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UINIVERSIDADE FEDERAL DE PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇAO EM SAUDE DA FAMILIA

YUSMILA CASTRO IGARZAA

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS NA UNIDADE

DE SAÚDE DE CIDADE ALTA MUNICÍPIO BRASIL NOVO.

ALTAMIRA/PARA

2018

2

YUSMILA CASTRO IGARZA.

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS NA UNIDADE

DE SAÚDE DE CIDADE ALTA MUNICÍPIO BRASIL NOVO.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Curso de Especialização em Saúde da Família,

Universidade Federal De Pará, para obtenção de

Certificado de Especialista.

Orientador: Profa. NaízaNayla Bandeira de Sá.

ALTAMIRA/PARA

2018

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YUSMILA CASTRO IGARZA.

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS NA UNIDADE

DE SAÚDE DE CIDADE ALTA MUNICÍPIO BRASIL NOVO.

Banca examinadora

Professor (a): Profa. NaízaNayla Bandeira de Sá.

Professor (a): Lagerson Mauad Freitas

Aprovado em Belém, em 21 de dezembro de 2018.

ALTAMIRA/PARA

2018

4

RESUMO

Na unidade básica de saúde de Cidade Alta no município Brasil Novo foi

identificado um incremento da mobilidade por Diabetes mellitus associada à

ignorância sobre a doença. Será feita uma intervenção na comunidade, com o

objetivo de modificar estilos de vida dos diabéticos e para que os pacientes

tenham mais conhecimentos sobre a sua doença. A partir do diagnostico inicial

do estilo de vida dos pacientes, será feita uma intervenção na comunidade.

Entre as ações a ser desenvolvida, está a formar um grupo de discussão entre

os pacientes, intervenção educacional para as pessoas com Diabetes e com

risco, fazer consultas de referência de Diabetes Mellitus HIPERDIA). Sessões

de trabalho com os agentes comunitários de saúde (ACS), líderes da

comunidade para o apoio de programas efetivos que podem ajudar a modificar

o estilo de vida nestes pacientes, unir os participantes a uma área esportiva e

propiciar a prática de exercícios físicos e planejar atividades recreativas

saudáveis que favorecem o uso correto do tempo livre. A população de estudo

será constituída pelos diabéticos da comunidade da qual uma amostra que se

lembra das aproximações de inclusão estabelecidas para o autor será

selecionada. Como resultado esperado é modificar o estilo de vida dos

participantes e que estes consigam mais conhecimentos sobre a sua doença.

Palavras chaves: Diabetes mellitus. Intervenção da comunidade.

5

ABSTRACT

In the basic unit of health Cidade Alta of the municipality Brasil Novo that

an increment of the morbilidad was identified by Diabetes mellitus associated to

the ignorance of the disease. It will be carried out a community intervention

with the objective of modifying lifestyles in diabetics. Starting from the initial

diagnosis of the participants' lifestyle they will be mischievous a community

intervention. Among the actions discovery to be developed a discussion grupal

among the participants, educational intervention for the participants in the

disease, to take to cable consultation of reference of Diabetes mellitus, to take

to cable work sessions with community's leaders for the support of effective

programs that you/they can help to modify the lifestyle in these patient ones, to

unite the participants to a sport area to propitiate the practice of physical

exercises and healthy recreational activities that favor the correct use of the free

time to drift. The study population will be constituted by the community's of the

diabetics which a sample that remembers the established inclusion approaches

for the author will be selected. As resultishopedtomodifytheparticipants' lifestyle.

6

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO .................................................................................. 9

JUSTIFICATIVA ................................................................................ 20

OBJETIVO ..........................................................................................20

METODOLOGIA .......................................................................20

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA ..................................................... 21

PLANO DE INTERVENÇÃO ..................................................... 24

CONSIDERAÇÕES FINAIS .......................................................34

REFERENCIAS........................................................................ 35

7

1. INTRODUÇÃO

1.1. ASPECTOS GERAIS DO MUNICÍPIO

Brasil Novo é um município brasileiro do Estado de Para pertencente à

Mesorregião do Sudoeste Paraense. Localiza-se no norte brasileiro, a uma

latitude 03º18'17" sul e a uma longitude 53º32'08" oeste, estando a uma

altitude de 190 metros; com uma área de 6.362 km² e uma população de 20747

habitantes. O município limita-se: ao norte com município de Porto Moz; ao sul

com o Rio Xingu; ao sul e a leste com o município de Altamira, e; a oeste com

o Igarapé Penetecal e município de Medicilândia. Predominância de relevo

plano e pouco ondulado, além da ocorrência de terra roxa estruturada e

pequena incidência de solo arenoso/argiloso. Ocorrências de regiões serranas

ao sul do município (Serra Grande das Araras e Serra do Iriri). As chuvas

concentram-se no período de fevereiro a abril. O período menos chuvoso vai

de julho a novembro, sendo menor incidência pluviométrica em agosto e

setembro.

A economia de Brasil Novo está estruturada na pecuária extensiva de

corte, extração de madeira de lei, comercio e prestação de serviços básicos,

agricultura perene (cacau, café, pimenta do reino, frutas) e culturas agrícolas

de safras como feijão, arroz, milho, mandioca, etc. Além conta de algumas

indústrias artesanais e serrarias de médio porte. O município apresenta solos

diversificados sendo: terra roxa, mista e arenosa. O clima favorece a pecuária

bovina, facilitando sua multiplicação e lucratividade já que conta com o clima

quente e úmido.

1.2. SISTEMA MUNICIPAL DE SAÚDE

Brasil Novo é uma cidade muito pequena porem muito acolhedora, conta

com uma boa equipe na frente da saúde. Contamos no município com 10

locais para a prestação de assistência medica, destes 4 são posto de saúde

longe da cidade onde se presta atenção medica 1 vez por mês já que por

dificuldades logísticas não se pode ter acesso diariamente pelo que fazemos os

chamados comandos mensalmente já dito anteriormente, quando é feito um

8

comando chega até essa população de difícil acesso toda uma equipe

multidicissiplinaria composta por o médico, odontologista, enfermeiro, técnico

enfermagem, assistente odontológicos, agentes de saúde levando até eles a

medicação necessária pra ser feito um atendimento o melhor possível dentro

de estes lugares se encontram: Laranjal; Malvinas, Capembas e Camurim. Na

minha opinião acho que estes lugares além de ser longe e quando é feito o

paciente é bem atendido precisam de este comando muitos mais seguidos,

para fazer melhor avalição do paciente.

Na mesma cidade contamos com 6 Unidades da Família onde é feito

atendimento todos os dias com uma carga horaria diária de 8h com uma

demanda de 32 pacientes, estas unidades contam com sala de vacina, sala de

PPCU, sala de odontologia, farmácia, e sala de consultas medicas que

acontece com estas unidades que nós os médicos não trabalhos fixos em uma

mesma unidade e feito de forma rotativa o qual e informado por meio da

escala. Nestas unidades são feitas as atividades da demanda espontânea e

com o atendimento de alguns programas, como saúde bucal, hipertensos,

diabéticos, fumantes, puericulturas, controle de câncer de mama, e

ginecológico.

ATENÇÃO ESPECIALIZADA: Os pacientes que precisam de este tipo de

atenção são encaminhados para hospital regional em Altamira onde tem umas

grandes partes das especialidades, e outros são levados acabo no mesmo

brasil novo como é as consultas com otorrinolaringologista, ginecologista y

ortopedistas. Temos também uma unidade de fisioterapia onde é feito

tratamento reabilitador para aquele paciente que precisa.

.ATENÇAO DE URGENCIA E EMERGENCIA Temos um Hospital onde são

atendidos os pacientes de urgência e emergência às 24 horas do dia com um

médico de Plantão e uma enfermeira, se precisam de atendimento de maior

complexidade são encaminhados em ambulância para Altamira município mais

perto onde fica o Hospital Regional. Além disso neste hospital comunitário

temos incluído um laboratório clinico são feitos exames complementários como

de sangue, química sanguíneas e outros exames de diagnostico mais

especializados como são os raios x, ultrassons e algum de alta

complexidadeque se começarem a efeituar neste novo ano como endoscopia.

9

Nossa secretaria de saúde faz reunião com seus trabalhadores (equipes de

saúde) para avaliar o trabalho feito como é que está sendo feito e assim ter um

conhecimento de que faz falta para melhorar e procurar essas melhoras, como

para fazer um melhor planejamento das ações de saúde.

ASSISTENCIA FAMACEUTICA. Contamos com farmácia em cada um dos

postos, onde se do medicamento de graça para os pacientes, além de que

muitas vezes não tem falta de algum que outro remédio, existem também uma

rede de farmácias particulares dentro do município.

O município conta com uma amplia vigilância sanitária pelo qual não houve

casos de epidemias no ano passado, além de isso se fizeram muitas

campanhas de vacinação onde se efeituou vacinação de animais para tentar

evitar doenças trametidas por algum deles.

A localidade da Cidade Alta forma parte urbana do município encontrando-se a

umos 2km do centro da cidade tem um total de 2736 pessoas. O posto de

saúde da cidade alta foi inaugurado em dezembro do 2010 baixo a direção do

Governo “Unidos para Construir” pelo que já conta com umos quase 8 anos e

não foi até o dia 12 de setembro que foi habilitado ao Programa de saúde da

família.

1.3. FUNCIONAMENTOS DA UNIDADE DE SAÚDE

A Unidade de Saúde funciona das 08 horas às 14horas sem direito a intervalo

no médio dia, horário estabelecido pelo município onde se presta atendimento

médico a 32 pacientes de forma diária, a maioria das pessoas comparecem

agendados com apoio das agentes de saúde, nossa equipe oferece atenção

medica e de enfermagem todos os dias com consultas para atenção ao adulto,

criança, idosos e gravidas de forma geral, e cronograma tem concebido todas

as atividades de promoção e prevenção e se cumpre com a participação da

equipe completa. A recepção e arquivo, é realizada por auxiliá-la de

administração e pela técnica de enfermagem.

10

1.4. O TRABALHO DA EQUIPE DE SAUDE DA FAMILIA

A Equipe faz atividades de atendimento de consultas programadas, como:

saúde bucal, pré-natal, puericultura, controle de câncer de mama e

ginecológico, atendimento a hipertensos e diabéticos, e acompanhamento de

crianças. Como atividades de promoção realizadas por nossa equipe pode -se

encontrar: Palestra sobre higiene ambiental e pessoal, importância de cumprir

tratamento y controle de doenças crônicas como Hipertensão Arterial, Diabetes

Mellitus, Dependência Química, Câncer das mamas, colo de útero e próstata e

atividades físicas. Como atividade de prevenção realizamos teste de

Papanicolau, teste HIV, vacinação a crianças e adultos, PSA, mamografia,

realiza-se atividades em grupo, por exemplo; Programa de Saúde na Escola,

ginastica orientada com educador físico, orientação sobre câncer de mamas,

programa de saúde bucal, nutrição e assistência social e atividades de

vigilância sanitária pelos agentes comunitários para prevenir doenças

transmissíveis como Dengue, Tuberculose, Hanseníase. As relações entre os

membros da equipe são muito boas, realmente trabalhamos é da equipe

mesma na procura das melhorias para os pacientes.

1.5. LISTA DE PROBLEMAS RELACIONADOS À UNIDADE DE SAÚDE –

ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO.

De forma geral a estrutura da unidade é boa consta com central de aire e a

estrutura arquitetônica muito boa, mais tem algumas coisas que atrapalham o

atendimento muitas vezes precisamos de algum remédio para alguma situação

de emergência com algum paciente e não temos esse remédio, outra coisa é

que uma grande parte da população tem um grau de escolaridade muito baixo

o que muitas vezes interfere na realização do tratamento de forma certa e na

realização das atividades de participação, além de que muitos poucos prestam

interesses nas atividades feitas de promoção pela equipe.

11

]Distribuição da população por faixa etária.

FAIXA

ETÁRIA

masculine Feminine

Total

Menos de 1 9 6 15

01anos 20 16 36

O2 anos 18 20 38

03 anos 29 28 57

O4 anos 29 24 53

05-09 anos 135 112 247

10-14 anos 149 124 273

15-19 anos 154 142 296

20-24 anos 116 122 238

25-29 anos 98 96 194

30-34 anos 99 104 203

35-39 anos 110 123 233

40-44 anos 83 85 168

45-49 anos 88 62 150

50-54 anos 85 72 157

55-59 anos 51 47 98

60-64 anos 35 33 68

65-69 anos 32 29 61

70-74 anos 26 24 50

75-79 anos 38 16 54

12

80 e mais 24 23 47

total 1428 1308 2736

Grau de escolaridade

Descrição Quantidade

creche 123

Pré-escolar 21

Classe de alfabetização –CA 71

Ensino fundamental 1a4 series 771

Ensino fundamental5a8series 580

Ensino fundamental completo 115

Ensino fundamental especial 4

Ensino fundamental (EJA series

iniciais supletivo 1ª4a)

3

Ensino fundamental EJA series finais

(supletivo 5ª8)

13

Ensino médio segundo

ciclo(cientifico, técnico e etc.)

197

Ensino médio especial 200

Ensino médio EJA (supletivo) 20

Superior, aperfeiçoamento,

especialização, mestrado, doutorado.

96

Alfabetação para adultos 11

Nenhum 275

Não informado 236

total 2736

Tipos de deficiência

Deficiência Quantidade

Auditivas 18

13

Física 40

intelectual 20

visual 67

outras 11

total 156

Condições segundo o peso

Descrição Quantidade

Abaixo do peso 48

Peso adequado 2284

Acima do peso 223

Não informado 181

total 2736

Distribuição dos pacientes segundo as doenças que apresentam

Doenças Quantidade

Diabetes Mellitus 114

HTA 127

Asma Bronquial 23

AVC 21

Câncer 6

Infarto Agudo do miocárdio 4

Hanseníase 4

TB pulmonar 3

Leishmanioses 4

total 306

PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITOS: Complicações de hipertensão arterial e

diabetes, infecções respiratórias agudas, acidentes de carro e moto.

PRINCIPAIS CAUSAS DE INTERNAÇÃO: Complicações da hipertensão e

diabetes, infecções respiratórias agudas, infeções urinarias.

14

A comunidade está totalmente eletrificada e conta com redes de abastecimento

de agua. O lixo é coletado ou queimado, a coleta do mesmo é feita em dias

alternos pelos lixeiros.

RECURSOS COMUNITARIOS: dentro de nossa área contamos com uma

escolha, uma igreja, creche tem não.

ONG: Não temos na comunidade

Temos dos moradores do Barrio da Cidade Alta.

COBERTURAS

VACINAÇÃO: A vacinação é feita na sua totalidade, pelo que tem uma amplia

cobertura.

PRÉ-NATAL: O pré-natal é feito com qualidade a todas as gravidas.

PUERICULTURA: Cada uma das crianças da idade que for tem feita a sua

consulta de puericultura com todos os requisitos requeridos.

OUTRAS: É feita a toma de mostra para citologia vaginal a cada uma das

mulheres das idades pertinentes, para prevenção do câncer de colo de útero.

Problema: Na unidade de saúde de cidade alta no município de Brasil Novo no

último ano temos ido observando um incremento de diabéticos assim como

muitos diabéticos já diagnosticados que estão sendo descompensados pelo

abandono do tratamento. Oque está acontecendo? Como melhorar esta

situação? Os pacientes muitos não têm claro que tipo de doença é a diabetes,

pelo que vamos fazer uma intervenção educativa sobre a doença.

Para descrição do problema prioritário, nossa equipe de saúde utilizou dados

que serviram para diagnosticar as discrepâncias das informações no

consolidado de doenças crônicas, informações fornecidas por agentes

comunitários, usamos os prontuários e os cadastros dos pacientes com

diabetes mellitus. Foram consideradas variáveis e indicadores da frequência de

fatores de risco associados ao desenvolvimento das doenças crônicas não

transmissíveis. Para facilitar o processo de descrição a equipe considerou

todos os dados dos pacientes.

15

Lista dos problemas identificados na minha área de Cidade Alta pela equipe de

saúde da família:

1-Elevada Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis como: a

Diabetes mellitus e a Hipertensão Arterial com altos niveles de

descompensaçao.

2-Alta incidência de doenças respiratórias.

3-Alto índice de Parasitismo intestinal principalmente em crianças.

4-Mal tratamento ao agua de consumo.

5- Baixo nível de escolaridade

Quadro 1 - Listados de problemas segundo a ordem de prioridade

Principias

Problemas Importancia Urgencia

Capacidad de

enfrentamiento Seleção

Alto índice de

pesoas diabéticas

alta 8 Parcial 1

Alto índice de

pacientes com

HRA

descompensada

Alta 7 Parcial 3

Alta incidência de

doenças

respiratórias

alta 8 parcial 2

Alto índice de

parasitismo

untentestinal

fundamentalmente

em crianças

alta 5 Parcial 4

Mal tramento ao

agua de consumo

meia - Parcial 5

Baixo nível de

escolaridade

Alta - Parcial 6

16

2. JUSTIFICATIVA

A Diabetes Mellitus constitui um problema de saúde que pode ser

controlado através das modificações do estilo de vida, e tendo em conta o

papel que o médico tem na educação dos pacientes e os seus familiares com

respeito a tal doença ; considera-se que é necessário realizar este projeto,

peço fato de que não existem antecedentes de planos de intervençãoparecidos

deste jeito na UBS de cidade Alta, com este projeto podemos ajudar a

perfeiçoar os conhecimentos sobre a Diabetes mellitus, como deve ser tratada

e qual deve ser o estilo de vida de um paciente diabético assim como dar a

conhecer as principais causas e complicações de esta doença.

17

3. OBJETIVOS

3.1 Geral

Realizar uma intervenção educativa para que os pacientes conheçam muito,

mas da doença que apresentam e como evitar futuras complicações

associadas à sua doença. (Diabetes Mellitus)

3.2. Objetivos Específicos

Realizar um diagnóstico inicial do estilo de vida dos diabéticos.

Identificar as complicações associadas à enfermidade e a mortalidade por esta

causa.

Melhorar os conhecimentos sobre Diabetes Mellitus na população atendida.

Melhorar a atenção a saúde dos diabéticos junto a equipe multiprofissional.

18

4. METODOLOGIA

Realizar-se um projeto de intervenção apoiado em um desenho

experimental de intervenção comunitária, sobre Diabetes Mellitus na população

diabética da unidade básica de saúde Cidade Alta do município Brasil Novo.

Entre as ações que serão desenvolvidas:

1.Grupo de discussão entre os participantes sobre a doença através de uma

chuva de ideias que serão desenvolvidas na unidade básica de saúde, e será

conduzida pela enfermeira e o médico.

2.Trabalho de sessões com líderes formais desenvolver programas

educacionais que contribuem a modificar os estilos de vida de diabéticos.

Será desenvolvido na unidade básica de saúde, enquanto sendo o responsável

o médico e a enfermeira.

3.Planejar atividades recreativas saudáveis que permitem o uso de correta do

tempo livre, sendo o responsável o eu prescrevo e a enfermeira.

4.Encaminhar à unidade de referência secundária, de acordo com a

periodicidade

19

5. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

O Diabetes Mellitus se tornou ao longo dos anos um verdadeiro desafio

para a qualidade e expectativa de vida da população mundial, com um

incremento considerável em sua incidência e prevalência nos países

desenvolvidos e em desenvolvimento (Mondéjar; Rosas; Morgado; Hernández;

Junco, 2013).

É um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e

associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos,

especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Pode

resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos

patogênicos específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas

(produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção

da insulina, entre outros (Brasil. Ministério da Saúde, 2006).

Os tipos de diabetes mais frequentes são o diabetes tipo 1,

anteriormente conhecido como diabetes juvenil, que compreende cerca de 10%

do total de casos, e o diabetes tipo 2, anteriormente conhecido como diabetes

do adulto, que compreende cerca de 90% do total de casos. Outro tipo de

diabetes encontrado com maior frequência e cuja etiologia ainda não está

esclarecida é o diabetes gestacional, que, em geral, é um estágio pré-clínico de

diabetes, detectado no rastreamento pré-natal.

Entre os fatores indicativos de maior risco são listados a seguir: Idade

>45 anos, Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25), Obesidade central

(cintura abdominal >102 cm para homens e >88 cm para mulheres, medida na

altura das cristas ilíacas), Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes,

Hipertensão arterial (>140/90 mmHg), Colesterol HDL de 35 mg/dL e/ou

triglicerídeos de 150 mg/dl, História de microssomia ou diabetes gestacional,

Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos, Doença cardiovascular,

cerebrovascular ou vascular periférica definida (Brasil. Ministério da Saúde,

2006).

Hoje é como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio

para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população,

a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como

20

sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo

aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo (Brasil.

Ministério da Saúde, 2006).

Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde, o número de

portadores da doença em todo o mundo era de 177 milhões em 2000, com

expectativa de alcançar 350 milhões de pessoas em 2025 (Brasil. Ministério da

Saúde, 2006).

Constitui um problema sério para a saúde pública em nível do mundo,

sendo considerada a síndrome endócrina mais frequente em seres humanos.

É a terceira causa de morte por doença nos Estados Unidos de América onde

anualmente a despesa em atenção médica relacionada a ela supera os 100 mil

milhões de dólares sobre os custos que produzem o Câncer e a AIDS. A gama

de prevalência de diabete na América Latina é de 3,1 a 8,2%. Para 2025 um

incremento é esperado de 5,1 a 12,2%. O número das pessoas que vivem com

diabete alcança 16,2 milhões nesta região e em próximos 18 anos é esperado

que 32,7 milhões de pessoas vivem (González; Lemos; García; Pinos,2011).

No Brasil, o diabetes junto com a hipertensão arterial, é responsável pela

primeira causa de mortalidade, mobilidade e de hospitalizações, de

amputações de membros inferiores e representa ainda 62,1% dos diagnósticos

primários em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à diálise. É

importante observar que já existem informações e evidências científicas

suficientes para prevenir e/ou retardar o aparecimento do diabetes e de suas

complicações e que pessoas e comunidades progressivamente têm acesso a

esses cuidados (Brasil. Ministério da Saúde, 2006).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou em 1997 que, após 15

anos de doença, 2% dos indivíduos acometidos estarão cegos e 10% terão

deficiência visual grave. Além disso, estimou que, no mesmo período de

doença, 30 a 45% terão algum grau de retinopatia, 10 a 20%, de nefropatía, 20

a 35%, de neuropatia e 10 a 25% terão desenvolvido doença cardiovascular.

Considerando a elevada carga de morbimortalidade associada, a prevenção do

diabetes e de suas complicações é hoje prioridade de saúde pública (Brasil.

Ministério da Saúde, 2006).

21

A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no

âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde,

a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a

manutenção da saúde. A equipe mínima de Saúde da Família deve atuar, de

forma integrada e com níveis de competência bem estabelecidos, na

abordagem do diabetes (Brasil. Ministério da Saúde, 2006).

Na atenção básica, ela pode ser efetuada por meio da prevenção de

fatores de risco para diabetes como sedentarismo, obesidade e hábitos

alimentícios nãosaudáveis; a identificação e tratamento de indivíduos de alto

risco para diabetes;a identificação de casos não diagnosticados de diabetes

para tratamento; e intensificação do controle de pacientes já diagnosticados

visando prevenir complicações agudas e crônicas (prevenção terciária) (Brasil.

Ministério da Saúde, 2006). Desse jeito, investigações múltiplas foram levadas

a cabo sobre o impacto das intervenções de comunidade na qualidade da vida

dos pacientes diabéticos.

Alguns estudos de intervenção educacional em pacientes diabéticos em

Quiribati, Oceania, identificaram que eles modificaram comportamentos de

risco favoravelmente, concluindo que os pacientes podem aumentar seu nível

de conhecimento sobre o Diabetes Mellitus (Pereira, 2011).

22

6. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO

O Diabetes Mellitus nos últimos anos na Unidade Básica da Cidade Alta

vim estando em incremento no ano 2017 foi diagnosticado 9 casos e mais de

12 descompensados por abandonou do tratamento com cifras de glicemias

muito elevadas, muitos de estes pacientes tem dificuldade com a economia e

quando não existe medicamento no posto deixam de tomar ele por falta de

dinheiro para comprar nas farmácias das ruas, outros são pacientes que

acreditam que por ter passado algum tempo tomando remédio estão sarados,

não faz a dieta direitinho como se estão orientado. Nos casos novos quase

todos apresentavam antecedentes de HTA e antecedentes familiares de

Diabetes Mellitus de primeira linha, outros dos fatores achados é o baixo nível

educacional pelo que muitos ainda não sabem que a diabetes é uma doença

crônica assim como nos alguns casos a falta de apoio familiar com respeito ao

cumprimento do tratamento pelo que as vezes constituem causas de

descompenção , pelo que acho preciso fazer uma intervenção educativa com

respeito ao tema para ampliar os conhecimentos e conscientizar ao paciente

sobre a sua doença e as possíveis s consequências que ela pode trazer

consigo se não é bem tratada.

DESCRITORES VALORES FONTES

Total de pacientes com

diabetes.

114 Registro da equipe

Casos novos 9 Registro da Equipe

Descompensados 12 Registro da equipe

Casos novos com

dificuldade econômica

8 Registro da equipe

Diabéticos com baixa

escolaridade

107 Registro da equipe.

Diabéticos e com HTA 83 Registro da equipe.

23

Explicação do problema

O problema escolhido pela equipe foi a alta incidência de diabetes Mellitus na

Unidade Básica De Saúde de Cidade no Município de Brasil Novo pelo fato de

que esta doença traz consigo muitas complicações de órgãos vitais e da

economia como é o caso dos rins, olhos. Além de isso a equipe fazendo um

ótimo trabalho com a prevenção das complicações da diabetes pode melhorar

numa grande quantidade a saúde do paciente e evitar agravos maiores.

Os críticos foram identificados pelos fatores de risco identificados como os

antecedentes familiares, malos hábitos alimentícios, idade, obesidade e outras

doenças associadas como a HTA.

Dentro dos críticos temos:

Abandono do tratamento.

Baixo nível de escolaridade.

Pouca aceitação à doença.

Dificuldade com os remédios nas farmácias do Posto.

24

Desenho de operação para os críticos

No critico Operação/Projeto

Resultados

Esperados Producto

Recursos

necesarios

Abandono do

tratamiento

Tratamento

eficaz.

Paciente

cumpliendo o

tratamiento

adecuadamente

Que o

paciente faz

consciente a

importância

que tem o

cumprimento

adequado do

tratamento.

Fazer conversas educativas individuais e

com a família sobre o que a diabetes e seu

tratamento.

Cognitivo:

Informação

sobre o tema

da diabetes

mellitus.

Político:

participação

familiar

Financeiro:

Recursos

Folhetos.

Organizacional:

Organização

da agenda.

Baixo nível de

escolaridade.

Compressão do

paciente da sua

doença.

Falar em

términos que o

paciente possa

entender as

condições da sua

doença e

entender o

tramento.

Elevar o

conhecimento

do paciente

sobre os risco

da diabetes

mellitus..

Incentivos de programa de aprendizagem.

Cognitivo: :

Informação

sobre o tema

da Diabetes

Mellitus

Político:

Articulação

Inter setorial.

Financeiro:

Local,

Recursos

audiovisuais,

25

Folhetos.

Organizacional:

Organização

da agenda

junto com os

profissionais.

Poucaaceitação

da sua doença

Saber mais

Aumentar o nível

de informação

sobre a Diabetes

Mellitus

Pacientes

com maior

aceitação e

melhor

conhecimento

da sua

doença.

-

Elaboraçãoedistribuiçãodematerialgráficopara

dar melhor informação sobre a doença e

como evitar complicações.

.

Cognitivo:

Informação

sobre o tema

da Diabetes

Mellitus.

Político:

Articulação

Inter setorial.

Financeiro:

Local,

Recursos

audiovisuais,

Folhetos, radio.

Organizacional:

Agenda,

marcar com a

psicóloga.

Dificuldade com

os remédios da

farmácia do

posto.

Administrar os

remédios da

farmácia para

que não faltem

com frequência.

Que o paciente

possa obter os

remédios quando

Que cada

paciente

possa

cumprir seu

tratamento

sem

obstáculos e

que sempre

- Garantir o tratamento para os pacientes

diabéticos.-.

Cognitivo:

Informação

sobre o tema

da Diabetes.

Financeiro:

Local,

Recursos,

26

precise deles.

que precise

este este

disponível

nas

farmácias.

medicamentos

Organizacional:

Elaborar a

agenda.

Melhor

distribuição de

medicamentos.

Operações sobre o “ nó critico 1” relacionado à Diabetes Mellitus

No. crítico 1. . abandono do tratamento

Projeto Desenvolvimento da equipe

para conseguir que o paciente

retorne no seu tratamento de

forma direita e eficaz.

Resultado aumentar o bom intercambio do

paciente e a confiaza com a equipe.

Produtos Fazer conversas educativas

individuais e com a família sobre

o que a diabetes e seu

tratamento

Recursos Cognitivo: Informação sobre o tema da

diabetes mellitus.

Político: participação familiar

27

Financeiro: Recursos Folhetos

Organizacional: Organização da

agenda.

Controle dos recursos

Secretária de Saúde

Ações Definirosprotocolos de

atendimento dos pacientes com

diabetes mellitus e aqueles que

apresentam risco

Administrarosmedicamentosnec

essários para um melhor

controle da doença.

Prazo Doismesesparainicio das

atividades

Inícioemdoismeses

Responsávelpeloacompanham

entodas operações

Karla Bergamin(enfermeira)

Dra Yusmila Castro

Processo de monitoramento Programaimplantadoemtodas as

micro áreas,

28

Crítico 2

No. crítico 2. Baixo nível de escolaridade.

Projeto Compressão do paciente da sua

doença.

Resultado Elevar o conhecimento do

paciente sobre os risco da

diabetes mellitus..

Produtos .Incentivos de programa de

aprendizagem.

Recursos Cognitivo: : Informação sobre

o tema da Diabetes Mellitus

Político: Articulação Inter

setorial.

Financeiro: Local, Recursos

audiovisuais, Folhetos.

Organizacional: Organização

da agenda junto com os

profissionais.

29

Controle dos recursos Secretária de saude.

Ações

Linha de cuidado para

pacientes com a doença e

com riscos.

Prazo Início 3 meses

Início 4 meses

Responsável ( eis)

peloacompanhamento das

operações

Karla Bergamin(enfermeira)

Dra Yusmila Castro

Processo de monitoramento Pacientes identificados ainda

na execução.

Crítico 3

No. crítico 3. Pouca aceitação da sua

doença

Projeto Saber mais

Aumentar o nível de

informação sobre a Diabetes

Mellitus.

Resultado Pacientes com maior

aceitação e melhor

conhecimento da sua doença.

Produtos .Elaboração e distribuição de

material gráfico para dar

melhor informação sobre a

doença e como evitar

complicações.

30

.

Recursos Cognitivo: Informação sobre o tema

da Diabetes Mellitus.

Político: Articulação Inter setorial.

Financeiro: Local, Recursos

audiovisuais, Folhetos, radio.

Organizacional: Agenda, marcar com

a psicóloga.

Controle dos recursos Secretária Municipal de Saúde

Ações Linha de cuidado para

pacientes com a doença e

com riscos.

Prazo Início em 2 meses

Início em dois meses

Responsável ( eis)

peloacompanhamento das

operações

Karla Bergamin(enfermeira)

Dra Yusmila Castro

Psicologista

Processo de monitoramento Projetoemexecução.

No. crítico .4 Dificuldade com os remédios

da farmácia do posto.

Projeto Administrar os remédios da farmácia

para que não faltem com frequência.

Que o paciente possa obter os

remédios quando precise deles.

Resultado Que cada paciente possa

cumprir seu tratamento sem

obstáculos e que sempre que

31

precise este este disponível

nas farmácias.

Produtos - Garantir o tratamento para os

pacientes diabéticos.-.

Recursos Cognitivo: Informação sobre o tema

da Diabetes.

Financeiro: Local, Recursos,

medicamentos

Organizacional: Elaborar a agenda.

Melhor distribuição de medicamentos

Controle dos recursos Secretária Municipal de

Saúde, farmacias e

trabalhadores da farmacia.

Ações Linha de cuidado para pacientes com

a doença e com riscos.

Prazo

-

Responsável ( eis)

peloacompanhamento das

operações

Secretario de saude.

Trablhadores da farmacia.

Karla Bergamin(enfermeira)

Dra Yusmila Castro

Processo de monitoramento Projetoemexecução,

aguardandoaprovação.

32

7. Considerações finais

Elaborar um plano de intervenção de comunidade que permite a promoção

de saúde, e a modificação do estilo de vida dos diabéticos de na Unidade

Básica de saúde de Cidade Alta.

Com este trabalho estamos procurando a melhoria de nossos pacientes

diabéticos assim como evitar as suas complicações, e ampliar os seus

conhecimentos referentes à doença que eles apresentam.

33

8. REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica.Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção

Saúde,Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde,

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conocimientos en adultos mayores con diabetes mellitus sobre el autocuidado

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21252012000400009