Transtornos de Ansiedade

Luiz Carlos de Oliveira JúniorServiço de Psiquiatria e Psicologia Médica

Hospital de Clínicas - UFU

O que é ansiedade?Quais os sintomas e tipos?

Como é o tratamento?

ApreensãoDiarréia

VertigemHiperidrose

Reflexos aumentadosHipervigilância

HipertensãoPalpitação

InquietaçãoSíncope

TaquicardiaTremores

Irritação estomacalUrgência urinária

Medo x

Ansiedade

Essa ansiedade é normal ou não?Eu trato ou não trato?

Atenção!A perturbação não se deve aos

efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso ou

medicamento) ou de uma condição médica geral (ex.

hipertireoidismo).

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

Preocupado o tempo inteiro?

Transtorno de Ansiedade Generalizada

• Preocupação excessiva por mais de 6 meses• Difícil controlar a preocupação• 3 ou mais dos sintomas: inquietação,

fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono.

• O foco da ansiedade não é outro transtorno mental

TRANSTORNO DE PÂNICOUma ansiedade forte que vem de repente sem motivo?

Transtorno de Pânico

• Ataques de Pânico recorrentes e inesperados• Pelo menos um dos ataques é seguido por 1

mês de : preocupação em ter novo ataque, preocupação com as implicações, alteração comportamental significativa

E o Ataque de Pânico?

Período distinto de intenso temor ou desconforto com pelo menos 4 sintomas se

desenvolvendo abruptamente e alcançando o pico em 10 minutos: palpitação, sudorese,

tremores, sufocamento, dor ou desconforto torácico, náusea, sensação de tontura,

desrealização ou despersonalização, medo de perder o controle, medo de morrer,

parestesias e calafrios.

Agorafobia

Medo de estar em um local do qual possa ser difícil escapar ou ser socorrido ou seja embaraçoso ter um ataque de pânico

FOBIAS ESPECÍFICASEu tenho medo só disso...

Fobias específicas

• Medo acentuado, excessivo ou irracional na presença ou antecipação de um objeto ou situação

• A exposição provoca uma resposta ansiosa imediata

• É reconhecido como excessivo• A situação é evitada• A esquiva interfere na rotina normal

Tipos

• Animais – zoofobia, ailurofobia, cinofobia.• Ambiente natural – acrofobia, hidrofobia,

pirofobia, misofobia.• Sangue-injeção-ferimentos• Situacional – claustrofobia.• Outro tipo

FOBIA SOCIALMeu medo é de ... Gente! Eu vou passar vergonha ...

Fobia Social

• Medo persistente de situações sociais ou de desempenho

• Temor de agir de modo que lhe seja vergonhoso ou humilhante

• A exposição quase sempre provoca ansiedade• Medo é reconhecido como excessivo• A esquiva ou antecipação ansiosa interferem

no funcionamento

TRANSTORNOS DE ESTRESSE AGUDO E PÓS TRAUMÁTICO

Foi depois daquele susto...

Transtorno de estresse agudo

• Exposição a um evento traumático• Intenso medo • Durante ou após o evento – anestesia,

distanciamento, redução da consciência, desrealização, despersonalização, amnésia dissociativa.

• O evento é revivido por imagens, flashbacks.• Esquiva ao que leve a recordar o evento.• Duração menor que 4 semanas

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

• Duração maior que 4 semanas dos sintomas de estresse agudo

Tratamento

Farmacoterapia

+Psicoterapia

Psicoterapia

• Psicodinâmica• Cognitivo-comportamental

FarmacoterapiaISRS

• Fluoxetina - 20 a 80 mg• Sertralina - 50 a 200 mg• Paroxetina - 20 a 60 mg• Citalopram - 20 a 40 mg• Escitalopram - 10 a 20 mg

ISRSN

• Venlafaxina – 75 a 225 mg• Desvenlafaxina – 50 a 100 mg

Bloqueador alfa2 e 5HT

• Mirtazapina – 15 a 45 mg• Trazodona – 50 a 600 mg

Tricíclicos

• Amitriptilina – 50 a 200 mg• Nortriptilina – 50 a 200 mg• Imipramina – 50 a 200 mg• Clomipramina – 50 a 200 mg