sondagem gastrointestinal

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Prof. Rodrigo Abreu 1

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Page 1: Sondagem gastrointestinal

Prof. Rodrigo Abreu

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Page 2: Sondagem gastrointestinal

É a inserção de uma sonda, geralmente flexível na cavidade nasal (nasogástrica) ou oral (orogástrica) com destino ao estômago.

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Page 3: Sondagem gastrointestinal

Alimentação

Administração de Medicamentos

Descompressão gástrica

Drenar Líquidos

Coletar material gástrico

Irrigação Gástrica

Prevenir broncoaspiração

Avaliação e controle de Hemorragias Digestivas

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Page 4: Sondagem gastrointestinal

ABERTA Drenar líquidos ou ar intra-gástricos

FECHADA

Finalidade de alimentação, quando por alguma razão o paciente não pode utilizar a boca no processo de digestão.

Administração de Medicações

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Page 5: Sondagem gastrointestinal

Finalidade Sonda

Descompressão,

Aspiração

Irrigação (lavagem):

Levin, gástrica simples de

Salem.

Administração de alimentos e

medicamentos

Levin, nutriflex, Dobhoff

Controle de sangramento de

varizes esofageanas

Sengstaken-Blakemore

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Page 6: Sondagem gastrointestinal

Sonda de Levin - possui uma luz única com aberturas localizadas próxima à ponta;

Sonda de Dobhoff ou Nutriflex– Sonda utilizada com freqüência para alimentação enteral, sendo que como característica possui uma ponta pesada e flexível;

Sonda de Sengstaken-Blakemore - é uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofageanas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico, outra para o balão esofageano e a terceira para aspiração gástrica.

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Page 7: Sondagem gastrointestinal

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Sonda de Levin

Dobhoff ou Nutriflex Sonda de Nutriflex

Page 8: Sondagem gastrointestinal

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Page 9: Sondagem gastrointestinal

Irritação das mucosas nasal, traqueal, esofágica e orofaríngea;

Refluxo gastroesofágico; Deficiência do volume de líquido - diarréias e

desidratação; Infecção pulmonar e oral; Estimulação do nervo vago; Necrose de asa de nariz; Distensão abdominal; Desequilíbrio eletrolítico; Oclusão da sonda;

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Page 10: Sondagem gastrointestinal

Traumatismo de base do crânio: obrigatório o uso da sonda OROGÁSTRICA.

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Page 11: Sondagem gastrointestinal

Material utilizado: sonda nasogástrica com tamanho apropriado; bandeja; estetoscópio; adesivo - esparadrapo; luvas (de procedimento e estéril); toalha de papel ou de rosto; seringa de 20 ml; gazes; gel anestésico – xilocaína

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Page 12: Sondagem gastrointestinal

Como proceder: lavar as mãos; orientar o cliente; preparar o material necessário; levar o material ao quarto do cliente; posicionar o cliente em posição de fowler; proteger o tórax do cliente com uma toalha; calçar luvas;

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Page 13: Sondagem gastrointestinal

Realizar medição da sonda, que deve ser introduzida, colocando-se seu orifício distal na ponta do nariz, estendendo-a até o lóbulo da orelha e daí até o apêndice xifóide (Posicionamento Gástrico).

Para o posicionamento na porção do duodeno ou jejuno, acrescentar mais 20 cm, a sonda deverá migrar espontaneamente com o estímulo peristáltico.

marcar a mensuração com fita adesiva;

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Page 14: Sondagem gastrointestinal

lubrificar o cateter com o auxílio de gaze;

introduzir o cateter

em uma das narinas;

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Page 15: Sondagem gastrointestinal

pedir ao cliente para deglutir, se possível, a fim de ajudar a introdução do cateter;

fazer a flexão do pescoço até ultrapassar a parede nasofaríngea;

introduzir o cateter até a marca;

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Page 16: Sondagem gastrointestinal

Verificar se o cateter está localizado no estômago:

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posicionar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide;

introduzir 20 ml de ar pelo cateter com o auxílio de seringa;

auscultar o ruído; aspirar o conteúdo de ar

que foi introduzido. para verificar o

posicionamento do cateter no estômago pela aspiração de secreção:

aspirar conteúdo gástrico com a seringa.

Page 17: Sondagem gastrointestinal

fixar o cateter de modo que evite compressão da asa do nariz;

deixar o cliente confortável;

deixar a unidade em ordem;

retirar as luvas e lavar as mãos;

realizar evolução de enfermagem

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Page 18: Sondagem gastrointestinal

VERIFICAÇÃO Verificar o posicionamento do

cateter no estômago por meio de ausculta

Verificação através do raio-x (sonda radiopaca)

Retirar fio guia após confirmação de posição com raio-x.

Nunca reintroduzir o guia na

SNE, quando a sonda estiver no paciente.

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Page 19: Sondagem gastrointestinal

Atualmente, existe clara distinção entre as sondas utilizadas para infundir nutrientes e aquelas utilizadas para drenagem de secreções digestivas.

As sondas de polivinil devem ser usadas somente para

drenagem gástrica e por períodos menores que 30 dias.

O uso de sondas enterais com a finalidade de se administrar alimentos deve ser feito sempre que houver contra-indicação ou impossibilidade de se utilizar a via oral fisiológica, porém em tubo digestivo com capacidade de absorção, total ou parcialmente conservada.

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Page 20: Sondagem gastrointestinal

Alimentação através de uma sonda gástrica ou enteral.

Material utilizado: • Em bolus seringa de 20 ml; • Gravitacional – frasco diet ou

seringa para RN; Em Bomba de infusão contínua

(BIC)

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Page 21: Sondagem gastrointestinal

Como proceder: Lavar as mãos; Preparar o ambiente; Orientar o cliente para o procedimento; Elevar a cabeceira da cama - berço; Proteger o cliente; Devolver o conteúdo gástrico e diminuir do volume da

dieta em questão, caso retorne mais da metade do volume da dieta, não iniciar - Criança;

Introduzir a dieta no cateter através da seringa que contém a dieta ou frasco diet com equipo;

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Page 22: Sondagem gastrointestinal

Orientação do cliente; Observar as reações do cliente durante o

procedimento; Fechar a dieta durante o banho; Lavagem da sonda a cada três horas, após

cada troca de dieta e administração de medicamentos;

Trocar a fixação da sonda (esparadrapo) diariamente;

Observar o tempo de troca da sonda; Fechar a sonda após administração da dieta;

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Page 23: Sondagem gastrointestinal

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Page 24: Sondagem gastrointestinal

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É a irrigação do estômago. Nos casos de intoxicação acidental ou de superdosagem acidental ou intencional de substâncias, é exigida a remoção rápida do conteúdo estomacal. Material utilizado:

• solução prescrita; • seringa de 20 ml;

• frasco coletor;

• luvas de procedimento;

• toalha de papel.

Como proceder:

•lavar as mãos; •preparar a solução prescrita; •calçar luvas de procedimento; •orientar o cliente para o procedimento: caso o cliente não esteja sondado, proceder à técnica de cateterismo nasogástrico;

Page 25: Sondagem gastrointestinal

caso esteja sondado, checar o posicionamento do cateter nasogástrico;

drenar líquidos do estômago, se houver; posicionar o cliente em posição de fowler; introduzir parte da solução prescrita (soro

fisiológico); continuar com a infusão da solução prescrita até o

final da solução; deixar o cliente confortável; retirar as luvas; deixar a unidade em ordem; lavar as mãos;

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Page 26: Sondagem gastrointestinal

Orientar o cliente; Checar o posicionamento da sonda; Observar o aspecto do resíduo gástrico; Anotar o volume de entrada e saída de líquido; Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo

após a lavagem; Verificar obstrução da sonda em caso de

drenagem;

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Page 27: Sondagem gastrointestinal

Observar aspectos da eliminação fecal, odor, consistência, coloração, sangue oculto nas fezes (teste – catalase), enterorragia, melena, fecaloma, impactação fecal;

Hábitos intestinais; A ingestão de líquidos; Dieta; Atividades e exercícios – estimula o

funcionamento normal da musculatura lisa;

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Page 28: Sondagem gastrointestinal

O cateterismo retal tem por objetivos aliviar a distensão abdominal pela eliminação de gases, introduzir medicamentos e fazer limpeza intestinal. Algumas condições contra-indicam o uso do cateter retal, por exemplo, doenças da mucosa retal, infarto agudo do miocárdio recente, cirurgia retal recente.

Indicações: constipação intestinal; preparo pré-operatório; tratamento e radiografias do trato intestinal eliminação de gases.

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Page 29: Sondagem gastrointestinal

Material utilizado: • Sonda retal com o calibre apropriado;

• gazes;

• gel anestésico;

• adesivo;

•Aparadeira;

• luvas de procedimento

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Page 30: Sondagem gastrointestinal

Como proceder: • Lavar as mãos;

• Preparar o material necessário: bandeja contendo sonda retal, gazes, gel anestésico, luvas de procedimento;

• Levar o material para o quarto do cliente;

• Calçar as luvas de procedimento;

• Orientar ou posicionar o cliente em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo).

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Page 31: Sondagem gastrointestinal

lubrificar a sonda retal com o gel ou xilocaína; afastar os glúteos com o auxílio de uma gaze; orientar o cliente para inspirar

profundamente; introduzir a sonda no reto aproximadamente

10 cm; manter o cliente confortável; retirar as luvas; lavar as mãos; realizar evolução de enfermagem.

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Page 32: Sondagem gastrointestinal

Enemas É a limpeza de uma porção do intestino grosso

por meio da inserção de líquido por via retal. Pode ser de pequeno volume contendo laxativo (150mL –aumentam a osmolaridade e aumentam a motilidade do cólon).

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Page 33: Sondagem gastrointestinal

Grande volume, soro glicerinado (diminui a tensão superficial das fezes permitindo que a água entre com maior facilidade nas fezes), soro fisiológico ( até 1000mL no adulto – provoca distensão abdominal e estimula reflexo de defecação) ou Manitol 20%.

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Page 34: Sondagem gastrointestinal

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Page 35: Sondagem gastrointestinal

Orientar o cliente para o procedimento; Colocar o paciente em posição de Sims; Observar o aspecto e volume do resíduo fecal; Usar os EPI’s ;

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Page 36: Sondagem gastrointestinal

ACABOU !!!