TRAUMATOLOGIA

FORENSE 1 DR. GUALTER

Período Científico Período Científico Dr.GualterDr.Gualter

Fortunato Fidelis no mesmo ano, publica 4 livros versando sobre saúde publica, ferimentos, simulação de doenças ,erro medico, virgindade impotência, gravidez, viabilidade fetal, vida, fulguração, envenenamento, e defende a necropsia completa. “ De relatoribus libri quator in quibus e a omnia quae in forensibus ac publicis causis medici preferre solent plenissime traduntur”

Período CientíficoPeríodo Científico

Paolo Zacchias, publicou 10 volumes

“Quaestiones Medico Legales Opus Jurisperitis Maxime Necessarium Medicis Perutile”

servindo como referencia até inicio do século XIX.

Em 1650, primeiro curso de Medicina Legal na Universidade de Leipzig, ministrado por Michaelis, auxiliado por Welsch , Amam e Johannes Bohn.

.

Período ModernoPeríodo Moderno Dr.GualterDr.Gualter

““De Renunciatione Vulnerum” obra alemã, classificando De Renunciatione Vulnerum” obra alemã, classificando as lesões mortais em sí e aquelas fatais apenas quando as lesões mortais em sí e aquelas fatais apenas quando complicadas por outros fatores.complicadas por outros fatores.

Diagnostico diferencial entre lesões produzidas em vida Diagnostico diferencial entre lesões produzidas em vida e após a morte.e após a morte.

Obrigatoriedade da necropsia completa;Obrigatoriedade da necropsia completa; Negação enfática de existência de possessão Negação enfática de existência de possessão

demoníaca e poderes mágicos.demoníaca e poderes mágicos.

Schreyer 1682, usou a prova hidrostática de Galeno em Schreyer 1682, usou a prova hidrostática de Galeno em caso de infanticídio.caso de infanticídio.

Período Científico Período Científico Dr.GualterDr.Gualter

Antoine Louis , 1772, o primeiro a ensinar Medicina Legal e Saúde Publica na França.

Revolução Francesa 1789,

“Code d´Instruction Criminalle”, promulgado por

Napoleão,desfechou o golpe mortal nas praticas

jurídicas secretas e inquisicionais.

O trabalho dos juizes e dos médicos passaram a ser públicos.Os médicos oficiais , responsáveis pelos pareceres a justiça como pela implementação de medidas de Saúde Pública (Medicina Pública)

Fedoré 1799, Catedrático de Medicina Legal em

Strasburg, publicou Traité de Medicine Legale et

d´Hygiene Publique.

PERÍODO CIENTÍFICO

Período CientíficoPeríodo Científico Dr.GualterDr.Gualter

!801, Ensino oficializado de Medicina Legal nas Faculdades.

Bernt 1818 cria o Primeiro Instituto Medico Legal emViena, em conjunto com Hoffmann, Paultauf.

Na Inglaterra, nomes como Hunter,Taylor,Cooper

Na Itália Martini, Perrone, Falconi, Garófalo, Filippi,Virgílio e Nicéfaro.

Na França-Boaventura Orfila , (toxicologia - 1821)Na França-Boaventura Orfila , (toxicologia - 1821)

Devergie (Teoria e Pratica da Med.Legal-Primeiro Devergie (Teoria e Pratica da Med.Legal-Primeiro

curso pratico-1834),seguido por Brouardel que curso pratico-1834),seguido por Brouardel que

manteve o curso até 1878.manteve o curso até 1878.

Lembrando, Lacassagne, Rollet, Thoinot Lembrando, Lacassagne, Rollet, Thoinot

Período Científico Dr.Gualter

Período científicoPeríodo científico Dr.GualterDr.Gualter

Na Alemanha, Telchmeyer e Ludwig Casper

(Dissecção forense). foram os responsáveis pelo

cunho cientifico dado a Medicina forense.)

Na Rússia,

Pirogoff, Balk, Gromev, Dragendorff, Schmidt.

Estuda os traumas,

as lesões,

os instrumentos,

e as ações vulnerantes,

visando elucidação de como um fato de

interesse penal ocorreu.

TRAUMA, é o resultado da ação vulnerante. (ENERGIA)

LESÃO, dano, temporário ou permanente,

imediato ou tardio, produzidos por violência

sobre o tecido humano do corpo humano.

LESÃO CORPORAL OU MORTE

ENERGIAS QUE APLICADAS NO CORPO

HUMANO, SÃO CAPAZES DE PRODUZIR

LESÃO CORPORAL OU MORTE.

1-Física 2-Química 3-Biológica4-Físico química 5-Bioquímica 6-Biodinâmica7-Mistas

1-ENERGIA DE NATUREZA FÍSICA

Mecânica

Atuação de navalhas,estilete,pedra, faca, machado, projétil de arma de fogo.

Térmica Queimaduras produzidas por, calor, frio, irradiação solar

Elétrica Raio, acidentes industriais

Radioativa, Rx, césio

Acústica Pairo (Perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional)Variação pressão atmosférica, Mergulhador.

2-Energia de natureza química

Cáusticos, soda, acido sulfúrico (vitriolagem)

drogas, venenos.

3-Energia de Natureza Biológica

Doenças infecto - contagiosas

4-Energia físico química Asfixia Confinamento, monóxido de

carbono,sufocação, soterramento, afogamento,

enforcamento, estrangulamento,esganadura.

5-Energia de ordem bioquímica. Infecções alimentares, intoxicações.

6- Energia de ordem biodinâmica

Choque- hipotensão prolongada

7- Energia de ordem Mista

Fadiga, doenças parasitárias, sevícias

ENERGIA DE ORDEM MECÂNICA

Agentes lesivos

1- Armas naturais .mão, pé dentes, unhas, pênis2- Armas de fogo, estilete,tijolo,punhal,foice, faca3-Maquinas industriais4-Animais5- Diversos, explosões,queda

ATUAÇÃO DO AGENTE Instrumentos AGENTE ATIVOCorpo imóvel e o agente lesivo em movimento atingindo o corpo.

AGENTE PASSIVO

Corpo em movimento atirando sobre o agente imóvel. AÇÃO MISTACorpo e agente lesivo em movimento.

LESÕES PRODUZIDAS POR ENERGIA MECÂNICA(internas e externas)

MECANISMO.Corpo em movimento e instrumento imóvel (PASSIVO)

Corpo imóvel e instrumento em movimento (ATIVO)

Corpo e instrumento em movimento.(MISTO)

ATUAÇÃO.Pressão, tração,torção,compressão, explosão, descompressão, deslizamento e contra choque

AGENTES LESIVOS OU VULNERANTES DE

NATUREZA FÍSICA MECÂNICA E RESPECTIVAS

LESÕES.

1- CORTANTES 2- PERFURANTES INCISA OU CORTANTES LESÃO PUNTIFORME 3- CONTUNDENTES LESÕES CONTUSAS

4- PERFURO CORTANTES 5- CORTO CONTUNDENTES PERFURO CORTANTES CORTO CONTUSA 6-PERFUROCONTUNDENTES PERFURO CONTUSAS

LESÃO PRODUZIDA POR INSTRUMENTO CORTANTE

Característica do instrumento.

1- leve Navalha2-delgado Bisturi

3-curto Lamina de barbear 4- Gume MECANISMO DE AÇÃO Pressão e deslizamento

Mecanismo de pressão Mecanismo de pressão e deslizamento e deslizamento

cabeça cauda

DISTRIUBIÇÃO DAS LINHAS DE FORÇA

Característica da Ferida incisaCaracterística da Ferida incisa

1-Regularidade das bordas2-Regularidade do fundo da lesão3-Ausência de trauma em torno da lesão4-Hemorragia variável,quase sempre abundante.5-Predominância do comprimento sobre a profundidade.6-Presença da cauda de escoriação onde termina a ação7-Vertentes cortadas obliquamente8-Centro da ferida mais profundo que as extremidades9-Corte angular e em bisel10-Afastamento dos bordos

Tipos de ferida incisaTipos de ferida incisa

1-Ferida incisa2-Ferida em retalho3-Esgorjamento4-Esquartejamento5- Espostejamento

Lesões in vitae e post mortemLesões in vitae e post mortem

Lesões produzidas bem antes da morte,

imediatamente antes da morte, logo após

a morte e certo tempo depois da morte.

Diagnóstico das lesões 1-Meios tradicionais

Infiltração hemorrágica

Coagulação do sangue (sinal de Donné)

Retratibilidade dos tecidos

Presença e tonalidade de equimose

Aspecto das escoriações ,

Reações inflamatórias(Leucócitos,vaso constrição,

permeabilidade vascular,alterações celulares)

Evolução dos calos de fratura

Lesão intra vitae e post mortemLesão intra vitae e post mortem Diagnóstico das lesõesDiagnóstico das lesões

2-Meios subsidiáriosProva de Verderau (comparar hemácias e leucócitos)

Prova histológica

Microscopia eletrônica (fibras de fibrina e plaquetas)

Histoquímica (fosfatase acida, alcalina,arilamina peptidase, esterase e adenosina trifosfatase)

Métodos bioquímicos (mediadores da resposta inflamatória, Zn, Ca, Mg, Catepsinas A e D)Espectrofotometria de absorção atômica (Ca, Zn, Mg)

Ordem das lesõesOrdem das lesões

Sinal de ChavignySinal de Chavigny

Suicídio, homicídio ou acidenteSuicídio, homicídio ou acidente1- Lesões de defesa2- Lesões outras de contenção da vítima pelo agressor3- Sede dos ferimentos4- Direção da ferida5- Número de ferimentos6- Exame do indiciado7- Exame do sangue nas vestes do suspeito8- A arma usada9- Mudança de local da vítima10-Perfil psicológico da vítima11-Exame do local de morte