que as tecnologias tomaram conta das nossa vidas, não se poderia utilizar as TIC, para estes sinistrados? Não de-veria o CODU ter acesso, informaticamente, de uma forma fá-cil e actualizada aos recursos existentes nos vários hospitais?

A estrutura pré-hospitalar está optimizada?A logística entrou nas nossas vidas, nas mais variadas activi-dades, desde a aquisição e distribuição de bens alimentares

até a outros bens de consumo. Porque não se aplica a mesma filosofia, os mesmos conceitos, quando se trata de vidas hu-manas? Preconceito ou ignorância?Será que os profissionais que transportam os sinistrados para os hospitais estão actualizados e fazem tudo o que pode ser feito na estrada? Farão o melhor que podem, mas isso é su-ficiente? Também aqui consideramos que há uma imensidão de coisas para fazer, desde a formação a quem não a tem, ou onde pode ser melhorada, ao estabelecimento de protocolos de actuação, quer na estrada quer nos hospitais.

Os recursos disponíveis são suficientes?Pensamos que, com coordenação, comunicação e organiza-ção, não será necessário reivindicar mais recursos financeiros. Primeiro, teremos de combater os desperdícios que não tra-zem mais-valia para ninguém, nem para nada. E estamos con-vencidos de que a sinistralidade automóvel poderá melhorar, quer a nível da mortalidade quer a nível da morbilidade.

Que papel está reservado à SPOT e aos ortopedistas por-tugueses?Consideramos poder dar um contributo muito válido, se for-mos parceiros na discussão e na decisão das estratégias e de planos de actuação. Todos lucraremos, como sociedade, se houver uma partilha dos vários conhecimentos da matéria.

Por quê a opção pela discussão em torno da sinistralidade rodoviária?Todos sabemos que este tema é uma vergonha nacional, pese embora a melhoria franca dos diferentes indicadores que le-varam o governo português a receber um prémio europeu no ano passado. Embora recentemente a ‘contabilidade portuguesa’ que originou os números premiados tenha começado a ser questionada.Levantam-se agora algumas dúvidas sobre como foi feita a contabilidade dos números – se forem utilizados os mesmos critérios da restante Europa... Não queremos entrar nessa po-lémica, mas consideramos que o rigor deve imperar.

Por que razão a SPOT decide participar activamente no de-bate da sinistralidade rodoviária?A SPOT, pela primeira vez, vai abrir o Congresso Nacional de Ortopedia à sociedade civil. A actual Direcção considera que as Sociedades Científicas têm obrigação de intervir acti-vamente na sociedade civil – é uma responsabilidade social. Através desta iniciativa, pretende promover uma discussão alargada de um tema que a todos toca e que faz parte da vida quotidiana dos ortopedistas portugueses.

Como é que define esta afinidade dos ortopedistas?Ao convívio estreito com os inúmeros problemas gravíssimos resultantes desse flagelo, nomeadamente pessoais, familiares e sociais, acresce o conhecimento técnico inerente à profissão, colocando estes profissionais num patamar privilegiado para a abordagem do tema.

De que forma podem intervir?Não queremos ficar, apenas, pela discussão do tema. Quere-mos ser intervenientes activos. Queremos partilhar o nosso conhecimento, para que, sempre que se discuta o problema, possamos dar o nosso contributo. Queremos ser parceiros, tanto na discussão do tema como na estratégia e nas acções a desenvolver, quer por nós quer por outros, combatendo o flagelo da sinistralidade rodoviária.

Esta acção pode ser entendida como um projecto de con-tinuidade?Não estará de todo errado chamar Projecto, pois não preten-demos ser só catalisadores deste fórum de discussão alargada sobre o tema no nosso congresso, mas queremos também que o tema tenha uma continuidade de discussão, quer no nosso site quer noutros fóruns.

Mas trata-se, apenas, do lançamento de uma discussão?Não é apenas a dialéctica mas a definição e implementação

de várias acções para que possamos contribuir para o comba-te a essa catástrofe.

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Está identificado o problema. Analisemos as causas.Existem várias causas que contribuem para este flagelo: desde o traçado das estradas, aos materiais utilizados na sua cons-trução e até aos mecanismos de segurança. Mas tratando--se de pessoas, existe uma componente comportamental e cul-tural que não é desprezível e que é necessário corrigir, e nessa área serão muito mais difíceis quaisquer alterações.

Todavia, esta é uma área em que as campanhas são exaus-tivas e numerosas.Têm-se feito várias campanhas, mas serão suficientes? Mais importante: são eficazes? Será que vale a pena insistir num modelo que tem tido poucos resultados? O que pode uma campanha de prevenção fazer, quando as campanhas publi-citárias para o consumo do álcool são perfeitamente arrasa-doras?A vigilância policial, tem sido eficaz? O que é mais importante é a punição ou a sua presença dissuasora? O que será mais eficaz, multar ou obrigar os transgressores a prestar serviços à comunidade, sujeitando-os a passar algumas horas dos seus dias, durante algum tempo, em contacto com sinistrados por automóveis, em hospitais, para que se apercebam do que a sua inconsciência pode provocar?

E o método de licenciamento de novos condutores?Levanta mais algumas questões. A aprendizagem necessária para se poder ter acesso à carta de condução está adequada? Pode ser complementada com algum tipo de aprendizagem específica? Todas as pessoas têm capacidades/maturidade psíquica para possuir título de autorização para a condução?

Qual pode ser o contributo dos ortopedistas? Qual a mais-valia da sua intervenção?Onde pensamos que podemos dar um contributo válido será na segunda parte do Painel (Da estrada à Sala de Emergên-cia).Actualmente, está na ordem do dia a Discussão da Rede Na-cional de Urgências. O cerne da questão é a optimização de recursos (humanos e materiais). E, se no caso das Materni-dades, parece não ser difícil de perceber que não pode haver uma maternidade em cada cidade ou vila deste país, também nesta área terá de ser discutida – de uma forma aberta, sem tabus ou interesses escondidos – a questão de sabermos se um ortopedista, em presença física ou de chamada, faz, ele só, um centro com competência para tratamento de um po-litraumatizado.

Carlos Marques


do Colégio de Ortopedia da Ordem dos Médicos (habitual-mente o seu Presidente) que tem um mandato de três anos. Também aqui se verifica alguma promiscuidade institucional, que não pode ser justificada com o natural interesse no es-treitamento dos laços que unem as duas instituições.A questão não só se levanta pelo desfasamento de mandatos, mas sobretudo porque o membro da Direcção do Colégio da Ordem dos Médicos (OM) é eleito num acto próprio, segundo estatutos próprios de uma instituição independente da SPOT (a OM), o que baralha o plano em que esse lugar se coloca. Caso surjam divergências ou antagonismos nas posições da SPOT e do Colégio da OM, a quem deve esse membro solida-riedade? Esta entorse institucional deve acabar, uma vez que contém contradições e possibilita conflitos de interesses.Por tudo isso, defendo que todos os membros da Direcção (Presidente, Vice-presidente, Secretário, Tesoureiro e Vogais devem ser eleitos para um mesmo mandato em Assembleia Eleitoral da SPOT, com base num programa, ficando respon-sáveis perante os sócios pela sua concretização. Só eles são eleitos para esse mandato, só eles fazem parte da Direcção, só eles são responsáveis perante quem os elegeu.Sempre que a Direcção considerar útil ouvir o Presidente Eleito para o mandato seguinte, o Presidente Cessante ou o Presidente do Colégio da OM, pode convidá-los para as suas reuniões. A omnipresente ideia de continuidade, em-bora possua vantagens, não é, por si só, sempre positiva. Se a orientação seguida é errada, uma ruptura com essa orienta-ção é benéfica e deve ser encarada com naturalidade. É sau-dável que os estatutos assegurem que isso possa acontecer.

José NevesEntendo que só equipas pequenas e coesas, podem ser fun-cionantes. Concordo que a Direcção inclua o Presidente ante-rior e o futuro. Também a presença do Presidente do Colégio de Ortopedia, me parece útil, pela articulação com a Ordem dos Médicos.

Calendário eleitoral Jacinto MonteiroÉ outro aspecto que não foi suficientemente contemplado e que temos de rever e optimizar. Há um trabalho de fundo relacionado com a revisão estatutária e a sua própria funda-mentação e que esta direcção se propõe fazer ainda durante a sua vigência, propondo alterações a uma próxima Assembleia - Geral. Vamos fazer uma reflexão sobre os aspectos estatu-tários que são mais bloqueadores e restritivos em termos de evolução da Sociedade. E este é um dos pontos que têm de ser beneficiados. De momento, estamos numa fase de cimen-tação do Congresso, mas pensamos que uma análise desta

natureza tem de ser feita fora do Congresso, em ambiente de tranquilidade e fora de pressões. Propômo-lo fazer em breve !

Jorge Seabra- Faz sentido que se eleja, em 2008, uma Direcção para 2011 (que, caso o actual processo se mantenha, só tomará posse em Março de 2012)?- Faz sentido elaborar um programa eleitoral com três anos de antecedência? Ou será apenas um exercício de futurologia cheio de ideias gerais e abstractas que podem vir a estar com-pletamente desfasadas da realidade na altura do mandato?- Faz sentido que, durante quase meio ano (entre a eleição, no Congresso, e a tomada de posse, em Março), possa existir um presidente efectivo e três presidentes eleitos? Essa pletora presidencial de quatro variedades de presidente é prestigian-te para o cargo e para a SPOT?- Faz sentido que o terceiro presidente eleito passe um ano sem funções atribuídas? Então para quê a sua eleição com tanta antecedência?- Faz sentido que uma direcção não se possa recandidatar a novo mandato? A verdade é que, se, por exemplo, a Direcção de 2010 se qui-sesse recandidatar para 2011, teria de o fazer agora, em 2008, dois anos antes de ter exercido o seu mandato! Como o pode-ria fazer, e como poderiam os sócios avaliar essa recandidatu-ra, antes ainda de concretizado o primeiro mandato para que essa Direcção foi eleita? Proponho, pois, que se sigam regras simples e habitualmente adoptadas. A Direcção (Presidente, Vice-presidente, Secre-tário, Tesoureiro e Vogais) e órgãos dirigentes da SPOT de-vem ser eleitos para um mandato de dois anos. A sua eleição deve ser feita na Assembleia Eleitoral que antecede o fim do mandato anterior. Assim, os corpos dirigentes para o biénio 2011-2012 devem ser eleitos na Assembleia do Congresso de 2010. Dessa forma, as listas concorrentes poderão apresentar um programa vivo e actualizado, e a Direcção cessante pode-rá recandidatar-se, se o quiser. Haverá, entre o momento da eleição da nova Direcção e a sua tomada de posse, o tempo necessário para a passagem do testemunho.Dessa forma, ficam resolvidos todos estes problemas.

José NevesO calendário eleitoral deverá ser mantido. É da responsabili-dade do Presidente em exercício, fazer as diligências necessá-rias, para encontrar um candidato credível, á presidência. Em França, por exemplo, é a Direcção que indigita o Presidente, o qual depois é submetido á aprovação pela Assembleia Geral. Se bem que o princípio eleitoral seja correcto, existe sempre o risco de num universo de 900 associados, as Direcções serem sufragadas por escasso número de votantes.

Três presidentes, uma direcção. Este é um dos pontos dos Estatutos da SPOT que os orto-pedistas portugueses vão ser chamados a discutir. O calendário eleitoral e a duração dos mandatos são os outros temas num debate que pode ter efeitos na estrutura das futuras direcções da Sociedade. Testemunhos dos três presidentes imediatos: o anterior, Jorge Seabra, o actual, Jacinto Monteiro, e o futuro, José Neves.

Duração do mandato

Jacinto MonteiroEm termos funcionais, o mandato de um ano é curto no que diz respeito ao desenvolvimento de uma estratégia. As últi-mas direcções têm-no afirmado. A nossa proposta é que a revisão dos estatutos contemplem o que tínhamos anteriormente, ou seja, mandatos de dois anos. Um mandato com esta duração permite o desenvol-vimento de um programa e de uma estratégia. Um man-dato de um ano, e só efectivo a partir de Março, acaba por limitar-nos extremamente porque uma direcção inicia o seu mandato já a vislumbrar o seu fim. É pouco tempo para tra-tar das questões fundamentais de uma sociedade científica e para deixar um contributo sólido para o seu funcionamento.

Jorge SeabraO mandato de um ano é demasiado curto. É preciso mais tem-po para desenvolver e sustentar projectos inovadores e pro-mover outras iniciativas. Para além disso, durante alguns me-ses (entre o Congresso, em Outubro ou Novembro, e a tomada de posse, em Março) coexistem dois presidentes que, de certa forma, são reconhecidos como tal. Isto causa situações dúbias que só o senso das pessoas em causa tem permitido ultrapas-sar. A duração do mandato deve ser, no mínimo, de dois anos. José NevesNa minha opinião, o mandato deveria ter uma duração de dois anos. Um ano é extremamente curto e há dificuldade em encontrar candidatos á presidência, que reúnam consenso. Com o sistema actual, em dez anos, serão dez Presidentes, o que me parece demasiado para uma sociedade com a di-mensão da SPOT. Por outro lado, um ano é insuficiente para desenvolver um projecto.

Composição da direcção

Jacinto MonteiroEsta situação de haver dois presidentes eleitos acaba por tornar-se absurda, e a actual direcção vai comprometer-se perante os sócios a proceder a uma grande reflexão sobre as alterações estatutárias a propor, mas não vai propô-las já na próxima Assembleia - Geral, porque, até lá, não é possível fa-zer uma reflexão madura e consubstanciada. Este processo vai durar algum tempo para não cometermos alguns erros que se cometeram no passado, quando se aprovaram algumas mo-dificações que, de um ponto de vista prático e funcional, se revelaram como não acertadas, coarctando o funcionamen-to da própria direcção de uma forma mais efectiva. Ninguém pretende que, de um ponto de vista estratégico e, até, esta-tutário, haja uma unanimidade. Não há, e isso é saudável. Há formas diversificadas de ver o problema, e isso é enriquece-dor. A reeleição da Direcção é outro ponto a poder considerar. Jorge SeabraA Direcção da SPOT deve ser eleita não só pela qualidade e prestígio dos elementos que constituem as listas propostas (em que o lugar de Presidente assume, naturalmente, maior proeminência), mas também pelo projecto que apresenta para o exercício do mandato.Cada Direcção eleita está, por isso, intimamente ligada ao projecto eleitoral que os sócios sufragaram. E deve, também por isso, ser composta pelos elementos que assumiram esse compromisso.Na composição actual, dois lugares da Direcção não se fun-damentam nesta legitimidade eleitoral. O Vice-presidente é o Presidente eleito para o mandato seguinte, eventualmente com um programa diferente. Pode até ter sido eleito por ser crítico à actuação da Direcção que vai integrar (como Vice-presidente). Sendo assim, como se pode exigir que seja soli-dário com essa Direcção, se, assumindo uma legítima discor-dância, foi eleito com um programa antagónico ao dela?Um segundo lugar é preenchido por um membro da Direcção

Revisão dos Estatutos da SPOT


Um ano depois do nascimento simbólico da Sociedade de Ortopedia de Língua Por-tuguesa (SOLP), durante o XXVII Congres-so da SPOT em Vilamoura, o Presidente da Comissão Instaladora da SOLP, Dr. Carlos Vieira Ramos, fala-nos sobre esta Socieda-de e a actividade entretanto por ela desen-volvida.

Pés botos numa ilhaComo vê a SOLP? Uma organização como a SOLP, que pretende ligar estreita-mente os ortopedistas através desse laço que é a língua por-tuguesa, tem, naturalmente, grandes ambições para o futuro. Na verdade, a língua e toda a afectividade que rodeia os nos-sos povos e países, apesar de períodos conturbados do passa-do, constitui um precioso capital que pode e deve ser utilizado na nossa profissão, não só pela facilidade com que comunica-mos entre nós, médicos, como também porque podemos falar e compreender, sem esforço, o que os doentes nos querem transmitir, em qualquer das nossas terras ou países.“Se falamos a mesma língua, estamos em casa”, como um dia disse alguém de Cabo Verde, de S. Vicente, uma ilha de escri-tores onde vivo. E é verdade. Cabe-nos, a todos nós – os que sentem esse pulsar de aber-tura ao mundo, os que, de alguma forma, já conhecem e dei-xaram um bocadinho de si nalgum dos países ou territórios da lusofonia – ou aos que têm o gosto e a curiosidade de conhe-cer outras realidades e outras culturas, construir esse futuro.Um futuro que é feito de solidariedade e, talvez, na redesco-berta da importância dos nossos conhecimentos, dos nossos gestos – por vezes desvalorizados na rotina dos grandes cen-tros – manifestada num brilho de agradecimento espelhado nos olhos dos doentes ou na surpresa do quanto podemos aprender com o saber dos outros.

A SOLP tem conseguido crescer e afirmar-seneste primeiro ano de vida?Julgo que demos alguns passos positivos. A SOLP passou a ter existência legal, com o registo notarial; desencadearam-se acções de formação e de participação científica; realizámos a primeira reunião de Direcção no Mindelo. No XXVIII Con-gresso da SPOT, teremos, a nosso cargo, uma sessão científica com comunicações de Angola, Cabo Verde e Moçambique. Esperamos também que os colegas do Brasil nela participem. Temos também uma Assembleia Geral, para rectificar alguns pontos dos Estatutos e a adesão de novos sócios, e estamos a preparar o I Congresso da SOLP que se vai realizar no próximo ano, no Mindelo, em Cabo Verde, focado nos temas “frac-turas” e “infecções”. Mas talvez o mais entusiasmante seja ver a concretização de alguns pequenos passos que, embo-ra possam parecer tímidos, representam bem o espírito e os benefícios da SOLP. Falo do projecto de tratamento de pés botos pelo método de Ponseti, que se iniciou em Cabo Verde e Angola. Todas as partes sentiram o seu benefício, mas, em primeiro lugar, as crianças que não sofrerão dessa deformida-de e cuja vida será diferente, será melhor.

Quer deixar alguma mensagem aos membros da SPOT?Tivemos grande receptividade com a adesão de novos sócios. Esperamos, aliás, a continuação dessa crescente adesão du-rante o XXVIII Congresso ou através do “site” da SPOT. Gostaria de deixar um vivo apelo para que continuem a apoiar a SOLP que ajudaram a criar.

Entre o azul do mar soprado pelos ventos alísios e as monta-nhas desérticas mas de impressiva beleza telúrica da ilha de S. Vicente, a cidade do Mindelo, talvez a mais europeia das povoações cabo-verdianas, cerca a baía de onde emerge o Monte Cara, o seu ex-líbris, recortando no céu um perfil de silhueta humana que lhe inspirou o nome. As ilhas têm patologias específicas, misturando característi-cas rácicas e de consanguinidade, e os pé botos afectam mais crianças que em Portugal, talvez três vezes mais, se atender-mos a estatísticas afins da África Ocidental.A cura da deformidade, tratada pelos métodos conservado-res tradicionais, fracassava com frequência, exigindo cirurgia especializada, não existente ali e difícil de transferir de forma consistente para a ilha. O método de Ponseti, utilizando também gessos sucessivos mas mudando o conceito e a prática da manobra de redu-ção da deformidade, veio alterar esse paradigma. A técnica é simples, fácil de aplicar, evita em mais de 95% intervenções cirúrgicas especializadas e foi testada com êxito nos Estados Unidos e na Europa, mas também em países muito menos de-senvolvidos do que Cabo Verde, como o Uganda e o Malawi.Tito Lívio Rodrigues é um jovem ortopedista, formado em Itá-lia, que regressa a Cabo Verde e ao Serviço de Ortopedia do Hospital Baptista de Sousa (HBS) no Mindelo, instituição que acaba de atravessar um ano difícil. Sem os dois ortopedistas

que preenchiam o seu quadro, o HBS tinha aguentado esse tempo com o apoio voluntário de ortopedistas portugueses. Tito Rodrigues toma conhecimento do método de Ponseti du-rante a formação da Sociedade Ortopédica de Língua Portu-guesa (SOLP), no Congresso da SPOT em 2007, e treina-o no Hospital Pediátrico de Coimbra, numa curta estadia.Quando Tito Lívio Rodrigues volta a avistar o Monte Cara, traz consigo, também, a determinação de o utilizar nas crianças que nasçam com pé boto em S. Vicente. A experiência é coroada de êxito e, depois de meia dúzia de casos bem-sucedidos, utiliza-o também numa criança com seis anos de idade, cuja marcha, apoiada no dorso dos pés totalmente invertidos, causa volumosas bolsas serosas.Porque não?O resultado foi espectacular. A deformidade é corrigida, numa idade em que poucos acreditariam. Os pés recuperam o apoio plantígrado. Há ainda o problema de uma possível recorrência, claro, as talas não se sabe se serão úteis neste caso, mas tudo será mais fácil agora, e o resultado conseguido já causa espanto.Os pais das crianças que agora nascem com pés botos no Min-delo já estão mais seguros de que elas poderão usar chuteiras ou sapatilhas normais, quando jogarem futebol, na marginal, com o Monte Cara a assistir.

Ortopedia em Português

Tito Rodrigues


Formas de organização da SPOTEsclarecimento e opinião

Um dos aspectos positivos dessa revisão dos estatutos foi o de compreender que essa forma de encarar as novas Sociedades exteriores à SPOT estava errada. A ideia de reagir a essa reali-dade, cerrando fileiras à volta de um núcleo duro muralhado pelo prestígio SPOT e daí disparando ataques contra as essas novas Sociedades, era contraproducente e não levava a nada de positivo. Pelo contrário, essa orientação apenas aumenta-va a crispação entre alguns proeminentes membros da nossa Sociedade e acabaria por, paradoxalmente, diminuir o papel unificador e centralizador da SPOT como sociedade científica representativa da ortopedia portuguesa.Compreendendo isso, traçaram-se orientações para os novos estatutos. Assim, criou-se a possibilidade de se formarem, dentro da própria SPOT, não só grupos de estudo e secções, mas também sociedades com total autonomia funcional e científica – Sociedades Afiliadas – dando- -lhes, por inerên-cia, uma maior dignidade. Por outro lado, procurou-se estabelecer uma nova forma de

relacionamento com as Sociedades independentes já existen-tes ou que se viessem a formar, prevendo um estatuto de as-sociação baseado no mútuo interesse, criando-se uma outra fórmula – a das Sociedades Agregadas. Estas são sociedades totalmente fora do âmbito estatutário da SPOT, mas que com ela estabelecem uma parceria por vontade mútua.Julgo, contudo, que poderemos, assim, compreender as diver-sas formas de organização da SPOT numa escala de progressi-va importância e autonomia:A - Grupos de Estudo – Constituem o primeiro degrau e a forma mais embrionária de organização. Podem ser constitu-ídos por simples decisão da Direcção da SPOT, desenvolven-do as suas actividades em estreita colaboração com ela, sem ainda terem qualquer autonomia funcional ou científica. Se um Grupo de Estudo se desenvolve, pode ser proposta a sua passagem a Secção. Se, pelo contrário, começar a definhar, pode ser extinto.B – Secções – São formas de organização mais consolidadas

(podendo partir de um grupo de estudo ou não), constituídas em Assembleia Geral da SPOT. Têm já uma maior autonomia, possuindo uma direcção eleita, mas estão ainda dependentes, total ou parcialmente, para a realização das suas actividades, do apoio (administrativo e financeiro) da SPOT.C – Sociedades Afiliadas – São as formas organizativas mais evoluídas dentro da SPOT (partindo, em regra, do desenvol-vimento de uma Secção). Constituídas em Assembleia Geral da SPOT, têm corpos gerentes eleitos (direcção, assembleia geral e conselho fiscal) e uma completa autonomia funcional e financeira. As Sociedades Afiliadas (como todas as formas de organização da SPOT) são exclusivamente constituídas por sócios da SPOT. A sua presidência só pode ser exercida por um sócio titular, e os restantes órgãos directivos são maioritaria-mente constituídos por sócios titulares da SPOT (embora só-cios extraordinários e agregados também os possam integrar, mas sempre em minoria).A passagem de uma Secção a Sociedade Afiliada deve funda-mentar-se numa situação objectiva de autonomia funcional e científica, e não na simples vontade dos seus membros. Se, por exemplo, uma Secção, apesar de ter grande actividade científica, necessita, para organizar as suas jornadas, do apoio do Secretariado da SPOT (para “mailing”, distribuição de car-tazes, secretariado local), ela não tem condições para assumir o estatuto de Sociedade Afiliada.Mas, então, uma Sociedade Afiliada nunca pode contar como o apoio funcional ou científico da SPOT? Pode. Se, eventual-mente, uma Sociedade Afiliada atravessar um pontual perío-do de dificuldades, ou se tiver um projecto com um alcance mais vasto (como, por exemplo, a organização de umas Jor-nadas Europeias), poderá contar com o apoio da Direcção e do Secretariado da SPOT que deverá integrar essa iniciativa no quadro dos objectivos do seu mandato.

Eventualmente, Secções ou Sociedades Afiliadas podem criar, com o acordo da Direcção e no âmbito da sua actividade, Gru-pos de Estudo dedicados a áreas específicas e limitadas do campo científico a que se dedicam. Mas não poderá existir, simultaneamente, uma Secção e uma Sociedade Afilidada na mesma área científica (como seria o caso de uma Secção do Joelho e uma outra Sociedade Afiliada do Joelho) – nem isso faria qualquer sentido. Quando uma Secção se desenvolve e se transforma em Sociedade Afiliada, auto-extingue-se como Secção.

Para além deste quadro organizativo, a SPOT tem possibili-dade de formar Comissões permanentes ou “ad hoc” para o estudo e resolução de problemas específicos ligados à prática da Ortopedia em Portugal (Comissão Socio-profissional, Co-missão dos Internos, Comissão de Ensino, por exemplo).

RELAÇÕES EXTERNAS DA SPOT

Sociedades AgregadasSão sociedades que se constituíram à margem da SPOT e que têm estatutos e órgãos dirigentes próprios, tendo como só-cios os que os seus estatutos permitem ou determinam, mas que também se dedicam, directa ou indirectamente, à patolo-gia do aparelho locomotor.Podem ser sociedades médicas (Sociedade Portuguesa do Pé) ou não (e.g., uma Sociedade de Engenharia Biomecânica). São sociedades que institucionalmente nada têm a ver com a SPOT, mas que a ela se associam de livre vontade, num acor-do de parceria aprovado por ambas as partes.

Relacionamento e posicionamento dos diversos níveis e tipos de organizaçãoTem havido alguma confusão, acentuadas por contadições e omissões dos actuais estatutos sobre o significado destes dois tipos de Sociedades. Contudo, elas situam-se em planos muito diferenciados.Enquanto uma Sociedade Afiliada é uma forma de organização da SPOT, constituída no seu seio e aprovada em Assembleia Geral da SPOT, sendo os seus membros todos sócios (titula-res, extraordinários ou agregados) da SPOT, uma Sociedade Agregada é uma sociedade à parte, independente, formada à luz da Constituição da República, totalmente fora do âmbito da SPOT, a quem não tem de prestar contas. Uma Sociedade Agregada tem estatutos próprios, podendo ser presidida e di-rigida por médicos ou técnicos que não sejam ortopedistas.Mas, se houver uma Sociedade Agregada dedicada a um certo tipo de patologia, a SPOT deverá deixar de ter, no seu seio, um Grupo de Estudo, Secção ou Sociedade Afiliada dedicados à mesma área?Não. Não faria sentido que, por exemplo, a SPOT não tivesse uma posição cientificamente definida por uma organização dos seus membros (ortopedistas) mais diferenciados nessa área e que fosse uma outra Sociedade (Agregada), eventual-mente presidida e dirigida por médicos ou técnicos de outras especialidades, a definirem a posição ortopédica sobre o as-sunto. A transposição destes princípios para o texto definitivo com formatação jurídica levantou dúvidas e mesmo contradições, o que veio tornar menos claros os princíos que enformram o dabete inicial.A próxima revisão dos estatutos deverá ter em conta as contradições existentes, corrigindo e aperfeiçoando o texto actual dentro das bases acima apresentadas, ou assumindo, eventualmente, outras opções. Ainda há, certamente, muito trabalho a fazer.

A actual versão dos Estatutos da SPOT foi projectada e estudada por uma espécie de “task force”, procurando encontrar o maior consenso sobre os seus traços gerais de forma rápida e eficaz. Em Janeiro de 2006, ainda no mandato do Dr. Manuel Cassiano Neves e por sua iniciativa, reuniu-se um grupo de trabalho com dirigentes de vários mandatos para definir as traves mestras da revisão dos estatutos. Um dos pontos que marcaram esse debate foi o reconhecimento da necessidade de adaptar a SPOT às novas realidades, nomeadamente ao aparecimento de outras Sociedades totalmente indepen-dentes, mas também ligadas à patologia do aparelho locomotor (por exemplo: sociedades dedica-das ao pé, ao joelho, à coluna).O aparecimento dessas sociedades – tendo como sócios titulares não só ortopedistas, mas tam-bém médicos e técnicos de outras especialidades integrando os seus corpos dirigentes – reflectia a crescente multidisciplinaridade do tratamento da patologia do aparelho locomotor, mas foi inicial-mente olhado, por muitos, como tendo uma lógica de concorrência ou hostilidade à SPOT.

Jorge F. Seabra

Informação


Eventos7 — 8 Novembro XIV Seminario Internacional de Ortopedia [email protected]

10-13 Novembro83ème Réunion Annuelle de la SOFCOTPalais de Congrès, [email protected]

12-15 Novembro 40º Congresso da SBOTCto. de Convenções da Fiergs, Porto Alegre, Brasilwww.sbot.org.br

20 — 22 NovembroInternational Symposium “Arthroscopy and minimally invasive surgery of the upper limb”Larisa, Gré[email protected]

10 — 13 DezembroCCJR Winter – Current Concepts in Joint Replacement Orlando, Florida, EUAwww.ccjr.com

13 Dezembro2º Encontro Nacional Ortopedia-EngenhariaInstituto Superior Té[email protected]

Concurso

O Serviço de Ortopedia do Hospital Pediátrico de Coimbra vai abrir vagas para o I Ciclo de Estudos Especiais de Ortope-dia Infantil (CEEOI) que terá início em 2009.O CEEOI tem a duração de dois anos e possibilita, pela pri-meira vez, a aquisição, por especialistas em Ortopedia, de uma diferenciação legalmente reconhecida na área da pato-

logia do aparelho locomotor em crescimento.Para além da publicitação, pelos meios legais, do concurso de candidatura ao preenchimento das vagas, os interessados poderão obter mais informações contactando o Serviço de Ortopedia do HPC ( [email protected]).

Agenda

No passado período eleitoral, estatutariamente definido para a eleição dos órgãos dirigentes da SPOT para o mandato de 2011, não foi recebida qualquer candidatura. Esse facto não causa uma ruptura imediata ou perda de continuidade na estrutura organizativa da SPOT, uma vez que estão já eleitos os corpos directivos para os mandatos de 2009 e 2010.Assim os próximos mandatos estão assegurados,

tendo como presidentes da Direcção os Drs. José Neves e Manuel Leão, respectivamente. O assunto será analisado pelo Conselho Consultivo da SPOT numa próxima reunião .A situação criada deverá ser também avaliada no quadro da próxima revisão estatutária já prevista que abordará, entre outros pontos, o tempo de mandato e o calendário eleitoral.

Eleições da SPOT para 2011

1º Ciclo de Estudos Especiais de Ortopedia Infantil

Outubro 200840 www.spot.pt

uma voz de arrepiar - registo português de artroplastias · portância da formação “para o...

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