prof. carlos roberto feres disciplina de psiquiatria prof. carlos roberto feres disciplina de...
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Prof. Carlos Roberto Feres
Disciplina de Psiquiatria
Prof. Carlos Roberto Feres
Disciplina de Psiquiatria
Transtornos Neuróticos,
Estresse e Somatoformes
Transtornos Neuróticos,
Estresse e Somatoformes
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Universidade Camilo Castelo Branco – UNICASTELO
Curso de Psiquiatria
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Universidade Camilo Castelo Branco – UNICASTELO
Curso de Psiquiatria
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
O tema comum compartilhado pelos transtornos
dissociativos (ou convencionais) é uma perda parcial ou
completa da integração normal entre as memórias do
passado, consciência de identidade e sensações imediatas
e controle dos movimentos corporais. Nos transtornos
dissociativos, presume-se que essa capacidade de exercer
um controle consciente e seletivo está comprometida, em
um grau que pode variar de dia para dia ou mesmo hora pra
hora. É usualmente muito difícil avaliar a extensão de
quanto de perda de funções pode estar sob controle
voluntário.
O tema comum compartilhado pelos transtornos
dissociativos (ou convencionais) é uma perda parcial ou
completa da integração normal entre as memórias do
passado, consciência de identidade e sensações imediatas
e controle dos movimentos corporais. Nos transtornos
dissociativos, presume-se que essa capacidade de exercer
um controle consciente e seletivo está comprometida, em
um grau que pode variar de dia para dia ou mesmo hora pra
hora. É usualmente muito difícil avaliar a extensão de
quanto de perda de funções pode estar sob controle
voluntário.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
Transtornos dissociativos, gênicos em origem,
estando intimamente associados no tempo a eventos
traumáticos, problemas insolúveis e intoleráveis ou
relacionamentos perturbados. É, portanto,
freqüentemente possível fazer interpretações e
suposições sobre os meios do paciente, tais como
“motivação inconsciente” e “ganho secundário”.
O termo “conversão” é amplamente aplicado a
algum desses transtornos que o paciente não pode
resolver é de alguma forma transformado nos sintomas.
Transtornos dissociativos, gênicos em origem,
estando intimamente associados no tempo a eventos
traumáticos, problemas insolúveis e intoleráveis ou
relacionamentos perturbados. É, portanto,
freqüentemente possível fazer interpretações e
suposições sobre os meios do paciente, tais como
“motivação inconsciente” e “ganho secundário”.
O termo “conversão” é amplamente aplicado a
algum desses transtornos que o paciente não pode
resolver é de alguma forma transformado nos sintomas.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
Indivíduos com transtornos dissociativos
apresentam muitas vezes uma notável negação de
problemas e dificuldades que podem ser óbvios para
outras pessoas.
A despersonalização e a desrealização não se
incluem aqui, visto que somente aspectos limitados da
identidade pessoal são usualmente afetados e não há
perda associada de desempenho em termos de
sensações, memórias ou movimentos.
Indivíduos com transtornos dissociativos
apresentam muitas vezes uma notável negação de
problemas e dificuldades que podem ser óbvios para
outras pessoas.
A despersonalização e a desrealização não se
incluem aqui, visto que somente aspectos limitados da
identidade pessoal são usualmente afetados e não há
perda associada de desempenho em termos de
sensações, memórias ou movimentos.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo, os seguintes critérios
devem estar presentes:
a) os aspectos clínicos, como especificados para os
transtornos individuais em F44. ___;
b) nenhuma evidência de um transtornos físico que
pudesse explicar os sintomas e
c) evidência de causação psicológica, na forma de clara
associação no tempo a acontecimentos e problemas
estressantes ou relacionamentos perturbados (ainda
que negados pelo indivíduo).
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo, os seguintes critérios
devem estar presentes:
a) os aspectos clínicos, como especificados para os
transtornos individuais em F44. ___;
b) nenhuma evidência de um transtornos físico que
pudesse explicar os sintomas e
c) evidência de causação psicológica, na forma de clara
associação no tempo a acontecimentos e problemas
estressantes ou relacionamentos perturbados (ainda
que negados pelo indivíduo).
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
• Diretrizes Diagnósticas:
Evidências convincentes de causação psicológica
podem ser difíceis de encontrar, ainda que
fortemente suspeitadas.
Inclui: histeria de conversão
reação de conversão
histeria
psicose histérica
Exclui: simulação (consciente) (Z76.5)
• Diretrizes Diagnósticas:
Evidências convincentes de causação psicológica
podem ser difíceis de encontrar, ainda que
fortemente suspeitadas.
Inclui: histeria de conversão
reação de conversão
histeria
psicose histérica
Exclui: simulação (consciente) (Z76.5)
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44.0 Amnésia dissociativa
O aspecto principal é a perda de memória, usualmente de
eventos recentes importantes, a qual não é decorrente de
transtorno mental orgânico e é extensa demais para ser
explicada por esquecimento normal ou fadiga. A amnésia
é usualmente centrada em eventos traumáticos, tais
como acidentes ou perdas inesperadas, e é usualmente
parcial e seletiva. A extensão e a totalidade da amnésia
freqüentemente variam de dia para dia e entre
investigadores, mas há um núcleo comum persistente
que não pode ser recordado no estado de vigília.
F44.0 Amnésia dissociativa
O aspecto principal é a perda de memória, usualmente de
eventos recentes importantes, a qual não é decorrente de
transtorno mental orgânico e é extensa demais para ser
explicada por esquecimento normal ou fadiga. A amnésia
é usualmente centrada em eventos traumáticos, tais
como acidentes ou perdas inesperadas, e é usualmente
parcial e seletiva. A extensão e a totalidade da amnésia
freqüentemente variam de dia para dia e entre
investigadores, mas há um núcleo comum persistente
que não pode ser recordado no estado de vigília.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44.0 Amnésia dissociativa
Os estudos afetivos que acompanham a
amnésia são muito variados, mas depressão
grave é rara. Adultos jovens são mais
comumente afetados, os exemplos mais
extremos usualmente ocorrendo em homens
sujeitos a estresse de batalha.
F44.0 Amnésia dissociativa
Os estudos afetivos que acompanham a
amnésia são muito variados, mas depressão
grave é rara. Adultos jovens são mais
comumente afetados, os exemplos mais
extremos usualmente ocorrendo em homens
sujeitos a estresse de batalha.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44.0 Amnésia dissociativa
• Diretrizes Diagnósticas:
Um diagnóstico definitivo requer:
a) amnésia parcial ou completa para eventos
recentes que são de natureza traumática ou
estressante
b) ausência de transtornos mentais orgânicos,
intoxicação ou fadiga excessiva.
F44.0 Amnésia dissociativa
• Diretrizes Diagnósticas:
Um diagnóstico definitivo requer:
a) amnésia parcial ou completa para eventos
recentes que são de natureza traumática ou
estressante
b) ausência de transtornos mentais orgânicos,
intoxicação ou fadiga excessiva.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
F44.0 Amnésia dissociativa
• Diagnóstico diferencial: Em transtornos mentais
orgânicos há usualmente outros sinais de perturbação do
sistema nervoso, mais sinais óbvios e consistentes de
obnubilação de consciência, desorientação e flutuações do
nível de consciência. A perda de memória imediata é mais
típica de estados orgânicos, independente de quaisquer
eventos ou problemas possivelmente traumáticos.
“Apagamentos” (blackouts) decorrentes de abuso de
álcool ou drogas estão associados ao momento de abuso e
as memórias perdidas podem nunca ser recuperadas.
F44.0 Amnésia dissociativa
• Diagnóstico diferencial: Em transtornos mentais
orgânicos há usualmente outros sinais de perturbação do
sistema nervoso, mais sinais óbvios e consistentes de
obnubilação de consciência, desorientação e flutuações do
nível de consciência. A perda de memória imediata é mais
típica de estados orgânicos, independente de quaisquer
eventos ou problemas possivelmente traumáticos.
“Apagamentos” (blackouts) decorrentes de abuso de
álcool ou drogas estão associados ao momento de abuso e
as memórias perdidas podem nunca ser recuperadas.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
F44.1 Fuga dissociativa
A fuga dissociativa tem todos os aspectos da
amnésia dissociativa, mais uma jornada
aparentemente propositada para longe de casa ou
do local de trabalho, durante a qual o cuidado
consigo mesmo é mantido. Em alguns casos, uma
nova identidade pode ser assumida, usualmente
apenas por poucos dias, mas às vezes por longos
períodos de tempo e em um grau surpreendente de
perfeição.
F44.1 Fuga dissociativa
A fuga dissociativa tem todos os aspectos da
amnésia dissociativa, mais uma jornada
aparentemente propositada para longe de casa ou
do local de trabalho, durante a qual o cuidado
consigo mesmo é mantido. Em alguns casos, uma
nova identidade pode ser assumida, usualmente
apenas por poucos dias, mas às vezes por longos
períodos de tempo e em um grau surpreendente de
perfeição.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
F44.1 Fuga dissociativa
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo deve haver:
a) os aspectos da amnésia dissociativa (F44.0);
b) percurso propositado para além dos limites
cotidianos usuais
c) manutenção dos cuidados básicos consigo
mesmo (alimentação, higiene, etc.)
F44.1 Fuga dissociativa
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo deve haver:
a) os aspectos da amnésia dissociativa (F44.0);
b) percurso propositado para além dos limites
cotidianos usuais
c) manutenção dos cuidados básicos consigo
mesmo (alimentação, higiene, etc.)
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
F44.2 Estupor dissociativo
O comportamento do indivíduo preenche os critérios
para estupor, mas o exame e a investigação não revelam
evidência de uma causa física. Há evidências positiva de
causação psicogênica na forma de eventos estressantes
recentes ou de problemas interpessoais ou sociais
proeminentes.
O estupor é diagnosticado com base em uma diminuição
extrema ou ausência de movimentos voluntários e de
responsividade normal a estímulos externos tais como
luz, ruído e toque.
F44.2 Estupor dissociativo
O comportamento do indivíduo preenche os critérios
para estupor, mas o exame e a investigação não revelam
evidência de uma causa física. Há evidências positiva de
causação psicogênica na forma de eventos estressantes
recentes ou de problemas interpessoais ou sociais
proeminentes.
O estupor é diagnosticado com base em uma diminuição
extrema ou ausência de movimentos voluntários e de
responsividade normal a estímulos externos tais como
luz, ruído e toque.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)F44. Transtornos dissociativos (ou convencionais)
F44.2 Estupor dissociativo
• Diagnóstico diferencial: O estupor dissociativo
deve ser diferenciado do estupor catatônico e do
estupor depressivo ou maníaco. O estupor da
esquizofrenia catatônica é freqüentemente
precedido por sintomas ou comportamento
sugestivos de esquizofrenia.
F44.2 Estupor dissociativo
• Diagnóstico diferencial: O estupor dissociativo
deve ser diferenciado do estupor catatônico e do
estupor depressivo ou maníaco. O estupor da
esquizofrenia catatônica é freqüentemente
precedido por sintomas ou comportamento
sugestivos de esquizofrenia.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
O aspecto principal dos transtornos somatoformes é a
apresentação repetida de sintomas físicos juntamente com
solicitações persistentes de investigações médicas, apesar de
repetidos achados negativos e de reasseguramentos pelos
médicos de que os sintomas não têm base física. Se quaisquer
transtornos físicos estão presentes, eles não explicam a natureza
e a extensão dos sintomas ou a angústia e a preocupação do
paciente. Mesmo quando o início e a continuação dos sintomas
guardam uma relação íntima com eventos de vida desagradáveis
ou com dificuldades ou conflitos, o paciente usualmente resiste
às tentativas de discutir a possibilidade de causação psicológica;
esse pode ser o caso mesmo na presença de sintomas
depressivos e ansiosos óbvios.
O aspecto principal dos transtornos somatoformes é a
apresentação repetida de sintomas físicos juntamente com
solicitações persistentes de investigações médicas, apesar de
repetidos achados negativos e de reasseguramentos pelos
médicos de que os sintomas não têm base física. Se quaisquer
transtornos físicos estão presentes, eles não explicam a natureza
e a extensão dos sintomas ou a angústia e a preocupação do
paciente. Mesmo quando o início e a continuação dos sintomas
guardam uma relação íntima com eventos de vida desagradáveis
ou com dificuldades ou conflitos, o paciente usualmente resiste
às tentativas de discutir a possibilidade de causação psicológica;
esse pode ser o caso mesmo na presença de sintomas
depressivos e ansiosos óbvios.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
Nesses transtornos há, muitas vezes, um grau
de comportamento de chamar atenção (histriônico),
particularmente em pacientes que estão ressentidos
por sua incapacidade de persuadir os médicos da
natureza essencialmente física de sua doença e da
necessidade de mais investigações ou exames.
Nesses transtornos há, muitas vezes, um grau
de comportamento de chamar atenção (histriônico),
particularmente em pacientes que estão ressentidos
por sua incapacidade de persuadir os médicos da
natureza essencialmente física de sua doença e da
necessidade de mais investigações ou exames.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
• Diagnóstico diferencial: A diferenciação com
delírios hipocondríacos usualmente depende de
um conhecimento profundo do paciente. Embora
as crenças sejam duradouras e pareçam
sustentadas contrariamente à razão, ou grau de
convicção em geral suscetível, em algum grau e
a curto prazo, à argumentação, ao
reasseguramento e ao resultado de qualquer
outro exame ou investigação.
• Diagnóstico diferencial: A diferenciação com
delírios hipocondríacos usualmente depende de
um conhecimento profundo do paciente. Embora
as crenças sejam duradouras e pareçam
sustentadas contrariamente à razão, ou grau de
convicção em geral suscetível, em algum grau e
a curto prazo, à argumentação, ao
reasseguramento e ao resultado de qualquer
outro exame ou investigação.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
Os aspectos principais são sintomas físicos
múltiplos, recorrentes e freqüentemente mutáveis os
quais em geral têm estado presentes por vários anos
antes que o paciente seja encaminhado para um
psiquiatra. A maioria dos pacientes tem uma longa e
complicada história de contato com serviços médicos
tanto primários quanto especializados, durante a qual
muitas investigações negativas ou operações
infrutíferas podem ter sido realizadas.
F45.0 Transtorno de somatização
Os aspectos principais são sintomas físicos
múltiplos, recorrentes e freqüentemente mutáveis os
quais em geral têm estado presentes por vários anos
antes que o paciente seja encaminhado para um
psiquiatra. A maioria dos pacientes tem uma longa e
complicada história de contato com serviços médicos
tanto primários quanto especializados, durante a qual
muitas investigações negativas ou operações
infrutíferas podem ter sido realizadas.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
Podem ser referidos sintomas relacionados a
qualquer parte ou sistema do corpo, mas sensações
gastrointestinais (dor, eructação, regurgitação,
vômito, náusea, etc.) e sensações cutâneas anormais
(coceiras, queimação, formigamento, dormência,
sensibilidade, etc.) e erupções ou manchas estão
entre as queixas sexuais e menstruais são também
comuns.
F45.0 Transtorno de somatização
Podem ser referidos sintomas relacionados a
qualquer parte ou sistema do corpo, mas sensações
gastrointestinais (dor, eructação, regurgitação,
vômito, náusea, etc.) e sensações cutâneas anormais
(coceiras, queimação, formigamento, dormência,
sensibilidade, etc.) e erupções ou manchas estão
entre as queixas sexuais e menstruais são também
comuns.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
Depressão e ansiedade marcantes estão freqüentemente
presentes e podem justificar tratamento específico.
O curso do transtorno é crônico e flutuante e com
freqüência está associado a rompimento duradouro do
comportamento social, interpessoal e familiar.
O transtorno é muito mais comum em mulheres do que em
homens.
Dependência ou abuso de medicação resulta muitas vezes
do uso freqüente de medicação.
F45.0 Transtorno de somatização
Depressão e ansiedade marcantes estão freqüentemente
presentes e podem justificar tratamento específico.
O curso do transtorno é crônico e flutuante e com
freqüência está associado a rompimento duradouro do
comportamento social, interpessoal e familiar.
O transtorno é muito mais comum em mulheres do que em
homens.
Dependência ou abuso de medicação resulta muitas vezes
do uso freqüente de medicação.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
F45.0 Transtorno de somatização
• Diretrizes Diagnósticas:
Um diagnóstico definitivo requer a presença de tudo o que segue:
a) pelo menos 2 anos de sintomas físicos múltiplos e variáveis para os quais nenhuma explicação adequada foi encontrada;
b) recusa persistente de aceitar a informação ou o reasseguramento de diversos médicos de que não há explicação física para os sintomas;
c) Certo grau de comprometimento do funcionamento social e familiar atribuível à natureza dos sintomas e ao comportamento resultante.
F45.0 Transtorno de somatização
• Diretrizes Diagnósticas:
Um diagnóstico definitivo requer a presença de tudo o que segue:
a) pelo menos 2 anos de sintomas físicos múltiplos e variáveis para os quais nenhuma explicação adequada foi encontrada;
b) recusa persistente de aceitar a informação ou o reasseguramento de diversos médicos de que não há explicação física para os sintomas;
c) Certo grau de comprometimento do funcionamento social e familiar atribuível à natureza dos sintomas e ao comportamento resultante.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
• Diagnóstico diferencial: No diagnóstico, a diferenciação
com os seguintes transtornos é essencial:
Transtornos físicos: Pacientes com transtorno de
somatização duradouro têm a mesma chance de
desenvolver transtornos físicos independentes de
qualquer outras pessoa de sua idade e investigações
ou consultas posteriores devem ser consideradas se há
uma modificação na ênfase ou estabilidade das queixas
físicas, a qual sugira possível doença física.
F45.0 Transtorno de somatização
• Diagnóstico diferencial: No diagnóstico, a diferenciação
com os seguintes transtornos é essencial:
Transtornos físicos: Pacientes com transtorno de
somatização duradouro têm a mesma chance de
desenvolver transtornos físicos independentes de
qualquer outras pessoa de sua idade e investigações
ou consultas posteriores devem ser consideradas se há
uma modificação na ênfase ou estabilidade das queixas
físicas, a qual sugira possível doença física.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
Transtornos afetivos (depressivos) e de ansiedade:
Graus variados de depressão e ansiedade
comumente acompanham os transtornos de
somatização. O início de sintomas somáticos
múltiplos após a idade de 40 anos pode ser uma
manifestação precoce de um transtorno
primariamente depressivo.
F45.0 Transtorno de somatização
Transtornos afetivos (depressivos) e de ansiedade:
Graus variados de depressão e ansiedade
comumente acompanham os transtornos de
somatização. O início de sintomas somáticos
múltiplos após a idade de 40 anos pode ser uma
manifestação precoce de um transtorno
primariamente depressivo.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.0 Transtorno de somatização
Transtorno hipocondríaco: Nos transtornos de
somatização, a ênfase está nos sintomas em si e em seus
efeitos individuais, enquanto que no transtorno,
hipocondríaco a atenção é dirigida mais à presença de um
processo mórbido subjacente sério e progressivo e às
suas conseqüências incapacitantes.
Transtornos delirantes (tais como esquizofrenia com
delírios somáticos e transtornos depressivos com delírios
hipocondríacos): As qualidades bizarras das crenças.
F45.0 Transtorno de somatização
Transtorno hipocondríaco: Nos transtornos de
somatização, a ênfase está nos sintomas em si e em seus
efeitos individuais, enquanto que no transtorno,
hipocondríaco a atenção é dirigida mais à presença de um
processo mórbido subjacente sério e progressivo e às
suas conseqüências incapacitantes.
Transtornos delirantes (tais como esquizofrenia com
delírios somáticos e transtornos depressivos com delírios
hipocondríacos): As qualidades bizarras das crenças.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
O aspecto essencial é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes ou preocupação persistente com a sua aparência física.
Depressão e ansiedade marcantes estão muitas vezes presentes e podem justificar um diagnóstico adicional. Os transtornos raramente se apresentam pela primeira vez após a idade de 50 anos e o curso de ambos, sintomas e incapacidade, é usualmente crônico e flutuante.
Essa síndrome ocorre tanto em homens quanto em mulheres e não há características familiares especiais.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
O aspecto essencial é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes ou preocupação persistente com a sua aparência física.
Depressão e ansiedade marcantes estão muitas vezes presentes e podem justificar um diagnóstico adicional. Os transtornos raramente se apresentam pela primeira vez após a idade de 50 anos e o curso de ambos, sintomas e incapacidade, é usualmente crônico e flutuante.
Essa síndrome ocorre tanto em homens quanto em mulheres e não há características familiares especiais.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo ambos os critérios seguintes devem estar presentes:
a) crença persistente na presença de pelo menos uma doença física séria causando o sintoma ou sintomas apresentados, ainda que investigações e exames repetidos não tenham identificado qualquer explicação física adequada, ou uma preocupação persistente com uma suposta deformidade ou desfiguramento;
b) Recusa persistente de aceitar a informação ou reasseguramento de vários médicos diferentes de que não há nenhuma doença ou anormalidade física causando os sintomas.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
• Diretrizes Diagnósticas:
Para um diagnóstico definitivo ambos os critérios seguintes devem estar presentes:
a) crença persistente na presença de pelo menos uma doença física séria causando o sintoma ou sintomas apresentados, ainda que investigações e exames repetidos não tenham identificado qualquer explicação física adequada, ou uma preocupação persistente com uma suposta deformidade ou desfiguramento;
b) Recusa persistente de aceitar a informação ou reasseguramento de vários médicos diferentes de que não há nenhuma doença ou anormalidade física causando os sintomas.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
• Diagnóstico diferencial: A diferenciação com os seguintes transtornos é essencial:
Transtornos de somatização: A ênfase é na presença do transtorno em si e suas conseqüências futuras, ao invés de nos sintomas individuais, como no transtorno de somatização. No transtorno hipocondríaco, é provável haver também preocupação com apenas um ou dois possíveis transtornos físicos, os quais serão especificados consistentemente, ao invés das possibilidades mais numerosas e freqüentemente mutáveis no transtorno de somatização.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
• Diagnóstico diferencial: A diferenciação com os seguintes transtornos é essencial:
Transtornos de somatização: A ênfase é na presença do transtorno em si e suas conseqüências futuras, ao invés de nos sintomas individuais, como no transtorno de somatização. No transtorno hipocondríaco, é provável haver também preocupação com apenas um ou dois possíveis transtornos físicos, os quais serão especificados consistentemente, ao invés das possibilidades mais numerosas e freqüentemente mutáveis no transtorno de somatização.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
Transtornos depressivos: Se os sintomas depressivos são particularmente proeminentes e precedem o desenvolvimento das idéias hipocondríacas, o transtorno depressivo pode ser primário.
Transtornos delirantes: No transtorno hipocondríaco as crenças não têm a mesma fixidez daquelas dos transtornos depressivos e esquizofrênicos acompanhados por delírios somático.
Transtornos de ansiedade e de pânico: Os sintomas somáticos de ansiedade são às vezes interpretados como sinais de doença física séria, mas nesses transtornos os pacientes são usualmente tranqüilizados por explicações fisiológicas e as convicções sobre a presença de doença física não evoluem.
F45.2 Transtorno hipocondríaco
Transtornos depressivos: Se os sintomas depressivos são particularmente proeminentes e precedem o desenvolvimento das idéias hipocondríacas, o transtorno depressivo pode ser primário.
Transtornos delirantes: No transtorno hipocondríaco as crenças não têm a mesma fixidez daquelas dos transtornos depressivos e esquizofrênicos acompanhados por delírios somático.
Transtornos de ansiedade e de pânico: Os sintomas somáticos de ansiedade são às vezes interpretados como sinais de doença física séria, mas nesses transtornos os pacientes são usualmente tranqüilizados por explicações fisiológicas e as convicções sobre a presença de doença física não evoluem.
Transtornos Neuróticos, Estresse e SomatoformesTranstornos Neuróticos, Estresse e Somatoformes
F45. Transtornos somatoformesF45. Transtornos somatoformes
Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, 1993.
FIMFIM