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Introdução

Síndromes e sinais físicos da Deficiência Intelectual

Diagnóstico precoce

Comorbidades associadas à DI

Prevenção da Deficiência Intelectual

Adaptações na escola

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO

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A Organização Mundial da Saúde (2002) estima que 1 a 3% da população em geral tem Deficiência Intelectual. Ainda de causa desconhecida, a comunidade médica trabalha com várias linhas de pesquisa para a Deficiência Intelectual tanto em aspectos biológicos, quanto em fatores ambientais.

Há que se lembrar que o transtorno tem como ponto de partida o fato de caracterizar uma alteração no desenvolvimento do cérebro do paciente e que afeta suas ramificações, sinapses e maturação. As causas podem ser originadas por fatores genéticos, problemas ocorridos durante o parto ou na gestação, prematuridade, sequelas de meningite mas, muitas vezes, em quase 50% dos casos, não se notifica causa alguma.

A Deficiência Intelectual é caracterizada pelo funcionamento cognitivo-intelectual que não corresponde à idade esperada, ou seja, está muito abaixo do que é considerado normal. Mas, a dúvida mais comum de pais e mães se concentra em entender em que habilidades mais específicas podem ser direta ou indiretamente afetadas pelo desempenho inadequado cerebral desta criança, por exemplo.

A questão em si não deve se pautar pela suposição, mas pela certeza de um diagnóstico que seja certificado por um profissional de saúde. Por se tratar de uma limitação que atinge determinadas habilidades da pessoa, é sempre bom lembrar que os casos devem ser analisados de forma isolada pelas peculiaridades que cada paciente tem.

Há cinco mitos principais que rondam a Deficiência Intelectual. Neste

Deficiência Intelectual5

ebook vamos esclarecer quais são eles para você, profissional, professor, terapeuta e familiar, para que todos possam estar atentos ao que pode (ou não) atrapalhar o processo diagnóstico e os tratamentos. Assim, poderá direcionar seus esforços para o que realmente vai trazer os resultados que estas pessoas precisam.

Lembrando que identificar a Deficiência Intelectual não depende de exames. De acordo com os critérios de diagnóstico da Deficiência Intelectual, segundo o DSM-5, a abordagem diagnóstica parte do uso de instrumentos de avaliação de QI, que são importantes para definir estratégias de intervenção e de instrumentos de capacidade adaptativa as quais definirão melhor o diagnóstico final.

Neste sentido, o predomínio da funcionalidade adaptativa durante o desenvolvimento da criança também é avaliado e é hoje um importante passo para corroborar o diagnóstico (se um dos três domínios - conceitual, social e prático - estiver baixo, demonstra déficit adaptativo) em fase precoce da vida. Por essa razão, a Deficiência Intelectual está dentro dos Transtornos do Neurodesenvolvimento.

Boa leitura e ótimos estudos!

Deficiência Intelectual7

A DEFICIÊNCIA INTELECTUAL VEM

SEMPRE ACOMPANHADA DE ALGUMA SÍNDROME

OU SINAL FÍSICO

MITO OU VERDADE

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É muito comum associarmos a Deficiência Intelectual com a Síndrome de Down e outras síndromes. Isso porque algumas deficiências presentes na fala, na coordenação motora, nas interações, comunicação, dentre outros, são semelhantes.

Há também a crença de que toda criança ou adolescente tem sinais físicos da Deficiência Intelectual, como uma ligeira inclinação para cima dos olhos, uma face arredondada e uma baixa estatura. Mas isso pode variar muito de pessoa para pessoa.

Para você ter uma ideia, cerca de 50% das crianças ou adolescentes diagnosticados com a Deficiência Intelectual não têm causa e nenhum sinal físico. Então, não podemos confundir.

MITO!

• Estimular competências cognitivas, motoras e linguísticas;

• Desenvolver pré-requisitos básicos para habilidades mais complexas;

• Instrumentalizar precocemente por meio da prática de hábitos diários e de repetição de estímulos;

• Redução de riscos psicoemocionais e psiquiátricos.

IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO CONCRETO E PRECOCE DA DI

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NÃO É POSSÍVEL FAZER O DIAGNÓSTICO PRECOCE, ANTES DOS 2 ANOS DE

IDADE

MITO OU VERDADE

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Quando a criança tem por volta de 1 a 2 anos de idade, ela demonstra familiaridade com algumas atividades e brincadeiras, e demonstra reconhecimento das pessoas que fazem parte de seu convívio.

Na pré-escola, os pequenos começam a manifestar suas habilidades psicomotoras e pedagógicas. E nessa fase, há sinais que podem indicar que algo não está dentro da normalidade.

Alguns desses sinais a serem observados para um diagnóstico precoce são:

Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor - Crianças com problemas no desenvolvimento neuropsicomotor, que demoram para sentar, para andar e para falar.

Hipotonia Motora - Crianças meio “moles”, que caem com facilidade. Aquelas que desde bebê não têm um tônus fletido.

Dependência excessiva - Não conseguem fazer algo sem alguém mediar, imitam muito o irmão mais novo e estão sempre mais atrasadas que ele.

Pobreza de Recursos - Dificuldade de criar mecanismos novos e adaptativos no ambiente. São mais lentas comparadas a crianças da mesma idade.

Assimbolia - Dificuldade de abstrair e generalizar. Incapacidade de apreciar ou de usar ou compreender determinados símbolos ou sinais (como os usados em matemática, música, dentre outros).

MITO!

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HÁ MUITAS COMORBIDADES

ASSOCIADAS À DI

MITO OU VERDADE

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A Deficiência Intelectual é um dos transtornos com o maior índice de comorbidades. Cerca de 80% dos casos são diagnosticados com comorbidades. Essas comorbidades são a existência de duas ou mais condições / transtornos / distúrbios em simultâneo na mesma pessoa com Deficiência Intelectual.

Uma das características da comorbidade é que existe a possibilidade de as patologias se potencializam mutuamente. Sendo assim, uma provoca o agravamento da outra e vice-versa. Em alguns casos, a comorbidade pode dificultar o diagnóstico da Deficiência Intelectual e influenciar o prognóstico.

Comorbidades associadas à DI:

NEUROLÓGICAS NÃO NEUROLÓGICAS

MÉDICASGERAIS

EPILEPSIA DEF. AUDITIVA PROBLEMAS DE SAÚDE BUCAL

TIQUES DEF. VISUAL ALERGIAS

PARALISIA CEREBRAL ESQUIZOFRENIATOD MAUS TRATOS

AUTISMO DEPRESSÃO SEDENTARISMOOBESIDADE

TDAH TRANST. ANSIEDADETOC / FOBIAS

PROBLEMASORTOPÉDICOS

SÍNDROMES TRANST.PERSONALIDADE

PROBLEMASGASTRINTESTINAIS

(Ahuja e cols., 2013; Gautam e cols., 2014; Bryson e cols., 2008; Starling & Feijo, 2016; Wolters e cols., 2018)

VERDADE!

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É PRECISO TER NA ESCOLA ADAPTAÇÕES CURRICULARES PARA

CRIANÇAS COM DI

MITO OU VERDADE

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A adaptação curricular é muito importante para que a criança com Deficiência Intelectual possa aprender, como todas as outras, mas com base em suas limitações.

• Pedagogia baseada no concreto;

• Explicar no concreto atividades que exigem muita abstração e generalização;

• Alfabetização: metodologia fônica e multissensorial;

• Sistema de aprovação e reprovação não funciona. A criança deve ser orientada mais com a intenção de ser melhor instrumentalizada no que tange os processos de leitura e escrita e matemática do que na aquisição de notas para passar de ano;

• Professor de apoio individual e especializado para inclusão e direcionamento do conteúdo de forma mais completa, simples e fragmentada;

• Modelo de treinamento em Memória Operacional, para memorizar melhor os conteúdos.

VERDADE!

VEJA ALGUMAS ADAPTAÇÕES CURRICULARES QUE DEVEM SER FEITAS

PARA O APRENDIZADO NA DI

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NÃO HÁ COMO PREVENIR A DEFICIÊNCIA

INTELECTUAL

MITO OU VERDADE

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Cerca de 30 a 40% dos casos de Deficiência Intelectual poderiam ter sido evitados, com medidas preventivas, até mesmo antes da gestação.

Alguns meios de prevenir a Deficiência Intelectual são:

Vacinas na infância e na adolescência - para quando forem engravidar no futuro, possam proteger seu bebê contra infecções congênitas ou fortuitas que podem aparecer durante a gestação.

Evitar álcool e drogas na gestação - lícitas ou ilícitas, porque elas aumentam o risco de Deficiência Intelectual.

Uso de ácido fólico - regular e indicativo, de preferência dois meses antes de engravidar, e três meses depois. Essa é uma vitamina que protege o cérebro contra malformações e dificuldades ou atrasos no desenvolvimento durante o período gestacional.

Reduzir o risco de infecções congênitas - realizar todas as vacinações, evitar contato com determinadas situações quando estiver em período gestacional para não pegar toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola, varicela, HIV, hepatites, herpes dentre outras condições infecciosas comuns que podem levar a graves sequelas e malformações no cérebro de bebês.

Evitar a gestação acima de 35 anos - a partir dessa idade, aumenta o risco de desenvolvimento de problemas no transtorno do desenvolvimento, principalmente, a Deficiência Intelectual e o autismo.

MITO!

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REFERÊNCIASTyler et ai. Drug treatment in people with intellectual disability and challenging behavior. BMJ 2014; 349:g4323

Grieco et al. Down syndrome: cognitive and behaviour functioning across the lifespan. Am J Med Genet C Seminary’s Med Genet 2015; 169:135.

Critérios do DSM-5 (Deficiência Intelectual)