Jogo Patolgico e transtornos dos impulsos

Jogo Patolgico e Outros Transtornos de ImpulsoDr. Henrique Moura Leite Bottura

Ambulatrio de Jogo Patolgico e Outros Transtornos doImpulso (AMJO), Instituto de Psiquiatria, Hospital das Clnicas,Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP)

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IntroduoHistrico do Ambulatrio - (AMJO). 1998 Prof. Dr. Hermano Tavares.

Interface com outros transtornos dos impulsos.

Surgimento do (AMITI) Ambulatrio Integrado de Transtornos do Impulso.

22NosologiaDSM- Transtornos do Controle do Impulso No Classificados em Outro Lugar

JOGO PATOLGICO

TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

PIROMANIA

3CLEPTOMANIA

TRICOTILOMANIA

NO ESPECIFICADOS (oniomania, dependncia de internet, vdeo game, dermatotilexomania, automutilao, amor patolgico, dependncia de sexo)

4NosologiaMomento atual e a impulsividadeProdutos

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Crditos

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Momento atual e a impulsividadeServios

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Momento atual e a impulsividadeMomento atual e a impulsividadeInundao de: Estmulos

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Momento atual e a impulsividadeInundao de: Informaes potencialmente relevantes e gratificantes

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9Momento atual e a impulsividadeDeste modo o tempo necessrio para se ponderar e tomar uma deciso se encurtou, assim o auto controle se torna um desafio nesse momento da humanidade.

10Jogo Patolgico o representante mais estudado entre os Transtornos do Controle dos Impulsos.OMS : episdios frequentes e repetidos de jogo que dominam o indivduo e o levam a comprometimento social, familiar e material.Vcio em qu?

11Jogo PatolgicoHistrico Apesar de recentemente classificado (1980 DSM III).Registro de Jogos de Azar - Babilnia 3000 Ac.Relatos no antigo testamento.Primeira loteria 1566.Dostoievski (o Jogador) 1867.Atualmente muito relacionado diverso (poker> esporte da moda).12Jogo PatolgicoEpidemiologia:Entre 1 e 2 % da populaoPrevalncia relacionada com a disponibilidadeMais frequente em homens do que em mulheres. 13Diagnstico: Jogo PatolgicoCritrios DSM IV TR

Apesar de ser classificado junto aos TCI os critrios diagnsticos se assemelham mais aos critrios das dependncias.

10 critrios: o indivduo que preenche 5 ou mais considerado Jogador Patolgico.

14Diagnstico:Para simplificar :

TRS EIXOS:

PERDA DE CONTROLE

ALTERAOES PSICOBIOLGICAS

COMPROMETIMENTO SCIO-FAMILIAR (persistncia)

EXCLUIR TAB.1515Histria NaturalDiferena entre os Gneros

Fase do Ganhador (distores cognitivas)Fase do Perdedor (recuperar a sorte perdida)Fase do desespero(atos ilegais)Fase da desistncia (estar apostando)16ComputadorMquinaCartelasComorbidadesEm se tratando de impulsividade mais regra do que exceo

As mais frequentes so:

Dependncia de substncias

Transtornos de humor

Transtornos de ansiedade

Transtornos de personalidade

Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade

Outros transtornos do controle dos impulsos

17TratamentoPsicoterapias:TCC: identificar gatilhos, modificar padro cognitivo Psicanlise: trabalhar questes inconscientes que perpetuam o comportamento auto destrutivoEntrevista motivacional: Prs e Contras do comportamento tirar da pr contemplao levar para ao.

Orientao inicial:Reduo da exposioMotivao Preveno de recadas

18TratamentoJogadores Annimos Baseado no Programa de 12 passos iniciado pelo AA

Primeiro grupo 1957 Califrnia

No Brasil o primeiro grupo data de 1993 no Rio de Janeiro

Admitir a impotncia19TratamentoMdico:

ComorbidadesAs chances de sucesso so maiores se tratadas as comorbidades(ISRS)

FissuraAteno crescente na psicopatologia das dependnciasTopiramato Naltrexona

20TratamentoCoadjuvantes :

Atividade fsica: Demonstrado reduo da fissura

Qualidade de Vida: preencher vazio deixado pela parada em funo do estreitamento de repertrio

Terapia sexual: grupo experimental com pesquisa em andamento

21Transtornos do Controle dos Impulsos No Classificados em Outro Lugar Transtorno Explosivo IntermitenteCleptomaniaPiromaniaJogo PatolgicoTricotilomaniaTranstorno do Controle dos Impulsos Sem Outra Especificao (oniomania, internet e videogame compulsivos, automutilao , compulso por sexo, amor patolgico, etc..)

22Transtornos do Controle dos Impulsos No Classificados em Outro Lugar Transtorno Explosivo Intermitente: caracterizado por episdios distintos de fracasso em resistir a impulsos agressivos, resultando em srias agresses ou destruio de propriedades.

Cleptomania: caracteriza-se por um fracasso recorrente em resistir a impulsos de roubar objetos desnecessrios para o uso pessoal ou em termos de valor monetrio.

Piromania: caracterizada por um padro de comportamento incendirio por prazer, gratificao ou alvio de tenso.

23Transtornos do Controle dos Impulsos No Classificados em Outro Lugar Tricotilomania: caracteriza-se pelo ato de puxar de forma recorrente os prprios cabelos por prazer, gratificao ou alvio de tenso, acarretando uma perda capilar perceptvel.Transtorno do Controle dos Impulsos Sem Outra Especificao: oniomania (compras compulsivas), impulso sexual excessivo, dermatotilexomania, auto-mutilao recorrente, internet e vdeo-game compulsivo.24Dinmica da ImpulsividadeDesequilbrio entre desejo/agressividade e Freios

Freios

Afetivo (TPB)

Cognitivo (TDAH)

Emptico (ANTISOCIAL)

Aceleradores

Desejo

Agressividade

25Consideraes FinaisTCI so frequentes e devem ser considerados de maneira mais sria.Necessidade de evoluo Nosolgica.Necessidade de mais pesquisas sobre o tema.Psicoterapia, tratamento das comorbidades, participao da famlia so fundamentais para o sucesso teraputico.O tratamento no fcil mas em geral recompensador.

26Todo vcio traz dentro si a fora de venc-lo

Wayne Dyer

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Muito obrigado

henriquebotura@gmail.com

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