Tumor Carcinoide Gastrointestinal

Tubo Digestivo

O tubo digestivo é dividido em trato gastrointestinal superior trato gastrointestinal

inferior.

• Trato gastrointestinal superior - É composto pela boca, faringe, esôfago e

estômago.

• Trato gastro intestinal inferior:

1. Intestino delgado que se divide em: duodeno, jejuno e íleo.

2. Intestino Grosso dividido em quatro partes: ceco, cólon, sigmoide e reto.

Ânus localizado na extremidade do intestino grosso.

Tumor Carcinoide Gastrointestinal

Os tumores carcinoides se iniciam a partir de células do sistema neuroendócrino difuso. Este sistema consiste de células que são, de uma determinada maneira, similares às células nervosas e de outra com as células endócrinas que produzem os hormônios. O sistema digestivo contém mais células neuroendócrinas que qualquer outra parte do corpo, isto explica porque, na maioria das vezes, os tumores carcinoides se iniciam no sistema digestivo. As células neuroendócrinas ajudam a controlar a liberação dos sucos digestivos e o movimento dos alimentos no trato gastrointestinal. Elas podem também ajudar a controlar o desenvolvimento de outros tipos de células do sistema digestivo.

Tipos de Tumores Carcinoides Gastrointestinais

• Tumores neuroendócrinos – Às vezes, as células neuroendócrinas do trato gastrointestinal (GI) sofrem determinadas alterações que levam ao desenvolvimento de tumores. Estes tumores são conhecidos como tumores neuroendócrinos (NET) e cânceres neuroendócrinos.

• Tumores neuroendócrinos do pâncreas – São conhecidos como carcinomas de células das ilhotas ou tumores neuroendócrinos do pâncreas. Os tumores de células das ilhotas não são como os tumores carcinoides. Eles têm um prognóstico diferente e respondem de forma diferente ao tratamento.

• Tumores carcinoides - O termo carcinoide é usado para descrever os tumores neuroendócrinos moderadamente diferenciados do estômago, intestino, apêndice, reto e pulmão.

Sinais e Sintomas do Tumor Carcinoide Gastrointestinal

Os sintomas que uma pessoa pode ter devido a um tumor carcinoide gastrointestinal (GI) na maioria das vezes depende da localização do mesmo. Pode ser assintomático ou apresentar dor devido a uma obstrução intestinal, náuseas e vômitos, sangramento intestinal, anemia. Em cerca de 10% dos casos, os tumores carcinoides liberam substâncias semelhantes aos hormônios na corrente sanguínea causando sintomas, que resultam na síndrome carcinoide. Esses sintomas incluem:• Vermelhidão e sensação de calor.• Diarreia.• Dificuldade de respiração.• Batimento cardíaco acelerado.

Diagnóstico de Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Imagem

Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para determinar a extensão da doença o que se denomina estadiamento do câncer:• Raios X com contraste de Bário.• Deglutição de Bário.• Séries de intestino delgado. • Enteróclise. • Enema de Bário. • Tomografia computadorizada.• Ressonância magnética.• Cintilografia com radionuclídeos.• Tomografia por emissão de pósitrons.

Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Laboratório

Exames de sangue e de urina podem ser muito úteis no diagnóstico da síndrome

carcinoide. A serotonina é uma substância produzida por muitos tumores

carcinoides, especialmente os do intestino delgado. A determinação dos níveis de

serotonina no sangue pode ajudar a diagnosticar muitos tipos de tumores carcinoides.

Outros exames comumente utilizados para diagnosticar tumores carcinoides podem

incluir cromogranina (CGA), enolase neurônio específica (NSE), substância P e

gastrina.

Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Biópsia

A biópsia é a única maneira de fazer o diagnóstico definitivo do tumor carcinoide gastrointestinal. Consiste na remoção de uma pequena quantidade de tecido para ser examinada ao microscópio por um patologista. Os principais tipos de biópsias para diagnóstico do tumor carcinoide gastrointestinal são:• Biópsia endoscópica.• Biópsia por agulha fina.• Biópsia cirúrgica.

Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Outros Exames

Se os exames de imagem e de sangue sugerirem um diagnóstico de tumor carcinoide gastrointestinal serão solicitados exames complementares, como:• Endoscopia - Permite a visualização do trato digestivo.• Colonoscopia e proctoscopia - Observa toda a extensão do reto e do cólon.• Cápsula endoscópica - O paciente engole uma cápsula (2,6cm), contendo uma

microcâmera fotográfica, que permite observar o revestimento da parte médio do trato intestinal.

• Enteroscopia de balão duplo - Consiste no exame endoscópico das partes profundas do intestino delgado.

• Ultrassom endoscópico - Neste procedimento, a sonda do ultrassom é colocada sobre a ponta do endoscópio, permitindo melhor visualização do tumor.

Estadiamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. O sistema de estadiamento utilizado para os tumores carcinoides gastrointestinais é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (TNM), que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o tumor, os linfonodos regionais e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo. Mas, o estadiamento é dividido por órgãos:• Estágios para carcinoide do estômago.• Estágios para carcinoide do intestino delgado.• Estágios para carcinoide do cólon e reto.• Estágios para carcinoide do apêndice.

Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Cirurgia

A maioria dos tumores carcinoides gastrointestinais pode ser curada apenas por cirurgia. O tipo de cirurgia depende de fatores, como tamanho e localização do tumor, condições clínicas do paciente e se o tumor está causando a síndrome carcinoide. Os principais tipos de cirurgia disponíveis são:• Eletrofulguração.• Ressecção endoscópica da mucosa.• Excisão local.• Cirurgias mais Extensas: gastrectomia parcial; ressecção do intestino

delgado; ressecção segmentar do cólon ou hemicolectomia; ressecção anterior baixa; e, ressecção abdominoperineal

Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Quimioterapia

Os tumores carcinoides gastrointestinais, muitas vezes não respondem à

quimioterapia. Devido a isso, a quimioterapia é geralmente utilizada apenas para os

tumores que se disseminaram para outros órgãos, causando sintomas graves. Alguns

dos medicamentos quimioterápicos utilizados incluem capecitibine, 5-fluorouracilo,

doxorubicina, etoposido, dacarbazina, estreptozocina, temozolomida, cisplatina e

ciclofosfamida.

Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Radioterapia

A radioterapia não é muito eficaz contra os tumores carcinoides gastrointestinais. Ela é

usada principalmente no tratamento de metástases. Embora a cirurgia seja a primeira

opção de tratamento para a maioria dos cânceres carcinoides, quando não é possível, a

radioterapia pode ser realizada.

Novos Tratamentos - Terapia Alvo

Novas terapias alvo estão sendo estudadas para uso contra os tumores neuroendócrinos gastrointestinais. Estas drogas são concebidas para atacar algum aspecto específico das células cancerígenas. O bevacizumab, por exemplo, ataca a fonte de fornecimento de sangue do tumor. Ele já está sendo usado contra alguns tipos de câncer e atualmente está sendo avaliada para tumores carcinoides. Outras terapias alvo bloqueiam as moléculas que aceleram o crescimento das células cancerígenas, como o erlotinib, temsirolimus e o sorafenib, que estão em uso em outros tipos de câncer e agora estão sendo testadas contra os tumores carcinoides.

Vivendo com Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Faça Escolhas Saudáveis

O diagnóstico do tumor carcinoide gastrointestinal faz com que a maioria dos

pacientes passe a ver a vida sob outra perspectiva. Muitos começam a se preocupar

com a saúde, tentam alimentar-se melhor, levar uma vida menos sedentária, tentam

maneirar no álcool ou param de fumar. Não se estresse com pequenas coisas. É o

momento de reavaliar a vida e fazer mudanças. Se preocupe com sua saúde!