técnicas cirúrgicas para instalação de implantes cilindricos rosqueáveis

Técnicas Cirúrgicas

Implantes cilíndricos rosqueáveis

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Técnicas específicas

Implantes cilíndricos

rosqueáveis

Técnica Cirúrgica de

Branemark

Implantes de Duplo Estágio


• Etapa cirúrgica com a colocação do Implante, seguido de uma fase de cicatrização

•3 meses mandibula

•6 meses para a maxila


• Etapa cirúrgica com a colocação do Implante, seguido de uma fase de cicatrização

•3 meses mandibula

•6 meses para a maxila

• Etapa protética com a reabertura do implante e adaptação do pilar

Procedimentos cirúrgicos


O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :



• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho




• Procedimentos de perfuração e afunilamento





• Confecção de rosca






• Instalação do implante e colocação do parafuso de cobertura






• Instalação do implante e colocação do parafuso de cobertura

• Readaptação do tecido mole e sutura

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Anestesia infiltrativa, sempre



• A incisão ideal é feita a distância da crista alveolar e do local onde será posicionado o implante, num único corte, já incisionando o periósteo



• A incisão ideal é feita a distância da crista alveolar e do local onde será posicionado o implante, num único corte, já incisionando o periósteo

• Rebatimento do tecido e exposição do osso



Realizar a incisão de forma a cortar a mucosa e o periósteo em um único movimento

Expor o tecido ósseo


Realizar um flap com o tecido incisado, expondo a área a ser operada através de um descolador de periósteo


Remover irregularidades ósseas e tecidos fibrosos, criando uma superfície regular, localizando areas nobres


Seqüência de Brocas, as brocas são utilizadas com refrigeração salina e irrigada externamente quando estiverem perfurando

osso e movida para cima e para baixo a fim de remover o osso residual e manter uma temperatura adequada

Perfuração e Biselamento

Posicionar o guia cirúrgico e marcar os pontos de perfurção para uma prótese ideal

broca guia - descorticalização

Marcação sendo realizada com alta rotação. Possibilita determinar a qualidade óssea.

broca guia - descorticalização

Alargando o alvéolo cirúrgico com movimentos de vai-e-vem.

broca espiral 2,0 mm

Indicadores de paralelismo posicionados nos alvéolo de 2 mm de diâmetro

paralelismo

Preparando o alvéolo para a broca espiral de 3 mm

broca piloto

Alarga todo o preparo de 2,0 mm para 3,0 mm. Utilizada para confirmar o tamanho real do implante durante a perfuração

broca espiral 3,0 mm

Paralelismo sendo conferido pelos guias e Broca sendo posicionada

broca Biseladora/coutersink

Broca countersink realizando o ombro no alvéolo cirurgico para obter um nivelamento da altura do implante e do parafuso de

cobertura com o osso alveolar

broca Biseladora/coutersink

Macho de rosca realizando o remodelamento do alvéolo

confecção de roscas

Implante sendo posicionado mecanicamente por contra-ângulo 1/1. Não há necessidade de irrigação.

instalação dos implantes

Finalização manual da colocação dos implantes por chave tipo catraca


Implante colocado. Pode-se realizar o teste de estabilidade inicial.


Remoção do montador do implante


Tapa-implantes posicionados

colocação dos healing-caps

O retalho deve ser suturado com fio 3-0 ou 4-0 de nylon, usa-se sutura individual em colchoeiro, para obter o fechamento primário.

sutura

sutura

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .



• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias• Restringir consumo de álcool e fumo




• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias• Restringir consumo de álcool e fumo• Após 7 dias, remoção das suturas e após 14 dias a prótese pode ser ajustada e

reembasada com material condicionador de tecidos moles


variação de Técnica

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm




Lança

Romper a cortical e aprofundar a perfuração




Alargar a cortical óssea para a broca seguinte

Piloto

Espada




Alargar a perfuração do alvéolo cirúrgico




Retificar a porção cervical do alvéolo no formato da plataforma do implante

Biseladora


Lança

Espada

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm


Lança

1,8mm


Lança

2,2mm


Piloto

2,2/2,6mm


Espada

2,6mm


Piloto

2,6/3,2mm


Espada

3,2mm


Espada

3,7mm


Biseladora

4,0mm

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

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Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

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